Опросник по стрессовому недержанию мочи

ßßn.=4С’7ý¸S¾£·Reu’BäÙÞïÛZá:-É£w?ñɳQ»Üç?·wæ#ÝcFzÆÆQ=ƒq; £z’r÷èÛ÷ íP×ZŠxK³C óæÃñHdF-†0>î,?3 Ý÷`ú‹Ó§’Þÿ;ñ²Œ úì5ü +N÷Œ}éÍc¡r³:¯ây¸ê팉;ýîêÍÏþ(-†KTlþÖëC‰kv’êž&§Â°’MÔ¬{ùاØ~P³ÛJ ôv€=Ï¡~ªE1ÉZƒO¶ê’Øq§ÔdÒ[‡=ihLMÁœ´ìè]ß·h£>‡É]f¶©’ëC#¬’žlé’1M³Òì‡øYf8;jÇÀóì wÑåfœ!ÆUIÄøÙ@±Õ-ÕAJžz¡9Ø$Ãw[€-d²’É*XÌ*~-±’YÄCj*œàIÄþݾ€ÿê,ÿˆIÃT˜79æ$»Ãù8Š-8¦È | ~ä-1q’†st‡nª»Õ» µÈòÆÎL(-Û…-¸«õÜÊt¹aVtðwä‡üsr-1ŠoY×(‘＆¸hÆÄå7-ö¢{å…¹Já¹.àt;pªZZ’ò³€èFo±Î?Ú­ñwDàFBVGØ×#I#øM©ÓÁ3¸üâ$’܃»$¡7g¥(ì.Ö•A#¿_MÙð^DD ÞqL—ûøár¹D+˜cÁl»¡°r‰E:]/Z, Ðé]® Ÿ»Ÿ³UÀÓÜg’Á;»»áñé’ÒIùPÀc’è`ÃÖì8-jgQZ_’DÈxèÂJ€Š¨’fûåBr‰Å|°Ì`1H’âK­0$¹ÍïGR`£¼j-5žOŒYš£· ›Ìïçá «!¨Œ@›’DQuüàØøž$$ŠðL¢•­Ìeh˜ÅÄýÐ!ˆA·B-¢Ùba­JéyÃOêIÄ#sZC/¸ Þ8¸¹ªeÅL›¸NqxmâEK[~úiçNE­Ahš$Ñ»Q«Ézî©jV:’ľ’¿-¦TègékÆ»ƒL•ä7ñIÍY º(óZ¿)Éþ73 «»…àwõ? h~Z endstream endobj 200 0 obj >]/Pages 180 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences>>> endobj 201 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 202 0 obj > endobj 203 0 obj > endobj 204 0 obj >stream H‰lT[OÛ0~ϯ8¶Ô;v» ´LÐy[¦)-:h»õ2M¼ì¯ïÛ¡eC•c7¶¿›ó3;8¿Õð°ÎFs gËìsvZgÂOyO»5~Ó€PßghÂê­²¥+Áyå«Ü@=ϾˆÆ8″FÛ’š§æ¨åÔ,5C ©éF›BöQxÙ/¸wÀxVz±ëh¯áfãlË~þºÅt‡¤-˜6iit*`}ŒF/¿Ö‰ FvرÃÈÎ-a-:¬Pi[VP8§JOrDzï3óÿ²Kh=#t[bàY(ú¨’u¨Ôw™HTrYÏn´‹££ƒ»ÉfÛ>×Óß›£Ñp4ÒúDÃéÙ 2¼rxEà Ë${ÖÁè‡çðnŒø¤5¹èžA媜€UÔâýäQÅœRP(BžƒÏ+¥]YDF²*»(8ݮؘ’²»íJ’ëwÐ0b’cLˆƒ5+¨À™À»˜myè»Fö]´yÕÈ©s-ØNÚµD=¸çò©Ó•,ÅÃã¼]¤©‰F¨KõAݤ%Ëõä±™eÈx²Ä°!€Õö¥çj(sŽ£Òóv¤rªz¢>z ®ÛùxF$¥×Ævr>{^¯-‹Ð©Ÿ$z1{K’ôà-™£¨eNlÆqjÙ¥Å8ÏÐ|L9~ŸlŒv.šMº$A3ö™³·w‹hØG¥ÄEº»}RÒÕû] ÎδÝ*,ö¯#§îΤeu¢ðwýtC{ïf‹%Ùù‹´k{D1IJ´ì^gQ•-öjÓÅ8Ú›.»U¥uÿKdvLÞ$ëš±j´.qÕ>ÑpÖ¦KbwW©(iò¦¶Öa-Ç*FXç¯ûÌ«|²oÅžZEˆI° ¨n÷>#¾;:¼5‡ËJ_ FiH€ŠhÆTÁtæ’£Uø6›/GEœâ¾R‹îÎË~)þte»ƒ±aý` «^ö endstream endobj 205 0 obj > endobj 206 0 obj > endobj 207 0 obj >>>/Subtype/Form>>stream H‰

