Операция от недержания мочи у женщин в минске
Содержание статьи
Диагностика и лечение недержания мочи у женщин — Клиники Беларуси
Недержание мочи, наверное, одно из самых неприятных состояний, которое доставляет дискомфорт не только страдающему этим заболеванием человеку, но и окружающим его людям. Установлено, что недержание мочи хотя бы раз в год возникает у 10 % женщин.
Под недержанием мочи понимают непроизвольное выделение мочи, которое не поддается волевому усилию.
К факторам риска и причинам развития данного состояния относятся:
• беременность и роды через естественные пути;
• применение пероральных эстрогенов;
• удаление матки;
• выпадение органов малого таза;
• наличие сахарного диабета;
• слабоумие;
• нарушение иннервации тазовых органов;
• заболевания спинного и головного мозга;
• пороки развития мочеполовых органов;
• наличие свищей (врожденных или приобретенных, часто после гинекологических заболеваний);
• избыточный вес и пониженная двигательная активность;
• энурез;
• рецидивирующие инфекции мочевого тракта.
Следует отметить, что менопауза не относится к факторам риска.
Классификация недержания мочи:
1. Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи из-за сильнейшего позыва к мочеиспусканию;
2. Стрессовое недержание мочи — появляется при сокращении мышц брюшного пресса при кашле, смехе, физических нагрузках;
3. Смешанное недержание мочи – является сочетанием двух предыдущих состояний;
4. Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря;
5. Транзиторное недержание мочи – очень часто возникает на фоне инфекций, интоксикаций, приема лекарственных препаратов, нарушения опорожнения кишечника.
При обращении к врачу-урологу обследование состоит из следующих этапов.
1. Сбор анамнеза: необходимо подробно рассказать, когда возникло данное состояние, связано ли оно с кашлем, физической нагрузкой, смехом, положением тела, есть ли непроизвольное мочеиспускание ночью, подробно описываются возникающие позывы к мочеиспусканию, количество используемых прокладок за день.
2. Оценка количества мочеиспусканий за сутки с заполнением дневника мочеиспусканий.
3. Лабораторная диагностика: общий анализ мочи с посевом на наличие микрофлоры и чувствительность ее к антибиотикам.
4. Инструментальное исследование – ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, матки, мочевого пузыря с обязательным определением количества остаточной мочи, уродинамическое исследования с проведением цистометрии, выполнение цистографии, цистоскопии.
5. Тест с прокладкой.
6. При необходимости осмотр гинеколога, невролога, эндокринолога, психолога.
После всех обследований врач-уролог разделяет пациенток с недержанием мочи на две группы:
1. пациенты с легкой степенью – назначение консервативной терапии с последующим наблюдением за пациенткой;
2. пациенты с тяжелой и средней степенью – данной категории женщин необходимо оперативное лечение.
При проведении консервативного лечения важным этапом является улучшение образа жизни пациенток, корректировка диеты, снижение количества употребления кофеина и жидкости вообще, постоянная тренировка мышц тазового дна, проведение актов мочеиспускания по специальному графику, а также лечение инфекций мочевыделительного тракта, назначение препаратов, снижающих тонус мочевого пузыря, а также физиолечение.
При слабой эффективности консервативного лечения принимается вопрос о проведении оперативного лечения, которое включает в себя установку слинговых систем при стрессовом и введение ботулотоксина при ургентном недержании мочи.
Техника проведения слинговых операций включает в себя в создание искусственного подвешивающего аппарата, который осуществляет поддержку мочевого пузыря, уретры в физиологическом для них положении. В состав слингов входят самые высокотехнологичные материалы, обладающие отличной совместимостью с окружающими их тканями. Наиболее распространенными методиками являются операции по методике TVT и TVT-O. результативность данных операций достигает 85%.
Противопоказания для установки слингов: наличие уретровлагалищного свища, наличие дивертикула уретры, повреждение уретры в ходе операции, злокачественное опухолевое поражение мочевыделительной системы, слабая гипотония мочевого пузыря с наличием остаточной мочи.
Факторы, снижающие эффективность слинговой операции: возраст пациентки, активная физическая нагрузка, сопутствующие заболевания, психические нарушения, ожирение, большое количество родов, проведенные операции в анамнезе в связи с недержанием мочи.
Введение ботулотоксина показано при наличии гиперактивного мочевого пузыря, способствует уменьшению частоты мочеиспускания и исчезновению ургентных позывов. Лечение проводится тем пациентам, которым не помогла консервативная терапия или когда невозможно принимать препараты в связи с противопоказаниями и побочными эффектами. Данная процедура проходит при проведении цистоскопии и является технически несложной. Ботулотоксин вводится в стенку мочевого пузыря. Инъекции выполняется в 30 различных точек стенок мочевого пузыря. Эффективность препарата достигает своего терапевтического максимума через 1 неделю. Длительность эффективности процедуры составляет около 12 месяцев, после чего введение препарата следует повторить.
