Общий белок мочи понижен при беременности

Анализ крови беременных: белок и азотистые вещества

Биохимический анализ крови является одним из важнейших при беременности, именно он может выявить начальные изменения в метаболизме, не проявляющиеся еще в виде симптомов болезни или плохого самочувствия, при этом угрожающие в дальнейшем осложнениями беременности или родов. Биохимических анализов крови много, в них определяются как неорганические вещества, так и органические молекулы, по уровню которых можно судить о тех или иных сбоях в течении беременности или вероятности развития определенных патологий. В общепринятом понятии биохимический анализ крови обычно сдается для определения уровня белка и определенных ферментов. Разберем с вами подробнее показатели этого анализа при беременности, какие возможны варианты отклонений.

Зачем нужен анализ крови на биохимию?

Подобного рода анализ крови за всю беременность сдается как минимум трижды, в каждом из триместров, во время прохождения плановых обследований. При необходимости, этот анализ проводится при госпитализации в стационар или при подозрении на какие-либо болезни с целью выявления сдвигов в метаболизме и следующих за этим отклонений в работе органов в течение беременности. Данный анализ крови высокочувствителен, и помогает выявить проблемы на ранней стадии. Результаты анализов биохимии крови беременной отражают белковый и липидный обмен во время гестации, углеводный обмен, а также показывают работу отдельных органов и систем (печени либо почек, метаболизма железа и уровня электролитов).

Определение уровня белков: зачем нужно?

Общее количество плазменного белка, и распределение его по фракциям зависит от особого соотношения в скорости их образования в организме будущей мамы, скорости их расходования или выведения из организма. Синтез плазменных белков, по большей части, происходит в клетках печени либо области ретикулоэндотелиальной системы организма. А сами белки выполняют многочисленные функции тела, поэтому их активно исследуют в крови. Так, функциями белка для женского, в том числе и беременного, организма являются:

• участие во многих биохимических реакциях в качестве ускорителей реакции. Это гормоны, ферменты, регуляторные белки.
• участие в формировании мембран клеток.
• участие в транспорте из клеток или внутрь них различных веществ, в том числе и лекарственных.
• участие в иммунитете, защите от агрессивного влияния внешней среды.

Роль белковых молекул при беременности

Внутри организма женщины постоянно идут процессы разрушения старых молекул белка и образования новых, при этом скорость этих процессов уравновешена, и за счет этого концентрации белков в плазме крови остаются стабильными. Сумма всех белков плазмы именуется понятием «общий белок плазмы». Повышение этого показателя в беременность бывает редко, только при некоторых серьезных патологиях самой крови. А вот снижение количества общего белка в плазме бывает достаточно часто — это может возникать при белковом голодании (если его мало в пище), при уменьшении образования белков в печени, при нарушении работы пищеварительного тракта или при болезни почек. У беременных общий белок важно определять еще и потому, что потери его могут происходить из-за формирования позднего токсикоза беременности (гестоза) и тогда этот показатель может отражать тяжесть состояния. Физиологической концентрацией общего белка для проводимого анализа крови считается уровень в 65-86 г/л. При этом белки плазмы разделяются на две большие группы — белковые фракции. Это альбумины и глобулины. При всем этом, глобулины в свою очередь разделяются на три группы — альфа-, бета- либо гамма-глобулины. Выявление их процентного соотношения и количества дает достаточно точную картину нарушений функциональности многих внутренних органов.

Белки крови и их роль

Альбумины плазмы составляют до 60% от общего количества белка, который содержит кровь, и выполняют важнейшие функции в организме: поддерживают онкотическое давление плазмы (чтобы вода не уходила из сосудов в ткани и не вызывала отеки), транспортируют по организму гормональные вещества, лекарственные препараты, билирубин, кальций, холестерин и некоторые другие. При беременности количество альбуминов может снижаться в среднем от 10 до 60%, из-за увеличения общего объема плазмы, кровь становится более жидкой.

Глобулины играют основную роль в острых процессах воспаления, реакциях иммунитета (они являются антителами) и аллергии, обычно, если общий белок понижается, это происходит за счет альбуминов, а если увеличивается — обычно это повышается количество глобулинов.

Также при беременности определяются еще и отдельные, специфические белки плазмы крови. К ним относят всем известный гемоглобин, особый железосодержащий белок, который осуществляет обмен кислорода и углекислоты между тканями и легкими, чаще всего наблюдается понижение количества этого белка в крови, именуемое анемией. Проводится определение особого С-реактивного белка, который обладает в теле женщины особыми функциями, и является показателем наличия в теле острого воспаления в различных органах и тканях. Он является неспецифическим для какой-либо болезни, но обычно самые выраженные его изменения происходят при наличии ревматоидных артритов или ревматизма.

Еще одним важным специфическим белком является трансферрин, который является основным регуляторным белком, контролирующим в организме железо. Повышается его уровень в плазме крови на фоне анемии, при употреблении некоторых гормонов, включая сохраняющие беременность.

