Офиру лечение недержания мочи
Содержание статьи
Недержание мочи, недержание мочи у женщин, недержание мочи после, недержание мочи лечение, недержание мочи у женщин после, недержание мочи у женщин лечение, причины недержания мочи
Недержание мочи у женщин одна из наиболее распространенных заболеваний у женщин любого возраста. Недержание мочи у жeнщин вызывает тяжелые физические и моральные страдания. Лечение и реабилитация женщин с недержанием мочи имеет не только медицинское, но и социальное значение.
Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к гинекологу, указывают на симптомы недержания мочи при физической нагрузке или стрессового недержания мочи. Наиболее часто недержание мочи встречается у женщин в возрасте 40 — 50 лет. По нашим данным симптомы недержания мочи у женщин, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. К сожалению, к врачу обращается лишь каждая десятая из таких женщин с недержанием мочи из-за неосведомленности о возможности лечения недержания мочи.
Симптомы недержания мочи у женщин
Недержание мочи у женщин проявляется непроизвольным выделением мочи во время физической нагрузки (смеха, кашля, чихания, бега, поднятия тяжести), при этом количество непроизвольно выделяемой мочи не всегда соответствует степени физического напряжения. Недержание мочи у женщин может возникать как в молодом, так и в пожилом возрасте.
Причины недержания мочи у женщин
- Тяжелые, затяжные или стремительные роды
- Гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей)
- Эндоуретральные операции — операции через мочеиспускательный канал
- Тяжёлый физический труд
- Травма промежности
Как возникает недержание мочи у женщин
Говоря о причинах развития стрессового недержания мочи, нельзя не остановиться на механизме нормального мочеиспускания. Оно осуществляется следующим образом: сокращается стенка мочевого пузыря (детрузор), открывается шейка мочевого пузыря и расслабляются мышечные сфинктеры, которые затем закрываются после опорожнения мочевого пузыря, и в это время расслабляется детрузор. Мышечная активность достигает максимума перед мочеиспусканием и постепенно ослабевает в процессе мочеиспускания.
Таким образом, недержание мочи у женщин наступает в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, в которых происходят анатомические гормональные изменения. Одним из факторов развития стрессового недержания мочи у женщин является уменьшение анатомической длины уретры (3 сантиметра — критическая длина мочеиспускательного канала, позволяющая женщине удерживать мочу).
Для механизма удержания мочи существенным является сохранение заднего уретро-пузырного угла. Величина его в покое колеблется от 130 до 160, а при напряжении — от 145 до 180.
Способы лечения стрессового недержания мочи у женщин
Введение полимерного геля парауретрально для лечения недержания мочи у женщин
В настоящее время нами используется полимерный коллагенобразующий гель «Уродекс», который вводится под местной анестезий с использованием эндоскопа и специальных игл-инжекторов. Гель не рассасывается, поэтому эффект остаётся навсегда. Данная методика лечения недержания мочи у женщин показана при недержание мочи у женщин, планирующих беременность и роды. Стоимость операции введения геля для лечения недержания мочи составляет 65 тыс. рублей. Лечение недержания мочи у женщин проводится амбулаторно.
Установка системы мини-слинг «Офира» для лечения недержания мочи у женщин
Отличие данной методики лечения недержания мочи от установки ТОТ заключается в том, что петля устанавливает через мини-разрез на передней стенке влагалища и не требуется дополнительных проколов на коже на проведения концов петли. В данной системе концы петли «Офира» фиксируются в тканях запирательного отверстия. Стоимость операции лечения недержания мочи у женщин составляет 45 тыс. рублей. Стоимость системы мини-слинг «Офира» составляет 25 тыс. руб. Нахождение в стационаре в течении 12 часов. Возможно выполнение операции установки мини-слинг «Офира» под местной анестезией, для лечения стрессового недержания мочи.
Лечение недержания мочи у женщин с установкой свободной синтетической петли (TОT)
В настоящее время широкое применение в мире при петлевых слинговых операциях получил полипропилен. Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность слинговой операции.
Петлевые слинговые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи у женщин. Метод операции TОT для лечения недержания мочи у женщин, или слинговая петлевая операция, заслужил наибольшее признание во всем мире. За последние 20 лет в Европе выполнено более 1 000 000 подобных операций и продолжается обсуждение преимуществ данного метода. Метод был разработан в Университетском госпитале г. Упсалы (Швеция).
