Онкология может быть причиной импотенции

Нарушение половой функции у мужчин при онкологических заболеваниях

Онкологические заболевания

Онкология может быть причиной импотенцииВиды раков, статистика нарушения половой функции у мужчин

Злокачественные заболевания являются одними из наиболее опасных патологических состояний из-за своей чрезвычайно высокой смертности. Раковые опухоли, независимо от своего расположения, в конечном итоге приводят к тяжелой эндогенной интоксикации, вследствие которой истощаются все системы и органы. Это проявления любого рака на поздних стадиях, когда его диагностика практически не составляет никакого труда. Намного важнее выявить данное заболевание, когда оно проявляется всего лишь несколькими симптомами. Импотенция может быть одним из признаков злокачественных новообразований некоторых органов:

  • Предстательной железы
  • Яичка
  • Прямой и ободочной кишки.

Кроме этого, она может являться не проявлением самого злокачественного образования, а выступать как последствие его лечения.

Учитывая данную ситуацию, врачи и, в первую очередь, сами пациенты должны иметь настороженность по поводу онкологических заболеваний при наличии такого симптома, как эректильная дисфункция. Степень нарушения потенции при раке зависит от очень большого количества факторов, к которым относится возраст пациента, размер злокачественного образования, наличие или отсутствие метастазов, а также других факторов. По данным одного из медицинских исследований, около 11% больных раком яичка испытывают стойкое нарушение половой функции, а у 20% пациентов с подобным диагнозом наблюдаются частичная или эпизодическая импотенция [1].

.

Что касается рака предстательной железы, то при данном патологическом состоянии степень нарушения половой функции зависит от степени поражения кавернозного нерва, который отвечает за иннервацию полового члена [2]. Поскольку простата располагается в непосредственной близости от него, рак данного органа может прорастать в указанный нерв, нарушая функцию полового члена.

Относительно пациентов с раком прямой или ободочной кишки, то у них частота возникновения эректильной дисфункции невероятно высока. Около 52% больных данным онкологическими заболеваниями отмечают расстройства потенции, о чем свидетельствуют данные медицинского исследования [3] . Причин подобному состоянию много. Они заключаются в нарушении анатомического и физиологического механизмов эрекции.

Если говорить о лечении импотенции при онкологических заболеваниях, то оно, прежде всего, должно заключаться в терапии самой злокачественной опухоли, которая может быть хирургической, химиотерапевтической, лучевой или гормональной. Кроме этого, пациенты могут принимать симптоматическое лечение, к примеру, ту же Виагру, конечно, при отсутствии противопоказаний.

* * *

Операции при раковых заболеваниях и потенция

На сегодняшний день основным видом лечения злокачественных новообразований, в большинстве случаев, является хирургическое вмешательство. Данное выражение применимо и к раку предстательной железы. Правда, у некоторой части больных, подобное оперативное вмешательство может иметь последствия для здоровья. В частности, операция по удалению простаты нередко приводит к нарушению половой функции у больных. По данным одного медицинского исследования, в котором приняли участие 84 больных после проведенной радикальной простатэктомии, у 57% из них было отмечено нарушение сексуальной функции [4]. Причиной подобного осложнения является интраоперационное удаление сосудисто-нервного пучка, отвечающего за потенцию. Необходимо отметить, что у всех этих больных данная мера была вынужденной из-за распространения ракового процесса.

Еще одно медицинское исследование, проведенное среди больных раком предстательной железы, которым с целью снижения концентрации тестостерона было выполнено удаление яичек, свидетельствует о том, что данная операция приводит к снижению полового влечения и уменьшает вероятность оргазма во время полового контакта [5]. Очевидно, что таких же результатов необходимо ожидать у больных, перенесших операцию по поводу рака яичка.

* * *

Химиотерапия и потенция

Химиотерапия является одним из основных видов лечения, которые на сегодняшний день используются при злокачественных новообразованиях. Среди недостатков данного вида лечения является большое количество побочных эффектов, которые могут возникать со стороны различных органов и систем. Не осталась незатронутой при химиотерапии и мочеполовая система мужчин. Проведенные медицинские исследования, где принимали участие больные с раком яичка, которым выполнялась химиотерапия, свидетельствуют о том, что данный метод лечения существенно повышает риск возникновения эректильной дисфункции [6].

Кроме этого, подобные данные были получены и в результате другого исследования, где наличие эректильной дисфункции у больных, получающих химиотерапию, сравнивали с контрольной группой пациентов, не получавших ее. Результаты оказались вполне прогнозированными. Те больные, которые лечились с помощью химиотерапии, имели сильнее выраженную степень нарушения потенции [7].

