Одна почка суточная норма мочи
Содержание статьи
Какая норма мочи должно выделяться в сутки у взрослого человека?
При оценке работы выделительной системы организма, в частности, почек, врач обращает внимание на такой важный показатель, как суточный объем выделяемой мочи. Нормы диуреза варьируются в зависимости от возраста и гендера. Количество выделенной урины зависит также от выпитой в течение дня жидкости и наличия патологий мочевыводящих путей. Лабораторное исследование как информативный метод диагностики учитывает все эти факторы в совокупности. При этом большинство обывателей все же интересуются, сколько мочи должно выделяться в сутки у взрослого человека?
Суточная норма диуреза
Возраст, пол и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы напрямую влияют на объем выделяемой мочи. Если жидкости слишком много или, напротив, непривычно мало, это серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья и обратиться за помощью к врачу. Но прежде стоит узнать какова норма мочи в сутки.
Следует обратить внимание на изменения количества выделяемой в сутки мочи
Очень часто значительные изменения в количестве урины являются симптомами заболеваний мочевыделительной системы. В этом случае врач назначит общий и суточный анализы мочи, который призван вычислить количество выделенной урины, ее биохимические характеристики и процент по отношению к объему выпитых в течение дня напитков.
Средние значения нормы суточного диуреза:
- новорожденный — 0-60 мл;
- ребенок в первые 2 недели жизни — 0-245 мл (объем увеличивается с каждым днем);
- ребенок младше 5 лет — 500-900 мл;
- ребенок 5-10 лет — 700-1200 мл;
- подросток 10-14 лет — 1-1,5 л;
- женщина — 1-1,6 л;
- мужчина — 1-2 л.
Анализ учитывает и то, сколько литров мочи в сутки выделяет человек в разное время дня. В норме эта пропорция между днем и ночью составляет 3:1 или 4:1. Отклонения от нормального соотношения считается нарушением нормальной функции выделительной системы. Больше всего мочи организм выделяет с 15 до 18 часов, меньше всего — с 3 до 6 часов.
Суточный диурез может превышать норму у недоношенных и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Такое превышение не считается патологическим. К тому же не следует забывать, что суточный диурез меняется в зависимости от количества выпиваемых в течение дня напитков. С целью учета этого количества при анализе суточного диуреза пациент записывает, сколько жидкости он выпивает в течение суток, в которые сдается анализ. Организм здорового взрослого человека выделяет примерно 70% от объема поступившей жидкости.
Процесс мочеобразования
Тело здорового человека выделяет не менее 500 мл урины в сутки. Этот объем считается оптимальным для нормального функционирования работы почек и выведения продуктов обмена веществ.
Основные процессы образования мочи
Процесс образования мочи в нейронах (ткани почек) происходит в три фазы:
- Фильтрация веществ с низкой молекулярной массой, которые доставляются к месту сбора первичной мочи с помощью кровотока. В это порцию входят вода, глюкоза и креатинин.
- Фаза реабсорбции, во время которой остатки полезных элементов усваиваются вторично в канальцевой системе. Все ненужные вещества выводятся с мочой.
- Секреция канальцев, которая освобождает организм от продуктов его жизнедеятельности и отфильтровывает ненужные вещества в полость нефрона.
Разновидности диуреза
В зависимости от объема и качества осмотических веществ в урине можно выделить три категории диуреза:
- Осмотический. Превышение объема мочи из-за увеличенных показателей осмотических веществ. В этом случае в моче все еще содержится большое количество неусвоенных полезных веществ. Часто такая ситуация наблюдается у диабетиков.
- Антидиурез. Уменьшение количества мочи с одновременным увеличением числа осмотических веществ. Подобное можно заметить у пациентов, ранее перенесших операцию органов брюшной полости.
- Водный. Увеличение объема урины с низкой концентрацией осмотических веществ. Водный диурез является следствием усиленного питьевого режима или алкоголизма.
