Операция на мочевой пузырь при недержании мочи у женщин саратов
Содержание статьи
Недержание мочи у женщин: причины и лечение
Направления работы клиники
powered by
Новости
График работы Клиники
ПН-ПТ: | с 8:00 до 20:00 |
СБ: | с 9:00 до 15:00 |
Недержание мочи у женщин (Incontinentia) – это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию. Это достаточно распространенное состояние, которое сопровождается психоэмоциональными нарушениями. Из-за постоянного ношения прокладок, неприятного запаха нарушается социальная адаптация пациентки и значительно ухудшается качество жизни. Иногда это приводит к невозможности выйти из дома. В мире более 200 миллионов женщин, страдающих недержанием мочи.
По данным отечественных исследователей, не более 5-10 % женщин, страдающих недержанием мочи, обращаются к врачу. Основные причины этого:
— традиционная «стеснительность» женского населения;
— мнение, что недержание мочи «неизбежное», почти нормальное следствие старения женского организма и что «никуда от этого не денешься»;
— отсутствие информации об эффективных и малоинвазивных методах лечения недержания мочи;
— недостаточная квалификация некоторых специалистов первичного звена – врачей поликлиник и женских консультаций, которые нередко, во-первых, сами не владеют информацией о современных методах диагностики и лечения, во-вторых, не заинтересованы в «потере пациента», которого можно «до победного» кормить таблетками «дружественной» фармацевтической компании.
Итак, каковы же современные взгляды на недержание мочи у женщин?
1. Недержание мочи у женщин – слишком распространенная патология, чтобы ее стыдиться.
2. Недержание мочи – неоднородное заболевание. Выделяют, как минимум четыре его разновидности: стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении), ургентное недержание мочи (недержание мочи, связанное с неудержимым позывом), смешанное недержание мочи и энурез (ночное недержание мочи).
3. Не существует универсального метода лечения недержания мочи у женщин! Медикаментозная терапия при истинно стрессовом недержании мочи в большинстве случаев – бесполезная трата денег. При ургентном недержании мочи оперативное лечение (например, слинговая операция) может в разы усилить патологические симптомы и сделать жизнь пациентки невыносимой (потребуется повторная операция по удалению эндопротеза). Смешанное недержание мочи – ситуация сложная и требующая высокой квалификации специалиста для назначения того или иного вида лечения.
4. В связи с вышесказанным, специалист, занимающийся лечением недержания мочи, должен владеть как медикаментозными, так и различными хирургическими методами лечения данной патологии. Это необходимо для определения правильной тактики.
5. Недержание мочи – НЕ НОРМА! Ни в каком возрасте. Возраст может повлиять на выбор конкретной тактики лечения, и только!
6. В настоящее время существует целый ряд эффективных и относительно безопасных методик, способных справиться с недержанием мочи у большинства пациенток.
7. Сегодня у больных, страдающих недержанием мочи, есть достаточно широкий выбор.
Причины возникновения недержания мочи у женщин разнообразны. Обычно недержание мочи возникает из-за целого комплекса причин:
Происходящая во время климакса гормональная перестройка. При этом возникает гормональная перестройка, вызывающая старение тканей, атрофия и истончение оболочек мочеполовых органов, мышц, связок тазового дна, способствующая недержанию мочи.
центральной или периферической нервной системы, сопровождающиеся нарушением функции тазовых органов (травмы спинного мозга, нарушения кровообращения в спинном мозге, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, пороки развития).
(мочевого пузыря, мочеиспускательного канала с другими органами тазового дна) или нарушение чувствительности их нервных рецепторов. Эти состояния возникают после осложненных или многократных родов, операций на органах малого таза, занятий тяжелой атлетикой и другими видами спорта, ожирении, хронических воспалительных процессах. Нормальное мочеиспускание обеспечивают мочевой пузырь и мочевыводящий канал, их мышечный аппарат, а также фасции и связки, которые удерживают мочевой пузырь и мышцы тазового дна.
