Операция недержание мочи дети

Содержание статьи

Хирургическое лечение недержания мочи у детей и взрослых

Многие больные страдают инконтиненцией молча, стесняясь обращаться за помощью к специалисту. Но стесняться этого не стоит, — ведь лучше потратить немного времени на лечение патологии, чем мучиться всю оставшуюся жизнь.

На сегодняшний день разработано много методик лечения недержания мочи — как хирургических, так и консервативных. Подбор конкретной методики зависит от типа инконтиненции, возраста и общего состояния больного, наследственности, наличия сопутствующих заболеваний, а также некоторых других факторов.

Основные принципы лечения недержания мочи у женщин и мужчин, у детей и взрослых

Стандартной схемы лечения недержания мочи не существует, и существовать не может. Это связанно с разнообразной природой причин, которые провоцируют данное состояние.

Терапевтические мероприятия для каждого пациента подбираются отдельно, после окончательной постановки диагноза:

  • Коррекция образа жизни. С указанной методики начинают лечение любого вида недержания мочи. Ее суть заключается в уменьшении количества выпиваемой за сутки жидкости. Помимо всего прочего, пациентам стоит минимизировать количество кофеиносодержащих напитков, отказаться от употребления алкоголя и курения. Посещение туалета должно быть запланированным, независимо от позывов. Сначала акт мочеиспускания осуществляют каждые полчаса, постепенно увеличивая интервал до 2-3 часов. Обязательно нужно делать упражнения по укреплению мышц таза. При наличии заболеваний органов дыхательной системы — необходимо заняться их лечением. Специалисты также рекомендуют применять некоторые психологические уловки: при сильном желании помочиться нужно постараться сконцентрироваться на посторонних вещах: чтении книги, планированию определенного события либо поездки и пр.
  • Медикаментозная терапия. Мужчинам назначают препараты, способствующие уменьшению размеров предстательной железы (уроксатрал, теразозин и т.п.), купирующие продуцирование мужских гормонов (дутастерид, финастерид), а также антидепрессанты. У женской части населения из-за частых рецидивов и развития побочных реакций медикаменты используют редко. Зачастую в подобной ситуации практикуют препараты, способствующие повышению тонуса уретры и сфинктера: антихолинэстеразные средства, адрономиметики. Инновацией в лечение недержания мочи является использование препарата ботокса: данное вещество вводят в мышечный слой мочевого пузыря, что препятствует его спазматическому сокращению в дальнейшем.
  • Заместительная гормональная терапия у женщин в период угасания половых функций. Это касается тех случаев, когда недержание мочи вызвано менопаузой. Помимо таблеток, используются также гормональные мази и свечи.
  • Если недержание мочи спровоцировала беременность, будущим мамам полезно будет выполнять определенные упражнения, нацеленные на укрепление мускулатуры тазового дна. Гимнастика при недержании мочи у беременныхКроме того, в период вынашивания ребенка врачи советуют женщинам следить за физическими нагрузками и весом. Не следует полностью отказываться от занятий спортом: ежедневные прогулки на свежем воздухе, аквааэробика, йога пойдут на пользу. Нужно также позаботиться о своевременном посещении туалета. В том случае, если вытекание мочи все равно дает о себе знать, следует применять урологические прокладки.

Очень важно при недержании мочи бороться с ожирением. Лишний вес негативно сказывается на состоянии и всего организма в целом, и на функционировании органов малого таза — в частности.

В этом случае, пациентам следует пересмотреть рацион питания и больше двигаться.

Видео: Лечение недержания мочи у мужчин

Показания к хирургическому лечению недержания мочи – есть ли противопоказания?

К хирургическим манипуляциям при лечении рассматриваемого недуга обращаются при отсутствии необходимого эффекта от консервативной терапии.

У детей подобную операцию проводят в том случае, если инконтиненция спровоцирована врожденными пороками в структуре мочевого пузыря.

Читайте также:  Набор для лечения стрессового недержания мочи у женщин

Зачастую операцию проводят при стрессовом и парадоксальном недержании мочи. Реже к инвазивным методикам обращаются при ургентном типе заболевания.

Хирургическое вмешательство при недержании мочи имеет определенные противопоказания:

  1. Воспалительные явления в органах малого таза.
  2. Онкозаболевания.
  3. Болезни, связанные с плохой свертываемостью крови.
  4. Сахарный диабет при острых формах проявления.
  5. Период вынашивания ребенка, либо планирование зачатие.
  6. Прием медикаментов, способствующих разжижению крови.