Проблемы с мочеиспусканием могут иметь различные причины
Патологические изменения в почках существенно влияют на диурез:
- Полиурия – превышение нормы выделяемой мочи до 3 л в сутки. Полиурия часто бывает спровоцирована диабетами и гипертонией.
- Олигурия – объем выделяемой мочи значительно ниже нормальных показателей, примерно до 500 мл. Такое может быть из-за усиленного потоотделения, нарушение питьевого режима (человек пьет недостаточно жидкости), обезвоживания, кровотечения и повышенной температуры тела.
- Анурия – объем выделяемой в течение суток урины не превышает 50 мл. Анурия чаще всего является следствием патологических процессов в почках.
- Ишурия – поступление урины в мочевой пузырь не заканчивается выделением ее наружу. Ишурия требует немедленной помощи квалифицированного врача, который установит катетер в мочевой пузырь для оттока жидкости. Подобное состояние чаще всего встречается у тех мужчин, которые имеют проблемы с предстательной железой.
Пропорция дневного и ночного диуреза
Объем выделяемой в течение дня и ночи мочи можно определить как 3:1 или 4:1. Такая пропорция считается нормальной.
Нарушение пропорции в сторону увеличения показателя ночного диуреза называется «никтурия». Это состояние сопровождается нарушением процесса поступления крови в почки. Чаще всего встают в туалет ночью диабетики, люди с диагностированным гломурелонефритом, пиелонефритом и нефросклерозом.
Проба Зимницкого – это алгоритм измерения диуреза, который помогает вычислить показатели активности почек. Пациент собирает мочу в разные емкости каждые три часа на протяжении суток. Собранная с 6 до 18 часов урина называется дневным диурезом, а собранная с 18 до 6 часов – ночным.
Проба Зимницкого — алгоритм измерения диуреза
Лаборант при анализе вычислит плотность мочи. Здоровый организм способен за раз выделить 40-300 мл биологической жидкости. Вместе с пробой Зимницкого врач часто назначает общий анализ мочи, чтобы уточнить остальные важные показатели.
Суточный, часовой и минутный диурез
Выделенная за 60 секунд урина называется минутным диурезом. Измерение этого показатели обычно нужно для проведения пробы по Ребергу, которая рассчитывает клиренс креатинина. Для этого пациент выпивает 500 мл воды натощак. Первая порция мочи не подходит для пробы, поэтому жидкость собирают при повторном мочеиспускании и фиксируют время посещения туалетной комнаты. Последнее мочеиспускание фиксируется по истечении 24 часов.
Для определения причин патологии используют различные методы забора мочи
Согласно анализу Реберга, моча в течение 24 часов собирается в одну стерильную тару, с помощью которой фиксируется ее объем. Количество выделенной за 24 часа урины делят на количество минут в сутках (1440) и таким образом получают показатель минутного диуреза. В норме это число колеблется от 0,5 мл до 1 мл.
Зачем врачу знать объем часового диуреза пациента?
Тяжелобольные пациенты, которые не способны совершать мочеиспускание самостоятельно, измеряют часовой диурез с помощью мочевого катетера. Объем выделяемой за час мочи позволяет контролировать состояние пациента в коме. Нормальное количество урины — 30-50 мл каждый час. Если этот показатель менее 15 мл, это может говорить о том, что следует повысить интенсивность инфузий. При нормальном артериальном давлении с одновременным снижением показателей диуреза врач делает внутривенную инъекцию средства Сальникова, которое стимулирует мочеотделение.
Исходя из анализов доктор получает определенную информацию о работе органов
Нормальные значения суточного диуреза относительны и размыты, так как зависят от совокупности различных факторов, включая питьевой режим пациента, его вес, пол, возраст, рацион и прием лекарственных препаратов. Поэтому суточная норма мочи у женщин и мужчин может быть приблизительно одинакова, вне зависимости от пола.
Почему увеличены показатели диуреза?