Â6ÖÏšÒîË0drº º ˜lé»4Ü’ú‰ËX7ȃ㻌H¼ïÚžeÈJsσn%IåžâëL^ÖλO²¯ýH Ös¯¸o€h6Ϙǻ>»ã8b‰ípOr€azV¸û÷dV{z§î!¶†7®´Œ³ïC²Níz»»…}î…äß’Wû×xît»M’-ܯ}~°¿ª›«íÂäίdToÞì­Ü»èê…½’e p…»Ö’$æ?ØÖ/+Ú~lFã»sÓÜa-~!â Æu¤¤Ü³0ø_Y^~R[üÝo{Üñ:øUäõ)€¤Vrú-·Ãa‹Á ‡×¢’ܶ·*¿ZÚßyàÂ9¦¶®âü ŸŒkdõñª½þҰ蜭qí(=ôé‹[«|}æÄz¦ w®g(5ÇØxvµþ±±-ìÉkÐìõ®,]ô·Lñò/Õßµü-öjjêÊÃÄp·é»»a0׹ת‹¸Ä*X´ã¤Š¢¬ iGä$ ÄÇJ’ Øn á¥ÔV*ÂCƒàúà! `ªU)šDªÝnçw™ÃŽ{ufÿÜ?º3wæüsÏïñß÷ïHŸË».ï,w)àV]»iuÈZ/Ðõâðò%TDèߎîaláÓILÔ³ž¿5;-0Ë A {ü{ÄỎs·³ã þ~*o-ì%>ªÞÄL8ÑïôºÕÚaïcÒÌ.ƒ6áËÏ^#¯ðˆìôxúL¯²æ’¡•úI«_·Ot˜¶h»»WÑú¶ í5ÆótA*¾ç= Ž_Ô4šD+. IóÑüÃêôX)Ž¥ö$œ»ñ8e/5Œà˜j0!» L ‹ êžf¼’$qšhM»}- Í’`«¿&¤À fYa-x¼BïmÛ¿=‰ÑÀu?Â6µNX¬+*ÐÓ}å×L7©m+ÿ’¸Ûƒ-«F™ºäŒúT¾^/ ?©†X§AŽ«÷¢¡*=1wõÁÇàüªs¸-/æª*˜3ýC»ƒtˆƒ#¯^àÙ{¥L_ÉrUCûÞVk|ßØ0>‹&£…Ȥá¥ÑµÁrõŒüµ˜£^àúàFãÕsÓxðîš‹s»ˆý’ï7U(TæçªsiÒ»ßAùDOüzõáhßå˜HS Ò*T»A°j {`~Çøô¹¬2…ºSZC¹è‰hä‹Þ÷GòDžO¼`ñWËŠ«iyOy`Ÿ*ŒZl†?hm°ëãðSê§*¿È|F`~?LÞ>9üKHßÐ6ÔÐA9®^ÇÓ Òئ 9Ï[ŠV»‘õÏðÇ»u-çݽ»y÷²-»Ê+ÐÒ¼´ïn)oP]·Kš.3­M•ýà,òJ¨ÐdWÐÛEïÄí=xÎCzM{£J™B•6G!dâIüÐ’ÁäXì ²s-X [ˆR­á¤¾TÖÜpù&$ˆAÕvÌQXµ !$1鈻-(¤Êt Ãâ^à(Y²ŸãÖ œÅvrüÝÙ,ß©,>ùºy2@˜(MON®8ømmEÕ…jiÕF0ozäã¼6.øáôûw´ Bˆ-6X…ŒåÍ’ðµ²Z™-ÏÌÍÆ*$@cXø¢;ÊŒvÈ-Ç[uãi±B²ã#‡-îVh&Jt¥’‹èæâÆæ«TMä5Y¡_ZPRh M¥Æú+Ô`m¤ƒÎY¡žÞ¦˜¤i -SÈdŠT q=sWCµ*6.F¨1òðÖºx]üÎøfÒ:Ð#pÀçÈYR¨§Í¥-oáûö-|›Vo‹=ˆ}Ùrü!/ˆ(ˆ×:âHT}¬kÇøZŸr¡š=»Dsæy#äóóà.ðÞ}Ø‹|^#†ÑlþÒ¸ðCÄ ðßòð×Ñ—ÿdH‡KY:2] 9à¨COkKtEt_Qsk7Uôå Í-Ì_{ô˜ö±]»utSŸ÷wS«ÞŠÙ¹ -1»-Óñæ¼þNë=¦•ÕLØÙÔòQÝ×Ú[j³sOÓ·xeiq†hjahhÐ’»í˜[ÏJ÷ŠÄÉIa{bÊK%ØØjT-øLÖ¯ßmÌJJÆØ!á²àMwQŸ¬ßz*®JBgTT6R5ç?ÿ¼ŒÉëçåå(5©èìšNŠÁ­¹_®²ˆ#ã6h…laÓÙ,¡/2Ùjùñ:^.GP)=Ï8ã‹êøØÆݳ¶_ùî+ZGY’1ùÕÆüæ+»÷ û¦éP6-«p›Êâ=»`+›Å[Jø *Y/UÆ«â]ÔÄᆜy‹7Ty׉A仳s¹åîìÜAT«#¾ª:}¶â=¯/4þØ5MˆÝêÚlíì¬6ò!¢ñ«!ðŠßAà}k0~Kà2±æãût6VAo4ô÷uZˆf+,ologÃ(DÉWEÊ=%Q»ç²áÙ¿L­¯¬er

