Обзорная урография с захватом мочевого пузыря

Урография

Одна из процедур, на которые могут отправить пациента во время диагностики состояния почек, — обзорная урография. Это метод, позволяющий четко визуализировать почку во время рентгенологического исследования и, следовательно, диагностировать возможные анатомические дефекты и некоторые воспалительные заболевания. Эта процедура традиционно вызывает у некоторых пациентов тревогу из-за слухов о ее опасности, болезненности или сложности. Не стоит переживать: исследование, проведенное под контролем профессионала, не принесет вреда или серьезного дискомфорта, зато на шаг приблизит вас к получению грамотного лечения.

Внутривенная (в/в), или экскреторная, урография — это введение в вену рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием. Дело в том, что почки обладают способностью выделять из крови контрастные вещества, следовательно, на рентгене будет видно более четкое изображение. [1] На снимке после проведения такого исследования будут видны сама почка и мочевыводящие пути, причем изображение будет довольно четким и информативным. Выделяют также другие виды урографии, которые различаются способом введения контрастного вещества:

• внутримышечно;

• через прямую кишку;

• в уретру и мочевой пузырь (цистоуретрография);

• непосредственно в мочеточники (ретроградная урография);

• через дренажную трубку (чрескожная антеградная урография).

Последние два способа проводятся редко: это более серьезные вмешательства, которые могут повлечь за собой осложнения. Ретроградное исследование проводят только под седацией или наркозом, а антеградное — исключительно в случаях, когда другие способы невозможны, например из-за опухоли. [2]

Урограмма нужна в ходе обследования больного и позволяет визуализировать почки и мочевые пути. Эту процедуру проводят, чтобы определить функциональное и анатомическое состояние почек, мочеточников, почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. [1] Как правило, возможные анатомические нарушения ярко показывает последующая рентгенография, а функциональные можно определить, только если анатомических аномалий нет: они дают своеобразную картину. Например, при нарушении функции почек изменяется степень выведения ими рентгеноконтрастного вещества [1] — это дает врачу возможность понять, что именно происходит в организме пациента.

Врач вводит в вену пациента раствор, содержащий рентгеноконтрастное вещество. Чаще всего в его качестве выступают йопромид или амидотризоат натрия. [1] Через определенное время после введения раствора врач делает несколько рентгеновских снимков, призванных визуализировать почки и мочевыводящие пути. Урография обычно делается не более часа, но в ряде случаев, обычно связанных с индивидуальными особенностями организма пациента, может занять до 4 часов. Иногда врач назначает контрольные рентгеновские снимки через 12 и 24 часа после проведения процедуры. [2]

Если пациенту не показаны исследования, требующие дренирования или седации, например с доступом непосредственно в почечную лоханку, специальная подготовка сводится к очищению кишечника. [1] Как правило, врач сам дает рекомендации, как именно следует готовиться. Обычно мероприятия включают в себя:

• легкую диету в течение 2-3 дней до исследования;

• исключение продуктов, способных вызвать газообразование, метеоризм, вздутие и другие проблемы с кишечником;

• прием слабительного вечером в день перед процедурой;

• в ряде случаев — очистительные клизмы.

В день, когда пациент будет проходить исследование, ему рекомендуется какое-то время не есть и не пить, чтобы подготовиться к урографии. Процедура проводится натощак. [3]

Результат исследования со снимками и описанием приносят лечащему нефрологу, который выносит заключение. Видео, как правило, не делается. Благодаря урографии выявляют большое количество внутренних нарушений, как анатомических, так и функциональных. Также с помощью исследования можно определить осложнения после операций и иные состояния, связанные с нарушениями функции почек. В ряде случаев урографии бывает достаточно, но чаще она идет в комплексе с другими исследованиями, которые помогут определить диагноз более точно. Так или иначе, это диагностическое мероприятие способно сделать клиническую картину яснее и подробнее, что поможет врачу назначить пациенту соответствующее лечение.

Последние статьи:

Последние комментарии:

Свежие записи

Источник

Обзорная урография

Обзорная урография — рентгенографическая методика исследования почек и мочевыводящей системы. В отличие от экскреторного метода или контрастной урографии обзорная не подразумевает внутривенного введения особого вещества (контраста). Независимо от локализации симптомов (возможно с одной стороны), урография осуществляется в двустороннем порядке.

Показания для назначения обзорной урографии:

• появление крови в моче, выявляемое визуально или при сдаче лабораторных анализов (гематурия);
• наличие отеков, почечных колик, различных корреляций показателей в анализе мочи;
• острые боли в поясничном и тазобедренном отделе;
• для контроля в период реабилитации после хирургической операции;
• для уточнения предварительного диагноза УЗИ или иной диагностики.

Значительным противопоказанием для обзорной урографии выступает период беременности. В период вскармливания грудью процедура может проводиться с рекомендацией по дальнейшему сцеживанию молока и перерывом в кормлении в течение текущего дня. Кроме того, следует учитывать недавно проведенные диагностические процедуры, после которых врач должен предоставить время для восстановления, чтобы подготовить тем самым пациента к проведению урографии.