Увеличение количества выделяемой урины называется «полиурия», которая бывает физиологическая и патологическая. Физиологическая полиурия бывает спровоцирована усиленным питьевым режимом пациента или употреблением мочегонных продуктов (например, арбуза). Это состояние не является заболеванием и не требует лечения, а объем выделяемой урины придет к нормальным показателям самостоятельно.
Патологическая же полиурия бывает спровоцирована такими процессами, как:
- лихорадка;
- отеки;
- сахарный диабет;
- синдром Конна – чрезмерная секреция альдостерона;
- расширенная почечная лоханка вследствие нарушенного оттока мочи (гидронефроз);
- гиперпаратиреоз (заболевание эндокринной системы, при котором усиливается секреция паратгоомона);
- психические расстройства;
- острая почечная недостаточность;
- прием некоторых групп медикаментов, таких как гликозиды и диуретики.
Довольно часто «полиурия» возникают у больных сахарным диабетом
Нарушение пропорции дневного и ночного объема мочи (никтурия) также может быть проявлением сбоя в функционировании мочевыделительной системы. Патологическим считается состояние, при котором ночной диурез превышает дневной, даже при нормальных суточных показателях. Никтурия может быть спровоцирована инфекциями мочеполовой системы, гипертонией, сердечной декомпенсацией, приемом препаратов для уменьшения отеков.
Почему снижены показатели диуреза?
2 состояния – олигурия и анурия могут спровоцировать снижение объема выделяемой в течение суток урины. В первом случае объем жидкости значительно снижается, а во втором – практически отсутствует.
Олигурия может быть физиологической и возникать из-за недостаточного питьевого режима, повышенного потоотделения из-за интенсивной физической нагрузки или жаркой погоды, а также у младенцев в первые дни жизни.
Патологическую олигурию подразделяют на три категории: преренальная олигурия, ренальная и постренальная. В первом случае уменьшение объема урины спровоцировано обезвоживанием, обильной кровопотерей, приемом диуретиков, недостаточное кровоснабжение вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.
Сбой в функционировании почек провоцирует ренальную олигурию
Сбой в нормальном функционировании почек провоцирует ренальную олигурию. К заболеваниям, вызывающим ренальную олигурию, относятся нефрит, эмболия, гломерулонефрит, системный васкулит и т.д.
Такие заболевания, как опухолевые процессы в мочеиспускательном канале, стеноз, мочекаменная болезнь и кровотечение могут стать причиной постренальной олигурии.
При анурии организм пациента практически не выделяет урину. Это состояние считается опасным для жизни и требует своевременной квалифицированной медицинской помощи. Анурия может быть спровоцирована тяжелым нефритом, перитонитом, менингитом, шоковыми состояниями, непроходимостью мочевыводящих путей, судорогами, сильной интоксикацией, воспалением наружных половых органов.
Суточная норма мочи в виде конкретного объема, как маркер работы выделительной системы, обладает определенной диагностической ценностью, так как помогает врачу уточнить наличие множества заболеваний у пациента и назначить своевременную и адекватную терапию.
Если вы заметили изменение суточного объема выделяемой урины, это является серьезным поводом посетить специалиста для обследования. Ведь причины, повлекшие за собой подобные отклонения от нормальных показателей, могут быть очень опасными. А как известно, любое заболевание лучше поддается лечению, когда оно еще не запущено и находится в начальной стадии. Поэтому следует знать, какое количество мочи за сутки в норме у взрослых выделяется.
Источник
Суточный анализ мочи — когда назначается, как собирать. Суточный диурез
Автор
Андрюхин Михаил Иванович
Врач
Доктор медицинских наук, профессор
Уролог
Суточный анализ мочи – это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).
Когда назначается суточный анализ мочи
Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.
Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:
- подозрения на некоторые заболевания почек;
- сахарный диабет. Анализ используется для контроля суточного уровня глюкозы в моче;
- беременность. Анализ используется для оценки, насколько хорошо почки будущей матери справляются с повышенной нагрузкой.
Подготовка к суточному анализу мочи
Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).
Как собрать суточную мочу на анализ
Сбор мочи осуществляется в большую стерильную емкость. Предпочтительно использовать емкость, имеющие мерные деления (потом надо будет установить весь объем собранной мочи).
Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.
Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.
По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).
При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи. В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.
Показатели суточного анализа мочи
Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:
- общий объем мочи (суточный диурез). В норме суточный диурез должен составлять: у женщин – 1000-1600 мл, у мужчин – 1000-2000 мл;
- креатинин. Норма для этого показателя составляет 5,3-16 ммоль/сут для женщин и 7-18 ммоль/сут для мужчин. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет, острые инфекции, гипотериоз (заболевание щитовидной железы) и некоторые другие патологии. Значения ниже нормы могут наблюдаться при заболеваниях почках, анемии и других патологиях;
- мочевина. Норма – 250-570 ммоль/сут. Повышенные значения характерны для гиперфункции щитовидной железы или злокачественной анемии; они также могут наблюдаться при значительных физических нагрузках или приеме в пищу продуктов с большим содержанием белка;
- белок. Суточный анализ мочи на белок назначается, как правило, после того, как повышенный белок был обнаружен при общеклиническом анализе. Нормальные значения для суточного анализа: выделение белка 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0 – 0,14 г/л;
- глюкоза. Суточный анализ мочи на глюкозу назначается при сахарном диабете. С его помощью контролируют состояние больного и эффективность проводимой терапии. Нормальное значение этого показателя – не более 1,6 ммоль/сут.
- оксалаты. Норма: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Суточная норма мочи с одной почкой — Все про почки
Как можно жить с одной почкой
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…
Читать далее »
13 Май, 2017 Vrach
Почка является парным органом. Несмотря на большое количество функций, жизнь с одной почкой возможна, и в большинстве случаев без особых ограничений. Более того, каждые 5 из 10 000 человек имеют только одну почку и живут совершенно нормально, даже не подозревая об этом.
Почему это возможно
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Наш организм обладает достаточно большими компенсаторными способностями. Это значит, что оставшаяся часть органа может взять на себя функции утерянной части. Одна почка вполне может справиться с такой задачей, ведь в каждой из них заложен запас основных функциональных единиц – нефронов. В обычной жизни задействована только их часть, остальные находятся в резерве на случай необходимости. При потере одной из почек происходит увеличение нагрузки на оставшуюся. На адаптацию, конечно, требуется некоторое время.
Если патология была врожденной, то проблем, как правило, не возникает. В случае потери почки в детском возрасте, вторая довольно быстро увеличивается в размерах и полностью справляется с полноценной фильтрацией всего объема крови. При такой потере во взрослом возрасте могут возникнуть некоторые трудности временного характера, но в целом нормальная жизнь вполне возможна.
Даже пересаженный орган в состоянии дать человеку возможность продолжать жить после потери органа. Тестирование показало, что после пересадки почка вполне достигает функционального уровня, достаточного для нормальной работы организма.
Почему можно остаться с одной почкой
Причины отсутствия одной из почек могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные патологии бывают двух видов:
- агенезия;
- дисплазия.
При агенезии у человека изначально формируется только одна из почек. Дисплазия – это отклонение, при котором они обе есть, но одна из них не развилась полноценно, поэтому не выполняет свои функции.
Приобретенные причины – это удаление почки во время операции. Это может быть необходимо при опухолях или некоторых заболеваниях, а также в случае, когда человек жертвует орган для кого-то другого, то есть становится донором.
Каковы последствия
После удаления почки необходимо уделять работе мочевыделительной системы несколько больше внимания, чем до этого. Чаще всего проблемы связаны с заболеваниями, однако несбалансированное питание, неподходящий питьевой режим, чрезмерная или, наоборот, слишком маленькая физическая нагрузка могут привести к урологическим проблемам. Последствия могут быть незначительными и преходящими, но возможны и ощутимые проблемы, требующие постоянной корректировки состояния:
- Нарушение уродинамики: уменьшение выделения мочи или анурия.
- Болевой синдром.
- Стойкая гипертензия, которая не поддается обычной коррекции.
