Операция на мочевом пузыре у мужчин при задержке мочи

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы различной этиологии люди не способны самостоятельно ходить в туалет по-маленькому. Одним из наиболее эффективных методов выведения мочи является троакарная эпицистостомия. В процессе хирургической операции в нижней части брюшной полости делается надрез и устанавливается специальный катетер, который подключается к мочеприемнику. Подобная мера может выступать в качестве как временного, так и постоянного решения проблемы. Давайте более подробно разберемся, что собой представляет эта современная техника, как она проводится и в каких целях используется.

В каких случаях устанавливают мочеприемник?

Основной причиной является острая задержка мочи (код по МКБ 10 — Z93.5). Эта проблема может развиваться у людей в результате самых различных факторов, но среди основных врачи выделяют следующие:

• механическая блокада уретры;
• дисфункция мочевого пузыря;
• постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
• психосоматические расстройства;
• воспалительные поражения органов области малого таза;
• травмы спинного или головного мозга;
• различные инфекционные и вирусные заболевания.

Независимо от причины, единственный метод лечения заключается в установке катетера для мочи, поскольку медикаментозная терапия при парадоксальной ишурии бессильна.

Показания к назначению хирургической операции

Давайте на этом остановимся более детально. Троакарная эпицистостомия является одним из наиболее распространенных методов лечения, используемых в современной урологической практике. Это обусловлено тем, что она позволяет эффективно решать огромное количество проблем. Среди основных показаний к назначению можно выделить такие:

• острая ишурия, при которой выход урины естественным путем невозможен;
• задержка мочеиспускания, вызванная эмоциональным потрясением;
• образование тромбов или гнойных пробок;
• механическое повреждение мочевого пузыря;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• раковая опухоль;
• уретрит;
• различные патологии мочевого пузыря;
• необходимость введения медикаментозных препаратов;
• экстренное промывание;
• терапия некоторых гинекологических заболеваний у женщин;
• перинатальная диагностика аномалий.

При любой из вышеперечисленных проблем дренирование мочевого пузыря позволяет наладить выведение скопившейся урины и улучшить самочувствие больного.

Противопоказания к установке катетера

Этому аспекту стоит придать особое значение. Несмотря на свою эффективность, эпицистостомия может проводиться далеко не во всех случаях. Здесь нужно учитывать клиническую картину и поставленный диагноз каждого пациента. Среди основных противопоказаний квалифицированные специалисты выделяют следующие:

• малая вместимость мочевого пузыря;
• цистит и парацистит, протекающий в острой форме;
• блокада уретры кровяными сгустками;
• рак мочевого пузыря;
• сокращенный сфинктер;
• рубцы большого размера;
• паховая грыжа;
• опущение мочевика;
• острый уретрит;
• чрезмерное ожирение.

При наличии у пациента какой-либо из перечисленных проблем доктор подбирает альтернативные методы лечения, опираясь на клиническую картину и результаты лабораторных исследований.

Что необходимо для хирургического вмешательства?

Данный метод лечения не предоставляется бесплатно. Конкретную сумму, в которую обойдется операция, назвать довольно сложно. Здесь все зависит от того, какие медикаментозные препараты и процедуры будут необходимы больному на период реабилитации. Для проведения хирургического вмешательства нужно купить набор для троакарной эпицистостомии. В его состав входит:

• цистостомический катетер;
• игла-интрадьюсор с мандреном;
• фиксатор;
• шприц;
• одноразовый скальпель;
• зажим.

Помимо основного набора также будет необходима фиксирующая повязка, которую накладывают больному после установки катетера и мочеприемника.

Как проходит эпицистостомия мочевого пузыря?

Давайте на этом остановимся более подробно. Хирургическое вмешательство при острой задержке мочеиспускания направлено больше не на улучшение самочувствия человека, а на спасение его жизни. Ведь если произойдет разрыв мочевого пузыря, то это приведет к очень мучительной смерти. Врачи прибегают к эпицистостомии в тех случаях, когда установить мочеприемник по каким-либо причинам стандартным способом нет возможности.

Как уже было сказано выше, больному делают надрез на животе и устанавливают специальный троакар-катетер. Он не только отвечает за выведение из организма отработанной жидкости, но и позволяет вводить лекарственные растворы при лечении различных заболеваний.

Хирургическое вмешательство проводится поэтапно. Однако перед его выполнением доктору необходимо ознакомиться с историей болезни, а также получить результаты некоторых дополнительных анализов. Это необходимо для того, чтобы подобрать наиболее подходящую программу терапии и снизить вероятность развития осложнений. Техника троакарной эпицистостомии выглядит следующим образом:

1. Хирург делает небольшой надрез немного ниже пупка.
2. Между мышечными волокнами проводится катетер для мочи и втыкается в мочевой пузырь.
3. Вводится дренажная трубка, по которой будет выводиться урина.
4. Пациента зашивают и накладывают стерильную повязку.

Операция проводится с использованием цистоскопа, благодаря чему все действия выполняются с высокой точностью.

Недостатки процедуры

При острой задержке мочи (код по МКБ 10 — Z93.5) самым эффективным лечением на сегодняшний день является эпицистостомия. Однако данный метод не является идеальным. У него есть и определенные недостатки. По утверждению квалифицированных специалистов, основным является повышенная чувствительность кожного покрова вокруг катетера. Но здесь чаще всего виноваты сами больные, которые не придерживаются основных гигиенических норм. Если хорошо ухаживать за собой, то синдром через некоторое время исчезает сам по себе. Бывает и так, что некоторая область в месте разреза теряет чувствительность, но она возвращается после снятия катетера. Также определенные сложности при проведении операции возникают в том случае, когда больной имеет проблемы с ожирением. Через большую прослойку жировой ткани ввести трубку очень сложно.