Различают несколько видов недержания мочи:
1. Ургентное недержание. Моча накапливается в мочевом пузыре и растягивает его стенки. Рецепторы, находящиеся в стенке мочевого пузыря возбуждаются и возникает позыв на мочеиспускание, который человек может контролировать усилием воли, сжимая сфинктер (жом) мочевого пузыря и мышцы тазового дна. Мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу, называется детрузором. В норме она расслаблена во время наполнения мочевого пузыря. Во время опорожнения мочевого пузыря она сокращается, изгоняя мочу. Если во время наполнения мочевого пузыря детрузор сокращается, такой мочевой пузырь называется гиперактивным. Недержание мочи в этом случае возникает, если давление в мочевом пузыре больше, чем давление в мочеиспускательном канале. Это происходит при нарушении нервной регуляции мочевого пузыря, как центральной при заболеваниях головного и спинного мозга, так и периферической при заболеваниях периферических нервных волокон. Такое недержание мочи называется ургентным. Возникает сильный позыв на мочеиспускание и неудержание мочи при резком позыве.
2. Стрессовое недержание.Недержание мочи, возникающее при недостаточности сфинктера мочевого пузыря, чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря называется стрессовыми происходит из-за опущения тазовых органов, стенок влагалища. При этом шейка мочевого пузыря находится в растянутом или смещенном положении и мышца сфинктера мочевого пузыря не может сокращаться полноценно. Сфинктер таким образом не обеспечивает достаточного сопротивления давлению мочи в мочевом пузыре. Такое недержание мочи появляется при небольшом повышении давления в мочевом пузыре, которое в свою очередь повышается при повышении внутрибрюшного давления при смехе, кашле, физической нагрузке, чихании, беге. Недостаточность сфинктера мочевого пузыря возникает после операций на органах малого таза, после лучевой терапии, также может быть следствием возрастных дегенеративных изменений мышц сфинктера и тазового дна.
Причины стрессового недержания мочи очень разнообразны, но среди них чаще выделяются следующие:
— травматичные роды (крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие и др.),
— наследственные дефекты соединительной ткани (недержание мочи сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.),
— ожирение,
— хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием,
— хронические запоры,
— подъем тяжестей,
— операции на тазовых органах (например, удаление матки).
3. Смешанное недержание мочи вызывается сочетанием ургентного и стрессового факторов.
4. Недержание при переполнении — следствие снижения сократительной способности детрузора, перерастяжения мочевого пузыря и недостаточности сфинктеров.
5. Транзиторное недержание мочи у женщинимеет временный характер и возникает под действием внешних факторов: инфекции, интоксикации, прием лекарственных средств (диуретики, антигистаминные, психотропные препараты, антагонисты кальция), нарушения опорожнения кишечника.
Лечение недержания мочи у женщин. Лечение недержания мочи зависит от его типа. Лечение ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Назначаются препараты, подавляющие непроизвольное сокращение и вызывающие расслабление мышцы изгоняющей мочу – детрузора. Иногда назначаются антидепрессанты, которые также расслабляют мочевой пузырь. Для уменьшения возрастных атрофических изменений слизистой оболочки назначаются эстрогены. С целью снижения количества мочи изредка назначается десмопрессин (аналог гормона вазопрессина). Всегда назначается и немедикаментозное лечение недержания мочи. Это:
-Тренировка мочевого пузыря. Ее цель установление принудительного ритма мочеиспускания и контроля удержания мочи. Тренировка проводится по специальной методике с обратной биологической связью.
-Физиотерапия. Электростимуляция и электромагнитная стимуляция, введение при помощи синусоидального или диадинамического токов и ультразвука различных лекарственных препаратов, снижающих повышенную активность мышцы изгоняющей мочу.
Наиболее эффективно сочетание всех методов лечения. Оперативное лечение при ургентном (экстренно возникшем) недержании мочи применяется редко. Обычно используется пластическая операция – расширяющая пластика мочевого пузыря (аугментация). В стенку мочевого пузыря вшивают трансплантат, взятый из подвздошной кишки. В этом случае увеличивается емкость мочевого пузыря и уменьшается сила его сокращений, а значит, снижается и давление мочи. Результаты операции хорошие, но сама операция сложная, возможны осложнения. Лечение стрессового недержания мочи в основном оперативное. Только пациенткам молодого возраста в начале заболевания назначается физиотерапевтическое лечение, гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна, электростимуляция мышц. Существует более 250 методик оперативного лечения стрессового недержания мочи. Проводят пластическое исправление сфинктера мочевого пузыря, укрепление шейки мочевого пузыря.