Показания к слинговой операции ТОТ для лечения недержания мочи у женщин
- Стрессовое недержание мочи в сочетании с цистоцеле и пролапсом гениталий
- Рецидивное стрессовое недержание мочи у женщин
Противопоказания к операции для лечения недержания мочи у женщин
- Органическая инфравезикальная обструкция
- Рубцовые изменения передней стенки влагалища
- Острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
- Кольпит, заболевания передающиеся половым путем
- Тяжелые сопутствующие заболевания
Проведение операции ТОТ при недержании мочи
Для слинговой операции TОT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре — кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы — перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.
Основным преимуществом слинговой операции наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли, так как операция выполняется под спинальной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения слинговой операции ТОТ. В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности метода лечения недержания мочи у женщин установкой ТОТ. Длительность операции около 30 минут.
Эффективность операции ТОТ при недержании мочи у женщин
Операция при недержании мочи у женщин с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий. Спинальная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, то есть сразу контролировать результаты операции при недержании мочи у женщин. Применение инертного материала пролена снижает травматичность слинговой операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия.
Использование небольших разрезов при слинговой операции ТОТ для лечения недержания мочи у женщин позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию.
Данная методика лечения недержания мочи у женщин может быть рекомендована как операция выбора у пациенток со стрессовым недержанием мочи, а также в случае сочетания стрессового недержания мочи с пролапсом гениталий и цистоцеле одновременно с другими влагалищными вмешательствами.
Где делать операцию ТОТ при недержании мочи
Стоимость операции установки ТОТ для лечения стрессового недержания мочи у женщин в нашей клинике составляет 55 тыс.руб. В стоимость операции для лечения недержании мочи у женщин входит анестезия, установка ТОТ, сутки нахождения в стационаре. Стоимость петли ТОТ оплачивается отдельно, заказывается предварительно, стоимость составляет 35 тыс. руб. Мы используем петли «Колопласт» Франция. Время нетрудоспособности 2-3 дней.
Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.
Источник
лечение у женщин и мужчин в клинике. Причины недержания мочи
Причины недержания мочи
Основными причинами возникновения недержания называют переохлаждение, распитие спиртного, физические нагрузки. После этого идут инфекционные заболевания. На этом перечисления не заканчиваются. В развитии такой патологии может сыграть несколько дополнительных факторов. Эти 4 пункта чаще относят к мужчинам.
- Анатомически неправильное расположение внутренних органов. Они сдавливают мочевой пузырь. Лечение подбирается учитывая возможное опущение одного из них.
- Поражение ЦНС (центральная нервная система). Угроза развития недержания связана с атеросклерозом и болезнью Паркинсона.
- Патологии мочеполовой системы. Например, аденома простаты, пиелонефрит, цистит, камни в почках.
- Интоксикация. Ее тип может быть любой – алкогольная, диабетическая, наркотическая.
У женщин часто недержание бывает из-за стресса. Мужские факторы также могут быть провокаторами. Подобная проблема не редкость после рождения ребенка. Женщинам с лишним весом рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья, возникновение недержания мочи у них достигает 65%. Есть и другие причины недержания мочи, влияющие на развитие этого отклонения:
- Инфекции мочеполовой системы. При наличии проблемы моча будет выходить с резкой болью и поменяет цвет на ярко желтый с неприятным запахом.
- Психологические проблемы. Женщины слишком восприимчивы, поэтому недержание является одним из первых признаков того, что она переживает что-то внутри. Как результат, ослабевают стенки мочевого пузыря, а сокращения происходят быстрее. Позывы опорожниться сдерживать проблематично.
- Климакс. Проблема касается женщина старше 38 лет. Недержание возникает на фоне недостаточной эластичности мышц.
- Гиперактивный мочевой пузырь. Женщина сталкивается с частыми позывами. В туалет они ходят до 11 раз в сутки. После опорожнения облегчение не наступает, поэтому всегда чувствуется остаток мочи.
Если у новорожденного обнаружилась подобная проблема, виной тому генетическая предрасположенность или неправильное развитие мочеполовой системы. Лечение в детском возрасте назначается после детальной диагностики. Проверяются мочевик на наличие свищей, незрелость ЦНС, стресс.
У девочек встречается аномальное сужение мочеиспускательного канала с сужение верхней части крайней плоти у мальчиков. В этих случаях нужно внимательно следить за здоровьем ребенка, поскольку эти отклонения могут спровоцировать инфекции.
Лечение недержания мочи
Чтобы без химии избавиться от недержания мочи, рекомендуется на раннем этапе делать гимнастику. Она эффективна как для женщин, так и для мужчин. Не стоит забывать и о приеме лекарств по назначению врача. Важно не упустить момент успешного излечения, ведь в сложных случаях приходит на помощь хирург.
