Общий анализ мочи расшифровка и норма для беременных женщин
Содержание статьи
Общий анализ мочи во время беременности: расшифровка, норма и отклонения — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Каждая будущая мама на протяжении беременности проходит неоднократные обследования. Одним из важнейших анализов, который женщине необходимо сдавать регулярно, является общий анализ мочи. Результаты этого исследования позволяют оценить состояние здоровья беременной (в частности, наличие инфекций и воспалительного процесса в мочевыделительной системе).
Как часто беременные сдают анализ мочи?
Моча — это вырабатываемая почками жидкость, состоящая из воды с примесью органических веществ и электролитов. Если в составе урины присутствует повышенное содержание каких-либо веществ, необходимо вовремя начать лечение. Именно поэтому важно делать общий анализ мочи так часто, как назначает врач.
Сколько раз нужно делать ОАМ в период беременности? В первом триместре исследование мочи проводят каждый месяц. После 3-го месяца беременности сдавать ОАМ нужно раз в 2 недели. Ближе к родам проверка состава мочи беременной осуществляется еженедельно. Обычно гинеколог выписывает направление на анализ перед каждым плановым осмотром. Если есть показания к внеплановой сдаче ОАМ, необходимо в очередной раз сдать анализ во избежание негативных последствий для здоровья.
Подготовка к анализу
Чтобы результаты были верны, нужно заранее подготовиться к сдаче анализа. В противном случае в мочу могут попасть примеси белка, бактерии, либо урина будет иметь неестественный цвет. За день до сдачи ОАМ необходимо:
- прекратить прием медикаментозных препаратов (после согласования с врачом);
- исключить половые контакты;
- нельзя есть перед сдачей урины жирные, острые продукты, ярко окрашенную пищу.
Перед тем, как собрать мочу, нужно помыть наружные половые органы проточной водой. Для анализа подойдет утренняя урина. Первую порцию необходимо слить, а последующие поместить в стерильный контейнер. Общий объем биоматериала должен быть около 70 мл. Контейнер с уриной нужно отвезти в лабораторию в течение 2 часов.
Расшифровка общего анализа мочи при беременности
Анализ мочи при беременности подразумевает исследование множества показателей. Среди них цвет, прозрачность, плотность, процент содержания тех или иных веществ. Для оценки результатов важно знать значения нормы. Плохой анализ мочи при беременности чаще всего свидетельствует о присоединении инфекции.
Цвет и прозрачность
Моча при беременности должна быть соломенно-желтая (см. фото). Оттенок урины не меняется во время беременности, и окрашивание в иной цвет говорит о нарушении работы каких-либо систем организма. Некоторые продукты могут придать моче розовый оттенок, а прием витаминов провоцирует ее окрашивание в ярко-желтый цвет.
Цвет мочи при беременности может говорить о наличии какого-либо заболевания. Данные об этом представлены в таблице.
| Цвет | Возможные патологические состояния | Причина |
| Темно-желтый | Токсикоз, лихорадка, диарея, рвота, ожог, отек, недостаточность почечного кровообращения | Повышение концентрации красящих веществ |
| Темно-бурый | Гемолитическая анемия, сопровождающаяся деструкцией эритроцитов | Повышенное содержание уробилиногена |
| Бледно-желтый | Диабет, заболевания почек, ренальная глюкозурия | Сниженное содержание красящих веществ |
| Черный | Острая почечная недостаточность, меланосаркома | Превышенное содержание гомогентизиновой кислоты, гемоглобина или меланина |
| Красный | Инфаркт почек, нефролитиаз, повреждения мочевыводящих путей | Высокая концентрация эритроцитов или порфиринов |
| Зеленовато-бурый | Паренхиматозная желтуха | Высокая концентрация билирубина, уробилиногена |
| Зеленовато-желтый | Механическая желтуха | Повышенное содержание билирубина |
| Молочный | Лимфостаз почек | Повышенная концентрация лимфы |
| Беловатый | Деструкция и жировое перерождение тканей почек | Высокая концентрация жира, присутствие гноя и кристаллов фосфатов |
При непатологическом состоянии моча прозрачная. Если она мутнеет, это может говорить о наличии в ней слизи, жира, микроорганизмов, бактерий. Для выяснения причины мутности проводят дополнительные исследования. Наличие визуально различимых хлопьев может сигнализировать о воспалении мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Кислотность мочи
В норме значение кислотности мочи беременной женщины составляет от 5 до 7. Увеличение pH может говорить о почечной недостаточности, большом содержании калия в организме, гиперфункции паращитовидной железы, воспалении мочевого пузыря, почек, а также наличии новообразований. Превышенный показатель рН наблюдается у женщин-веганов, в рацион которых практически не входит белковая пища.
