Общий анализ мочи норма для детей лейкоциты
Содержание статьи
Норма лейкоцитов в моче у ребенка и причины повышенных значений
Количество лейкоцитов может повышаться при разных заболеваниях ребенка, поэтому белые кровяные клетки всегда определяются в анализах крови и мочи. Какой показатель является нормальным, почему лейкоциты могут повыситься и что предпринять при большом числе лейкоцитов в моче малыша?
Что показывают?
В норме в детскую мочу лейкоциты попадают в незначительном количестве. В идеале в поле зрения микроскопа белых клеток крови вообще быть не должно, хотя допускается небольшое их число.
Если данный показатель анализа мочи повышен, это наводит доктора на мысль о возможных воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре или других отделах выделительной системы. Чем больше под микроскопом будет обнаружено белых кровяных клеток, тем острее протекает заболевание. Повышение уровня лейкоцитов называют пиурией или лейкоцитурией.
Методы анализа
Традиционным и самым распространенным исследованием мочи ребенка, во время которого определяют и лейкоциты, является общий анализ мочи. Именно его назначают всем малышам – и здоровым, и с подозрениями на заболевания.
Если это обследование определило повышение числа лейкоцитов, ребенку могут быть назначены уточняющие анализы мочи, во время которых подсчитывают кровяные клетки не в поле зрения, а в определенном объеме – в 1 миллилитре мочи (проба по Нечипоренко), в объеме, выделяемом ребенком за минуту (проба Амбурже) или за сутки (проба Каковского-Аддиса).
Какая норма?
Нормальные показатели лейкоцитов в моче ребенка зависят от выполняемого исследования и пола малыша:
Что делать, если показатель повышен?
Прежде всего, оценивают, не могут ли результаты быть ложными. Для этого чаще всего назначают пересдать общий анализ мочи. Если повышение показателя не очень большое (несколько штук в поле зрения), то предпринимать зачастую ничего не нужно.
При большом превышении нормы малышу назначают дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие лейкоцитурии и выяснить ее причину.
Может ли быть причиной неправильной сбор мочи?
Действительно, лейкоцитурия вполне может быть вызвана нарушениями сбора мочи ребенка для анализа. Например, половые органы малыша могут быть плохо вымыты либо мочу собирали в нестерильную емкость.
Почему могут направить на повтор анализа?
Повышение показателя лейкоцитов в моче обычно является поводом для проведения еще одного анализа, поскольку результат может быть ложным, если:
- У ребенка ОРВИ или режутся зубы;
- Накануне у малыша была большая физическая активность;
- Моча была собрана неправильно.
Также повторное исследование мочи назначается в конце курса лечения при инфекциях мочеполовой системы, чтобы оценить эффективность терапии и убедиться, что малыш уже здоров.
Возможные причины
Лейкоциты начинают проникать в мочу малыша в большом количестве, когда стенки сосудов почек становятся более проницаемыми. Это происходит, когда у ребенка есть:
- Инфекция мочевыводящих путей. Это наиболее частая причина лейкоцитов в детской моче.
- Врожденное заболевание выделительной системы.
- Травма мочеточников или почек.
- Патологии сосудов, которые питают почки и другие отделы выделительной системы.
- Инфекция наружных половых органов ребенка с вовлечением уретры.
- Опрелости у грудничка. Они могут появляться вследствие использования подгузников, предрасположенности крохи к аллергии и других факторов.
- Амилоидоз или туберкулез почек.
- Мочекаменная болезнь.
- Рефлюкс в мочеточниках.
Какие еще симптомы указывают на болезни?
Если лейкоцитурия выступает симптомом заболевания, то у ребенка могут быть еще такие признаки патологии:
- Утрудненное или слишком частое мочеиспускание;
- Плач перед мочеиспусканием (указывает на боли у грудного малыша);
- Жалобы на болезненное мочеиспускание (у более старших деток);
- Боли в животе или поясничной области;
- Изменения окраски мочи;
- Мутность мочи, появление осадка;
- Повышенная температура тела;
- Неприятный запах мочи.