Видео: Лечение недержания мочи у женщин

Виды операций при недержании мочи у женщин и мужчин

Существует несколько видов хирургического лечения рассматриваемого недуга:

  • Слинговые вмешательства. Относятся к категории малоинвазивных манипуляций. Для их проведения зачастую применяют спинальный наркоз, после которого пациент находится в сознании. Главный атрибут операции – синтетическая лента, которую внедряют под уретру/шейку мочевого пузыря. У женской части населения подобные процедуры дают положительный эффект, независимо от степени рассматриваемой патологии. В случае с мужчинами, слинговые операции могут помочь лишь при легкой и умеренной формах недержания мочи.
  • Имплантация искусственного сфинктераИмплантация искусственного сфинктера. Основное средство лечения запущенных форм недержания мочи у мужчин, которое спровоцировано слабостью мышц уретры либо нарушением функционирования нервных волокон в указанном участке. Прибор фиксируют в области уретры – и, благодаря ему, данный канал закрывается. При необходимости помочиться пациенту нужно нажать на насос в зоне мошонки.
  • Кольпосуспензия. Актуальна при наличии деформаций в строении мочеполового аппарата, а также при безрезультатности слингового вмешательства. Околоуретальные ткани фиксируют к паховым связкам. Доступ к операционной зоне осуществляется через разрезы на животе, либо лапароскопические проколы. КольпосуспензияУказанную манипуляцию проводят под общим наркозом. Кольпосуспензия требует высокой квалификации хирурга, и имеет ряд противопоказаний, в силу использования общего наркоза. Однако при правильном ее проведении успех гарантирован в 80% случаях.
  • Передняя кольпорафияКольпорафия — подтягивание мышечной ткани урогенитального участка посредством наложения швов. Это способствует поднятию мочеиспускательного канала, благодаря чему обеспечивается удерживание мочи. Рецидивы после такого вмешательства встречаются очень часто. Как правило, уже через год пациенты обращаются к урологу с проблемой инконтиненции. Среди положительных моментов следует выделить возможность планирования ребенка в будущем: при слинговых операциях, к примеру, влагалище не имеет больше способности растягиваться.
  • Операция при недержании мочи по Державину. Актуальна при диагностировании тотальной эписпадии. Операция при недержании мочи по ДержавинуВ ходе манипуляции оперирующий формирует сфинктер мочевого пузыря из местных тканей: шейку мочевого пузыря и часть уретры гофрируют.
  • Операция по Савостицкому-Юнгу-Дису. Из пришеечной зоны мочевого пузыря формируют мышечные лоскуты, которые в дальнейшем накладывают друг на друга и сшивают. Операция по Савостицкому-Юнгу-Дису
  • Аугментационная цистопластика. Показана при слишком маленьком объеме мочевого пузыря. При подобных ситуациях его расширяют, используя ткани кишечника. Аугментационная цистопластикаЗачастую после указанной процедуры пациенту приходится постоянно применять катетер для опустошения мочевого пузыря.

Видео: Петлевые операции при недержании мочи – успешный результат

Результат оперативного лечения недержания мочи – могут ли быть осложнения?

Осложнения после хирургического лечения рассматриваемого недуга встречаются редко. Однако пациентам следует понимать, что любая операция – это всегда риск.

Одним из распространенных негативных последствий указанных операций является повреждение стенок мочевого пузыря, которое возможно устранить в момент проведения основной операции.

После хирургического вмешательства могут наблюдаться следующие патологические состояния:

  1. Сложности при мочеиспускании, либо недержание мочи. Зачастую подобные обострения имеют кратковременную природу.
  2. Инфицирование организма.
  3. Неполное опустошение мочевого пузыря после посещения туалета.
  4. Дискомфорт во время полового акта.
  5. Жжение при мочеиспускании и примеси крови в моче при имплантации искусственного сфинктера. В редких случаях указанный прибор перестает функционировать, — в подобных ситуациях требуется повторная процедура.
  6. Кровотечения в раннем послеоперационном периоде, а также образование свищей – в позднем, при сфинктеропластике мочевого пузыря.

Восстановление после операции – рекомендации пациентам

Любое из описанных выше хирургических вмешательств осуществляется в рамках стационара.

Восстановительный период у каждой операции различен: от 2 недель до 2 месяцев, исходя из уровня сложности процедуры.

После манипуляции пациенту устанавливают катетер и накладывают швы. Длительность нахождения с катетером будет зависеть от типа операции: при слинговом вмешательстве его извлекают уже на следующий день, при операции по Державину катетер удаляют через две недели.

Читайте также:  Опыт лечения недержания мочи у женщин

В первые пару дней отмечается повышение температуры тела. Со стороны пациентов могут также поступать жалобы на головные боли и тошноту. Подобные состояния – последствие наркоза, и они самоустраняются в течение нескольких дней.

