Омник при раке мочевого пузыря

Злокачественное новообразование предстательной железы — онкологическая патология, которая наиболее часто встречается у мужчин после 50 лет.

Рис. 1 — Рак предстательной железы.

Более 78% заболевших — мужчины в возрасте от 65 лет. Вероятность прижизненного развития злокачественного новообразования простаты на микроскопическом уровне составляет 30%, а вероятность смертельного исхода — 3,5%. Заболеваемость раком предстательной железы достаточно высока, и составляет 13-15 на 100 тыс. населения с постоянной тенденцией к увеличению.

Продолжительность жизни при раке простаты зависит от:

• распространенности процесса;
• степени дифференцировки;
• адекватности проводимой терапии.

Факторы, способствующие развитию рака простаты

К ним относят:

• Возраст мужчины;
• Отягощенная наследственность. При подтвержденном раке простаты у близкокровного родственника шансы заболеть увеличиваются в 2-3 раза;
• Избыточный вес. Имеются данные, что употребление жирной пищи способствует развитию рака простаты;
• Инфекции, вирусы, заболевания передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ). Имеются данные, что к онкопатологии предстательной железы причастен ВПЧ (вирус папилломы человека);
• Факторы внешней среды. Контакт с тяжелыми металлами, радиацией, ионизирующим излучением способствует сбою в работе иммунной системы;
• Гормональный фон. Сторонники гормональной теории развития рака простаты считают, что успехи гормонотерапии в лечении онкологического процесса в простате подтверждают ведущую роль гормонов (тестостерона и дигидротестостерона) в запуске механизмов развития патологии (см. Влияние андрогенов на предстательную железу) ;
• Недостаточное количество фермента 5-альфа-редуктазы.

Стадии рака предстательной железы

Для оценки прогноза заболевания имеется две основные классификации в онкоурологии.

Классификация по TNM. Для определения стадии рака простаты принято использовать международную классификацию по TNM, где Тх-а-в-с — оценивает размеры опухоли (от опухоли на месте (1) до тотального распространения(4)), N наличие (1), либо отсутствие метастатических образований в регионарных лимфоузлах (0) и М — метастазирование опухоли в отдаленные лимфатические узлы, органы-мишени и кости скелета (от М0-М1с).

Читайте по теме:

• Характеристика и прогноз выживаемости при раке простаты разных степеней
• Метастазы при раке предстательной железы

Шкала Глисона. Удобной для понятия гистологической картины является шкала Глисона. Классификация по гистологическому признаку имеет 5 градаций, в основу которых положена дифференцировка клеток в виде четко различимых структур. Чем выше сумма баллов, тем агрессивнее опухоль, т. е. вероятность метастазирования зависит от степени дифференцировки опухолевых клеток.

Гистологически опухолевая патология предстательной железы бывает:

• высокодифференцированная;
• среднедифференцированная;
• низкодеффиренцированная.

Симптоматика

Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно.

Ведущим симптомом считается дизурический, для него характерны жалобы на:

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ослабление струи мочи;
• затрудненное мочеиспускание;
• дискомфорт в уретре.

В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания.

При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота.

Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера:

• боли в области наружнего отверстия заднего прохода;
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
• кровянистые выделения.

При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит).

При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом.

Диагностические критерии

Пальцевое урологическое исследование простаты

Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. При раке пальпируется предстательная железа каменистой плотности, ассиметричная, слизистая оболочка неподвижна, умеренно болезненная. Могут пальпироваться семенные пузырьки.

Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом.

Простатспецифический антиген (ПСА)

Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА).

ПСА — это особый белок, общий и свободный. При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе.

Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений.

Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив.

При повышении уровня ПСА, даже при пальпаторно «спокойной» предстательной железе, необходимо выполнение ТРБ (трансректальной биопсии).

ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии.

Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основная статья: МРТ предстательной железы

МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента.

Лечение рака простаты

В терапии рака простаты используют все способы терапии, имеющиеся на вооружении у современной онкологии:

• хирургический;
• лучевая терапия;
• гормонотерапия;
• лекарственная терапия.

При стадии опухоли Т1а-в применяют выжидательную тактику, с контролем ПСА и ТРУЗИ 1 раз в 3 месяца. Для этой стадии характерно случайное обнаружение патологического процесса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Есть подтвержденные сведения, что у больных старше 65 лет с высокодифференцированной формой аденокарциномы прогрессирование заболевания происходит в течение 10 лет.

Лечение рака предстательной железы будет зависеть от стадии заболевания, в оценке количества баллов по шкале Глисона, гистологического типа опухоли.