Типы оперативного лечения недержания мочи у женщин:
-подвешивающие мочевой пузырь и слинговые (петлевые) операции.
-пластика стенок влагалища. — трансплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.
-инъекции объемообразующих препаратов.
Успех этих операций от 70 до 90%.
Современные методы оперативного лечения недержания мочи у женщин весьма разнообразны. Мы постараемся рассмотреть основные из них.
Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи. Метод подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции – всего 5-10 минут. Операция выполняется с помощью специального цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала (Bulkamid). Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп (Zuidex, Urodex). К сожалению, при немалой стоимости, методика обладает весьма невысокой эффективностью. Через год после операции эффект наблюдается не более, чем у 40-60% пациенток, при этом полного удержания достичь удается у 10-20%. Часто требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ограниченный ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.
в настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу недержания мочи (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу. Спустя год эффективность этой операции не более 50-60%, а спустя 3 года – 25%. При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи, так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.
заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин. Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80%. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга. С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.
(слинговая операция, TVT, TOT и др.) – современный «золотой стандарт»лечения стрессового недержания мочи у женщин, позволяющий обеспечить долгосрочную эффективность до 85-90%. Основная предпосылка эффективности данной операции заключается в том, что осуществляется протезирование поврежденного фасциального аппарата урогенитальной диафрагмы синтетической биоинертной лентой. Имплантируемое устройство, прорастает собственной тканью пациента и становится по сути «неофасцией», выполняющей необходимую функцию поддержки уретры при повышении внутрибрюшного давления. К настоящему моменту все принципиальные этапы данной операции отработаны до мелочей. Для имплантации синтетического слинга в большинстве случаев применяется регионарная анестезия (пациентка находится в сознании). Лента устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной не более 1 см и 2 кожных прокола (менее 5 мм) в области паховых складок или в надлобковой области. Спустя 2-3 месяца даже профессионал может не найти «следов» операции. Выписка пациенток из стационара производится на следующие сутки после манипуляции. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через 1 месяц после операции.
Несмотря на очевидные преимущества слинговых операций, распространенность их все еще остается недостаточной. Основные причины тому – излишне консервативные взгляды клиницистов, нежелание осваивать новые технологии и отсутствие информации о недорогих отечественных имплантатах, доступных для всех слоев населения.
Таким образом, в настоящее время лечение стрессового недержания мочи – проблема, имеющая эффективное и безопасное решение. Не позволяйте этому недугу «воровать» у вас драгоценные дни, месяцы и годы полноценной жизни!
Полезные советы при недержании мочи
Многие женщины во время занятий физическими упражнениями пользуются теми же прокладками, что и во время менструации. Кроме того, некоторые люди отмечают снижение выраженности симптомов недержания при исключении приема некоторых жидкостей, таких как кофе, чай и алкоголь.
И, наконец, многие женщины стесняются говорить о своей проблеме. Недержание мочи у большинства из них можно вылечить, а они тихо страдают, им проходится пользоваться прокладками и другими впитывающими материалами. Это неудачное решение, потому что использование этих средств ведет к снижению самооценки, а, кроме того – к раздражению и повреждению кожи. Если вы надеетесь на впитывающие материалы для контроля недержания мочи, вам следует обсудить с вашим врачом возможную эффективность применения таких методов лечения как мочеиспускание по времени и укрепление мышщ тазового дна.
О недержании мочи нужно запомнить.
-Недержание мочи часто встречается у женщин.
-Все виды недержания мочи поддаются лечению.
-Недержание мочи можно лечить в любом возрасте.
-Вам не следует стесняться вашего заболевания – недержания мочи.
В заключение этой статьи хотелось бы еще раз призвать женщин, страдающих недержанием мочи и их родственников – смело обращайтесь к квалифицированным специалистам за помощью. Сегодня ваше заболевание – не приговор! В результате корректного лечения вы можете забыть о прокладках, преследующем повсюду запахе мочи, стыде, социальной изоляции и др. и вернуться к нормальной жизни!