Пациент получает рекомендации, необходимые для адаптации органа к повышенной нагрузке после нефрэктомии. Первоначально ограничения необходимо соблюдать в течение трех месяцев:
- соблюдать диету и питьевой режим;
- избегать переохлаждения;
- ограничить физическую нагрузку;
- не поднимать ничего тяжелее трех килограммов.
Что касается питьевого режима, то для облегчения работы почки требуется ограничить жидкость до 1 литра в сутки, а возможно, и меньше. Основные требования к питанию – это употребление легкоусвояемой пищи и ограничение белка и соли. Под запретом алкоголь. Эти моменты помогут минимизировать нагрузку на орган.
Переохлаждение опасно в послеоперационный период, так как иммунитет в это время снижен, и малейшая инфекция может стать причиной воспаления. Любой воспалительный процесс приводит к ухудшению состояния тканей и снижению функций органа. Ограничения по физической нагрузке и поднятию тяжестей являются стандартными для любой полостной операции. Ткани, поврежденные во время вмешательства, должны срастись и окрепнуть.
Если через три месяца после нефрэктомии пациент чувствует себя хорошо, почка справляется с работой, то ограничения снимаются. Однако лучше всего соблюдение диеты сделать постоянным. По крайней мере, не злоупотреблять алкоголем, ограничить соленое, жареное, копченое и соблюдать баланс белков, жиров и углеводов.
Человек, у которого удалена одна из почек, должен внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Если все в порядке, и мочеполовая система работает исправно, то требуется лишь ежегодное профилактическое обследование. Оно заключается в сдаче обычных анализов мочи и крови, возможно проведение УЗИ. Если самочувствие хорошее, то артериальное давление нужно измерять лишь время от времени, в других случаях стоит держать его под контролем.
При наличии болей или проблем с мочеиспусканием, нужно обращаться к врачу, он назначит исследования, анализы и лечение при необходимости.
Физическая нагрузка
Обычная физкультура, занятия фитнесом, танцами, катание на лыжах или велосипеде – все это полезно для здоровья и физического состояния. Чаще всего это не вредит почкам. Вопросы возникают, если человек хочет заниматься серьезными видами спорта. Многие медики считают, что людям не стоит заниматься футболом, хоккеем, любыми видами борьбы. Эти занятия несут большой риск травмирования.
Инвалидность
Отсутствие одной из почек само по себе не является основанием для получения инвалидности. Ее дают только в случаях стойкого нарушения почечных функций. Как правило, это не менее чем почечная недостаточность второй степени с показателями креатинина 180 и выше. Если орган полностью обеспечивает фильтрацию крови и справляется с другими функциями, то никакую группу инвалидности человеку не дадут.
Сколько живут с одной почкой
В большинстве случаев продолжительность жизни у людей, имеющих только одну почку, такая же, как у всех остальных. В основном она справляется с работой, поэтому человек может нормально жить. Возможно, что придется соблюдать некоторые незначительные ограничения, но это требуется не всегда.
Конечно, потенциальный риск есть, но он может оправдаться и через 20-25 лет. Заключается этот риск в развитии гипертонии и уязвимости для воспалительных заболеваний. Если вести нормальный образ жизни и не подвергать почку неоправданной нагрузке, то отсутствие второй не повлияет на продолжительность жизни.
Викарное увеличение почки
Если по какой-то причине одна из почек человека перестаёт выполнять свою функцию, всю нагрузку берёт на себя вторая почка. Это патологическое изменение имеет название — викарная гипертрофия почки.
3 основными причинами отклонения принято считать
- Рождение человека с одной почкой;
- удаление почки хирургическим методом, в случае её заболевания (развивается не раньше чем через месяц и неделю после операции);
- симптоматические нарушения, если почка подверглась воспалению, и перестала полноценно выполнять свою функцию.
Симптомы
Если викарная гипертрофия развивается по причине врождённого порока или в случае удаления почки, то симптомов она не имеет. В большинстве случаев с этой патологией человек продолжает полноценно жить.
