Оптическая когерентная томография мочевого пузыря
Содержание статьи
Урология
Стенка мочевого пузыря человека имеет типичное для внутренних органов строение и состоит из четырех слоёв:
- слизистого
- подслизистого
- мышечного
- серозного
Слизистая мочевого пузыря выстлана переходным эпителием (уротелием), клетки которого расположены в 4 — 5 рядов и имеют толщину порядка 20 — 40 мкм. При растяжении мочевого пузыря жидкостью эпителий меняет рядность, а его толщина уменьшается.
Собственная пластинка слизистой и подслизистый слой представлены рыхлой соединительной тканью (содержит большое количество коллагеновых и единичные эластические волокна). Толщина соединительнотканных слоёв составляет величину порядка 150 — 200 мкм. Подслизистый слой богато васкуляризирован. На глубине 50 — 100 мкм от поверхности обнаруживаются артериолы диаметром 20 — 80 мкм и венулы диаметром 150 мкм.
Мышечный слой слизистой оболочки плохо выражен (или вообще отсутствует) и представлен немногочисленными гладкомышечными клетками.
Для современной онкоурологии рак мочевого пузыря является одной из актуальных проблем, поскольку занимает первое место среди злокачественных опухолей мочеполовых органов (свыше 40 — 50%). В этой области медицины более всего важна возможность ранней диагностики заболеваний, в противном случае поздняя диагностика ведет к увеличению числа местно — распространенных и рецидивных опухолей мочевого пузыря, а соответственно увеличивается процент хирургических вмешательств.
Имеющиеся на вооружении медиков методы: цистоскопия, УЗИ, компьютерная и магнитно — резонансная томография в силу физических возможностей не позволяют точно определить истинные границы опухоли во время операции и оценить состояние перифокальных зон вокруг опухоли. Фотодинамическая диагностика — значительный шаг в диагностике раннего рака мочевого пузыря, также имеет свои ограничения в виде неспецифического накопления флюорохрома в неопухолевых клетках, остаётся установление высокой доли ложно — положительных диагнозов. Недостаточно расправленный во время исследования мочевой пузырь ведёт к повышенной флюоресценции в нормальном уротелии.
Получение результата биопсийного материала отсрочено во времени от выполняемой операции, кроме того, существует проблема выбора оптимального участка для биопсии.
Метод оптической когерентной томографии позволяет в реальном времени дифференцировать состояние тканей, отличается быстродействием и имеет разрешение, близкое к клеточному.
Оптическая когерентная томография — метод получения изображения микроструктур биоткани в поперечном сечении в ближнем инфракрасном диапазоне с высоким (10 мкм) уровнем разрешения.
Метод имеет значительные преимущества перед другими визуализирующими диагностическими технологиями и представляет несомненный интерес для клинического использования по ряду причин:
- разрешающая способность ОКТ составляет 10 — 15 мкм, что в 10 раз превышает разрешение других методов визуализации (МРТ, высокочастотный УЗ, рентгеновская томография) и предполагает изучение объекта на уровне оптической архитектоники тканей;
- информация о ткани, получаемая с помощью ОКТ является прижизненной и отражает не только структуру, но и функциональное состояние тканей;
- метод ОКТ исключает механическую травму, не имеет побочного действия, поскольку используется изучение в ближнем инфракрасном диапазоне с мощностью порядка 1Мвт;
- максимальная глубина зондирования до 1,5 — 2 мм является достаточной для обследования покровных тканей, малодоступных для других высокоразрешающих методов получения изображения;
- волоконные оптические системы, доставляющие зондирующее излучение к ткани, могут быть введены в троакар, катетер или рабочий канал эндоскопов, что позволяет получить изображения микроструктур внутренних полых или паренхиматозных органов с высоким разрешением;
- высокая скорость получения информации (200 х 200 точек в секунду) позволяет минимизировать погрешности, связанные с непроизвольным движением объекта и исследователя;
- прибор компактен и легко управляем.
