Общий анализ мочи уро норм
Содержание статьи
Uro в анализе мочи
По сути, мочеиспускание – это процесс очищения организма. Вместе с мочой из организма выводятся продукты распада и переработанные вещества, которые не могут принести пользу. Общий анализ мочи – важнейшее диагностическое исследование, при помощи которого можно оценить общее состояние здоровья и выявить присутствие патологического процесса.
Одним из наиболее значимых показателей состава мочи является uro. Так на профессиональном языке означается уробилиноген – продукт восстановления билирубина. Значительное понижение или повышение этого вещества может быть признаком развития урологических патологий. Что такое uro в анализе мочи, какова его норма и какие причины могут повлиять на содержание этого вещества.
Что такое уробилиноген
Уробилиноген – вещество, формирующееся из желчного билирубина. Трансформирование компонента происходит под воздействием определенных бактерий, населяющих кишечник. Под их воздействием эритроциты распадаются, гемоглобин переходит к печени и превращается в билирубин. После этого билирубин поступает в кишечник и уже в моче трансформируется в уробилиноген.
В бланке с результатами анализов он обозначается как uro или ubg. У здорового человека uro в моче должно присутствовать в незначительном количестве. В норме показатель должен варьироваться в пределах uro 0,2 — uro 1 мкмоль/л. (umol/l). Исключение составляют только женщины, находящиеся в положении, у них показатель может возрасти до uro 3,3-3,6 umol/l.
Если его количество в исследуемом биоматериале будет сильно отклонено от этого значения, это указывает на присутствие патологического процесса. Одновременно с этим специалисты предупреждают, что полное отсутствие уробилиногена также является признаком отклонения.
Общий уробилиноген не имеет цвета и классифицируется на 2 типа:
- уробилиноген, образующееся в мочевом пузыре;
- стеркобилиноген, продуцирующийся в кишечнике.
Если содержание компонента сильно превышает норму, это может свидетельствовать о развитие самых разных патологий, которые сопровождаются распадом эритроцитов.
Причины повышения
Если в выданном бланке написано, что концентрация уробилиногена в моче повышена, пациенту необходимо понимать, что это значит. В большинстве случаев избыточное содержание уробилиногена у детей и взрослых является признаком чрезмерной выработки билирубина в печени, а также может указывать на его замедленную переработку. Медики уверяют, что обычно подобные состояния возникают при печеночных патологиях.
Среди других факторов, которые могут спровоцировать повышенное содержание уробилиногена в моче, выделяют:
- Гемолиз (достаточно распространенная патология, основной характеристикой которой является нарушение распада эритроцитов).
- Повышение распада гемоглобина. Спровоцировать такое состояние может гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз, полицитемия.
- Повышение продуцирования уробилиногена в органах желудочно-кишечного тракта.
- Получение сильных травм, которые сопровождаются формированием крупных гематом. В этом случае присутствие в моче избыточного содержания уробилиногена обусловлено высвобождением крови вне капилляров.
- Наличие заболеваний, наносящих вред печени (вирусный и токсический гепатит, цирроз печени). Подобные заболевания нарушают утилизацию уробилиногена в печени, из-за чего кровь попадает в мочу и выводится вместе с ней после почечной фильтрации.
- Тяжелая форма почечной недостаточности.
- Поражения селезенки.
- Алкогольная интоксикация.
Медики предупреждают, что избыточное содержание этого элемента не всегда указывает на присутствие патологического процесса. У некоторых пациентов такое состояние возникает на фоне недостаточного потребления жидкости или при ее избыточном выведении. В этом случае количество компонента остается неизменным, а его показатель в исследуемой урине возрастает только за счет потери жидкости.
Причины отсутствия уробилиногена
У здоровых людей присутствие в моче уробилиногена должно быть минимальным, но этот компонент не должен отсутствовать полностью. Стоит учитывать, что количество компонента может быть настолько ничтожно, что в выданном бланке ставится отрицательный результат. Но следу уробилиногена в урине пациента обязательно должны присутствовать.
Полное отсутствие элемента также является признаком патологии и чаще всего возникает по таким причинам:
- тяжелая форма гломерулонефрита, сопровождающаяся дисфункцией почечной фильтрации;
- токсическое поражение почек;
- закупорка желчного протока, вследствие чего желчь не попадает в кишечник;
- присутствие конкрементов в органах мочевыделительной системы;
- увеличение объема или опухоль поджелудочной железы.