Очень важно после операции соблюдать рекомендации доктора – это минимизирует риск развития обострений и ускорит процесс выздоровления:

  • Антибиотикотерапия. Предупредит инфицирование операционного участка.
  • Прием обезболивающих средств при наличии болевого синдрома.
  • Воздержание от половых актов на 1-1,5 месяца.
  • Отказ от вождения автомобиля и занятий спортом до полного выздоровления.
  • Профилактика запоров.
  • Соблюдение интимной гигиены.
  • Постельный режим, пока установлен катетер.
  • Регулярное посещение уролога для осмотра.

Источник

Энурез — причины, лечение, детский энурез

энурез

Недержание мочи у маленьких детей до 3-4 лет считается нормой, так как в этом возрасте навык контроля за мочеиспускание сформирован слабо. Но если такие ситуации возникают после 5 лет, то следует говорить об энурезе.

Это заболевание, которое возникает преимущественно у детей и подростков. Такие ситуации могут встречаться и у пожилых людей из-за возрастных изменений. Но около 1% взрослых людей также могут сталкиваться с неконтролируемым недержанием мочи.

Многие люди стыдятся об говорить об этой проблеме. Но отсутствие контроля за мочеиспусканием не просто деликатная оплошность организма. Диагноз «энурез» — это заболевание, которое требует лечения у врача-уролога. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, поэтому об этой проблеме умалчивать нельзя.

Почему возникает энурез у взрослых

Раньше случаи недержания мочи могли встречаться у людей старше 60 лет. Сейчас этот недуг значительно помолодел. Такой диагноз нередко ставят женщинам до 50 лет. У мужчин энурез выявляется гораздо реже.

Основными причинами возникновения такой проблемы у взрослых людей являются:

  1. Возрастные изменения — уменьшение тонуса сфинктера, снижение тонуса мышц органов малого таза, климакс.
  2. Гормональная дисфункция, то есть нарушение выработки биологически активных веществ, которые влияют на процесс мочевыделения.
  3. Урогенитальные заболевания. Сюда относят болезни репродуктивной и мочевыделительной систем. Это цистит, пиелонефрит, вульвовагинит. Недержание мочи может возникать как осложнение при ИППП.
  4. Тяжелые физические нагрузки, беременность, осложненные роды. Они могут спровоцировать опущение мочевого пузыря.
  5. Травмы промежности.
  6. Наследственность.

У мужчин нередки такие оплошности при чрезмерном увлечении алкогольными напитками. Это связано с тем, что почки начинают усиленно работать, пытаясь вывести токсичные вещества из организма. Это приводит к увеличению объема мочи. Но мозг под воздействием алкоголя теряет контроль над внутренними органами организма, включая мочевой пузырь.

Страдать от такого недуга могут люди с сахарным диабетом, а также женщины после оперативного удаления матки.

Детский энурез: особенности и причины

Говорить о патологическом состоянии нужно, если ребенок продолжает плохо контролировать процесс мочеиспускания после 5 лет. До этого возраста энурез, особенно в ночное время, наблюдается у 20-30% детей. И чаще всего он связан с моментами воспитания и стрессовыми факторами. В процессе взросления этот недуг в норме сходит на нет.

Но если такие ситуации повторяются, то необходимо обратиться к детскому урологу или неврологу. Энурез — это не просто физиологический недуг. В детском возрасте он может привести к возникновению психологических комплексов.

К основным причинам относятся:

  • задержка созревания нервной системы;
  • врожденные аномалии головного или спинного мозга;
  • урологические заболевания;
  • стрессовые факторы, включая сильный испуг;
  • неврозоподобные состояния;
  • неправильное формирование у ребенка навыка контроля за мочеиспусканием;
  • нарушение выработки антидиуретического гормона (синдром неправильной секреции АДГ);
  • социальные факторы.

энурез

Энурез у детей может сформироваться в результате неадекватного отношения родителей к этой проблеме. Если до 5 лет ребенка жестоко наказывали за ночные промахи, унижали, то скорее всего это приведет к страху перед ночным сном и неврозу, что только усугубит ситуацию. Стрессовая ситуация нарушает нормальное функционирование отделов головного мозга, которые отвечают за ночное пробуждение и работу мочевого пузыря.

Нередко недержание мочи может наблюдаться при расстройствах сна. Это проблемы с засыпанием, частые ночные пробуждение, кошмары, лунатизм и сноговорение.

Важно! Причина энуреза у детей может являться симптомом эпилептических припадков, которые возникают в ночное время. Поэтому эта ситуация не должна скрываться. Обязательно нужно пройти обследование у врачей разных специальностей.

Классификация болезни

Рассмотрим основные виды патологии.