Тем не менее, бывают случаи бессимптомного протекания бактериальной инфекции в мочевыводящих путях, когда лейкоциты в моче выступают лишь единственным признаком проблемы.
Дополнительные обследования
После выявления лейкоцитурии с помощью клинического анализа мочи ребенка и уточнения числа лейкоцитов пробами по Нечипоренко или Каковского-Аддиса мочу высевают на питательную среду, чтобы выявить бактерии и определить их чувствительность к лечению. Также ребенку обязательно назначают клинический анализ крови.
Помимо лабораторных анализов, ребенка направляют на УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если такое исследование ничего не выявило, а подозрения на болезнь остаются, малышу могут назначить цистоскопию, рентген-исследование или томографию.
Лечение
В случае, когда лейкоциты в моче стали признаком инфекции мочевыделительной системы, ребенку назначают лечение. Основным назначением выступает антибиотик, у которого широкий спектр воздействия. Такое лекарство должен назначать лишь врач. Давать антибиотики детям при выявлении в моче повышенного числа лейкоцитов по своей инициативе родители ни в коем случае не должны.
Если прием антибиотиков будет длительным, ребенку также будут назначены препараты для поддержания микрофлоры кишечника в норме. В зависимости от клинических проявлений и диагноза малышу также могут назначаться антисептические препараты, жаропонижающие средства, спазмолитики, растительные препараты.
Профилактика
Чтобы предотвратить инфекции мочеполовой системы детей, признаком которых зачастую и является пиурия, рекомендуется:
- Не пренебрегать личной гигиеной и не забывать регулярно менять нижнее белье малышу.
- Пополнить рацион ребенка продуктами, поддерживающими иммунитет.
- Давать ребенку достаточно питья (лучше всего – чистую воду).
- Предотвращать появление запоров у малыша.
- Подмывать ребенка в сторону ягодиц.
Советы
- Чтобы повышение лейкоцитов не было ложным, важно правильно собрать мочу у ребенка. В первую очередь это касается хорошего подмывания и стерильности емкости, в которую собирается образец мочи.
- В лабораторию мочу следует доставить сразу после сбора в течение 1-2 часов. Чтобы результаты были более точными, собирайте первую мочу, которую утром выделил ребенок.
Подробнее о лейкоцитурии вы можете узнать, посмотрев видео Союза педиатров России.
Источник
Общий анализ мочи у ребенка: норма и патологические изменения
Уточнение диагноза – крайне важно для назначения правильного лечения и дальнейшего наблюдения ребенка.
Поэтому дополнительные методы диагностики (лабораторные и инструментальные) обязательны как при определении каких-либо патологических процессов или отклонений от нормы у ребенка в сочетании с клиническим анализом крови.
Кроме этого анализ крови и мочи проводятся для определения даже минимальных отклонений — это индикаторы нормального роста и развития ребенка в различные возрастные периоды.
Лабораторные анализы, в том числе и анализ мочи, помогают наблюдающему врачу своевременно определить функциональные отклонения в созревании органов и систем ребенка. Это поможет вовремя определить патологические изменения и назначить правильное и своевременное лечение.
Особое значение имеет правильный сбор мочи, и расшифровка анализа.
Правильно трактовать и определить отклонения от нормы в анализах может только врач, но и родители также должны ориентироваться в нормах общего анализа мочи и состояния, при которых могут возникать его отклонения от нормы.
Как правильно собирать мочу на анализ
Чтобы результаты анализа мочи были наиболее реалистичны и могли уточнить состояние здоровья малыша нужно соблюдать правила сбора анализа мочи.
К ним относятся:
- проводится сбор утренней порции мочи;
- промежуток между мочеиспусканиями должен составлять не больше шести часов;
- перед тем как собрать мочу половые органы малыша необходимо подмыть теплой водой;
- сбор мочи лучше проводить в мочесборник или специальный стерильный контейнер, если малыш писает в горшок, он должен быть предварительно продезинфицирован и высушен;
- собранная моча должна храниться в закрытой емкости и в прохладном месте не более трех часов.