В зависимости от концентрации уробилиногена, в бланке могут быть отражены такие результаты:
- «+» – незначительное присутствие компонента;
- «++» – умеренное повышение;
- «+++» – резкое повышение от нормы.
Расшифровкой результата анализа должен заниматься только квалифицированный медик, он же занимается постановкой диагноза.
Методы лечения
Если анализ показал, что uro сильно превышает норму, необходимо пройти полноценную диагностику, которая поможет определить, что стало причиной его повышения. Подобрать оптимальную схему лечения можно будет только после выявления провоцирующего фактора. В большинстве случаев врачи назначают пациентам корректировку рациона питания.
В первую очередь необходимо отказаться от потребления продуктов с избыточным потреблением жиров, алкоголесодержащих напитков и курения. Также пациентам необходимо следить за потреблением жидкости. Оптимальный вариант – согласовать диету с лечащим врачом, который поможет подобрать рацион с учетом индивидуальных особенностей.
Также важнейшим критерием является соблюдение режима дня. Чтобы не перегружать печень, рекомендуется спать с 22 часов вечера до 6 часов утра, так как именно в этот период создаются наиболее оптимальные условия для работы печени. Если концентрация компонента сильно отклонена от нормы, назначается медикаментозная терапия.
Чаще всего пациентам прописывают:
- Гепатопротекторы. Препараты этой категории помогают активизировать защитные свойства органа.
- Желчегонные средства. Их прописывают, если избыток уробилиногена вызван воспалительными процессами в желчном пузыре или закупоркой конкрементами.
- Препараты с содержанием железа. Назначаются при наличии анемии.
- Противовоспалительные средства.
- Сорбенты. Эффективны при разных формах интоксикации.
В любом случае, объективно оценить клиническую картину и сказать, что послужило причиной патологии, может только квалифицированный медик (после сбора анамнеза и проведения диагностики)
В качестве дополнительных средств можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Наиболее эффективными при подобных патологиях являются отвары горьких трав (бессмертник, расторопша, полынь, пижма). Для приготовления настоя столовую ложку любой из этих трав нужно залить 500 мл кипятка и оставить настаиваться на несколько часов. Отвары потребляют по столовой ложке 3 раза в сутки.
Заключение
Повышенное содержание уробилиногена может привести к тяжелым патологиям, именно поэтому намного разумнее постараться поддерживать его концентрацию в норме. Для этого необходимо вести правильный образ жизни, следить за питанием и соблюдать питьевой режим.
Источник
Общий анализ мочи — расшифровка показателей
В понятие общего анализа мочи входит определение её физико-химических и биохимических свойств, а также микроскопии осадка. Он считается классическим методом диагностики болезней почек и других органов, также его назначают во время ежегодного профилактического осмотра. Зачем сдавать анализ мочи, какие отклонения в состоянии человека он покажет?
- Воспалительные, аутоиммунные, обменные, онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
- Эндокринные нарушения – сахарный диабет, гиперфункция паращитовидной железы, синдром Кушинга;
- Изменения кислотно-основного состояния организма – ацидоз и алкалоз;
- Дегидратацию (обезвоживание) при продолжительной рвоте и диарее, лихорадке, голодании;
- Гестоз беременных, эклампсию;
- Отравление солями тяжёлых металлов, фенолом, анилином, этиленгликолем, ядовитыми грибами, змеиным ядом, лекарственными препаратами и др.;
- Другие заболевания – подагру, миеломную болезнь, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, сидром Фанкони, гемолитическую анемию, механическую желтуху, гепатит и др.
Также его назначение обосновано для динамического наблюдения за эффективностью лечения, контролирования течения болезни и появления осложнений.
Данные общего анализа мочи всегда рассматриваются в совокупности с симптомами болезни и результатами других лабораторных исследований.
Норма показателей общего анализа мочи у взрослого
Исследование мочи заключается в определении следующих её свойств и показателей:
- Органолептические свойства оцениваются непосредственно лаборантом без применения оборудования:
- цвет – от соломенного или ярко-желтого;
- запах – специфический ненавязчивый;
- пенистость – при взбалтывании пены образуется мало;
- прозрачность – абсолютная.
- Физико-химические качества фиксируются при помощи тест-полосок:
- плотность – 1,010 – 1,025;
- кислотность (pH) – 5-7.