Показатели азотистого обмена и болезни женщины

В результате протекания процессов метаболизма происходит активный распад белков, а также нуклеиновых кислот, компонентов ядра клетки, в результате этого распада образуются особые метаболиты — мочевина с аммиаком, креатинин и креатин, синтезируется мочевая кислота. Эти вещества определяются в плазме крови, и по их концентрациям можно судить о том, насколько интенсивно происходит распад белков, нарушен ли белковый обмен, а также насколько хорошо функционируют почки по выведению этих конечных продуктов обмена. При беременности уровень этих показателей может изменяться в результате развития токсикозов или при болезни почек, на фоне их повреждения. Уменьшение уровня этих показателей может происходить при болезнях печени, при дефиците белка в организме беременной или при отравлении медикаментами или продуктами метаболизма.

Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме беременной, и она выводится из организма почками, фильтруясь в мочу. Уровень мочевины в крови зависит от того, насколько активно синтезируются и распадаются белки, а также насколько хорошо и активно работают почки. Понижение уровня мочевины в крови бывает редко и практического значения не имеет, а вот повышение уровня мочевины в крови называют азотемией, и в подавляющем большинстве случаев, это говорит о серьезных нарушениях в выделительной способности почек. Нормальным уровнем мочевины является 3,5-8,3 ммоль/л.

Еще один продукт метаболизма — креатинин крови, который является показателем энергетического обмена в мышцах и тканях. Концентрация этого вещества в плазме крови зависит от активности работы почек, он должен активно ими фильтроваться в мочу. Резкое повышение этого вещества в крови указывает на наличие болезней почек с формированием почечной недостаточности. Нормальный уровень креатинина у беременных от 47.0 до 67,0 г/л в зависимости от триместра беременности.

Источник

Биохимический анализ крови при беременности: варианты нормы, основные показатели, результаты исследования

В чем заключается важность исследования?

Организм беременной подвергается сильным нагрузкам и значительным перестройкам. Это часто приводит к обострению хронических заболеваний и появлению новых патологий.

Биохимический анализ крови важный элемент скрининга при беременности. Анализ позволяет:

• оценить функции внутренних органов;
• определить нарушения водно-солевого обмена;
• выявить недостаток микроэлементов;
• диагностировать заболевания на ранних стадиях.

При каких показаниях беременной стоит сдать анализ?

Для назначения исследования врачу не нужны какие-либо основания. Анализ является обязательным и на протяжении беременности проводится несколько раз: в первом триместре при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. При определенных показаниях исследование может назначаться дополнительно.

Подготовительный этап

Забор крови выполняется из вены, утром и натощак. Правильная подготовка к исследованию заключается в следующем:

• интервал между последним ужином и анализом должен быть не менее 12 часов;
• непосредственно перед анализом можно употреблять только воду. Запрещены соки, кофе, чай и другие напитки;
• за 48 часов до исследования нужно отказаться от физической активности и стараться избегать стрессов.

Показатели биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови комплексное исследование, состоящее из множества тестов.

Общий белок и альбумин

Общий белок показывает содержание всех видов белков в сыворотке крови. Белки отвечают за транспортировку питательных веществ, защищают организм от инфекций, служат строительным материалом для клеток, тканей и органов, поддерживают гормональный баланс в женском организме.

Во время беременности уровень белка может снижаться. Это происходит за счет расхода вещества на построения клеток плода.

Патологическими причинами уменьшения белка могут быть:

• заболевания печени, почек;
• сбой в работе щитовидной железы;
• внутренние кровотечения.

Концентрация белка возрастает при воспалительных процессах, системных патологиях, аутоиммунных заболеваниях, острых кишечных инфекциях.

Альбумины — белки с небольшой молекулярной массой. Концентрация этих веществ влияет на осмотическое давление крови, которое регулирует водный обмен между тканями и кровью.

Альбумин не является обязательным параметром исследования. В основном он определяется у беременных в следующих ситуациях:

• при появлении отеков;
• при гестозе;
• при повышении уровня общего белка.

Мочевина и креатинин

Мочевина и креатинин — химические соединения, которые образуется в результате распада белков и выводятся из организма почками. Концентрация этих веществ позволяет оценить работу мочевыделительной системы. Например, при дисфункции почек продукты белкового обмена накапливаются в крови, вызывая интоксикацию организма. Высокий уровень мочевины и креатинина может вызвать опасные для беременной и плода патологии.

Во время беременности риск почечных заболеваний возрастает в разы. Это происходит по следующим причинам:

• из-за гормональной перестройки снижается иммунитет и организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. В результате увеличивается вероятность развития пиелонефрита и других воспалительных заболеваний почек;
• увеличенная матка сдавливает мочеточники, что приводит к застою урины в почках.