ÝsÿakçóKõòcF }ȇÜÀ>ºù9fao+ëÛ+Ú)òõs† ë#-3û67ä˜ug*>e26ò’Ú{rº(x×`»?¾¾Û绋³ý~y×­Ñ/«ºëÚO2″cèÿÃýŒàQŸ˜ñs3fŠ€*_^’ ¾½pZÆéµCœÛ‹­ã£Y·w¶v»T¤µ(ÊÆæø!%’•¯L Öd4v3Àÿß]TÍø§{VHu|Ü{ÓN†M®ðŸš@©ìÄoÿw}àPÝ}Ð>ãö¦3Ú ûk>¦ðåÕÌéå[ÎƸŒ)YÝiûGãn#çü:íöÀ9䨒vBŒ£`«%ã`²s1>SYvH…C(ÕŽE¡C…›{âÓZ•Ó›7WTN¬/f ‘lh}ófTåd!3[ùd6ÛO Þ A^: )Äb·ÚƒmÑ0ÇÄvpMîûtèné®Ï)$Šb+Ö-ÆZÑ1bÔçï Ís ]Da¸n‡É=û15‡Xƒ>»í|¤ú_*£ìfN¨=°ÏŽ?=Ð÷ßsÑ75/:Þ{{`ùtïI¿õžÉÏ«oQ_¦†lú-¦úÜ™Ú6¿qÒ5êLF>’ ÿC|Ùÿ´YEq¼•ôiØ 5µ5Ô,º,#Îd»Ím°2^Ç£™ÙX[KëèÀÒRÚ ¥+å¥ëJ»¾ð2æœ ˜ Ö!AQ[aHY£D …6â4ÓÅÅìÙ/&jüî½ç{?ç{¾Ç|µÍt{7 Ú³?V’&S…v$´-¼1f- ±°&ò´$ˆ^ 1=Kgž4ÎÀ£™È¦5J )#e‡-2üåâ5Jª-‘ðÌHz².M•¥-ÐH•çNײͨöV¯Ñðß €™Cº†T%BªÒQ] øè’cŽ¶®¦FËØ•;Ó¤sÈ·ìòPçüas¡Ÿñ»@ä¡3″ìÊ’¯Œ|¸û¸êaðâctÜ…(†äiTE¥J¯®iLb»nXÛ>à¹l+ð»`WËQÑ™[I¯¤69aA«LZÍ¢ÕkMz£Áh¨ÑëÂ_UæÊ$rU±Bö¾Bß’Àî0:nöN~>äs»«»~fïÄ¢QoEA¥H’#íbgE_E÷Vèg3Æ¥ÃJbûw’ÔùpÕ:T¿ÒG-Æîßúºs¤½¿ÛMöAuíé8ÊóªWè(]¦á.©@#)̬¹Ä6ÏšF¾á€Î,~’Ù Èý’«6-!° añ´®´üP¹H$u?Ù&§& ~’zs%h#Ä¢»eɘ³¸‡3uò|žHY$Éæ¼9}Æ­»ÍÞPVy¡(®HWžÐ)+Ë´ÆXCsƒÍâh¶Môv2Z[¯7õr§Ñ)?Æ«´Ì(â?píÎ̽-‰Ûkk:xÿCìßAV)¹ ¢Pó®C’ú’KßÃsæ;ÏÚ»Œ0E¿f¸¼û¬ÿÄgñ ûe¥»M «ì_ˆó›x?Í’ý°ÝU>üœöïÃУ}’ü]Š²YÉæOîüèÐB=/á¡T*äâRm¾²g¨†÷Ÿäû’u_ ñSü層-(6ÚéŸg==JTBÆ,ñ»§rse{àEï°üà4a9_žŸâöx`[Ì/hKÜQIfŒœ†E2ršNš²pü¹,ëe¹®áî:Ç’¹÷G߈&¶ƒ;Óß -lÖºf‡y°j’äR>Ûo»4ÇŸü=®ö¼€×~8^=Æý øNÀ=Çû5ñÈñ?òEó­¾IÎcı浪 ¢-Ž±Lí­¦.n`°$çhŠ*-ŠÕe±¦Èq±8w!ñPLyFQÙ%Ó{d1z¡úHBsˆ#Ø,d tyW©ì&»¼ÈÕ`ǘ+$·Ò -RÁå³-I€Š.æ ã_TçjÞVža,cÎ.[Ÿsñm×ÀõY®I} u`n-