Точных данных о том, насколько именно страдает половая функция при химиотерапии нет, так как это зависит от локализации злокачественного новообразования, возраста пациента и дозы получаемого лечения.

Читайте также:  Причины по которым может греется двигатель

Также нельзя ответить на вопрос, который касается сроков восстановления потенции после пройденной химиотерапии. Это время также зависит от большого количества факторов. Но, если причиной импотенции является исключительно химиотерапия и нет никаких анатомических нарушений работы мочеполовой системы, то восстановлению половой функции должно быть полным. Для ускорения данного эффекта, человек после окончания приема лекарственных препаратов, может самостоятельно начать восстановление. Для этого необходимо перейти на диетический рацион питания, уделить внимание физическим упражнениям и нормализировать психологический фон, возможно, с применением успокаивающих препаратов.

* * *

Лучевая терапия и потенция

Еще одной консервативной методикой лечения злокачественных новообразований является лучевая терапия. Она может использоваться как в перед-, так и в послеоперационном периоде. В отличие от химиотерапии, лучевая оказывает преимущественно местное воздействие. Это же касается и ее побочных эффектов. К примеру, одно из проведенных медицинских исследований, указывает на то, что лучевая терапия при раке предстательной железы существенно повышает риск возникновения эректильной дисфункции [8]. При этом точно ответить на вопрос о статистике подобного осложнения нельзя из-за большого количества факторов, влияющих на это. В первую очередь, огромное значение имеет влияние самого злокачественного новообразования предстательной железы на функциональный аппарат, отвечающий за потенцию. Если на фоне такого расстройства применяется еще и лучевая терапия, то импотенция и вовсе может иметь необратимый характер.

В большинстве же случаев, функция половой системы восстанавливается через короткий промежуток времени после окончания лучевой терапии. Исключениями могут стать больные с запущенными формами рака, пожилые пациенты, а также люди с другими нарушениями половой сферы.

Исследования, изучавшие вопросы влияния лучевой терапии на потенцию, доказали эффективность препарата тадалафила в профилактике эректильной дисфункции при лучевой терапии [9]. Данный препарат может быть взят на вооружение тем больным, которые проходят это лечение. Помимо этого, пациенты должны нормализовать свой режим, питание, а также, по показаниям, использовать другие препараты, повышающие потенцию, например, силденафил.

* * *

Гормональная терапия и потенция

При некоторых видах злокачественных новообразований может использоваться такой вид лечения, как гормональная терапия. Ее суть заключается в том, что больному назначают определенные препараты для изменения гормонального фона, что приводит к торможению роста злокачественного образования. Поскольку гормональная терапия заключается в изменении уровня гормонов в крови, то основным ее побочным эффектом нужно считать нарушение половой функции. На сегодняшний день это подтверждено уже многими клиническими исследованиями, в том числе и наблюдениями за больными раком предстательной железы, получавшими гормональные препараты. Согласно этим публикациям, эректильная дисфункция является одним из главных побочных эффектов данного лечения [10].

Для того чтобы говорить языком цифр, то есть огласить точную статистику, на сегодняшний день недостаточно данных клинических исследований. И, скорее всего, они будут опубликованы еще не скоро, поскольку существует огромное количество факторов, определяющих состояние половой системы у мужчин, получающих гормональную терапию по поводу рака того или иного органа.

Что касается сроков восстановления потенции после гормональной терапии рака, то они могут быть разными, о чем свидетельствует одно из медицинских исследований [11]. Согласно опубликованным данным, при типичном течении заболевания потенция восстанавливается в течение 2-4 месяцев, иногда этот процесс может затянуться до 6-9 месяцев, а примерно у половины больных функция половой системы так и не восстанавливается. Самостоятельно способствовать данному процессу можно исключительно диетой, режимом и использованием натуральных биодобавок. Стимуляция потенции в этот период недопустима из-за риска возникновения еще больших осложнений.

Необходимо отметить, что импотенция при каждом из описанных видов лечения злокачественных образований имеет свои причины и механизмы возникновения, поэтому для каждого случая может понадобиться отдельная схема лечения. Именно из-за этого для устранения данной проблемы за помощью необходимо обращаться  только к специалисту.

* * *

Сопутствующие заболевания

* * *

Источник

Рак предстательной железы. Что должен знать каждый мужчина?

Рак предстательной железы можно назвать «затаившейся» болезнью, потому что чаще всего она протекает медленно и почти незаметно.

Что нужно знать о данной проблеме? Всегда ли она приводит к импотенции? И как вовремя обнаружить опухоль? Рассказывает врач-уролог Александр Минич.