Почему значение рН понижается? Подобная ситуация связана с нехваткой калия или воды в организме, сахарным диабетом, заболеванием почек, ацидозом, низкоуглеводной диетой.
Удельный вес
Нормальная плотность мочи (удельный вес) составляет 1010-1030 г/л. Повышение значения связано с развивающимся нефритом, токсикозом, дегидратацией или диабетом. Заниженные цифры сигнализируют о развитии нефропатии, почечной недостаточности, малом объеме потребляемой жидкости, гормональном дисбалансе в период гестации.
Белок в моче
Обычно белок в моче отсутствует, однако во время вынашивания плода его концентрация может доходить до 25 мг/мл. Общий белок может появляться в урине при стрессовых состояниях, потреблении сырых яиц и деревенского молока, при аллергических реакциях. Это вещество иногда попадает в мочу из половых путей. Во избежание подобной ситуации следует соблюдать правила гигиены перед забором мочи.
Во второй половине гестации повышение содержания белка обусловлено сдавливанием мочевого пузыря увеличившейся маткой. Это считается нормальным явлением, если иная симптоматика отсутствует.
Повышение концентрации общего белка до 33 мг/мл сигнализирует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Если в урине присутствует большое количество белка на фоне высокого артериального давления и отеков, это связано с гестозом. Данное состояние требует коррекции, особенно на поздних сроках.
Глюкоза в моче
При отсутствии патологий следов глюкозы в моче нет. У беременных женщин содержание этого вещества может доходить до значения 0,007 ммоль/л. Подобная ситуация встречается у будущих мам с избыточной массой тела или в возрасте от 35 лет. Концентрация глюкозы в урине может повышаться при стрессе, сахарном диабете и большом объеме потребляемых углеводов.
Во втором триместре у беременных нередко наблюдается физиологическая глюкозурия, вызванная гормональными изменениями. Это состояние не надо корректировать медикаментозно: достаточно лишь сократить потребление сладостей и мучных изделий. Узнать уровень глюкозы в моче можно самостоятельно, купив специальный тест.
Билирубин и кетоновые тела
В норме билирубин в органических выделениях беременной отсутствует. При обнаружении данного вещества есть вероятность проблем с оттоком желчи. Возможно наличие таких заболеваний, как цирроз печени, желтуха, гепатит, опухоль печени.
Кетоновые тела, содержащие ацетон, в норме не имеются в моче на ранних и поздних сроках беременности. Если в урине присутствуют эти вещества, возможно развитие токсикоза, малокровия, диабета. Наличие кетоновых тел в моче может сигнализировать о недугах ЖКТ. Если беременная потребляет алкогольные напитки или голодает, это также приводит к попаданию в урину ацетона.
Уробилиноген в моче
Показатель уробилиногена в урине беременной в идеале не превышает 17 мкмоль/л. Увеличение концентрации этого вещества показывает на наличие таких заболеваний, как анемия, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность, патологии печени, желчного пузыря или кишечника. Повышение уробилиногена иногда связано с чрезмерной физической активностью.
Эритроциты и лейкоциты
При отсутствии патологии клетки крови в урине отсутствуют либо наблюдаются единично. Скопление красных кровяных телец сигнализирует о недугах почек, мочевыводящих путей, а также системной красной волчанке, повышенном давлении. В 3-м триместре беременности возможно появление эритроцитов в суточной дозе урины вследствие давления матки на мочевой пузырь.
Лейкоциты в норме в анализе урины беременной отсутствуют либо не превышают 5 единиц. Усиление концентрации белых кровяных клеток указывает на наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе.
Другие показатели
Во время общего анализа мочи исследуют и другие показатели. Иногда в состав урины попадают вещества, которые в норме отсутствуют. К ним относятся:
- Цилиндры. Эти вещества содержат наслоения в виде воспалительного инфильтрата, элементов почечных клеток. Если патологические цилиндры выявлены в суточной моче, это сигнализирует о наличии недуга почек;
- Эпителий. Вещество имеет разновидности: почечный, плоский, переходный. Присутствие первого в моче недопустимо, а второй и третий могут наблюдаться в малых количествах. Наличие почечного эпителия сигнализирует о развитии нефропатологии либо приеме сильнодействующих медикаментозных препаратов.
