Онкология предстательной железы и мочевого пузыря
Содержание статьи
Предстательная железа — небольшой орган, который есть только у мужчин. Он напоминает по своей структуре губку, располагается под мочевым пузырем и словно обхватывает мочеиспускательный канал. Рост железы начинается еще в подростковом периоде под влиянием мужских половых гормонов, к взрослому возрасту ее вес может достигать 20 граммов. Она играет важную роль в половой системе мужчины, вырабатывая секрет, — один из компонентов спермы. Но к сожалению, у зрелых и пожилых мужчин часто встречается гиперплазия железы или злокачественные новообразования органа. 
Как распознать рак
Так как опухоль растет и прогрессирует, симптомы рака простаты зависят от стадии процесса. Если болезнь находится еще на первой стадии или даже достигла второй, то опухоль локализована в предстательной железе, не проросла в соседние ткани и не пустила метастазы.
Симптомы рака простаты на ранних стадиях практически отсутствуют, в этом состоит коварство заболевания. Мужчина не предъявляет никаких жалоб, хорошо себя чувствует и не видит причин для обращения к врачу. Вот почему часто этот тип опухоли обнаруживают уже в запущенном состоянии. Исключение могут составлять пациенты, у которых ранее выявили доброкачественные новообразования предстательной железы, в таком случае они периодически наблюдаются у профильного врача и сдают анализ на специфический антиген простаты, проходят УЗИ железы. У них есть все шансы обнаружить опухоль в самом зачатке. Но стоит заметить, что обнаружить рак простаты не всегда легко. Даже при взятии биопсии результаты могут быть чистыми, но онкология уже есть. Это происходит из-за погрешностей метода, игла просто не попадает в место локализованного очага. При подозрении на патологию простаты, особенно если под вопросом стоит рак, следует проводить фьюжн-биопсию, которая сочетает в себе возможности УЗИ и МРТ в режиме реального времени, давая врачу возможность максимально точно визуализировать орган.
Но в основном мужчины обращаются за помощью, когда симптомы рака простаты уже невозможно игнорировать, к ним могут относиться:
- нарушения со стороны половой системы — кровь в сперме, эректильная дисфункция, болезненные ощущения при эякуляции;
- со стороны мочевыводящей системы — необходимость применять усилия, чтобы помочиться, вялая или прерывистая струя, частые позывы к мочеиспусканию;
- учащенные позывы к мочеиспусканию ночью, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
- общее недомогание — слабость, потеря сил, постоянная усталость и резкое похудение.
Часть симптомов — следствие патологии простаты, а другие вызваны механическим сдавлением и перекрытием мочеиспускательного канала.
Так как мочевой пузырь должен регулярно опорожняться, при нарушении этого процесса в нем может задерживаться моча, возникать воспаление, присоединяться бактериальная инфекция. Если не предпринять никаких мер, процесс распространится, а это уже грозит пиелонефритом и проблемами с почками.
На 4 стадии рак предстательной железы проявляет себя еще более ярко. Метастазы чаще всего обнаруживают в костях, позвоночнике и лимфе. Из-за этого у человека увеличиваются региональные лимфоузлы, болят кости, он резко теряет вес и слабеет.
Лечение рака простаты — непростая, но выполнимая задача. При своевременно обнаруженном локальном процессе можно добиться полного излечения, а при более запущенных стадиях — продлить жизнь. Если вы замечаете симптомы, описанные выше, обратитесь для обследования в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии).
Запишитесь на прием, врачи клиники обладают многолетним опытом лечения урологических заболеваний и добиваются успеха даже в самых сложных случаях.
27 июля 2020
Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор
Все симптомы заболеваний…
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович — профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж — более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
- опухоли почек и верхних мочевых путей;
- рак предстательной железы и мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты;
- гидронефроз, стриктура мочеточника и др.
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
Прием включает:
- знакомство врача с историей болезни пациента;
- осмотр;
- постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Не оттягивайте посещение клиники — приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
- Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2-3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
- Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
- звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
- или заполните форму на сайте.