- Биохимические показатели вычисляются специальными анализаторами с применением реагентов:
- белок – до 0,033г/л;
- сахар – до 1,0 ммоль/л;
- желчные пигменты – билирубин до 8,5 мкмоль/л, уробилиноген до 35 мкмоль/л;
- кетоновые тела – до 0,5 ммоль/л;
- нитриты – нет.
- Оценка качества осадка мочи осуществляется при помощи анализатора или традиционным способом – под микроскопом:
- эпителий – до 3-5 клеток в поле зрения;
- слизь – нет;
- кровяные тельца – норма эритроцитов до 2 в п/з, лейкоцитов до 5 в п/з;
- гемоглобин – нет;
- цилиндры – нет;
- соли – нет;
- бактерии – нет;
- паразиты – нет;
- грибы – нет.
Столкнувшись с готовым бланком анализа мочи, далеко не все смогут разобраться с аббревиатурой его показателей и норм. Ниже представленная таблица расшифровки анализа мочи, которая поможет с этим справиться.
Обозначение | Название показателя | Норма с указанием единицы измерения |
COLOR | цвет | соломенный |
pH | кислотность | 5-7 |
SG | плотность | 1,010 – 1,025 |
PRO | белок | нет или 0,033 г/л |
GLU | глюкоза | нет или до 1 ммоль/л |
BIL | билирубин | нет или до 8,5 мкмоль/л |
URO | уробилиноген | нет или до 35 мкмоль/л |
KET | кетоновые тела | нет или до 0,5 ммоль/л |
BLD | эритроциты | до 2 в п/з |
LEU | лейкоциты | до 5 в п/з |
NIT | соли | нет |
Расшифровка общего анализа мочи
Помимо знания нормальных показателей для расшифровки результатов ОАМ нужны знания о физиологии и патофизиологии её образования. Урина выступает индикатором состояния не только мочевыделительной системы, но и всего организма в целом. Поэтому после сдачи анализа мочи, расшифровкой показателей должен заниматься врач.
Отклонениями состава мочи и с чем они связаны
Цвет мочи. В норме этот показатель зависит от концентрации пигмента – урохрома, который высвобождается при распаде гемоглобина. При патологии урина полностью окрашивается в другой цвет или может отмечаться изменение окраса её осадка. Так, насыщенный жёлтый цвет наблюдается при избытке уратов, белесоватый – фосфатов, коричневый – оксалатов.
Различные оттенки мочи указывают на наличие следующих патологий:
- интенсивно жёлтая – при дегидратации любой этиологии, отёках вследствие сердечно-сосудистой недостаточности;
- бледно-жёлтая, «разбавленная» — несахарный диабет, приём мочегонных средств;
- оранжево-жёлтая – на фоне приёма витаминов группы В;
- красно-розовая – употребление красящих продуктов питания и лекарств;
- красная – при инфаркте почек, почечной колике;
- красно-коричневая – в результате отравления фенолами, приёма метронидазола, сульфаниламидов;
- «мясных помоев» – острый гломерулонефрит;
- бурая и тёмная – при гемолитической анемии;
- чёрная – при пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
- «пивная» – паренхиматозная желтуха;
- зеленоватая – механическая желтуха;
- «молочная» – при инфекции мочевых путей, лимфостазе почки.
Прозрачность мочи. Мутность обусловлена попаданием в урину форменных элементов крови, бактерий, клеток эпителия, жировых частиц, солей.
Плотность мочи. Этот показатель зависит от концентрации органических веществ (мочевой кислоты, мочевины), электролитов (натрия, калия, хлора) и количества воды.
Повышение плотности наблюдается при накоплении белка (гломерулонефрит, нефротический синдром), глюкозы (сахарный диабет), потере воды (диарея, рвота), гестозе беременных, введении внутривенно маннитола, декстрана и рентгенконтрастных веществ.
Снижение показателя SG в моче нормой тоже не является, а связано с недостаточностью концентрационной функции почек. Наблюдается при несахарном диабете, полиурии, почечной недостаточности.
Кислотность. Нормальной считается слабокислая реакция урины. Колебания рН возможны при таких процессах:
- в щелочную сторону (˃ 7) – при предпочтении для питания пищи растительного и молочного происхождения, при дыхательном и метаболическом алкалозе, длительной рвоте, инфекциях и опухолях мочевыводящих органов, гиперфункции паращитовидной железы, ХПН;
- в кислую сторону (˂ 5) – при голодании или употреблении большого количества мяса, длительной диарее, лихорадке, обезвоживании, сахарном диабете.