А вот если в основе лежит воспалительный процесс, то могут наблюдаться следующие симптомы:
- Болевые ощущения внизу поясницы;
- повышение температуры;
- тошнота, головокружение и рвота;
- нарушение мочеиспускания;
- уменьшается объем мочи.
Диагностика
Для выявления викарной гипертрофии почки могут применяться следующие методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ);
- магниторезонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- рентгенологическое исследование;
- общий анализ мочи и крови.
Для того чтобы оценить функциональные способности почки, могут быть назначены общий анализ мочи и крови.
По результатам анализа крови можно оценить фильтрационные способности почки. Если в крови повышается уровень креатина и мочевины, это свидетельствует о синдроме нарушения функций почки.
При проведении общего анализа мочи следует обратить внимание на показатели белка, удельного веса и наличие солей.
Наличие соли в моче, и повышение уровня белка говорит о воспалительном процессе, происходящем в мочевыделительной системе. Понижение удельного веса мочи (гипостенурия) указывает на снижение концентрационной способности почки.
Лечение
Викарная гипертрофия почки не нуждается в лечении и носит временный характер. После того как почка адаптируется к удвоенной нагрузке, она постепенно начнёт возвращаться к прежним размерам. Её незначительное увеличение может считаться нормой.
Во время адаптации почки усиливается её кровоснабжение, активность поступления питательных веществ увеличивается. В данной ситуации необходим особый контроль.
В случае если функция рабочей почке снижается, пациенту рекомендован гемодиализ (внепочечное очищения крови). Применяя этот метод, происходит очистка организма от токсических продуктов обмена веществ. Восстанавливается нарушение водного и электролитного баланса.
В крайне редких случаях может понадобиться операция по пересадке почки. Это происходит тогда, когда оставшаяся почка полностью перестаёт выполнять свои функции.
Профилактика
В случае если у вас викарная гипертрофия правой почки или левой, не нужно отчаиваться. Как мы уже говорили, с данным патологическим изменением человек может нормально жить. Но для того чтобы не возникло осложнений, рекомендовано выполнять ряд простых правил.
- При возможности минимизировать приём лекарственных препаратов, употребление которых может негативно сказаться на состоянии почки;
- избегать ситуаций, которые могут спровоцировать воспаление почки (переохлаждение, простуда);
- соблюдать режим отдыха, для того чтобы снять нагрузку с организма;
- питание должно быть полноценным и сбалансированным;
- прекратить или уменьшить употребление солёных, острых и консервированных продуктов;
- прекратить употребление минеральной воды (в её составе содержится большое количество солей, которые сложно поддаются фильтрации);
- рыбные и мясные продукты лучше употреблять в отварном виде.
При выполнении данных рекомендаций, вы поможете своему организму, снизив нагрузку с почки. В случае возникновения, каких-либо отклонений, которые вы не наблюдали ранее, вам незамедлительно нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и профилактика — это залог вашего здоровья.
Методы удаление камней из почек
Современная урология постоянно пытается решить задачу: «как удалить камни из почек минимально травматическим путем?» и благодаря этому ежегодно появляются новые методики лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день существует два принципиально разных подхода к удалению конкремента из лоханки почки – консервативный (медикаментозный), инструментальный и хирургический (классический и минимально инвазивный).
Консервативная терапия
Консервативное удаление камня в лоханке почки может быть восходящим и нисходящим. Суть нисходящего метода растворения конкремента состоит в приеме лекарственных препаратов внутрь (парентерально), а восходящего, в местном применении специальных медикаментозных средств. Следует отметить, что нисходящий литолиз (растворение камня) может назначаться только при мочекислом уролитиазе. Для этих целей применяют микстуру Айзенберга. Она готовится путем смешивания 40 г лимонной кислоты, 60 г цитрата натрия, 600 мл сахарного сиропа, 6 г настойки померанцевого корня и цитрата калия 70 г. Применяется по 5 мл, 3 раза сутки, на протяжении 6 месяцев.