Запись на прием
Записаться
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Источник
Рак простаты
Рак простаты — опухоль злокачественного характера, которая развивается в тканях предстательной железы. Заболевание встречается у каждого 7-го мужчины старше пятидесяти лет. Наличие раковых клеток в предстательной железе — частая причина смертности представителей мужского пола. Злокачественные новообразования в простате имеют тенденцию к метастазированию — распространению по всему организму.
Симптомы
Предстательная железа — мужской внутренний орган, который производит часть семенной жидкости и участвует в процессе эякуляции. Коварство онкологии кроется в длительном инкубационном периоде и отсутствии признаков на ранних стадиях. Первые проявления рака напоминают простатит или аденому:
- Снижение эректильной функции.
- Затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
- Кровяные выделения в семенной жидкости.
- При метастазировании: болевые синдромы в позвоночнике и тазовых костях.
Современные методики обследования позволяют определить раковые клетки на ранних этапах развития патологии.
Стадии опухоли простаты
I стадия | Отсутствие клинических признаков. При пальпации и инструментальной диагностике опухоль не визуализируется. Злокачественные новообразования помогает обнаружить биопсия простаты и гистологическая экспертиза. Показание к проведению биопсии — повышенный уровень ПСА в крови. |
II стадия | Раковые новообразования расходятся в пределах одной или двух долей простаты. Отсутствуют признаки повреждения капсулы — процесс локализован в предстательной железе. Злокачественные опухолевые узлы врач-уролог может обнаружить при пальцевом ректальном исследовании или инструментальной методике при ультразвуковом исследовании. |
III стадия | Онкогенные клетки распространяются за пределы предстательной железы, поражая клетчатку, которая окружает орган или семенные пузырьки и шейку мочевого пузыря. |
IV стадия | Злокачественные новообразования поражают стенки малого таза, тазовую мускулатуру, прямую кишку и мочевой пузырь. |
Факторы риска
Предрасположенность к развитию рака определяют факторы риска:
- Генетика. При наличии двух родственников с РПЖ риск заболеть увеличивается до 11 раз.
- Экология, влияние радиации, кадмий сигаретного дыма, воздействие пестицидов.
- Последствие употребления жирной пищи, недостаток клетчатки, ожирение.
К факторам риска относятся и другие обстоятельства, повышающие вероятность заболевания мужчины. Многие люди, которые имеют один и более факторов риска, никогда не сталкивают с онкологией. А пациенты, больные раком, могут не входить в группу риска.
Диагностика онкологического заболевания
Для проверки состояния предстательной железы мужчине необходимо посетить уролога, который проводит пальцевое ректальное обследование через прямую кишку для определения узлов в органе. Врач для получения полной клинической картины простаты назначает ряд исследований:
- Анализ крови для проверки уровня простатспецифического антигена (ПСА). Уровень выше нормы — 4 нг/мл может свидетельствовать об онкологии. В таком случае назначается дополнительное обследование и биопсия простаты.
- УЗИ предстательной железы с помощью ректального датчика для определения уплотнений.
- МРТ органов малого таза. В некоторых случаях КТ и ПЭТ-КТ, радиоизотопное сканирование и рентген.
- Биопсия простаты — получение биоптатов для гистологического анализа тканей простаты.
Лечение
Онколог и уролог на основе полученных сведений и стадии заболевания подбирают пациенту подходящую терапию.
Золотой стандарт — хирургическое лечение в объеме простатэктомии (радикального метода лечения, позволяющего удалять простату с семенными пузырьками, а при высоком онкологическом риске — лимфатические узлы, с целью исключения метастазирования). Малоинвазивные методы: криотерапия, брахитерапия, хайфу (HiFu).
Гормональная терапия, лучевая терапия.
Каждый метод имеет свои показания, поэтому лечение назначает только врач, после очной консультации.
Гормональная терапия
Гормональные препараты помогают остановить дальнейшее развитие рака, в некоторых случаях приводят к уменьшению объемов железы. Терапия иногда способствует улучшению процесса мочеиспускания, если у мужчины произошло нарушение. Методы гормонального лечения:
- Агонисты ЛГРГ — снижают выработку тестостерона.