Александр Минич
врач-уролог первой категории, кандидат медицинских наук,
ведущий научный сотрудник РНПЦ онкологии им. Н.Н. Александрова

Всему виной клетки, которые вышли из строя

— Александр Анатольевич, давайте разберемся, как выглядит предстательная железа и какие у нее функции?

— Предстательная железа располагается в малом тазу возле мочевого пузыря и вокруг мочеиспускательного канала. Сама по себе она небольшая, размером с грецкий орех, средний ее объем — 15-20 куб. см. 

Читайте также:  Причина по которой не можешь встретиться с девушкой

Несмотря на свои небольшие размеры, функция железы очень важная. Без нее продолжение рода просто было бы невозможным. Железа вырабатывает жидкость, которая является составной частью спермы, и обеспечивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, а также участвует в процессе эякуляции. 

— Что такое рак предстательной железы?

— Рак — это злокачественная опухоль, которая растет из клеток желез предстательной железы. 

Чем злокачественная опухоль отличается от доброкачественной? Многие люди не до конца понимают суть этого понятия. 

Клетки нашего организма запрограммированы на то, чтобы рождаться, какое-то время функционировать и умирать. Так вот при злокачественной опухоли в этом механизме происходит сбой. Определенные клетки мутируют и отказываются погибать, порой прорастая в соседние ткани и органы. Если они попадают в кровь, то могут распространиться по всему организму. 

— Как часто встречается это заболевание в нашей стране и в мире? 

— Из всех злокачественных образований у мужчин рак предстательной железы стоит на втором месте по частоте после рака легкого. Это я сейчас имею в виду мировую статистику.

В Беларуси рак простаты занимает первое место. В прошлом году заболевание впервые было выявлено у 4 850 человек, умерли от рака простаты 970 человек.

— По статистике у каждого восьмого мужчины, живущего в Европе, до 85 лет развивается рак простаты. 

Рак простаты может протекать в скрытой форме

— Каковы причины рака предстательной железы?

— Рак простаты ничем не отличается от других видов рака. Точные причины сбоя механизма нормальной жизнедеятельности клеток до конца неизвестны. Страшен даже не сам сбой. В норме организм способен распознавать неполадки и устранять их. Проблемы начинаются, когда клеткам удается обмануть защитную систему. 

—  Правда ли, что беспорядочная сексуальная жизнь провоцирует рак простаты?

— Это миф. 

— Кто в группе риска?

— Риск повышается с возрастом. Реально начинать думать об этой проблеме стоит где-то после 50 лет. До этого возраста она выявляется крайне редко. Чаще всего диагноз ставится после 65 лет (60%). 

— Тем не менее, иногда рак простаты протекает в скрытой форме. С этой болезнью можно прожить всю жизнь и даже не подозревать о ней. 

Важно, было ли это заболевание у родственников

— Передается ли проблема по наследству?

— Это не наследственное заболевание, однако предрасположенность действительно может передаваться. Если у одного из ближайших ваших родственников (в данном случае мы говорим об отце либо родном брате) был рак простаты, риск возникновения заболевания у вас повышается в 2 раза, а если проблема была выявлена и у отца, и у брата, риск возрастает в 5 раз.   

— Правда ли, что заболевание развивается медленно? 

— Действительно. О проблеме мужчина может ничего не знать десятилетиями. Однако далеко не всегда, если у человека диагностирован рак простаты, он умирает именно от него. Есть более агрессивные и менее агрессивные формы этого заболевания. 

— Каковы симптомы рака простаты?

— К сожалению, специфических симптомов нет, как и в случае почти с любым другим видом рака. И все же стоит обратить особое внимание на:

  • слабую струю мочи при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • боль в спине и ощущение, что кости болят.

Рак простаты не всегда сопровождается импотенцией

— Когда нужно начинать контролировать этот вопрос и проверяться у врача?

— Если у ваших ближайших родственников этой проблемы нет, в принципе, не раньше 45-50 лет. Раньше — только для собственного успокоения или если есть определенные подозрения, например, известное носительство мутации гена BRCA2. 

Самой правильной схемой будет такая:

  • В 45 лет сдать тест ПСА (анализ сыворотки крови на простата-специфический антиген), если есть наследственная предрасположенность — в 40 лет.
  • Если тест хороший, далее стоит повторить тест в 50 лет и далее раз в 3-4 года. Единой рекомендации, с какой частотой делать ПСА-тест, нет, и лучше, если интерпретацию результатов теста будет делать врач- онкоуролог.

— Кстати, нормы ПСА меняются в зависимости от возраста. 

— Какое самое интересное заблуждение о раке простаты вам приходилось слышать от пациентов?