Все методы терапии

В онкологии применяют следующие способы лечения рака простаты:

1. Химиотерапия. В терапии применяют различные химические вещества, оказывающие разрушающее действие на раковые клетки.
2. Лучевая терапия. На опухоль осуществляется воздействие лучей, которое приводит к гибели атипичных клеток и приостанавливает их рост. Вид лучевой терапии подбирается онкологом-радиологом, в зависимости от характеристик злокачественного новообразования.
3. Таргентная терапия. Действие обуславливается введением моноклональных антител, которые воздействуют только на злокачественные клетки.
4. Лечение гормонами. Направлено на достижение химической кастрации.
5. Брахитерапия. Один из современных радиологических методов лечения рака простаты.
6. Оперативное лечение. Различают: радикальное и паллиативное. О радикальности хирургического вмешательства говорят в тех случаях, когда размер опухоли мал и опухоль не распространилась на соседние ткани и органы, т. е. на начальных стадиях заболевания. Паллиативное оперативное лечение применяется когда побороть болезнь уже нельзя, но можно облегчить страдания, помочь на время.
7. Симптоматическая терапия. Назначается в неоперабельных запущенных состояниях при метастазирующих формах рака. Прогноз выживаемости от 24 до 36 месяцев. В основном терапия сводится к выбору адекватного обезболивания, коррекции гемоглобина, снижении интоксикации.

Открытая радикальная простатэктомия применяется редко, так как считается более инвазивной для пациента, и имеет большую летальность и вероятность осложнений по сравнению с ТУР.

Лечение в зависимости от стадии

• При стадии Т1а-в — динамическое наблюдение, химическая кастрация;
• При стадии Т1с-Т2а-в-с, Т3а — трансуретральная резекция с биорхэктомией, возможно применение гормонотерапии, лечение лучами. Если имеются противопоказания к операции, то лечение будет заключаться в облучении и брахитерапии, лечение рака простаты по данной схеме достаточно эффективно;
• Т3в — операция, биорхэктомия, гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия;
• Т4 — биорхэктомия, химиотерапия, симптоматическая терапия.

Прогноз

Прогноз для жизни зависит от стадии заболевания:

• Т1-Т2 — прогноз для жизни и реабилитации благоприятный;
• Т3 — удовлетворительный;
• Т4 — сомнительный, неблагоприятный.

При высокотехнологических методах лечения прогностические признаки на стадии Т3-Т4 значительно улучшаются.

Врач-уролог Мишина В. В.

Омник применяют как лекарство от простатита и других заболеваний предстательной железы. Препарат, блокируя адренорецепторы гладких мышц мочеполовой системы, эффективно снимает тонус, раздражение, улучшает кровообращение. Он помогает устранить симптомы воспаления, аденомы и рака простаты, но не причину болезней. 

Как средство действует на простату

В состав капсул входят тамсулозина гидрохлорид и вспомогательные компоненты (гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат и др.). Цена Омника начинается от 1547 руб, стоимость аналогов с указанным активным элементом – от 461. Механизм действия препарата заключается в блокировке постсинаптических адренорецепторов:

• гладких мышц простаты;
• уретры;
• шейки мочевого пузыря.

Терапевтический эффект заметен через 2 недели лечения. В результате тонус исчезает, устраняется раздражение, вызванное механическим сдавливанием уретры, улучшается кровообращение. Это облегчает опорожнение мочевого пузыря, уменьшает болевые ощущения при мочеиспускании, устраняет дискомфорт в промежности, мошонке. Терапия лекарством возвращает либидо, предупреждает застой крови в малом тазу. 

Но Омник окас не лечит гиперплазию предстательной железы, рак и простатит. Таблетки замедляют скорость развития аденомы, отдаляя момент проведения операции, улучшают качество жизни пациента, поэтому уролог назначает их в комплексе с другими препаратами. 

Противопоказания и побочные эффекты

Тамсулозин оказывает влияние на системное АД, так как блокирует рецепторы гладких мышц сосудов. По этой причине средство может вызвать побочные действия:

• головокружение, головную боль;
• ощущение сердцебиения;
• тахикардию;
• повышенную утомляемость;
• ретроградную эякуляцию (редко). 

Средство противопоказано лицам с повышенной чувствительностью к действующему веществу из-за высокого риска возникновения аллергической реакции. Препарат не назначают людям, страдающим ортостатической гипотензией, по указанной выше причине. 

Омник медленно расщепляется в печени с образованием активных метаболитов, сохраняющих высокую селективность адренорецепторов, выводится почками. Поэтому в список противопоказаний к назначению лекарства относятся выраженная печеночная и тяжелая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин.). Средство может привести к нарастанию токсических веществ, что ухудшит состояние здоровья пациента.