- Противоандрогенные препараты — блокираторы воздействия дигидротестостерона на раковые клетки.
После гормональной терапии нередко появляются осложнения в виде сбоев в работе сердца, импотенции или остеопороза. Также стоит учитывать, что через время организм может привыкнуть к гормональной терапии, и она будет не эффективна. В худшем случае гормональные препараты приводят к прогрессированию процесса. При проведении терапии пациент должен быть под наблюдением у врача и регулярно сдавать анализ крови на ПСА.
Хирургическое лечение
Если здоровье пациента позволяет выполнить операцию, то врач назначает хирургическое лечение. Эффективным и результативным считается простатэктомия — операция по удалению простаты со злокачественными очагами. Она подходит для лечения, если рак локализован в границах железы.
Также хирургическое лечение применяется при третьей стадии развития рака, когда имеются клинические данные о распространении патологического процесса в семенные пузырьки или шейку мочевого пузыря. После операции проводится гистологическое исследование. Если онкологический риск высокий — врач назначает дополнительную гормональную или лучевую терапию для снижения рисков рецидива.
Хирург удаляет простату с опухолью, выделяя ее от шейки мочевого пузыря и уретры. По завершению операции восстанавливается уретра, мужчине вводят специальный катетер для отвода мочи. После простатэктомии пациенты живут около 10 лет в 80% случаев при умеренно дифференцированном раке. Важную роль играет регулярное обследование и контроль состояния у уролога для своевременного обнаружения рецидива.
В зависимости от стадия заболевания могут назначить малоинвазивные методы лечения:
- Криотерапия — воздействие низких и высоких температур на опухолевые образования простаты.
- Брахитерапия — облучение раковых клеток, с использование радиоизотопных частиц
- HIFU-терапия — воздействие на ткань простаты высокоинтенсивным ультразвук и другие.
Источник
Опухоль мочевого пузыря
Мочевой пузырь выполняет важную функцию — выводит мочу из организма. Опухолью называется образование в стенке мочевого пузыря, растущее во внутреннюю его полость. Патология становится последствием перерождения здоровых тканей в онкологические. При онкологическом процессе в слизистой или стенках органа диагностируется рак мочевого пузыря (РМП). Заболевание встречается в 2-5% случаев, чаще у мужчин возрастом старше 65 лет.
Характер новообразования
Опухоль может иметь доброкачественный и злокачественный характер:
- Доброкачественная опухоль мочевого пузыря формируется из клеток, которые не способны разрастаться в соседние. Новообразование не предоставляет опасности для пациента, после операции нет риска повторного развития онкологии.
- Злокачественная неоплазия формируется из раковых клеток, которые могут проникать в лимфатические протоки и кровеносные сосуды. Биологические жидкости могут переносить их по всему организму и провоцировать развитие метастазов.
Формы рака мочевого пузыря
Патология, в зависимости от гистологического строения тканей новообразования, может иметь одну из форм рака:
- Переходно-клеточный рак. Диагностируется в большей части случаев. Неоплазия находится на оболочке мочевого пузыря, ограничивается эпителиальными клетками. Лечится легко и не переходит за пределы пораженного органа.
- Плоскоклеточный рак. Формируется из железистого слоя. Диагностируется в 2-3% случаев. Может возникать по причине продолжительного воспалительного процесса в мочевом пузыре.
- Аденокарцинома. Формируется из железистых тканевых соединений. Встречается реже всего. Чаще проявляется в виде папиллярных разрастаний, легко распространяется на кости, печень, легкие.
Причины развития заболевания
Опухоль мочевого пузыря не имеет триггерных причин. Патология возникает вследствие разных вредных факторов, которые нарушают работу мочевыделительной системы или мочевого пузыря.
К факторам риска, которые могут стать причиной развития рака органа относят:
- Вирус папилломы человека.
- Мочеполовой шистосомоз.
- Питье хлорированной воды.
- Воспаление органа при цистите.
- Продолжительный контакт с канцерогенами.
- Курение, стресс и другие факторы, которые приводят к онкологии.