Специалисты МЦ «Врачебная практика» имеют большой опыт лечения недержания мочи в Саратове. В том числе лечения недержания мочи у женщин. Специалисты МЦ «Врачебная практика» используют современные и наиболее эффективные методы для лечения недержания мочи, в том числе и TVT в Саратове. Стоимость лечения недержания мочи в нашей клинике, а также стоимость ТВТ в Саратове можете посмотреть в этом разделе сайта: https://www.vpsaratov.ru/show/price/
Более подробную консультацию по данной проблеме можно получить
в нашем МЦ «Врачебная практика» г. Саратов.
Прием ведет врач — уролог с 30-летним опытом работы — Сатаев Олег Рустамович.
Запись по тел.: (8452) 52-45-52, 52-18-48, 52-18-66
Источник
Лечение недержания мочи в Саратове
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
улица Чернышевского, 170/176, 1 этаж, Саратов
Современная клиника, чистая с современным оборудованием. Даже в ковид (когда все боялись посещать общественые места) было не страшно к ним ходить, т.к. в клинике нет очередей, все приходят к назначенному сроку. Я доверяю спецам тут. Много кто из…
Цены
550 руб.
500 руб.
Первичный прием врача уролога
800 руб.
Консультация уролога по иппп и воспалительным заболеваниям
1000 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
Шелковичная улица, 122/126, Саратов
Персонал очень достойный, а врачи — профессионалы своего дела!
Клиника произвела благоприятное впечатление! Красивый интерьер. Очень вежливый и внимательный персонал! Всем рекомендую данную клинику!!Цены
Первичный прием уролога высшей категории Сатаева О.Р.
1400 руб.
Повторный прием уролога высшей категории Сатаева О.Р.
1300 руб.
Цистоскопия (включая консультацию уролога)
3100 руб.
Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин методом TVT (без стоимости одноразовой системы TVT)
32 500 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
Полиграфическая, 1/2, Энгельс
Была впервые, сделала только пиявки постановочные, но я довольна, мне понравилась врач Ерофиева. Сами пиявки и эффект понравился, рабочие место чистое, стерильное. Дополнительными услугами не пользовалась. Случайно обратилась в медицинский центр,…
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
Энгельс, Фридриха Энгельса проспект, 69а, 1 этаж, Саратов
Пришла в клинику первый раз. В свой визит посетила гинеколога и сдавала анализы. Доктор после приема сказал, что все хорошо. Доктор вежливая, работу свою знает, все подробно объяснил. Администраторы доброжелательные девочки, все подсказали,…
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
улица Сакко и Ванцетти, 59, Саратов
Нет
Обратилась в сову с проблемой папиломы, хотела прижечь азотом. Пришла к «врачу» Хизриева! Мало того что ждала ее, врач приняла не во время, так ещё и ничего не помогло! Прижгла мне папилому азотом, сказала что отвадится через две недели и…Цены
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
990 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
800 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
1040 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
840 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
Симбирская улица, 55а, Саратов
Хочу сказать спасибо Сафарян Амалии Грантовне за внимательность и чуткость во время проведения диагностики. Это наш первый ребёнок, и благодаря ей я услышал его сердцебиение. Очень доволен ею как специалистом, будем её рекомендовать.
Цены
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
1130 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
1020 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, ведущего специалиста, первичный
1730 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, ведущего специалиста, повторный
1390 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
пр-кт 50 лет Октября, д. 110а, (Деловой тупик, 3), 1; 2 этаж, Саратов
Быстро
Надо было срочно сделать рентген легких. Позвонил, приехал и сделал в течение 15 минут.Цены
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный высшей категории
700 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный высшей категории
550 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
улица имени С.Т. Разина, 77, Саратов
Обратилась в клинику в начале февраля с жалобами на здоровье и просьбой назначить лечение, 4го сдала анализы назначенные эндокринологом, оплатила кругленькую сумму. На повторном приеме врач сообщила о том что назначить мне медекаментозное лечение…
Цены
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-уролога
70 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
800 руб.