От рН мочи зависит характер образования солей при мочекаменной болезни. Если рН меньше 5 формируются мочекислые камни, больше 7 – фосфатные, 5-7 – оксалатные.
Белок. Его наличие в моче называется протеинурией. При готовом анализе мочи, расшифровка PRO имеет ключевое значение для диагностики почечных заболеваний. Обнаружение белка может свидетельствовать о гломерулонефрите, диабетическом поражении почек, опухоли мочевых органов, миеломной болезни, отравлении тяжёлыми металлами, синдроме Фанкони, саркоидозе, нефросклерозе, нефротическом синдроме, цистите, уретрите, нарушении кровообращения в почке при СН .
Иногда протеинурия наблюдается в норме – при переохлаждении, стрессе. В пубертатном возрасте может происходить появление белка в моче в положении стоя.
Глюкоза (глюкозурия). В норме глюкоза не попадает в мочу. Но если злоупотреблять сладкими продуктами, то организм будет избавляться от избытка сахара через урину, тогда наблюдается эпизодическая умеренная глюкозурия (до 1 ммоль/л). При расшифровке анализа мочи людей с подозрением на сахарный диабет показатель глюкозы крайне важен. В совокупности с анализом крови он даёт информацию о наличии и прогрессировании этого заболевания.
Также наличие глюкозы в моче наблюдается при таких состояниях:
- панкреатит;
- синдром Кушинга;
- беременность.
Билирубин. Этот показатель должен быть отрицательным. Билирубинурия указывает на поражение печени и затруднение желчеоттока. В результате механической желтухи, цирроза печени, вирусного гепатита, наличия внутрипечёночных метастазов отмечается появление билирубина в моче.
Уробилиноген. Этот пигмент образуется в кишечнике из билирубина под действием кишечных бактерий. В основном уробилиноген выводится с калом, но его следы есть и в моче. Этот показатель имеет широкий диагностический спектр. При расшифровке анализа мочи, URO может указывать на различные болезни:
- кровь – гемолитическая и пернициозная анемия, гемолиз, полицитемия, фаза разрешения при массивных гематомах;
- ЖКТ – воспалительные и обструктивные заболевания;
- печень – вирусный гепатит, хроническая форма гепатита, цирроз;
- интоксикации – алкогольная, инфекционная, органическими соединениями.
Повышенное содержание уробилиногена в крови компенсируется выведением его с мочой.
Кетоновые тела. В норме не обнаруживаются. Их проникновение в мочу говорит о декомпенсации сахарного диабета и высоком риске развития гипергликемической комы. Также кетонурия характерна при алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, продолжительном голоде, отказе от углеводов в рационе, тяжёлой лихорадке, эклампсии, прекоме и церебральной коме.
Эпителий. Постоянный компонент мочи. При микроскопии обнаруживают элементы плоскоклеточного, переходного, почечного эпителия. По ним придерживаются следующих количественных ориентиров:
- плоский – до 3-5 клеток в п/з;
- переходный – не более 1 клетки в п/з;
- почечный – должен отсутствовать.
Причины повышения или появления эпителиальных клеток в осадке:
- плоского – при инфекциях мочевых путей;
- переходного – при цистите, пиелонефрите, мочекаменной болезни;
- почечного – гломерулонефрит, пиелонефрит, токсикоз, вызванный солями тяжёлых металлов, висмутом, нарушение почечного кровообращения.
Эритроциты (эритроцитурия). В анализе мочи расшифровка BLD должна происходить с учётом анамнестических данных, потому что обнаружение эритроцитов часто связано с физиологическими причинами. Например, долгом стоянии, продолжительной пешей ходьбе, чрезмерной физической нагрузке, приёме некоторых лекарств отмечается естественное попадание этих кровяных телец в мочу.
Патологическое повышение эритроцитов (˃2 в п/з) связано с артериальной гипертензией, геморрагическим диатезом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, травмой почки, опухолевым процессом.
Лейкоциты. Лейкоцитурия (˃ 5 в п/з) наблюдается при развитии воспаления в мочеполовых органах (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, простатит), мочекаменной болезни, отторжении трансплантата в почке.
Чрезмерное накопление лейкоцитов вызывает помутнение мочи, называется пиурией.