Источник

Недержание мочи у женщин — причины и методы лечения

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), консервативное лечение недержания мочи у женщин дает отличный результат. В 76% случаев пациентки обходятся без операций. Главное условие — начать терапию при первых признаках болезни.

Ранние симптомы недержания мочи

Подтекания, даже незначительные, говорят о второй степени недержания. Именно на этом этапе большинство женщин обращаются к урологу. Но можно начать лечение раньше.

Насторожитесь, если вы заметили:

• учащение позывов на мочеиспускание;
• возникновение позывов даже при неполном мочевом пузыре;
• позывы или подтекания при смехе, кашле, натуживании, половом акте и физических нагрузках;
• недержание газов при чихании и напряжении мышц;
• непреодолимое желание помочиться из-за провоцирующих факторов — капающей воды, яркого света, холода, волнения.

Ранние признаки общие для всех видов недержания. На этой стадии нужно просто прийти к урологу. А для плана лечения понадобится знать вид и степень патологии.

Типы женского недержания

• стрессовое;
• ургентное (императивное);
• смешанное.

Стрессовое недержание

Самый популярный и простой в лечении тип — стрессовый. На него жалуются 62% пациенток. Если вы боитесь подтеканий при кашле, беге или чихании — это стрессовое недержание. Главная причина недуга — слабые мышцы тазового дна и повышенное внутрибрюшное давление из-за физических нагрузок в спортзале или в повседневной жизни.

Ургентное или императивное недержание

Это резкие, неконтролируемые позывы и внезапные подтекания. Вы хотите в туалет даже если посетили его несколько минут назад. Причина — в гиперреактивности мочевого пузыря из-за скорости нервных импульсов и подвижной психики. Во время волнения или раздражения мышцы сфинктера реагируют на малейшее возбуждение и «подают сигналы». Самый простой способ «распознать» у себя ургентное недержание — понаблюдать за своими реакциями на звуки капающей воды, яркий свет или громкие звуки.