— Я выделил бы 3 самых распространенных заблуждения, которые ничего общего с правдой не имеют:

  • раком можно заразить членов семьи;
  • рак может передаваться половым путем;
  • доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную. Тут я имею в виду аденому. Она развивается совсем из других клеток, расположенных в другой зоне предстательной железы, может существовать параллельно и не может переродиться в злокачественную опухоль.
Читайте также:  По какой причине может быть задержка месячных и положительный тест

— Правда ли, что рак простаты может сопровождаться импотенцией?

— Сам по себе рак крайне редко сопровождается импотенцией. Однако импотенция может стать следствием лечения от этого заболевания. При операции могут быть повреждены нервы и сосуды, отвечающие за потенцию. Негативное влияние иногда оказывает и лучевая терапия. 

Однако даже если у пациента развивается импотенция в результате лечения рака простаты, у него сохраняется сексуальное влечение и возможность испытывать оргазм. В таком случае эту проблему можно исправить, например, с помощью имплантации современного протеза полового члена, позволяющего пациенту заниматься сексом и эти операции уже выполняются в Республике Беларусь.

Иногда лечение вообще не требуется

— Как проводится диагностика рака предстательной железы?

— Сначала мужчина направляется на анализ крови на ПСА. 

Далее — осмотр врача-уролога. 

На следующем этапе при повышенном уровне ПСА ранее пациента направляли на биопсию, но стандарты изменились. Теперь в качестве третьего шага рекомендуется выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это обследование само по себе не исключает или подтверждает рак, но оно дает информацию для специалистов о том, как действовать дальше. 

— МРТ может избавить человека от ненужной биопсии и связанных с ней неприятных моментов и осложнений. Кроме того, она позволяет понять, насколько опасна проблема для жизни человека и необходимо ли врачебное вмешательство. 

МРТ должна быть выполнена по специальной методике (так называемая мультипараметрическая МРТ), одним из обязательных этапов которой является внутривенное введение специального контрастного вещества. К сожалению, это выполняется не во всех клиниках. Кроме этого, важным моментом является квалификация специалиста, который описывает МРТ. 

Только после вышеперечисленных шагов следует принимать решение о биопсии — процедуре неприятной и не очень простой. На современном этапе биопсия всегда должна выполняться под контролем УЗИ и предпочтительно по методике «фьюжн биопсии», при которой совмещаются изображения МРТ и УЗИ и врач имеет возможность прицельно получить ткань из зоны, подозрительной по данным МРТ.

— Какое возможно лечение?

— Важно понимать, что не каждый рак простаты нужно лечить. Иногда он бывает клинически незначимым (неопасным) и тогда за ним достаточно просто время от времени наблюдать (периодически повторять ПСА, МРТ и биопсию). Эта методика называется «активное наблюдение».

Если все же есть показания к лечению (клинически значимый рак), специалисты совместно с пациентом решают, какой метод лечения будет предпочтительным в каждом конкретном случае. Основные методы лечения — это операция или лучевая терапия. Операция может быть выполнена классическим открытым способом или лапароскопически, через небольшие проколы, что обеспечивает меньшую травматичность и более быстрое восстановление после операции. Лучевая терапия также может проводиться по различным методикам, наиболее современной из которых является сочетание внутритканевой лучевой терапии («брахитерапия») и дистанционного облучения.   

Если имеются метастазы, здесь тоже доктора отталкиваются от конкретной ситуации и может применяться и лучевая терапия, и гормонотерапия. Лечение перестает быть локальным или направленным на весь организм. При метастазах необходимо убрать мужской половой гормон тестостерон, потому что именно он стимулирует развитие злокачественных клеток.

Методики лечения постоянно модернизируются

— Реально ли полностью вылечить рак простаты?

— Да, действительно реально. Смертность именно от этого рака не так уж велика — всего 11% среди разных видов злокачественных опухолей у мужчин. 

— При раннем выявлении рака предстательной железы в 95% случаев его можно вылечить.

— Как проходит операция? 

— Обычно удаляется вся предстательная железа. Однако в мире появились и локальные методы воздействия на опухоль: 

  • Криоабляция — это процесс локального замораживания тканей, в ходе которого погибают злокачественные клетки. 
  • HIFU-методика «нагревания тканей простаты» — применение высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. 

Это лишь только некоторые из новых методик, но в нашей стране они пока не применяются и считаются экспериментальными. 

— Возможна ли профилактика рака предстательной железы? 

— Нет способа, который поможет вам стопроцентно избежать развития этого заболевания. Тем не менее снизить риски действительно можно, и мои рекомендации вряд ли вас удивят, они классические: отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, дозированные физические нагрузки.

Будьте внимательны к сигналам своего тела и помните, что вовремя выявленная проблема в несколько раз повышает ваши шансы на благоприятный исход. 

Источник