Гемоглобин (гемоглобинурия). В норме моча чиста от гемоглобина и миоглобина. Их появление в анализах связано с разными патологиями организма:
- миоглобин – повреждение мышц, инфаркт миокарда;
- гемоглобин – гемолитическая анемия, отравление фенолом, анилином, грибами, сепсис, ожоги.
Гемоглобинурия и миоглобинурия очень схожи между собой, поэтому по ним часто встречаются диагностические ошибки.
Слизь. Её наличие указывает на хроническое воспаление в мочевых путях.
Цилиндры (цилиндрурия). По происхождению это протеины, склеивающиеся в просветах почечных канальцев с разными клетками – гемоглобином, билирубином, кровяными тельцами, пигментами, сульфаниламидами. По физиологии моча не должна содержать цилиндров. Их образование происходит при поражениях почек. При расшифровке общего анализа мочи можно встретить следующие виды цилиндров:
- гиалиновые – присутствуют при лихорадке, перегреве, застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулёзе и опухоли почек, физических перегрузках;
- зернистые – обусловлены вирусными инфекциями, пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертермией, отравлением свинцом;
- восковидные – при амилоидозе, нефротическом синдроме, ХПН.
Также встречаются лейкоцитарная, эритроцитарная и эпителиальная форма цилиндров. Они указывают на первичную или вторичную патологию почек.
Соли. Здоровая урина практически не содержит солей. Когда их количество увеличивается, отмечается повышенный риск формирования камней, так как при стоянии мочи соли выпадают в осадок с образованием кристаллов. Высокие дозы ампициллина и сульфаниламидов ведут к образованию кристаллов.
Повышение мочевой кислоты (ураты) наблюдается при подагре, нефрите, ХПН, мясной диете, обезвоживании. Фосфаты концентрируются в моче при рвоте, синдроме Фанкони, цистите, гиперпаратиреозе. Появление оксалатов связано с частым присутствием в рационе продуктов, обогащённых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томат и др.), а также развивающимся пиелонефритом, сахарным диабетом.
Бактерии, грибы и паразиты в норме отсутствуют в моче, их обнаружение связывается с соответствующим заболеванием мочевыводящего тракта.
Подготовка к сдаче мочи
Моча по своей сути – стерильная жидкость. Её загрязнение происходит при прохождении по нестерильным мочевыводящим путям или во время неправильного сбора. Поэтому перед общим анализом мочи подготовка нужна и важна.
Ниже перечисленные пункты помогут разобраться, как правильно сдавать анализ мочи:
- Потребуется стерильный контейнер, который можно купить в аптеке; также подойдёт чистая, сухая, прозрачная банка, имеющая широкое горлышко и плотно закрывающуюся крышку.
- Накануне вечером нельзя употреблять алкоголь, лекарства (аспирин, метронидазол, карбамазепин и др.) и продукты (свеклу, морковь, чернику, щавель, томаты и др.), которые могут придать ей патологическую окраску и состав.
- Время сбора – утром натощак (сразу после пробуждения).
- Гигиена – перед мочеиспусканием нужно произвести обмывание половых органов.
- Необходимая порция – первые 10-20 мл мочи сливаются в унитаз (они содержат отшелушенные эпителиальные клетки), далее в подготовленную ёмкость набирается 100-150 мл урины.
- Условия доставки – при температуре 5-20 °С в течение 2 часов наполненный контейнер нужно доставить в лабораторию.
- Хранение – если нет возможности быстро привезти мочу на анализ, то её некоторое время можно хранить в тёмном прохладном месте.
Правила выполнения гигиены органов промежности перед сбором ОАМ:
- у женщин – стерильным ватным тампоном и мыльной воды в направлении спереди вниз нужно промыть влагалище и складки половых губ, потом смыть тёплой водой и просушить чистым полотенцем (его предварительно прогладить горячим утюгом);
Важно! У женщин во время месячных сбор мочи на анализ не производится.
- у мужчин – с помощью мыла и тёплой воды помыть наружное отверстие уретры, потом промыть тёплой водой и просушить чистой салфеткой, проглаженной горячим утюгом.
После этого можно приступать к сбору мочи для исследования.
ОАМ – анализ, расшифровка которого не отличается большой сложностью. Но в руках опытного врача его результаты становятся верными «маячками» состояния организма пациента. Поэтому самодиагностика даже в таком несложном исследовании не приветствуется.
Источник