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
580 руб.
Слинговые операции при недержании мочи
21 000 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
Огородная, 153, 1 этаж, Саратов
Добрый день. Сколько будет стоить установить мет брекеты подростку.
Цены
70 руб.
Повторная консультация врача уролога
570 руб.
Первичная консультация врача уролога
650 руб.
Прием уролога-андролога (первичный)
650 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
улица Радищева, 2, Саратов
Ничего
В данном центре 19 и 20 августа 2020 года я ПЫТАЛАСЬ воспользоваться услугой гидромассажа. 19 августа меня принудительно записали к врачу — физиотерапевту, слава богу хоть бесплатно, потому что без назначения врача такие процедуры не…Цены
Первичная консультация врача уролога
1090 руб.
Повторная консультация врача уролога
1040 руб.
Первичная консультация врача КМН уролога
1140 руб.
Слинговая операция по коррекции недержания мочи
16 800 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
Весенняя, 6г, 3 этаж, Энгельс
Нет
Позвонила администратору насчет оказания услуги, такого отвратительного отношения не встречала! Нагрубила, кричала по телефону, разговаривала на повышенных тонах. Не советую данную клинику.
25 июня 2020
КонсультацияМедицинские центры, Лечение недержания мочи
Волоха, 15а, 2 этаж, Энгельс
В общем клиника не плохая.
Пришла на приём к врачу Глозуновой, ждала запись 2 недели, врач принимает 1 раз в неделю. На ресепшене девушке сказала, к кому я пришла, я ей сказала что пришла к Глозуновой на 10 часов, мне нашли карточку, отвели к…Цены
Консультация врача уролога
590 руб.
Консультация врача уролога повторная
490 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
Горького, 26, Энгельс
…подскажите, пожалуйста, проводят ли в вашей клинике лазерное лечение стрессового недержания мочи?..
Цены
Глумаков А. А. — уролог, андролог, хирург-уролог — прием
790 руб.
Глумаков А. А. — уролог, андролог, хирург-уролог — прием
970 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
просп. Энтузиастов, 30, 1 этаж, Саратов
Марина Владимировна — врач узист, мне понравилась. Говорит по _ существу, ничего лишнего, спокойная и стрессоустойчивая к таким пациентам, как некоторые из нас! Все посмотрела, все сказала и написала, была я очень рада, что к ней попала! Пойду…
Цены
Прием уролога (первичный)
600 руб.
Прием уролога (повторный)
350 руб.
Прием уролога-андролога (первичный)
1000 руб.
Прием уролога-андролога (повторный)
500 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
1-й Станционный проезд, 7к1, Саратов
Записалась на прием к стоматологу по телефону,прием у врача точно по времени Только в железнодорожной клинике моему сыну смогли оказать стоматологическую помощь под наркозом точно в назначенный день и час
Хочу выразить благодарность за…Цены
Телемедицинская консультация врача — уролога
180 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача — уролога повторный
600 руб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — уролога
250 руб.
Операции TVT, TVTo, TVTs при недержании мочи
15 000 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
Степная, 35, 1 этаж, Энгельс
Много лет пользуюсь услугами этой клиники Но вот что хочу сказать тем,кто будет проходить узи почек и брюшной полости Постарайтесь попасть к врачу Курий ОЯ Очень внимательный и опытный специалист На днях опять пришлось делать УЗИ у Кврносовой МВ…
Цены
Первичный прием врача-уролога (бесплатно)
1 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
650 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
700 руб.
Слинговая операция при недержании мочи (TVT-операция), без стоимости индивидуального импланта
24 000 руб.
Медицинские центры, Лечение недержания мочи
Чапаева, 90, 1 этаж, Саратов
«Клиника доктора Парамонова» расположена в Кировском районе, на пересечении улиц Кутякова и Чапаева, в центральной части Саратова. Она была открыта в феврале 2013 года с целью повысить доступность профессиональной медицинской помощи населению не…
Цены
Установка субуретрального слинга TVT (при недержании мочи) со стоимостью сетчатого протеза
25 000 руб.
Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров
Сбросить фильтры
Источник