  • Первичный и вторичный
Читайте также:  Трусы прокладки для женщин при недержании мочи

О первичном энурезе говорят, когда он возникает как самостоятельное заболевание. То есть при обследовании не выявлены органические патологии, а также отсутствуют психологические причины. Одним из критериев является то, что человек не имеет длительных более полугода «сухих» периодов. Преимущественно возникает только ночью.

Вторичный — выступает как симптом других заболеваний. Это могут быть гормональные проблемы, урологические или гинекологические заболевания. Проявления не зависят от времени суток. Для вторичного энуреза характерны длительные периоды (от 6 месяцев до нескольких лет), когда эпизоды неконтролируемого мочеиспускания отсутствуют.

  • Дневной и ночной

При ночном виде около 90% случаев недержания возникают ночью. У детей может наблюдаться смешанный вариант.

  • Осложненный и неосложненный

Если у человека не обнаруживается после полного обследования каких-либо инфекций, урологических или эндокринных патологий, то энурез считается несложненным.

У детей младшего возраста (до 4-5 лет) в 80% наблюдается энурез первичный. С возрастом увеличивается частота вторичного возникновения патологии.

Энурез: лечение и диагностика

энурез

Так как недержание мочи связана с мочевыделительной системой, то целесообразно посетить уролога. Но это проблема многофакторная, поэтому зачастую требует осмотра и консультации у других врачей. Ребенка нередко направляют на беседу с неврологом или детским психологом.

На первичном приеме важно доверительно сообщить врачу о всех нюансах возникновения проблемы. Когда был первый эпизод недержания мочи, что предшествовало этому, есть ли «сухие» периоды и как долго они длятся. При детском энурезе важно выявить отношение родителей к этой ситуации.

Чтобы исключить инфекционные и воспалительные причины назначаются следующие исследования:

  1. УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.
  2. Лабораторный анализ мочи.
  3. Гинекологический осмотр для женщин.
  4. Анализы на ИППП.
  5. Стресс-тест.
  6. Урофлоуметрия.
  7. Тест Бонни (определение недержания при возникновении напряжения).

Также эффективным методом диагностики является ведение дневника мочеиспусканий в течение нескольких дней. Человек фиксирует сколько раз в течение суток испытывает позывы в туалет, есть ли эпизоды ночного недержания, носит ли прокладки, как часто их меняет.

В некоторых случаях назначается уродинамическое комплексное исследование (КУДИ).

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия назначается только после выявления причины заболевания. При выявлении у ребенка чрезмерной тревожности, синдрома повышенной активности или нарушений сна назначают успокоительные препараты. На начальном этапе бывает достаточно коррекции неврологического состояния ребенка для решения этой деликатной проблемы.

У взрослых лечение направлено на устранение выявленной сопутствующей патологии. Могут назначаться урологические препараты, ноотропы, противовоспалительные средства. Средства подбираются индивидуально. Хороший эффект при умеренном течении заболевания дают травяные сборы.

Оперативное лечение

К хирургическому методу лечения прибегают только, если несколько курсов медикаментозного лечения не привели к положительной динамике. Обычно операция рекомендуется, если недержание мочи связано со следующими диагнозами:

  1. Опущение или выпадение матки;
  2. Гинекологические онкологические образования.
  3. Сужение уретры.
  4. Аденома простаты.
  5. Возрастная слабость мышц мочевого пузыря.

После восстановительного периода назначается лечебная физкультура, соблюдение питьевого режима и физиотерапия.

Немедикаментозное лечение

энурез

На начальном этапе болезни поправить положение можно при помощи соблюдения диеты Красногорского. Ее суть заключается в уменьшении приема жидкости во второй половине дня.

Также рекомендуется выполнять специальные упражнения на укрепления мышц органов малого таза. Для мужчин врач может назначить массаж уретры.

Эффективно применение специальных сигнальных аппаратов — «мочевых будильников». Это датчики, которые реагируют громким сигналом на возникновения влаги в промежности во время сна. Тем самым они заставляют человека проснуться и сходить в туалет.

При психологических причинах (стрессовое недержание) помогают сеансы психотерапии. При энурезе у детей важно поддерживать ребенка, и внушать ему что он сможет справиться с этой проблемой. Родителям рекомендуется составить четкий график похода в туалет, и придерживаться его.

Из физиотерапевтических методов при недержании мочи с успехом применяется магнитотерапия, иглорефлексотерапия, электростимуляция мочевого пузыря.

Энурез — заболевание, которое способно сильно ухудшить качество жизни человека. Стеснение или умалчивание о ситуации не поможет избавиться от такой деликатной проблемы. Только обращение к врачу вернет хорошее самочувствие и здоровье.

Источник