Источник
Флуоресцентная цистоскопия с оптической когерентной томографией с высокой разрешающей способностью как вспомогательный фактор, уменьшающий ложноположительные результаты при диагностике уротелиальной карциномы мочевого пузыря
Schmidbauer J, Remzi М., Klatte T, Waldert М., Mauermann J, Susani М., Marberger М. Отдел Урологии, Медицинский Университет Вены, Вены, Австрия. ФОН: Преимущество фотодинамической диагностики в выявлении уротелиальной карциномы мочевого пузыря доказано, но уровень ложноположительных результатов очень высок. Оптическая когерентная томография является неинвазивным методом исследования микроструктуры стенки мочевого пузыря в реальном времени, в котором используется оптическое излучение ближнего инфракрасного диапазона. ЦЕЛЬ: Оценить, улучшает ли диагностическую точность выявления переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря комбинация прицельной оптической когерентной томографии с цистоскопией в белом свете и с флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом. ДИЗАЙН, ПАРАМЕТРЫ И УЧАСТНИКИ: В этом проспективном одноцентровом исследовании сравнивались те же пациенты. Пациентам с подозрением на переходно-клеточный рак мочевого пузыря провели внутрипузырную инстилляцию гексаминолевулината. Сначала выполнялась цистоскопия в белом свете, затем проводились цистоскопия в синем свете и оптическая когерентная томография. ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Подозрительные повреждения, выявленные при цистоскопии в белом свете или с гексаминолевулинатом, были исследованы посредством оптической когерентной томографии, а затем частично резецированы или была взята биопсия. ИЗМЕРЕНИЯ: Мы измерили изменения чувствительности и специфичности в диагностике переходно-клеточного рака мочевого пузыря при использовании цистоскопии в белом свете, флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом и прицельной оптической когерентной томографии. ОГРАНИЧЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ: У 66 изученных пациентов было обнаружено 232 повреждения, которые исследованы посредством оптической когерентной томографии, а затем резецированы или была взята биопсия. Дополнительно, всеми тремя методами были исследованы и взята биопсия 132 участков нормального уротелия. На основании анализа повреждений чувствительность и специфичность составили соответственно 69.3% и 83.7% для цистоскопии в белом свете, 97.5% и 78.6% для флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом, и 97.5% и 97.9% для гексаминолевулината, объединенного с оптической когерентной томографией. В целом, переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря была диагностирована у 58 пациентов (87.9%), с чувствительностью у каждого пациента 89.7% для цистоскопии в белом свете и 100% только для флуоресцентной цистоскопии с гексаминолевулинатом и для цистоскопии с гексаминолевулинатом с оптической когерентной томографией. Специфичность у каждого пациента для только цистоскопии с гексаминолевулинатом и прицельной цистоскопии с гексаминолевулинатом составила 62.5% и 87.5%, соответственно. Ограничения оптической когерентной томографии связаны с плохой визуализацией плоских повреждений при цистоскопии в белом свете и больших затратах времени при проведении исследования. ВЫВОДЫ: Комбинация флуоресцентной цистоскопии с прицельной оптической когерентной томографией значительно увеличивает специфичность флуоресцентной цистоскопии, что уменьшает потребность в ненужных (ложноположительных) биопсиях.
Источник
Оптическая когерентная томография / ОКТ в Москве
Многопрофильная клиника, прием ведут врачи различных специальностей: гинеколог, андролог, маммолог, дерматолог, кардиолог, эндокринолог. Имеется стоматологическое отделение. Также проводится функциональная и УЗ-диагностика.
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаз)
1 700 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (1 глаз)
3 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 07:30
Московская глазная клиника — специализированное медицинское учреждение офтальмологического профиля, располагающееся в районе Соколиная Гора рядом с м. Семёновская. Клиника принимает взрослых и детей. Среди врачей клиники офтальмологи, хирурги и специалисты в области лазерной хирургии. В клинике используются различные методы диагностики, прово…
Клиника перезвонит утром после 09:00
МедикСити — многопрофильная медицинская клиника в 10 минутах от метро «Савеловская». Ведут прием специалисты более 30 направлений. Работает без выходных, круглосуточно доступны травмпункт, МРТ, рентген, маммография, сдача анализов.
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаз)
2 000 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (1 глаз, макулярной области)
2 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
В клинике проводится лазерная коррекция зрения по самым передовым технологиям ReLex SMILE (Релекс СМАЙЛ) и Femto LASIK (Фемто ЛАСИК), лечение глаукомы, каратакты, косоглазия и других патологий зрения. Полный спектр современных мировых технологий, новейшее оборудование, собственные запатентованные методики лечения и сильнейшая команда профессионалов позволяют проводить лечени…
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаза)
1 500 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (1 глаза)
2 000 ₽
ОКТ роговицы глаза (1 глаза)
1 500 ₽
ОКТ сетчатки глаза (1 глаза)
1 500 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 10:00
В больнице можно получить медицинскую амбулаторную и стационарную помощь, пройти лабораторную и высокотехнологичную диагностику, получить консультации и рекомендации от ведущих специалистов ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова.