Лечение недержания мочи ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно и пить без разрешения врача лекарства. Неподходящая схема лечения может стремительно усугубить состояние, после чего может понадобиться помощь хирурга.
Детский энурез лечится исключительно профильными специалистами. Они также дадут рекомендации родителям. В детском возрасте терапия сводится к мотивации и упражнениям. Терапия для самых маленьких пациентов подбирается в индивидуальном порядке.
Методы лечения недержания мочи
Основной методикой для лечения недержания мочи являются упражнения Кегеля. Тренировка построена на движениях, которые помогают избежать давления на мочевой пузырь.
Хирургическое вмешательство используется в редких случаях и чаще только для пожилых людей. При этом важно, чтобы у пациента не было инфекции или воспалительных процессов в мочеполовой системе. Операции при недержании мочи бывают 4 типов:
- Петлевые. В процессе вмешательства в уретру вводится сетка, похожая на петлю;
- Инъекционные. Делается укол в слизистую уретры с лекарственным средством. Оно создает объем. Как результат, возмещаются недостающие ткани, мочеиспускательный канал фиксируется;
- Кольпорафия. Ушивание влагалища;
- Лапароскопия.
Также назначают мед. препараты, которые подбираются с учетом особенностей организма и наличия хронических заболеваний. Народное лечение эффективно, если рецепты применяются в комплексе с основной терапией.
Методы лечения недержания мочи различны для каждого пациента. Врач учитывает все нюансы по здоровью и дает рекомендации.
Лечение стрессового недержания мочи
При возникшей из-за стресса патологии, основной терапией будут упражнения, которые укрепят мышцы тазового дна. Назначаются упражнения Кегеля, которые можно выполнять дома самостоятельно.
При напряжении нужных структур, нужно удерживать воображаемую струю урины. Тренировки проводятся три раза в день, с последующим усложнением. Также рекомендуется выполнять поочередно сокращения, сжатия, выталкивания, втягивания.
При использовании пессария (устройство для ввода во влагалище для поддержания органов) важно помнить, что эффект будет временный.
Применяют и ток малой силы на мышцы малого таза. Стрессовое недержание мочи постепенно сходит на нет. Со временем восстанавливается прежняя функциональность.
Женщинам нужно знать о неэффективности медикаментозного лечения при стрессовом недержании. В данном случае делается упор на упражнения при лечении стрессового недержания мочи.
Лечение недержания мочи у мужчин
Молодые и пожилые мужчины с подобной проблемой должны принимать лекарства в таблетках. Подбираются которые индивидуально, учитывая причину. Терапия направлена на устранение возбудителя, и только потом врачи занимаются восстановлением функциональности органов мочеполовой системы.
Лечение недержания мочи у мужчин будет успешно, если принимать лекарства непрерывно. График должен быть четкий с определенными дозировками лекарств. Если у мужчины нарушено психоэмоциональное равновесие, ему рекомендуется посетить психолога и пройти курс лечения народными средствами. Перед «травяной» терапией следует сначала взять разрешение у врача, чтобы по ошибке не усугубить состояние.
Лечение недержания мочи у женщин
Помимо лекарств, женщинам назначается такое лечение, как:
- Тренировки для мочевого пузыря;
- Упражнения на укрепление;
- Физиотерапия.
Последняя помогает укрепить мышцы, делает связки более мягкими, улучшает кровоток. Для этого применяются: микроток, прогревание, импульсы. Лечение недержания мочи у женщин этими методами в одиночку не приносит эффекта.
Прием лекарств эффективен при ургентном типе недержания. Для лечения назначаются антидепрессанты и спазмолитики. Иногда показано хирургическое вмешательство. В основном, помощь хирурга нужна при стрессовой проблеме. Но если пациентка молода, ищут другие пути устранения патологии. Сегодня существует почти 250 методов, которые помогают при этом недуге.
Лечение недержания мочи у пожилых
В зависимости от причины болезни и стадии ее развития, назначаются разные варианты лечения недержания мочи у пожилых. Это прием лекарств, оперативное вмешательство, народное лечение, щадящая гимнастика. Подбор варианта лечения ведет лечащий врач, основываясь на результатах диагностики. Максимальная эффективность отмечается, если применяется все в комплексе. Мед. препараты способствуют уменьшению сокращений мочевого пузыря.
Операция пожилому человеку будет показана, если недержание мочи стрессовое. В редких случаях врач принимает решение полностью удалить мочевой пузырь или простату. Самый современный способ – применение лазера.
Среди прочих методов лечения патологии у пожилых отмечают витаминно- и физиотерапию. Не стоит забывать и о народной медицине. Более эффективно себя показали:
- Отвар шалфея и зверобоя;
- Брусника и шиповник;
- Тысячелистник.