Расшифровка детского анализа мочи
Цвет мочи
В норме цвет мочи варьирует соломенного до янтарно-желтого.
- у новорожденных малышей моча может быть практически прозрачной;
- у грудничков, которые находятся на естественном вскармливании – цвет мочи чаще всего светло – лимонный или нежно – соломенный.
Изменение цвета мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
темно-желтый цвет:
- при болезнях сердца;
- при патологических состояниях, которые сопровождаются диарей и рвотой и развитием обезвоживания.
Очень темная моча (цвет темного пива):
- при заболеваниях печени;
- патологии желчного пузыря при инфекционных болезнях (чаще вирусный гепатит).
Красный цвет («мясных помоев»):
- при гломерулонефрите;
- при мочекаменной болезни;
- при травмах почки;
- при геморрагическом цистите;
- при других патологиях почек.
Прозрачность мочи
Полностью прозрачная моча — это норма.
Мутная моча:
- при воспалениях органов мочевыделительной системы;
- при дисметаболической нефропатии;
- при наличии лимфостаза в почках.
Относительная плотность
- у новорожденных — от 1001 до 1017 г/л;
- у грудничков и малышей до 2 лет — 1005 до 10015;
- у малышей от 2 до 3 лет – 1010 до 1016;
- у детей от 4 до 12 лет – 1012 до 1025;
- после 12 лет – 1010-1025
Снижение относительной плотности мочи:
- при обильном питье;
- при употреблении в пищу большого количества продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов).
А также:
- при несахарном мочеизнурении;
- при хроническом пиелонефрите;
- при приеме мочегонных препаратов.
Повышение удельной плотности мочи:
- при обезвоживании;
- при сахарном диабете;
- при заболеваниях почек;
- при обильном потоотделении;
- при преобладании в рационе малыша мясной пищи.
рН (кислотность) мочи
В норме от 4,5 до 8,0
Это показатель может изменяться в зависимости от времени сбора анализа:
- утренняя порция слабокислую реакцию (от 5 до 7) или нейтральную 7; как правило, имеет
- моча, собранная после еды имеет слабощелочную реакцию от 7 до 8.
Кислая реакция мочи (менее 4,5):
- при сахарном диабете;
- при почечной недостаточности;
- при лихорадочных состояниях;
- при высоких физических нагрузках;
- при употреблении в пищу большого количества белковой и жирной пищи.
Защелачивание мочи (более 8, 0) отмечается:
- при повышенном потоотделении;
- при инфекциях почек и мочевыводящего тракта;
- при патологии паращитовидных желез;
- при употреблении в пищу большого количества овощей, ржаного хлеба и фруктов.
Белок в моче
Белок в моче отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л).
У новорожденного ребенка в норме допускается повышение показателя белка в моче до 5 г/л.
У малышей в период начала ходьбы и длительного стояния – повышение белка в моче считается физиологическим и определяется термином «ортостатическая протеинурия».
Протеинурия (появление белка в моче более 0,033 г/л) отмечается:
- при воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефротическом синдроме);
- при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочными состояниями.
Сахар мочи
Отсутствует или допускается не более 0,8 ммоль/л.
У новорожденных в норме сахар мочи может быть повышен и это не является патологическим состоянием.
Глюкозурия (сахар в моче) может возникать:
- при наличии в рационе малыша большого количества сладких или мучных продуктов;
- при сахарном диабете;
- при остром панкреатите; при нефротическом синдроме;
- при феохромоцитоме.
Билирубин, уробилиноген или желчные пигменты
Отсутствует в норме
Наличие билирубина, уробилиногена или желчных пигментов в моче отмечается:
- при патологии печени или желчного пузыря (гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени);
- при гемолитической анемии;
- при инфекционных заболеваниях;
- при тяжелых колитах.
Кетоновые тела
Не определяются в норме
Могут определяться в моче при дисметаболических нарушениях, которые сопровождаются ацетонемической рвотой и при сахарном диабете.