Смешанное недержание

Не все проявления энуреза можно отнести только к ургентному или только к стрессовому типу. Например, в 10-15% случаев специалисты диагностируют смешанный вид недержания. При этом недуге симптомы и причины сочетаются. Как правило, вы не можете сдержать подтекания при смехе и физических нагрузках, звук льющейся воды вызывает желание посетить туалет, но внезапных непреодолимых позывов нет — терпеть до ближайшего туалета можно.

Причины недержания мочи у женщин — почему слабеют интимные мышцы?

Когда вы знаете симптомы, хочется понять — почему интимные мышцы потеряли тонус? Урологи называют четыре причины: беременность, роды, операции и возрастные изменения.

1. Беременность

На подтекания жалуются 40% будущих мам. Симптомы недержания обостряются в первые и последние недели беременности. В это время меняется гормональный фон, а матка сильнее давит на мочевой пузырь.

2. Роды

Подтекания часто путают с послеродовыми выделениями. Но недержание — не норма! Виной всему повреждение мышц тазового дна. Мускулатура страдает из-за разрезов или естественных разрывов промежности во время родов. Пока связки не заживут, сфинктер и мышцы влагалища сокращаются не в полную силу. Результат — недержание мочи, иногда — недержание газов и кала.

3. Операции на матке и мочевом пузыре

Недержание возникает после 20% операций на малом тазу. Мускулатура промежности может быть повреждена. Иногда между внутренними органами образуются пустоты (свищи), нередко в брюшной полости меняется давление. Все это ослабляет интимную мускулатуру и ведет к подтеканиям.

4. Пожилой возраст и климакс

С возрастом мышцы слабеют без нагрузок. Тазовое дно — не исключение. Сфинктер и мускулы промежности постепенно теряют эластичность и «провисают». А нехватка эстрогенов после 50-60 лет усиливает риск недержания.

Современные методы лечения недержания мочи

Для лечения женского энуреза в начальной и средней стадии врачи не изобрели принципиально новых способов. Основными, как и 10-15 лет назад, считаются три метода: коррекция образа жизни, установление режима мочеиспускания и тренировки мышц малого таза.

Займитесь здоровьем

1. Следите за весом. Самое главное — чтобы килограммы не мешали здоровью. Избыток веса нарушает правильное расположение внутренних органов и увеличивает внутрибрюшное давление. Если сбросить хотя бы 5-7 кило, даже самые серьезные проблемы с мочеиспусканием станут проще. Отличное решение — скорректировать режим питания и заняться посильными упражнениями.
2. Чай и кофе — умеренно. Позывы станут слабее, если отвыкнуть от напитков, содержащих кофеин. Травяные настои, простая и газированная вода с лимоном и корицей позволят не чувствовать себя обделенной и поддержат здоровый баланс жидкости.
3. Откажитесь от сигарет. Влияние самого никотина на недержание не доказано. Но никотиновый бронхит усугубляет стрессовое недержание мочи. Подумайте о других способах снять стресс — и берегитесь простудных бронхитов: они усиливают энурез еще сильнее.
4. Спите по 8 часов в день. При проблемах со здоровьем нужно использовать каждую возможность для восстановления — важно спать по 8-9 часов в сутки. Недосыпание ведет к стрессу, поэтому «усиливает» дневное недержание. Чтобы этого не произошло, старайтесь высыпаться. Но имейте в виду, что достаточный сон не значит пассивного образа жизни.
5. Умерьте силовые нагрузки. Верный способ ослабить позывы к мочеиспусканию — умеренные физические упражнения. Занятия йогой успокоят и научат сосредотачиваться, ходьба на свежем воздухе вернет здоровое дыхание. А чрезмерные силовые нагрузки со свободными весами могут спровоцировать натуживание — чего в период лечения следует избегать.

Посещение туалета — по режиму

При императивном недержании можно сделать позывы слабее за счет регулярного посещения туалета. А приучение к режиму мочеиспускания для стрессового энуреза позволит терять меньше мочи при подтеканиях — и сократит сами эпизоды.