Для отличного результата лечения недержания мочи необходим всегда высокий профессионализм лечащего врача и комплексный подход к данной проблеме. Однако строгое выполнение всех рекомендаций пациенткой играет наиболее важную роль в решении данной проблемы.
Источник
Врач-гинеколог: Стрессовое недержание мочи — реальная проблема для многих женщин 40-50 лет, лечится лазером
Об этом не говорят открыто, не делятся с подругами, не всегда решаются рассказать врачу, часто думают, что проблема сама пройдет. Как-то стыдно признаться, что у тебя, взрослой женщины, периодически случается неконтролируемое подтекание мочи… При кашле, физнагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д.
Более того, когда женщина все-таки созревает для записи к врачу, она не всегда знает, к какому специалисту обратиться с такой проблемой. А между тем в современных мировых клиниках для лечения недержания мочи при напряжении и снижении вагинальной эластичности используются современные методики — в частности, технология лечения лазером. Врач акушер-гинеколог высшей категории Александра ПЛОТНИКОВА рассказала Modus vivendi, какие гинекологические проблемы можно решить с помощью лазера и в чем суть такого лечения.
— Что такое стрессовое недержание мочи (СНМ), и откуда эта проблема берется?
— Обычно этот процесс запускают роды, во время которых расширяется влагалище.
Женщина со временем замечает, что недержание мочи может вызвать кашель, чихание, смех — это ответ на внутрибрюшное давление.
Затем, с возрастом, когда коллаген теряется, и функция яичников угасает, наступает истончение и атрофия слизистой влагалища, из-за чего стенки влагалища продолжают опускаться. К факторам, приводящим к СНМ, также относятся врожденная аномалия мышечной и соединительной тканей, травмы промежности, нарушение нервного контроля мышц тазового дна, врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах. Стрессовое недержание мочи становится реальной проблемой для многих женщин 40-50 лет. И чтобы случайно не оконфузиться, они вынуждены постоянно пользоваться гигиеническими прокладками, подгузниками.
— Какое решение этой проблемы предлагает традиционная медицина?
— Традиционная медицина использует метод искусственной замены коллагена. В стенку влагалища, которая провисла, вшивают сетку из хирургического нерассасывающегося материала, выполняющего функцию каркаса. Но сетка — это искусственный материал, и неизвестно, как организм отреагирует на инородное тело. Сетка может начать отторгаться, инфицироваться, воспаляться, могут появиться выделения с неприятным запахом, в некоторых случаях на слизистой образуются эрозии. Из-за таких осложнений сетку иногда приходится извлекать. Кроме того, операция проводится в стационаре, требует большого количества анализов, введения наркоза, длительного восстановительного периода, приема антибиотиков. Операция проводится бесплатно, но стоимость сетчатых имплантов и систем для их установки, а также ТVT-систем, которые необходимы для операции, достаточно высока — их пациент приобретает за собственные средства.
— Каковы перспективы лечения стрессового недержания мочи при помощи лазера?
— Сейчас мировая медицина склонна к применению неинвазивных методов лечения, а лазер — промежуточное звено между консервативной и радикально-хирургической медициной. Если, к примеру, проводя хирургическую операцию, мы создаем каркас искусственный, то при помощи лазера даем мощный толчок к синтезу коллагена (естественный каркас) — организм сам его вырабатывает.
Воздействие лазером проводится в амбулаторных условиях, процедура безболезненна, занимает 20 минут и не требует восстановительного периода, единственная рекомендация: три дня воздержаться от половых контактов и не посещать баню и бассейн.
— Нужна ли предварительная диагностика перед процедурой?
— Минимальное обследование включает в себя УЗИ органов малого таза, осмотр на кресле, мазок на онкоцитологию, мазок на флору. Мы также должны провести кольпоскопию: убедиться, что нет вирусной патологии (часто бывают кондиломы — вирусные поражения шейки матки). Инфекции, передающиеся половым путем, нужно вылечить до процедуры. На консультации мы также определяем степень СНМ, используя международную оценку мочевой дисфункции.
Чтобы лечение было эффективным, оно должно состоять из трех процедур с промежутком в 1-1,5 месяца. Мы предупреждаем пациентов, что эффект они смогут увидеть через 30 дней после первой процедуры, т.к. формирование коллагена — процесс не одного дня. После первой процедуры лазер дает эффект в 20-30%, после второй — 40-50%, после третьей — 60-90%. Максимальный эффект достигается через шесть месяцев после первой процедуры. Достигнутый результат сохраняется 2 года, после этого срока рекомендуется процедуру повторять хотя бы 1 раз в год. Кроме того, по мировой статистике, 20% пациентов не чувствительны к лазерному лечению.