Лейкоциты
До 6 лейкоцитов в поле зрения — это норма.
Повышение лейкоцитов в моче возникает при острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительного тракта и/или при инфекциях наружных половых органов.
Эритроциты
Отсутствие или наличие единичных эритроцитов (не более трех элементов) — нет отклонений.
У новорожденных: нормальным считается показатель — до 7 элементов в поле зрения.
При воспалительных или невоспалительных заболеваниях почек (чаще всего гломерулонефрит) и мочевыводящих путей, реактивная гематурия при тяжелых заболеваниях других органов и систем, длительный стресс.
Цилиндры
В нормальном анализе — отсутствуют
Цилиндрурия развивается при различных воспалительных заболеваниях почек.
Эпителий
Наличие плоского и переходного эпителия в небольших количествах
Плоский или переходный эпителий в большом количестве обнаруживается при воспалении уретры, мочевого пузыря и мочеточников, дисметаболической нефропатии, застое мочи.
Наличие почечного эпителия при микроскопии осадка свидетельствует о патологии почек.
Кристаллы солей
В норме — отсутствуют, допустимо небольшое количество уратов и оксалатов.
Наличие большого количества солей в период адаптации новорожденного (до месяца) – «мочекислый диатез».
Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь.
Слизь
Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве — это норма.
Большое количество слизи может наблюдаться при воспалении нижних отделов мочеиспускательного тракта и почек, дисметаболической нефропатии, воспалении половых органов (фимоз, вульвовагинит), при длительном застое мочи, неправильном сборе анализа
Бактерии
Отсутствуют в нормальном анализе мочи.
Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы или наружных половых органов, несоблюдении гигиенических норм.
При внимательном изучении таблицы можно заметить, что изменения и отклонения от нормальных показателей в моче может быть связано:
- с возрастом ребенка;
- его питанием;
- наличием фоновых заболеваний и обменных нарушений;
- серьезных заболеваний.
Часто для уточнения диагноза специалистом назначаются дополнительные лабораторные исследования и инструментальные методы визуализации.
врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Лейкоциты в моче у ребенка: причины повышения, таблица, норма
Норма лейкоцитов в моче у ребенка – один из
показателей, выявляемых в лаборатории для оценки состояния мочеполовой системы
ребенка. Если обнаруживается превышение уровня лейкоцитов в моче, назначают
дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз, выяснить, почему у ребенка
отклонения. Содержание лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе,
активизации иммунной системы. Поэтому рекомендуется проводить анализ мочи в
целях профилактики и раннего выявления заболеваний.
Норма лейкоцитов в моче у ребенка
Существуют нормы концентрации иммунных клеток
во всех биологических жидкостях, в том числе и в моче. Если лейкоциты в моче у
ребенка повышены незначительно, то есть обнаруживаются единичные лейкоциты, это
не говорит от патологии. Такой вариант допустим.
Количество лейкоцитов в моче выше нормы на
несколько единиц и более говорит об отклонениях, требующих терапии.
Норма
у девочек и мальчиков с рождения до совершеннолетия
Мужской и женский организм отличается.
Различия определяются с самого рождения. Это связано с особенностями строения
урогенитального тракта в зависимости от пола.
Все параметры уровня лейкоцитов в моче у ребенка
описаны в таблице.
| Возраст | Количество лейкоцитов у девочек | Количество лейкоцитов у мальчиков |
|---|---|---|
| Новорожденные | 11-15 | 10-13 |
| Первые 30 дней | 10-12 | 9-12 |
| 1 месяц погода | 10 | 9 |
| До 1 года | 10 | 9 |
| От 1 года до 6 лет | 7-10 | 7-8 |
| 7-13 лет | 7-10 | 7-8 |
| 13-15 лет | 8 | 6-7 |
| 16-18 лет | 6-7 | 5-6 |
Из таблицы видно, что показатель мочи
мальчиков незначительно ниже, максимально на 5 единиц. Это связано с постоянным
проникновением бактериальной микрофлоры в мочеполовую систему девочек. Она
устроена таким образом, что им легче перейти на слизистую оболочку,
размножиться. Поэтому бактериальная инфекция мальчиков развиваются реже.