Как Омник влияет на ПСА

Влияние Омника на ПСА обусловлено тем, что препарат снимает тонус мышц, вызванный сдавливанием аденоматозной тканью. Длительный прием препарата устраняет возбуждение нервов, мышц, что способствует снижению уровня простатического специфического антигена

Как и сколько принимать

В инструкции по применению указано, что лекарство назначают лицам, достигшим 18 лет, страдающим от упомянутых ниже заболеваний. При лечении простаты средство принимают после еды, не разжевывая, запивая водой. 

При простатите 

Минимальный курс лечения – 2 недели. Необходимо употреблять по 1 капсуле (0,4 мг) после завтрака 1 раз в день. Препарат в указанной дозировке улучшит кровообращение, устранит гипертонус мышц, что поможет снять воспаление предстательной железы.

При аденоме простаты

У мужчин при ДГПЖ препарат Омник используют для лечения аденомы простаты всех стадий в качестве средства, снимающего симптомы заболевания, улучшающего качество жизни пациента. Максимальная дозировка – 1 таблетка в сутки. Ее принимают при гиперплазии 3-й стадии. Капсулы избавляют от болезненных ощущений в мошонке, промежности, улучшают эрекцию, но не помогают избавиться от крови в моче, изменений в цвете, составе и текучести спермы. 

При раке предстательной железы 

При раке простаты Омник можно принимать по 1 капсуле 1 раз в сутки (не имеет значения, пить утром ее или вечером). Длительность приема устанавливает врач. По мере разрастания опухоли возрастает риск возникновения застоя мочи из-за постоянного сдавливания уретры, невозможности полностью опорожнить пузырь. Онкология простаты повышает вероятность развития воспаления других органов мочеполовой системы. Омник снимает спазмы, что помогает облегчить мочеиспускание, снизить риск возникновения указанных осложнений. 

Отзывы

Народные средства лечения рака простаты

1. Что нужно делать в первую очередь при данном диагнозе?

2. Рецепты народной медицины

Самой первой (и нормальной в таком случае) реакцией любого человека, узнавшего, что у него развивается рак  простаты — это паника, которая у каждого человека проявляется по-разному. Склонные переживать все невзгоды в себе будут молча и стоически переваривать неприятную новость. Другие будут выплескивать свой страх, истерики и слезы на близких людей. Если вы сейчас находитесь в данном состоянии, то знайте, что и оно пройдет.

После полного осознания проблемы приходит сильное желание что-то предпринять, не важно что, но лишь бы помогло, исправило ситуацию. Вот на этом этапе вашей паники лучше всего остановиться и выдохнуть! Конечно, каждый онкологический случай строго индивидуален, однако, как правило, такое заболевание как рак простаты развивается медленно. В любом случае и при любом раскладе, поверьте, что у вас еще есть достаточно времени, чтобы предпринять все необходимые действия.

1. Что нужно делать в первую очередь при раке простаты?

1. Соберите как можно больше полезной и достоверной информации о вашем заболевании. Что называется «предупрежден — значит вооружен!» По мере того, как вы будете разбираться в нюансах вашей болезни, у вас будут возникать вопросы, касающиеся лично вашей ситуации. Лучше всего эти вопросы записать, чтобы обсудить их с вашим лечащим врачом.

2. Проконсультируйтесь как можно более подробно со своим доктором. Обсудите все возможные варианты лечения, которые подойдут именно в вашем конкретном случае, так как программа лечения зависит от множества факторов и подбирается строго индивидуально. Так, в зависимости от того, сколько вам лет, как быстро развивается рак, на какой стадии он обнаружен, какую степень вреда он уже нанес вашему организму, каковы ваши шансы на излечение, от вашего общего состояния здоровья будет зависеть и выбор того или иного метода лечения.

Основных вариантов лечения рака простаты у вас есть два:

• оперативный;
• выжидательный.

Операция по удалению опухоли — наиболее эффективный способ лечения заболевания. Однако, он имеет место быть в том случае, если ваш возраст составляет от 50 до 70 лет, либо если опухоль агрессивна и очень быстро развивается.

После 70 лет обычно избирается выжидательная позиция, при которой идет только процесс постоянного наблюдения за течением болезни. Такое возрастное деление обусловлено тем, что с возрастом эффект от оперативного лечения не настолько значителен, так как побочные действия и возрастные проблемы ослабляют организм, и смертность в данном возрасте практически одинаковая, как у прооперированных, так и не прооперированных пациентов.

Чаще всего рак простаты диагностируется у мужчин в возрасте 70-72 года и старше, обычно он практически не развивается или развивается очень медленно, не принося особого беспокойства. Поэтому, чаще всего врачи в данной ситуации могут порекомендовать именно выжидательную позицию с наблюдением.

Метастазы при раке простаты: виды, способы диагностики