— Существуют ли противопоказания для лазерного лечения СНМ?
— Да, это активный гепатит, кольпит (воспаление стенки влагалища), предраковые состояния, неуточненное влагалищное кровотечение, неконтролируемый диабет, беременность, травма влагалища. Процедуру не проводят во время месячных.
— Какие могут возникнуть осложнения после процедуры?
— Если неправильно подбирается энергия лазерного воздействия, то могут наблюдаться такие осложнения, как кровотечения, очень обильные выделения, боль. Мы ориентируемся на чувствительность пациента и подбираем под каждого человека необходимую энергию: процедура безболезненна, пациент чувствует только тепло. Как правило, от 3 до 10 дней после процедуры могут быть мажущие сукровичные выделения. Причем, чем их больше, чем они длительнее, тем больший эффект от процедуры можно ожидать.
— В чем суть такой процедуры, как лазерное омоложение влагалища. Что это значит?
— Суть воздействия та же, просто немного иная цель. Чаще всего на такую процедуру приходят молодые женщины в послеродовый период, у которых изменяется качество половой жизни. От разрывов и разрезов во время родов влагалище становится более широким, объемным. При помощи лазера можно сделать ремоделирование — восстановление прежней формы и размеров влагалища. Оно сужается, улучшается кровоток в тканях и восстанавливается чувствительность.
— В каких случаях человек может рассчитывать на хороший эффект после лазерного лечения?
— Это 1-я или 2-я степень стрессового недержания мочи; реконструкция влагалища для восстановления сексуального комфорта; сухость во влагалище в период менопаузы — лазер улучшает кровоток, устраняет атрофию и возрастное истончение стенок влагалища. Кроме того, после лечения лазером повышается местный иммунитет. При помощи лазера можно предупредить хирургическую операцию и улучшить качество жизни женщин, у которых снижена вагинальная эластичность.
Источник
Лазерное лечение недержания мочи
Лазерное лечение стрессового недержания мочи в Бобруйске
Уважаемые женщины, Медицинский центр Сонодин рад вам предложить лечение стрессового недержания мочи лазерной системой FemTouch™ от компании Lumenis (США).
Каждая четвертая женщина в мире в той или иной степени жалуется на недержание мочи (данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)). Около половины этих женщин страдают от стрессового недержания мочи, то есть от непроизвольного мочеиспускания в разных количествах при физической нагрузке: во время бега, подъема по лестнице, поднятия тяжестей, при кашле, чихании, занятиях спортом, во время секса и др. Это значительно стесняет активную жизнь женщины.
При состоянии «стрессовое недержание мочи» у женщины непроизвольно вытекает какое-то количество мочи после малейшего перенапряжения. Например, при кашле, чихании, прыжке, беге, подъеме тяжестей… Это отражается на качестве жизни, снижает физическую и социальную активность женщины.
Единственный позитивный момент СНМ в том, что оно не развивается стремительно. Состояние «набирает обороты» постепенно на протяжении нескольких лет. Важно не стесняться, а своевременно обращаться к врачу.
Чаще всего на стрессовое недержание мочи жалуются женщины после 30 лет. К 60 годам проблема существенно прогрессирует. Это медико-социальный недуг, поэтому женщины не всегда доверяются врачу. Часто именно доктор диагностирует болезнь на осмотре и фиксирует внимание пациентки на том, что это действительно проблема.
Около 70% женщин, к сожалению, замалчивают данный вопрос, считают СНМ нормальной ситуацией и мирятся с ней. Кто-то носит прокладки, кто-то чаще прибегает к гигиеническим процедурам. Задача доктора — рассказать женщине, что СНМ — это не норма, а патология.
Стрессовое недержание мочи( СНМ) развивается тогда, когда ослабевает поддерживающая функция тазового дна и фасций (с возрастом, после родов, при увеличении веса, в связи с врожденными особенностями соединительной ткани, как следствие тяжелого физического труда, в период менопаузы, при хронических запорах, хронических заболеваниях органов дыхательной системы, травме органов малого таза и др.), и изменяется взаимное расположение мочевого пузыря и внутренних женских половых органов. В результате меняется разница между давлением в уретре и мочевом пузыре, вследствие чего, если повышается давление в брюшной полости (напр., при кашле), давление в уретре становится ниже, чем в мочевом пузыре, и моча непроизвольно вытекает.
Проблемы, связанные с недержанием мочи:
- Непроизвольное подтекание мочи при кашле, чихании, беге, танцах, занятиях спортом, при подъеме тяжестей, смехе, во время половых отношений
- Ежедневная потребность в прокладках
- Страх хирургического вмешательства, неуверенность
- Дискомфорт, неуверенность в себе, социальная изоляция, «признак старения», может развиться депрессия
- Кожные заболевания вследствие раздражения кожи мочой.