Оптическая когерентная томография / ОКТ (переднего отрезка 1 глаза)
900 ₽
ОКТ сетчатки глаза (1 глаза)
1 200 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Стомед в Люберцах — многопрофильный медицинский центр для детей и взрослых. Ведется прием по более 15-ти направлениям, среди которых: гинекология, урология, косметология, эндокринология, стоматология. Проводится УЗИ и функциональная диагностика. Работает без выходных.
ОКТ роговицы глаза (1 глаз)
1 100 ₽
ОКТ сетчатки глаза (1 глаз)
1 500 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 08:00
Подразделение клиники, оказывающее специализированную высококвалифицированную помощь. Проводятся все современные методы диагностики, при необходимости доступна госпитализация.
Клиника перезвонит утром после 08:00
Оптическая когерентная томография / ОКТ (структур глазного дна, 1 глаз)
3 000 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (макулярной области, 1 глаз)
2 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
В СМ-Клинике на ул. Клары Цеткин принимают врачи терапевты, кардиологи, сомнологи, неврологи, ЛОРы, гинекологи и другие. Здесь можно оформить медицинские документы и справки, пройти функциональную и лабораторную диагностику. Специалисты медицинского центра выезжают на дом.
Оптическая когерентная томография / ОКТ (структур глазного дна, 1 глаз)
3 000 ₽
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаз)
2 000 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (макулярной области, 1 глаз)
2 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Многопрофильная клиника, прием ведется по специальностям: отоларингология, гинекология, урология, маммология, пульмонология и др. Имеется хирургическое отделение, стационар, отделение реанимации и интенсивной терапии. Реализуются КТ, МРТ, УЗИ, рентген.
Оптическая когерентная томография / ОКТ (структур глазного дна, 1 глаз)
3 000 ₽
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаз)
2 000 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (макулярной области, 1 глаз)
2 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Крупное многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее амбулаторную и стационарную помощь взрослым. К услугам пациентов КДЦ и более 40 отделений. Штат центра составляют специалисты высшей квалификационной категории, доктора и кандидаты медицинских наук, сотрудники ведущих российских медицинских вузов.
Многопрофильная клиника для детей и взрослых, прием ведут врачи более 20 специальностей. Имеется операционная и дневной стационар. Реализуется функциональная, УЗ-диагностика, а также МРТ и КТ.
Оптическая когерентная томография / ОКТ (структур глазного дна, 1 глаз)
3 000 ₽
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаз)
2 000 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (макулярной области, 1 глаз)
2 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Оптическая когерентная томография / ОКТ (структур глазного дна, 1 глаз)
3 000 ₽
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаз)
2 000 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (макулярной области, 1 глаз)
2 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Многопрофильная клиника; ведется амбулаторно-клинический прием пациентов по множеству направлений, имеется хирургический и терапевтический стационар. Реализуется функциональная и УЗ-диагностика.
Оптическая когерентная томография / ОКТ (структур глазного дна, 1 глаз)
3 000 ₽
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаз)
2 000 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (макулярной области, 1 глаз)
2 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Оптическая когерентная томография / ОКТ (структур глазного дна, 1 глаз)
3 000 ₽
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаз)
2 000 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (макулярной области, 1 глаз)
2 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству специальностей. Имеется стационар, операционный блок. Проводится КТ, МРТ, УЗИ. Среди врачей — врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.
Оптическая когерентная томография / ОКТ (фундус/коргеография, 1 глаз)
12 408 ₽
Оптическая когерентная томография / ОКТ (фундус/коргеография, 2 глаза)
21 270 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Многопрофильная клиника, стационар, онкологический центр
Клиника перезвонит утром после 08:00
В многопрофильной клинике Столица на Ленинском 90 принимают врачи стоматологи, офтальмологи, хирурги, кардиологи, пульмонологи и другие. Здесь можно пройти МРТ и КТ исследования, сделать УЗИ, ЭКГ, рентген, сдать анализы. Специалисты выезжают на дом.