Высокие мочевина и креатинин могут наблюдаться у беременных при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диабетической нефропатии, воспалении мочевыводящих путей.

Кроме этого, концентрация мочевины и креатинина позволяют отследить состояние и других органов. Например, низкое содержание мочевины наблюдается при патологиях печени.

Холестерин

В крови человека холестерин содержится в виде комплексных соединений со специальными белками. В зависимости от плотности комплексных соединений холестерин можно разделить на несколько видов:

• ЛПВП — «хороший холестерин», который обеспечивает клеточным оболочкам прочность и эластичность, способствует выработке в организме витамина D, принимает участие в синтезе половых и стероидных гормонов;
• ЛПНП — «плохой холестерин». Избыток вещества снижает функциональность ЛПВП и приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Высокий уровень ЛПНП наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, ожирении.

В период вынашивания ребенка уровень холестерина повышается. Это связано с изменением гормонального фона и обмена веществ в женском организме. Поэтому для беременных разработаны специальные нормы, которые и следует учитывать при расшифровке анализа.

Глюкоза

У здоровой беременной женщины содержание глюкозы в крови (гликемия) находится в определенных физиологических границах. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет I или II типа, а также на гестационный диабет (ГСД).

ГСД — наиболее распространенное нарушение обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Основная причина заболевания изменение гормонального фона. Чаще всего при ГСД отсутствует выраженная симптоматика, что затрудняет диагностику. Определение глюкозы в биохимическом анализе — один из способов выявления патологии. ГСД требует немедленного лечения, так как может стать причиной выкидыша, отразиться на здоровье будущего ребенка и самой женщины.

АЛТ и АСТ

АЛТ и АСТ это ферменты подгруппы трансаминаз, которые считаются основными маркерами заболеваний печени. При повреждении паренхимы органа вещества в большом количестве поступают в кровь, что указывает на наличие патологии.

Кроме этого, уровень ферментов позволяет отследить работу сердечно-сосудистой системы, состояние скелетной мускулатуры.

Синтез веществ связан с содержанием в организме витамина B6. Соответственно, при нехватке этого витамина, значения АЛТ и АСТ будут понижены.

Билирубин

Билирубин — вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Преимущественно этот процесс происходит в печени, поэтому в первую очередь значение билирубина отражает работу этого органа.

В результатах биохимического анализа указываются значения трех видов билирубина:

• общего;
• прямого;
• непрямого.

Непрямой билирубин очень опасен: его высокое содержание в крови вызывает интоксикацию организма. Прямой билирубин растворим в воде и менее токсичен.

Если беременность протекает без осложнений, то показатели трех видов билирубина не отклоняются от референсных значений. Причиной повышенных результатов могут стать острые и хронические гепатиты, опухоли печени. Также высокие цифры наблюдаются при сильном токсикозе.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза — фермент, который расщепляет крахмал до более простых сахаридов и участвует в процессе пищеварения. Без этого вещества организм не смог бы усваивать углеводы основной источник энергии.

Повышение фермента при беременности может указывать на следующие проблемы:

• сахарный диабет;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• холецистит — воспаление стенок желчного пузыря;
• почечную недостаточность — нарушение всех функции почек;
• внематочную беременность — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Это самый распространенный в организме фермент, который присутствует во всех тканях и органах. Вещество принимает участие в транспорте фосфора и ускоряет распад сложных соединений фосфорной кислоты. Определение количества фермента необходимо для оценки состояния печени, почек, желчного пузыря, костной ткани и других органов и структур.

Во втором триместре беременности в материнский кровоток начинает поступать плацентарная щелочная фосфатаза плода. Уровень ЩФ женщины растет и достигает своего максимума в третьем триместре.

Физиологический рост концентрации вещества не опасен и не считается патологией. Но если результат анализа значительно превышает референсные значения, то это может указывать на наличие заболеваний:

• гестационного сахарного диабета;
• гестационного дерматоза;
• воспалительных процессов печени, почек, желчного пузыря.

Микроэлементы

Микроэлементы вещества, которые обеспечивают полноценную работу организма. Недостаток микроэлементов у беременной может негативно сказаться на эндокринной, нервной, пищеварительной системе, а также привести к аномалиям развития плода. Поэтому так важно во время беременности проверять содержание этих полезных веществ в организме.

При биохимическом анализе определяется уровень кальция, железа, натрия и других микроэлементов. При назначении анализа врач определяет количество исследуемых позиций, учитывая индивидуальные особенностей пациентки. При дефиците какого-либо вещества требуется коррекция рациона или прием витаминно-минеральных комплексов.

Онлайн консультация Врача-гинеколога

стоимость консультации: от 500 рублей

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Таблица: референсные значения биохимического анализа крови при беременности по триместрам

Заключение

Биохимическое исследование крови при беременности — важный анализ, который является обязательным. Результаты исследования позволяют оценить состояние женского организма, спрогнозировать течение беременности и родов.

Источник