- Соли. В норме отсутствуют, либо имеются единичные оксалаты, ураты. Если уровень оксалатов повышен, это может указывать на диабет, пиелонефрит. Кроме того, увеличение концентрации этих солей провоцирует рацион с высоким содержанием спаржи, помидоров, ревеня, шпината. Повышение количества уратов является следствием белковой диеты, подагры, почечной недостаточности, обезвоживания. Трипельфосфаты могут присутствовать в урине из-за инфекций мочевыводящих органов, гиперпаратиреозе, потреблении большого количества растительных и молочных продуктов.
- Слизь. При нормальном состоянии слизи в моче не наблюдается, или она может иметься в небольших объемах. Ее присутствие грозит воспалением в мочевыделительной системе либо связано с плохой подготовкой к сбору урины.
- Бактерии. Микроорганизмы в суточной дозе мочи должны отсутствовать. В случае обнаружения бактерий в урине беременной необходимо провести антибиотикотерапию для устранения инфекционного процесса в мочеполовой системе.
Причины и коррекция отклонений
Получив плохие результаты ОАМ, в т. ч. при наличии цилиндров в урине, следует вместе с врачом провести расшифровку результатов и выяснить возможные причины отклонений. Если у беременной нет симптомов воспалительного заболевания, возможно, выявленные отклонения связаны с особенностями питания. Гинекологу важно знать о приеме лекарственных препаратов, которые применяет будущая мама, и об имеющихся жалобах. Только при таком подходе будет установлен верный диагноз и назначено соответствующее лечение.
Источник
Общий анализ мочи при беременности
Энциклопедия / Анализы / Общий анализ мочи при беременности
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.
Беременным общий анализ мочи назначается
- раз в 4 недели в первом триместре,
- раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
- еженедельно, начиная с 35 недели.
Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.
Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.
Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.
ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.
Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:
- с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
- для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
- для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.
В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:
Физические свойства
Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.
Плотность мочи
- Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).
Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.
Понижение плотности присуще хронической почечной недостаточности.
Цвет и прозрачность мочи
- Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи — в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.
Химические свойства
Кислотность
- Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).
Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.
Белок
- Белок в моче должен отсутствовать в норме.
Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.
Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.
Глюкоза
- Глюкозы в ОАМ быть не должно.
Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.
Билирубин и кетоновые тела
- Билирубина и кетоновых тел в моче нет.
Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.
Уробилиноген
- В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.
Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).
Микроскопическое исследование
В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).
Эритроциты
- Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).
Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).
Лейкоциты
- Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.
Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.
Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).
Эпителий
- Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.
Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.
Цилиндры
- Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.
В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.
Бактерии и грибы
- Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.
Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.
Соли
- Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.
При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.
При обнаружении бактерий и лейкоцитов
При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.
В терапию входят
- антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
- уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
- позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).
Лечение в среднем длится 7-10 дней.
При повышенном белке
При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.
Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.
При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.
В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.
Источник: diagnos.ru
Источник
Общий анализ мочи при беременности
Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года.
Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.
Частота сдачи ОАМ
Беременным общий анализ мочи назначается
- раз в 4 недели в первом триместре,
- раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
- еженедельно, начиная с 35 недели.
Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.
Цель исследования ОАМ
Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.
Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.
ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.
Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:
- с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
- для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
- для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.
Расшифровка общего анализа мочи при беременности
В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:
Физические свойства
Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.
Плотность мочи
- Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).
Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.
Понижение плотности присуще хронической почечной недостаточности.
Цвет и прозрачность мочи
- Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи — в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.
Химические свойства
Кислотность
- Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).
Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.
Белок
- Белок в моче должен отсутствовать в норме.
Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.
Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.
Глюкоза
- Глюкозы в ОАМ быть не должно.
Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.
Билирубин и кетоновые тела
- Билирубина и кетоновых тел в моче нет.
Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.
Уробилиноген
- В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.
Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).
Микроскопическое исследование
В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).
Эритроциты
- Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).
Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).
Лейкоциты
- Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.
Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.
Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).
Эпителий
- Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.
Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.
Цилиндры
- Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.
В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.
Бактерии и грибы
- Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.
Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.
Соли
- Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.
Лечение при плохом ОАМ
При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.
При обнаружении бактерий и лейкоцитов
При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.
В терапию входят
- антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
- уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
- позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).
Лечение в среднем длится 7-10 дней.
При повышенном белке
При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.
Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.
При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.
В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.
Некоторые исследования при беременности
- Мазки при беременности
- Анализы при беременности по триместрам
- УЗИ при беременности
- Общий анализ мочи при беременности
- Коагулограмма
- Установка пессария
- Глюкозотолерантный тест
- Гомоцистеин при беременности
- Амниоцентез
- Анестезия в родах
- КТГ плода (кардиотокография)
- Кордоцентез
- Эпидуральная анестезия в родах
Источник