Клиника перезвонит утром после 08:00
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаз, детям)
2 000 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (1 глаз, детям)
2 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 08:00
Оптическая когерентная томография / ОКТ (структур глазного дна, 1 глаз)
3 000 ₽
ОКТ диска зрительного нерва (1 глаз)
2 000 ₽
ОКТ макулы и ДЗН (макулярной области, 1 глаз)
2 000 ₽
Все цены клиники
Клиника перезвонит утром после 09:00
Полезно знать
Почему нам можно доверять?
Как понять, что перед вами фейковый отзыв? И когда отзывам можно верить?
Лечиться с Напоправку — выгодно!
Даже на лечении можно сэкономить не в ущерб качеству. Расскажем, как!
Где сделать оптическую когерентную томографию / ОКТ в Москве?
Найдено 107 клиник, где можно пройти оптическую когерентную томографию / ОКТ в Москве.
Сколько стоит оптическая когерентная томография / ОКТ в Москве
Цены на оптическую когерентную томографию / ОКТ в Москве от 900 руб. до 21270 руб.
.
Оптическая когерентная томография / ОКТ: отзывы
Пациенты оставили 2577 отзывов о клиниках, где есть оптическая когерентная томография / ОКТ.
Источник
Флуоресцентная цистоскопия с оптической когерентной томографией высокого разрешения как метод снижения ложно-позитивных находок при диагностике уротелиального рака мочевого пузыря
Fluorescence Cystoscopy with High-Resolution Optical Coherence Tomography Imaging as an Adjunct Reduces False-Positive Findings in the Diagnosis of Urothelial Carcinoma of the Bladder Schmidbauer J, Remzi M, Klatte T, Waldert M, Mauermann J, Susani M, Marberger M. Department of Urology, Medical University of Vienna, Vienna, Austria. Предпосылки: Таргетная оптическая когерентная томография в дополнение к гексаминолевуленовой флуоресцентной цистоскопии повышает специфичность в определении уротелиального рака, и, таким образом, снижает необходимость в ненужных биопсиях. Она применяется для прогнозирования инвазии опухоли путем прямой фотодинамической диагностики с более точным определением подозрительных очагов поражений. Преимущество фотодинамической диагностики в определении уротелиального рака мочевого пузыря ясно демонстрируется, но часто она сопровождается большим количеством ложно-позитивных результатов. Оптическая когерентная томография является неинвазивным методом визуализации мультиструктур в режиме реального времени, используется при особом свете для точечного анализа микроструктуры стенки мочевого пузыря. Цель: Оценить, повышается ли диагностическая точность в определении уротелиального рака при дополнительном использовании оптической когерентной томографии повреждений, которые подозрительны в белом свете и при гиксаминолевуленовой флуоресцентной цистоскопии. Дизайн, установки и участники: В данном проспективном одноцентровом исследовании пациенты с подозрением на уротелиальный рак получали интравезикальную инстилляцию гексаминолевуленовой кислоты. Цистоскопия производилась в белом свете, с последующий цистоскопией в голубом свете и сканировании оптической когерентной томографией. Вмешательство: Подозрительные участки, определяемые в белом свете и при гексаминолевулинате, оценивались при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ), с последующей резекцией или биопсией. Измерения: Авторы измерили изменения чувствительности и специфичности определения уротелиального рака при помощи белого света, гексаминолевулината и таргетной оптической когерентной томографии (ОКТ). Результаты и ограничения: У 66 исследуемых пациентов было обнаружено 232 повреждения, которые подверглись сканированию оптической когерентной томографией, с последующей резекцией или биопсией. Кроме того, всеми тремя методами было исследовано 132 зоны нормального уротелия, из них была взята биопсия. Чувствительность и специфичность составили 69,3% и 83,7% для белого света, 97,5% и 78,6% для гексаминолевулината, и 97,5% и 97,9% при комбинации гексаминолевулината и оптической когерентной томографии. Уротелиальный рак был диагностирован у 58 пациентов (87,9%), с чувствительностью 89,7% для белого света и 100%, как для гексаминолевулината, так и для гексаминолевулината в комбинации с таргентной оптической когерентной томографией. Специфичность гексаминолевулината отдельно и таргетного гексаминолевулината, составила 62,5% и 87,5%, соответственно. Заключение: Комбинация флуоресцентной цистокопии с таргетной оптической когерентной томографией значимо повышает специфичность флуоресцентной цистоскопии без дополнительной морбидности и снижает необходимость в ненужных биопсиях, уменьшает количество ложно-положительных биопсий .
Источник