Симптомы рака мочевого пузыря
На первоначальных этапах развития заболевание протекает без проявления характерных симптомов. Одним из самых главных признаков при первой стадии РМП является примесь крови в моче. Есть две формы патологии:
- Микрогематурия: определяется при микроскопии. Не видима глазом, обнаруживается случайно при сдаче общего анализа мочи.
- Макрогематурия: проявляется в виде кровяных капель в моче, иногда в форме сгустков.
При наличии ракового процесса в мочевом пузыре, появляется расстройство акта мочеиспускания. По частоте это второй признак патологии. Пациенты отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию (от 10-ти раз в сутки и более), болезненность при опорожнении мочевого пузыря. Подобные симптомы характерны в большей степени для аденомы простаты, поэтому пациенты чаще всего обращаются на консультацию с подозрением на данную патологию.
При распространении онкологии на шейку мочевого пузыря и на область устьев мочеточника, появляются признаки задержки мочи, почечные колики. Увеличение опухоли приводит к появлению боли над лобком. При возникновении подобных симптомов, у пациента так же отмечаются проявления, описанные выше.
Стадии заболевания
Рак мочевого пузыря имеет несколько стадий развития, учитывая степень поражения:
- Стадия 1. Онкологические клетки находятся в эпителиальном слое. Метастазирование отсутствует.
- Стадия 2. Опухоль распространяется в мышечный слой органа. Своевременное лечение снижает риск появления рецидива.
- Стадия 3. Злокачественная неоплазия затрагивает другие органы организма, поражает жировую ткань и клетчатку, лимфатические узлы.
- Стадия 4. Новообразование широко распространяются за пределы мочевого пузыря, поражает здоровые тазовые кости, брюшную полость.
Методы диагностики
Важным фактором успешного лечения опухоли мочевого пузыря — своевременное выявление болезни. Диагноз устанавливается на основе анамнеза пациента, осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики.
Больной обязательно сдает анализ мочи и крови специфичным методом, при котором определяется концентрация белка UBS (антиген РМК). Результат, при котором уровень белка составляет в 15 раз больше от нормы свидетельствует о положительном результате. Однако стоит учитывать, что при воспалительных процессах в мочевыводящей системе может возникнуть ложноположительный результат.
Пациенту также необходимо сдать мочу для цитологического исследования на атипические клетки. Анализ позволяет оценить морфологическую структуру отдельных клеток, выявить опухолевые поражения мочевого пузыря. Цитологическое исследование является дополнительным способом диагностики высокой степени злокачественности новообразования.
УЗИ органов малого таза помогает определить характер неоплазии, параметры, очаг заболевания. Ультразвуковое исследование является информативным, если размер опухоли превышает 5 мм.
При раке мочевого пузыря проводят МРТ органов малого таза с контрастированием для определения распространения процесса в стенку органа, а также наличия лимфаденопатии. При обнаружении опухоли в области устья мочеточников выполняется МСКТ органов брюшной полости с контрастированием для исключения распространения процесса на верхние мочевые пути (мочеточник и почки).
К инструментальным методам исследования относят цистоскопию. Она позволяет определить месторасположение, параметры, характер и форму новообразования. При цистоскопии появляется возможность взять биопсию для дальнейшей гистологической экспертизы.
Лечение заболевания
Современные методики лечения рака мочевого пузыря позволяют избавить пациента от патологии даже на 3-4 стадиях ее развития. При первоначальной степени заболевания, когда раковые клетки формируются в эпителиальном слое, назначается ТУР (трансуретральная резекция) или лазерная En-block резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. Операция позволяет безопасно удалить новообразование, помогает пациентам вернуться к привычному образу жизни.
При более опасных стадиях заболевания может проводиться операция — цистэктомия, когда врач методом лапароскопии или с помощью робота да Винчи, удаляет мочевой пузырь и тазовые лимфоузлы. У мужчин также удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин — матка и маточные трубы, яичники.
При удалении опухоли на 1-й стадии развития количество выздоровевших — более 50%. При раке мочевого пузыря 3-й степени прогноз составляет 30%. Пациентам важно регулярно проходить обследование, чтобы своевременно определить наличие опасной патологии.
Источник