Таблица подобрана по возрасту ребенка, так
как с его увеличением количество патогенной микрофлоры уменьшается,
стабилизируется. Поэтому иммунные клетки организма концентрируется в меньшем
количестве. Максимальный уровень лейкоцитов наблюдается у новорожденного.
Как подготовиться и правильно собрать мочу на
анализ
Чтобы анализ мочи у ребенка показал
достоверные результаты, к нему необходимо подготовиться. Для этого нужно пройти
следующие этапы:
- за 3 дня придерживаются диеты без употребления
жирной, острой, жареной, копченой, соленой пищи; - отменяют все лекарственные средства, без
которых не ухудшается самочувствие пациента; - нельзя применять местные лекарства,
предназначенные для мочеполовой системы за сутки до анализа.
Анализ мочи сдают утром, сразу после ночного
сна. Ребенок опорожняется в стерильную емкость. Она бывает 2 видов:
- пакетик для сбора биологической жидкости у новорожденного
ребенка; - контейнеры для детей, взрослых.
Запрещено применять бутылки, банки, горшки,
другие емкости, которые не были стерилизованы. Лучше покупать контейнер в
аптеке, он специально предназначен для этих целей.
Если ребенок достаточно взрослый, проблем со
сбором мочи не возникнет. Многие родители не знают, как собирать мочу в мочеприемник
у детей до 1 года. Все осуществляется по следующему плану:
- на пакетике есть липучки, которые
прикрепляются на мягкие ткани вокруг наружных половых органов; - дожидаются, когда ребенок опорожниться в емкость;
- снимают пакетик, переливают жидкость в
стерильный контейнер, чтобы ее было удобнее перемещать в лабораторию.
После сбора мочи у ребенка необходимо:
- сдать мочу в лабораторию сразу после сбора,
результаты получатся более достоверными; - если нет возможности мгновенной
транспортировки, жидкость хранят на дверце холодильника не более 2-3 часов,
запрещено использовать морозильную камеру.
Если действия выполнены правильно, это
предотвращает риск ошибки со стороны пациента.
Почему возможны высокие показатели
Повышенные лейкоциты в моче у ребенка возможны
по многим причинам. Если врач при расшифровке анализа мочи ребенка обнаруживает
высокие результаты, он назначит повторное исследование. Если они покажут те же
данные, ищут причину патологического процесса. Если проблема в бактериальном
инфицировании, назначают тест на лейкоцитарную эстеразу в моче у ребенка. Это
фермент, вырабатываемый иммунными клетками в ответ на бактериальный возбудитель.
Назначают общеклинический анализ мочи. Если в
моче повышены лейкоциты и белок, это свидетельствует о воспалительной реакции в
почках. Лейкоцитурия и слизь говорит о бактериальном заражении.
Лаборант может выявить следы повышения лейкоцитов.
Это не говорит о заболевании. Состояние свидетельствует о ранее проведенном
лечении воспаления.
Может
ли быть причиной неправильный сбор мочи
Неправильный сбор мочи – одна из причин
обнаружения повышенных лейкоцитов у ребенка. В моче может находиться нормальное
количество иммунных клеток. Но при продолжительной транспортировке они
размножаются, поэтому формируют слизь в моче у ребенка.
Показатели завышаются, если родители не
подмывали наружные половые органы при сборе мочи. Появляются повышенные
показатели, по сравнению с нормой лейкоцитов в моче у детей.
Воспаление
в мочеполовой системе
При воспалительном процессе мочеполовой
системы появляется большое количество лейкоцитов. Процесс может быть вызван
повреждением тканей, распространением грибков и бактерий, врожденными
аномалиями развития новорожденных, годовалых малышей. Лейкоциты в моче у детей
в норме выше, чем у взрослых, но постепенно их число должно снижаться. Это
контролируется родителями, педиатром.