Последствия операции

В медицинской практике бывают случаи, когда после троакарной эпицистостомии моча по-прежнему плохо отводится из мочевого пузыря. Если ничего не предпринимать и долго не обращаться к врачу, то это чревато следующими проблемами:

• развитие инфекционного заболевания;
• острый пиелонефрит;
• воспаление почек.

Особым поводом для беспокойства и серьезным основанием для обращения к врачу могут стать интенсивные и ярко выраженные симптомы. Среди наиболее тревожных можно выделить следующие:

• повышенная температура тела;
• острая боль в брюшной области;
• мутная урина с неприятным запахом;
• покраснение кожного покрова вокруг катетера;
• гнойные выделения.

Также стоит проконсультироваться со специалистом и в том случае, если на протяжении длительного времени в мочеприемник не поступает урина. Особенно это касается случаев, когда проводилась катетеризация мочевого пузыря у женщин, вынашивающих ребенка. Застойные процессы и воспалительный процесс могут негативно сказаться на беременности и поставить ее под угрозу.

Частые ошибки пациентов

После трокарной эпицистостомии больные должны соблюдать определенные правила, чтобы реабилитационный период прошел очень быстро и без лишних проблем. Основным является промывка катетера. Как утверждают врачи, для этого люди используют различные антисептические средства, что категорически запрещено, поскольку так возникает большой риск занесения инфекции. Если начнется уросепсис, сопровождающийся воспалительным поражением мочевого пузыря, то это может привести к летальному исходу даже в случае своевременного обращения в больницу.

Правила ухода

Одним из важнейших аспектов при любом хирургическом вмешательстве является реабилитация. Но она зависит не столько от уровня квалификации специалиста, сколько от самого больного и соблюдения им всех предписаний. Чтобы восстановление прошло нормально, требуется особый уход после операции троакарной эпицистостомии.

Дренаж и катетер изготавливаются из специальных инертных материалов, однако, они все равно воспринимаются организмом в качестве инородных тел, поэтому высока вероятность отторжения или развития аллергической реакции, что, в свою очередь, может привести к анафилактическому шоку. Чтобы избежать этого, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Тщательно мойте руки с мылом перед и после любых манипуляций с катетером.
2. Следите за уровнем содержания урины в мочеприемнике и своевременно опорожняйте его.
3. Фиксируйте мочеприемник на теле и ни в коем случае не кладите его на грязные поверхности.
4. Места слива дезинфицируйте при помощи специальных антибактериальных средств.
5. Утром и вечером мойте кожу в области шва.

Что касается принятия ванны или душа, то водные процедуры в принципе не запрещены. Но врачи советуют воздержаться от них на протяжении всего реабилитационного периода. Как показывает практика, именно из-за купания чаще всего и развиваются аллергические реакции.

Жизнь после операции

Пункция мочевого пузыря наносит сильный удар по психике и уверенности в себе. И основания для этого есть, ведь невозможность самостоятельно сходить в туалет — это унижение для любого мужчины и женщины. Помимо этого наличие мочеприемника вносит определенные неудобства в повседневную жизнь человека. Быстрее привыкнуть и войти в нормальный ритм помогут следующие простые советы:

1. Нужно следить за водным балансом. Потребление большого количества жидкости позволит снизить вероятность развития застойных процессов.
2. Следует на время отказаться от черного чая и кофе, газировки и алкоголя. Эти напитки оказывают раздражительный эффект, а также замедляют выздоровление.
3. Следует откорректировать повседневное меню. Из него необходимо исключить соленую, острую и кислую пищу. Она может привести к развитию запора и вызвать различные серьезные осложнения.

Если вы будете придерживаться здорового питания и соблюдать основные правила личной гигиены, то никаких проблем быть не должно. Но если вы заметите у себя какие-либо из описанных выше симптомов, то стоит немедленно обратиться за помощью к врачу.

Замена катетера в домашних условиях

Самостоятельно заниматься подобным очень опасно, поскольку из-за отсутствия знаний и опыта вы можете случайно травмировать организм. Но если такая необходимость возникла, то производите замену по следующему алгоритму:

1. Опорожните мочеприемник.
2. Лягте на спину, согните ноги в коленях и расставьте их в стороны.
3. Обработайте трубку антисептиком.
4. Опорожните баллон катетера от содержимого при помощи 10-миллилитрового шприца.
5. Осторожно извлеките трубку из мочеиспускательного канала и введите новую.

Эта инструкция применима для представителей различных полов. Но на самостоятельную замену следует идти лишь в крайнем случае, когда иного выхода нет. По возможности процедурой должен заниматься профилированный специалист.

Заключение

Острая задержка мочи — это серьезная проблема, которая представляет угрозу для жизни человека. Но благодаря эпицистостомии врачи могут наладить вывод урины. Многие люди боятся этой операции и не хотят идти на нее, поскольку не знают, как они будут показываться на глаза людям. Но ничего страшного в этом нет. После привыкания к мочеприемнику можно вернуться к привычной жизни и продолжить заниматься обыденными делами.