Главное правило — посещать туалет в строго определенные часы. В первые недели интервалы между мочеиспусканиями не должны превышать 40-60 минут. Затем их допустимо увеличить или сократить по усмотрению.

Чтобы помочь лечащему врачу, можно вести дневник посещения туалета. Такой подход добавит конкретики: специалист точнее оценит ваше состояние и назначит эффективное лечение без «подготовительных» пробных вариантов.

Скачать дневник мочеиспусканий (PDF)

Упражнения Кегеля для женщин при недержании

Не бойтесь специальных тренировок Кегеля. Если выполнять их ежедневно и в правильном режиме, мышцы таза быстро придут в тонус, функции сфинктера восстановятся — и организм заново научится чувствовать, когда пора опорожнить мочевой пузырь.

1. Сокращение и расслабление мышц без тренажеров. Благодаря такой подготовительной гимнастике вы почувствуете «нужные» интимные мышцы: периуретральные и перивагинальные. Сядьте прямо, вообразите позыв мочеиспускания и попытайтесь удержать струю, запрягая мышцы тазового дна. Сокращайте и расслабляйте мышцы трижды в день по 10-30 раз. Упражнения важно выполнять на пустой мочевой пузырь: если удерживать мочу непосредственно в туалете, есть риск осложнить течение болезни.
2. Зарядка Кегеля с тренажерами биологической обратной связи. Приборы с подключением к смартфону не только приближают выздоровление, но и не дают напрягать «лишние» мышцы. Подберите тренажер, который поможет четко отследить — правильно ли вы тренируетесь. Такие модели выпускают в Британии, США и Швейцарии.
3. Тренировки Кегеля с миостимулятором тазового дна. Эти приборы создают электростимуляцию «целевых» мышц и захватывают до 98% мышечной ткани. Для сравнения — тренировки с сокращениями задействуют около 40% самых крупных тазовых мышц. Один из стимуляторов, доступных в России — MioKegel. Британский прибор позволяет выбрать свою программу для ургентного или стрессового недержания. Клинически доказано, что такой «точечный» подход позволяет устранить симптомы недуга за 2-3 недели ежедневных сеансов.

Лечим недержание в домашних условиях

Женское недержание мочи лечат амбулаторно в 70% случаев. Пациентка выполняет нужные процедуры дома, а в поликлинику обращается для того, чтобы проконтролировать ход лечения.

Поэтому первое, что делает доктор после всех рецептов и назначений — дает вам «путевой лист» самоконтроля, он же — типовой опросник симптомов недержания по ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire). Его следует заполнить перед первым визитом к доктору — и затем перед каждым повторным. Так вы отследите, как изменилось ваше состояние.

Скачать опросник симптомов мочеиспускания ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire) (PDF)

Для энуреза начальной стадии идеально подходит комбинация методов: изменение образа жизни и ежедневные упражнения Кегеля с тренажером. Нарушения в менопаузе и после родов рекомендуется лечить миостимулятором, а не прибором, с которым требуется самостоятельно сокращать мышцы. Так вы снизите риск неверных сокращений — и добьетесь результата быстрее.

Если позывы к мочеиспусканию трудно сдерживать, гинекологи рекомендуют домашнюю психотерапию. Попробуйте отвлечься от мыслей о мочеиспускании. Найдите свой способ: вздремните, почитайте, приготовьте пирожное по новому рецепту или подумайте о планах на выходные. Главное условие — хотя бы на время забыть о походах в туалет.

Недержание мочи у девушек: как лечить?

Недержание — типичная патология не только для рожениц и зрелых женщин. Юные девушки тоже жалуются на ослабленное тазовое дно. Обычно это происходит от недостатка физической нагрузки, лишнего веса или чрезмерного нервного перенапряжения.

Тренировки с конусами, шариками и насадками девушкам-подросткам запрещены. Но производители тренажеров предлагают средства, которые призваны подтянуть мышцы тазового дна без применения вагинальной и анальной насадки.

Например, в комплектации аппарата MioKegel есть нательные электроды. Достаточно закрепить их на щиколотке и начать типовую тренировку тазового дна. Импульсы проходят напрямую к мышцам малого таза через большеберцовый нерв. Тот же способ рекомендуют мужчинам, если им некомфортно использовать ректальный зонд.

Источник