К воспалительным заболеваниям относится
пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, вагинит.
Другие
болезни
Существуют заболевания, из-за которых
возникает лейкоцитоз:
- аллергия – формируется на пеленки,
подгузники, пищу, шерсть животных, перья птиц, другие факторы; - прорезывание зубов – происходит
воспалительная реакция, в очаг поражения скапливаются иммунные клетки, они
распространяются по организму, выделяясь с мочой; - дерматит – происходит раздражение наружных
половых органов, окружающих мягких тканей при действии присыпки, очищающего
средства, подгузников.
Состояния проходят, когда родители меняют
образ жизни ребенка, устраняют повреждающий фактор.
Травмы
Лейкоциты бывают повышены при повреждении
мягких тканей в мочеполовой системе, наружных органов. В очаге повреждения
накапливаются иммунные клетки, вызывая воспалительную реакцию. Наибольшая
концентрация бывает при повреждении почек, мочевого пузыря. Состояние
осложняется, когда травмированные ткани заражаются бактериальной инфекцией.
Глисты
Глистная инвазия располагается в анальном
проходе. Но, когда яйца глистов созревают, взрослые особи передвигаются по
организму, повреждая мягкие ткани. Иммунная система вырабатывает защитные клетки,
распространяющиеся по всему организму, пытаясь атаковать чужеродный агент.
Аллергия
При аллергической реакции у ребенка в моче обнаруживаются
клетки иммунитета. Они направлены на аллергенное вещество, которое не
воспринимает организм.
Когда родители своевременно не дают
антигистаминные препараты, появляется зуд, жжение, раздражение, воспаление
мягких тканей. Состояние прогрессирует.
Врожденные
аномалии развития
Неправильная закладка внутренних органов
формируются в эмбриогенезе. Она появляется вследствие мутации генов,
воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, внедрения бактерий,
вирусов. Из-за врожденных аномалий возникает воспалительная реакция. Поэтому
концентрация лейкоцитов в моче ребенка повышается.
Искусственное
вскармливание грудничка
В моче у ребенка до года наблюдаются повышенные
показатели лейкоцитов в моче, это норма. Постепенно они снижаются. Когда
младенец переходит от грудного к искусственному вскармливанию, это сопровождается
лейкоцитурией.
Прорезывание
зубов
В моче у грудного ребенка лейкоцитурия часто
наблюдается при прорезывании зубов. Это болезненный процесс, на который
реагирует весь организм. Это влияет на показатели иммунных клеток в крови, урине.
Когда прорезывание завершается, показатель возвращается к норме. Это
физиологический процесс.
Опрелости
в зоне паха
В моче у грудного ребенка лейкоцитурия
появляется при раздражении паха. Родители должны часто подмывать грудничков,
так как из-за большого количества складок появляются опрелости.
Что делать при повышенном содержании
лейкоцитов
Когда наблюдается лейкоцитурия, самостоятельное
лечение не проводят. Обращаются к педиатру, урологу, неврологу за расшифровкой.
Врач назначает дополнительные исследования, определяя другие параметры
организма. Они бывают лабораторные, инструментальные. Тесты помогает
определить, что означают лейкоциты в моче.
Должную терапию назначают после точной
постановки диагноза. Когда в моче обнаруживается белок и лейкоциты, проводят
противовоспалительную терапию. При выявлении бактерий назначают антибиотики.
Опасны ли пониженные значения
Когда наблюдается пониженное значение
лейкоцитов, это не говорит о заболевании. Концентрация клеток постоянно
меняется. Если микрофлора урогенитального тракта в норме, иммунные клетки
вырабатываются в меньшем количестве. Поэтому пациентам переживать не стоит.
Лейкоцитурия – один из симптомов заболеваний
мочеполовой системы. Родители должны периодически приносить урину детей для
анализа, чтобы своевременно выявлять все отклонения. Чем раньше начнется
лечение, тем ниже риск осложнений.
Источник