В период походов на физиотерапию, надо заниматься гимнастикой. Упражнения должны укреплять ноги, пресс, тазовое дно. Чтобы избежать раздражения на коже от мочи, рекомендуется использовать урологические прокладки.
Лечение недержания мочи у детей
При всех формах энуреза рекомендуется лечить немедикаментозными способами. Это правильное питание, режим, тренировки и мотивация ребенка.
Терапия «пробуждение по звонку» длится 30 дней. Если потом эффект не заметен, курс повторяется. Ухудшение – более 2 эпизодов в неделю. Также можно прибегнуть к другой методике. При этом надо понимать, что прерывание сна нагружает нервную систему ребенка.
Тренировка даст хороший результат, если имеется низкая емкость мочевого пузыря. Действия: дать в дневное время ребенку много воды и попросить его не ходить в туалет как можно дольше. Желание самого больного даст положительный результат, если у него есть стимул. За «сухие ночи» нужно хвалить. При хорошей мотивации длительное лечение недержания мочи у детей не понадобится.
Наряду с приемом лекарств назначаются курсы физиотерапии – лазер, электрофорез. Они почти неэффективны. Но если лечиться одними физиотерапевтическими мероприятиями, положительного исхода ждать не стоит.
Если у ребенка психическое расстройство и психогенный энурез, то терапию проводят психиатры с психологами. При недержании на фоне незрелости нервной системы, назначаются ноотропы.
Средства и таблетки для лечения недержания мочи
Фармпрепараты прописываются лечащим врачом, если нет нарушений в мочеполовой системе. Чтобы подавить непроизвольное сокращение мышц, назначаются:
- Детрузитол – эффект наступает на 2-ом месяце приема;
- Спазмекс – лечение продолжается 60-90 дней;
- Дриптан – для пожилых и детей с осторожностью;
- Канефрон – принимать 1-2 месяца. Эффект заметен на 2 неделе.
Если причина кроется в ЦНС и недержание стрессовое, то назначаются антидепрессанты:
- Дулоксетин – с осторожностью при проблемах с почками;
- Имипрамин – детям до 6 лет нельзя.
Если просматривается антихолинергическая активность, то врач пропишет Атропин или Толтеродин.
Пожилым людям от недержания мочи рекомендуется пить гормональные местные препараты. Они улучшат качество жизни. Например, это могут быть:
- Гели;
- Свечи;
- Пластыри.
Дополнительно больной проходит курс физиотерапевтических процедур. Женщинам назначается Эфедрин, но его прием также зависит от причины возникновения заболевания.
Помогают сокращать мышцы и «убирать» энурез Оксибутан, Десмопрессин. Последний препарат уменьшает объем мочи. Если недостаточно половых гормонов у женщины, прописываются средства с эстрогеном для нормализации оттока урины.
Средства и таблетки от недержания мочи нельзя принимать бесконтрольно. Подобные действия спровоцируют возникновение воспалений.
Лечение недержание мочи в домашних условиях
Лечить недержание мочи народными средствами – способ популярный. Проблема корректируется только при комплексном подходе и с терапевтическими схемами. При этом стоит помнить, что патогены умирают в кислой среде. Подкислить организм помогут:
- Чай из шиповника;
- Смесь зверобоя и кукурузных рылец;
- Настой корня алтея (6 грамм на 200 мл воды);
- Отвар из калины (кора), вяза, ясеня;
- Настой укропных семян.
Для устранения ночного недержания мочи нужно взять по 2 части семян петрушки, хвоща. Добавить по 1 части вереска, створок фасоли, шишек хмеля. Залить стаканом горячей воды и пить в течение суток.
Страдания от энуреза уйдут, если смешать 2 чайные ложки морковных семян и 2 большие ложки укропных. Добавить большую часть меда и залить молоком в количестве 300 мл. Прокипятить, настоять полчаса. Процедить и пить целый день. Улучшение наступает на 2 неделе.
Для беременной женщины с недержанием мочи поможет такой рецепт: Берется грыжник, репешок, зверобой 50/100/70, измельчается. Заливается кипятком (500 мл), настаивается 2-3 часа. Процеживается и пьется за 5 приемов.
Если игнорировать проблему недержания, есть риск развития депрессии, присоединения инфекции мочевыводящих путей и социальной изоляции. Чтобы не допустить развитие недержания мочи, важно избегать стрессовых ситуаций, наладить рацион, одеваться по погоде, пить достаточное количество жидкости. Надеяться только на лечение недержание мочи в домашних условиях тоже не стоит.
Источник