Кроме микстуры, высокую эффективность проявляют следующие препараты: Уралит-У, Блемарен, Соруран, Алкалит, Солымок, Магурлит. Параллельно с применением этих медикаментов необходимо постоянно контролировать рН мочи, который должен быть 7,0–6,5. Нарушение баланса приводит к образованию и выпадению в осадок фосфатов кальция, которые образуют защитную оболочку на камне, затрудняя при этом его растворение. Рентгенологически такой процесс визуализируется конкрементом округлой формы с хорошо различимым ядром в середине. Контроль рН мочи проводит сам больной с помощью специальных лакмусовых бумажек со шкалой.
При фосфатных камнях моча всегда имеет щелочную реакцию, потому для их растворения используют хлорид и цитрат амония, метионин (0,5 г — 3 раза в сутки), фосфат амония (1 г — 4 раза в сутки). При оксалатных камнях в почках применяется соль магния по 150 мг 2–3 раза в сутки.
В последнее время часто используется восходящее растворение камней с помощью двухпросветного мочевого катетера Дормиана. Суть этого метода состоит в том, что литотрипсическая жидкость по одной стороне трубки поступает в лоханку почки, а по другой вытекает наружу. Для этих целей используются специальные растворы, содержащие хелаты (трилон Б, оксалат). Последние способны отдавать вместо ионов кальция другие элементы, что приводит к разрушению камня. Раствор должен быть определенной температуры (37–38 градусов).
Инструментальные методы
Среди инструментальных методов необходимо выделить дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Суть его состоит в том, что в область образования наводится специальный прицельный прибор с последующим излучением ультразвука. Такие волны соприкасаются с конкрементом на определенной частоте. Как во время процедуры, так и после ее проведения происходит медленное разрушение образования. Раздробленные осколки опускаются в мочеточник и с током мочи выходит наружу.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Показания к проведению этого метода лечения:
- наличие камня в лоханке почки размером до 25 мм с обязательной проходимостью нижних мочевыделительных путей;
- множественные камни почки до 30 мм;
- коралловидные камни до 40 мм и без нарушения функции органа.
Общие противопоказания:
- большой вес пациента;
- невозможность точного наведения ударной волны на конкремент;
- обструкция мочевыделительных путей;
- выраженная деформация позвоночника;
- нарушение свертываемости крови;
- беременность;
- острые патологии сердечно-сосудистой системы;
- аневризма аорты или почечных артерий;
- тромбофлебит нижних конечностей;
- злокачественные опухоли брюшной полости;
- язвы в пищеварительном тракте;
- сахарный диабет;
- активный туберкулез;
- заболевания центральной нервной системы.
Местные противопоказания:
- воспалительный процесс в органах мочевыделения;
- большое количество крови в мочи;
- почечная венозная недостаточность;
- лейкоциты в моче (примерно 100 и более);
- выраженная бактериурия;
- наличие камня в мочеточнике на одном уровне более 4 недель;
- конкремент полностью перекрывает просвет мочевых путей;
- почечный поликистоз;
- туберкулез органов мочевыделительной системы;
- злокачественная опухоль в области малого таза;
- азотемия.
Хирургические методы
Оперативные вмешательства считаются высокоэффективными, но при этом имеют четкие показания к проведению. К таковым относятся:
- Частые приступы колики, влияющие на трудоспособность человека.
- Стойкое нарушение оттока мочи, приводящее к отекам почки.
- Частые заболевания пиелонефритом, что приводит к развитию почечной недостаточности.
- Гнойное воспаление почки (абсцесс, карбункул, нагноившаяся киста).
- Конкремент одной почки или мочеточника, мешающий оттоку мочи.
Среди классических оперативных вмешательств необходимо выделить органосохраняющие и радикальные методы. Тотальное удаление органа (нефрэктомия) используется как вынужденная мера и также имеет свои показания: калькулезный пионефроз, гидронефротическая трансформация почки в крайней стадии, апостематозный пиелонефрит. Эти показания являются основными, так как