Каков принцип лечения стрессового недержания мочи CO2-лазером AcuPulse от компании Lumenis?
FemTouch™ разработана компанией Lumenis, основателем С02-лазерной технологии в медицине и гинекологии. Вот уже более двадцати лет гинекологи во всем мире используют С02 лазеры Lumenis для вагинальных, роботических и лапароскопических операций. Система FemTouch™ была разработана при сотрудничестве с ведущими гинекологами в области вагинального омоложения.
Манипулятор FemTouch вводится во влагалище, после чего на внутренние стенки влагалища подается лазерное излучение. Развертку лазерного луча производит сканер AcuPulse Acuscan120, при этом сфокусированный лазерный луч диаметром 210 мкм создает в собственной пластинке слизистой влагалища микрозоны абляции глубиной до 600 мкм. Такая глубина достаточна для последующего запуска процессов обновления слизистой, и при этом абляция не затрагивает фибромышечный слой.
Помимо абляции (выпаривания тканей) происходит разогрев тканей вокруг каждой микрозоны абляции. Это стимулирует дальнейшую регенерацию, обновление и нормализацию функций слизистой влагалища.
Фракционный принцип воздействия, когда между микрозонами абляции FemTouch остается достаточное количество нетронутой ткани, обеспечивает быстрое заживление. Энергетические и временные характеристики лазерного излучения Acupulse позволяют создавать микрозоны абляции минимального диаметра и без эффекта обугливания, благодаря этому процедура FemTouch обладает высоким профилем безопасности, а пациенты не отмечают дискомфорта во время лечения.
.
Стоимость лечения с помощью фракционной СО2 лазерной системы FemTouch™ AcuPulse:
Наименование | Цена |
Первичный прием врача гинеколога с цитологией и мазками на флору ( с расходными материалами) | 37.73 руб |
Повторный прием врача гинеколога ( с расходными материалами) | 24.81 руб |
Лазерное лечения стрессового недержания мочи ( без стоимости приема врача гинеколога и расходных материалов) | 80 руб. |
Важно: Полный курс лечения 3-4 процедуры. О количестве процедур решает врач гинеколог, совместно с пациенткой по результатам обьективного осмотра. Лазерное лечение проводится только после первичного приема врача гинеколога нашей клиники для решения вопроса о необходимости и тактики лечения.
Преимущества лазерного лечения недержания мочи:
- неинвазивность (без операции)
- безболезненность, не нужна анестезия (обезболивание)
- не требуется специальной подготовки
- процедура длится 15-20 мин.
- обычно требуется 3-4 процедуры с интервалом в 1 мес., но может понадобиться до 5 процедур (в зависимости от степени тяжести патологии).
- после процедуры можно сразу возвращаться к повседневным занятиям
- улучшение наступает сразу после процедуры и усиливается в течение последующих 6 мес. (высокий показатель удовлетворенности)
Каковы результаты безоперационного лазерного лечения недержания мочи?
- 94% женщин отмечают значительное снижение симптомов недержания мочи
- у 70% пациенток полностью исчезают симптомы недержания мочи (остаются совершенно «сухими» спустя 120 дней после процедуры)
- наблюдается положительный эффект при смешанном недержании мочи
Памятка пациентке перед проведением лечения СО2 лазером
Перечень обследований:
- Мазок на онкоцитологию (1 год)
- Мазок на флору из влагалища (10-14 дней)
- Анализ крови и мочи общий, глюкоза натощак (10-14 дней)
- ПЦР на ВПЧ, ВПГ (1 месяц)
- Кольпоскопия (6 месяцев)
- Заключение терапевта (10-14 дней)
- УЗИ органов малого таза (2 месяца)
Рекомендации после проведения лечения СО2 лазером:
- Увлажняющий вагинальный гель (БЕПАНТЕН, ПАНТЕНОЛ)
- Половое воздержание 3-7 дней
- Воздержание от активных физических упражнений, ванн, посещений бань, саун, бассейнов в течение 7 дней
- Чувство тепла в области наружных половых органов сохраняется в течение 4-8 часов после процедуры
- Возможны мелкие (точечные) кровянистые выделения в течение 24-72 часов (эффект «кровяной росы»)
- Возможно слущивание эпителия слизистой вульвы в течение 24-72 часов после процедуры (ощущуение шелушения)
Как долго могут сохраняться результаты?
Улучшение длится от 1 до 2 лет. Через 1,5 — 2 года можно повторить курс лечения.
Будем рады Вас видеть в нашем центре.
+375 44 531 36 81
+375 33 353 11 33
8 (0225) 70 89 60
Онлайн запись на прием к специалистам центра.
Источник