Что позволяет выявить обзорный тип урографии:

• образования доброкачественного или злокачественного характера;
• изменения структур органов;
• мочекаменную болезнь (уролитиаз);
• аномалию в строении органов (врожденного или приобретенного характера);
• осложнения после травмирования поясничного отдела и, соответственно, почек;
• нефрогенную или вторичную гипертензию, классифицирующуюся в связи с повышением уровня артериального давления из-за поражения паренхиматозной ткани или сосудистой системы почек;
• пиелонефрит — неспецифическое стойкое воспаление с поражением канальцевой системы;
• гломерулонефрит, характеризующийся поражением клубочков почки;
• гидронефроз — прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки;
• инфекционные процессы в мочеполовой системе;туберкулёз почек;
• единичную кисту или поликистоз.

Преимущества метода заключаются в том, что обследование можно проводить во всех возрастных категориях. При этом методика позволяет более точно оценивать состояние брюшной полости и выделительного функционала, чем другие аппаратные диагностики. Непосредственный процесс диагностики не сопровождается болевыми ощущениями для пациента и не требует от него сложной подготовки. Следует учесть, что доза рентгеновского облучения в этом случае минимальна и не влияет на работоспособность больного.

Подготовка к обзорной урографии предполагает ограничение в питании. Для избежания повышенного газообразования следует подготавливаться к процедуре за несколько дней, исключив из питания следующие продукты:

• свежие овощи и фрукты (без термической обработки);
• продукты в маринованном или квашеном виде;
• цельное свежее молоко (без термической обработки);
• блюда из бобовых культур: фасоль, чечевица, горох;
• свежая выпечка из дрожжевого теста;
• кондитерские изделия с высоким содержанием сахара;
• кисломолочная продукция;
• квас и иные газированные напитки;
• алкогольные напитки;
• орехи и семечки;
• колбасные изделия (особенно копченые);
• макаронные изделия в большом количестве;
• картофель;
• жирные виды рыбы и мяса.

Кроме того, не рекомендуется употреблять пищу, обработанную при помощи обильной жарки. А также снизить употребление следующих добавок: майонез и соусы, острые приправы. Все это поможет избежать ошибок в морфологической визуализации.

Также необходимо готовиться к урографии следующим образом:

• при метеоризме возможно применение активированного угля или касторового масла;
• последний прием пищи должен осуществляться за 10 часов до рентгеноурологического исследования;
• целесообразным является и ограничение в потреблении жидкости за сутки до урографии;
• если пациент не опорожнял самостоятельно кишечник в течение суток до начала обзорной урографии, то необходимо делать клизму за 8-10 часов и непосредственно перед процедурой;
• попытаться дополнительно опорожнить мочевой пузырь перед процедурой облучения;
• непосредственно перед началом воздействия рентгеновской аппаратуры нужно снять с себя все украшения.

Следование полному списку рекомендаций врача позволит избежать ошибки исследования и, возможно, неоправданной паники пациента.

Алгоритм проведения урографии включает следующие моменты:

1. Кроме украшений, пациент также снимает одежду в области облучения.
2. Обзорная урография осуществляется в положении пациента стоя или лежа в зависимости от аппарата, обеспечивая ему защиту иных органов при помощи специальных пластин в виде фартуков.
3. Луч рентгена должен правильно пропускаться через тело больного — перпендикулярно его положению.
4. В момент облучения пациент задерживает дыхание, так как оно искажает просматриваемую морфологию: камни, образования, размеры органов могут увеличиваться.
5. По окончании урографии пациент может покинуть медицинское учреждение.
6. Как правило, изображение фиксируется на рентгенограмме (снимок) размером 30 на 40 см, которое отображает контуры ребер, область с почками с нисходящим просмотром тазобедренных суставов.

Поскольку не требуется дополнительных процедур (например, введения контраста), то обычно обзорная урография не занимает более 30 минут. Однако точную ее продолжительность невозможно определить заранее. Она зависит от уровня визуализации и степени выявляемых отклонений. Также следует учитывать время подготовки результатов.

Результаты исследования предоставляются в закодированном виде, который сможет описать врач-рентгенолог в комментарии либо это сделает непосредственно врач-нефролог или уролог.

Кодировка осуществляется последовательно с описанием следующих пунктов:

1. Состояние костных структур в этой области.
2. Тени почек и их расположение.
3. Сами почки.
4. Поясничные мышцы. Полые трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь.
5. Мочевой пузырь.

По результатам проведенного обследования врач делает заключение о размере и весе органа, контурах его границ, расположении и подвижности, его формы. Кроме того, просматривается общее состояние и работа органов и структур брюшной полости: паренхиматозные структуры, чашечно-лоханочная система, процесс наполнения мочой и ее отток. Выявляется наличие конкрементов, образований, полостей (кист).

Также делается вывод о посттравматических последствиях в рассматриваемой области, о наличии пороков в развитии почек, патологий скелета, которые возникают при некоторых отклонениях в работе почек. Благодаря полученной информации врач подготавливает закодированный результат, на основании которого ставится достоверный диагноз.

Поскольку обзорная урография не осложняется специфичными процедурами по введению контраста, то осуществить ее гораздо проще, нежели иные виды урографических обследований. Процедура имеет широкое распространение на территории Москвы. У пациентов есть возможность выбора медицинских центров и клиник с подходящей ценой на ее проведение.

Источник