Образование мочевого пузыря у мужчин симптомы
Содержание статьи
причины, симптомы, лечение и прогноз
Опухоль мочевого пузыря представляет собой уплотнение эпителиального слоя, у которого изменяется качественный и количественный состав клеток, возникает на боковых и задних стенках пузыря. По статистике новообразования в мочевыделительной системе занимают 50% всех клинических случаев болезни. У мужчин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин. 70% пациентов составляют люди в возрасте от 55.
Диагностировать заболевание под силу лишь врачу, после ультразвукового обследования и сдачи лабораторных анализов. Выявление патологии в ранней стадии позволяет предупредить осложнения на поздних этапах. Лечение чаще всего – хирургическое.
Причины
Опухоли в мочевыделительной системе выявляются у мужчин из-за анатомических особенностей органа, в котором чаще нарушается отток мочи. Результатом застоя становятся: воспаление предстательной железы, аденома простаты, камни в мочевом пузыре (МКБ).
На раннем этапе эпителиальные уплотнения имеют вид папилломы, в большинстве клинических картин преобразуются в инфильтрующие новообразования.
Главные факторы, провоцирующими заболевание:
- Врожденные особенности мочевого пузыря (смещение, выворачивание).
- Заражение папилломавирусом.
- Курение (в группе риска курильщики с многолетним стажем, токсические отходы выводятся из организма через мочевыделительную систему, оседают на стенках пузыря, способна развиться онкология).
- Контакт с ядовитыми химическими веществами.
- Употребление некачественной водопроводной воды (с повышенным содержанием хлора, жидкость травмирует слизистые оболочки мочевого пузыря, что благоприятствует проникновению различных инфекций).
- Облучение радиоактивными лучами в 3 раза повышает риск возникновения онкологии.
- Продолжительный прием определенного вида лекарств.
- Заболевания мочевыделительной системы.
Также сопутствующим обстоятельством развития опухоли является затрудненное мочеиспускание. Это становится определяющим фактором для трансформации клеточной структуры.
Симптомы доброкачественных/злокачественных образований
Симптоматика начинает проявляться только в запущенной форме. Распознать доброкачественные уплотнения можно по результатам гистологического исследования:
- отсутствие распространения метастазов;
- маленький рост опухоли или его отсутствие;
- ограниченная область распространения.
Признаки скудные. В стадии роста появляются кровяные примеси в моче, нарушается мочеиспускание. Боль отсутствует или локализуется в области лобка и промежности. При присоединении воспаления, цистита, пиелонефрита, уретрита, может повыситься температура, появляются спазмы в крестцово-поясничном отделе, тошнота, рвота, меняется цвет и концентрация мочи.
При образовании папиллом симптомы отсутствуют вовсе. На запущенных стадиях возможна гематурия (кровь в моче), частое болезненное мочеиспускание, неполное выделение мочи, боли в промежности и лобковой части.
Различают однократную, периодическую и продолжительную гематурию. Такой симптом — главный сигнал о том, что нужно обратиться к врачу.
Характерной особенностью рака является проявление признаков на начальных стадиях, хотя иногда симптомы могут долго не проявлять себе, как и в случае с доброкачественной опухолью. Самыми распространенными видами являются папиллярный и инфильтрующий рак мочевого пузыря. Признаки возникают при прогрессировании заболевания:
- нарушение процесса мочеиспускания;
- гематурия;
- отечность органов мочеполовой системы, нижних конечностей (при пережимании вен лимфатических сосудистых участков);
- интенсивные продолжительные боли в животе, тазовом отделе.
Опухоли больших размеров, полипы на длинной ножке способны закрывать просветы, нарушать процесс мочеиспускания. Такое явление приводит к следующим заболеваниям: хроническая недостаточность почек, пиелонефрит, уросепсис, уремия, гидронефроз.
Виды
Уплотнения в мочевыделительной системе подразделяются на 2 вида:
- доброкачественная: гемангиома, аденома; уплотнения размещаются на слизистой оболочке по направлению мочевыделительного органа;
- злокачественная: саркома/рак; низкодиффенцированное уплотнение развивается в мышцах с риском перехода в глубокие слизистые слои пузыря.
Доброкачественная опухоль располагается на ограниченном участке, по форме это полипы, папилломы, на другие ткани не распространяются. Полипы представляют собой зрелые уплотнения из покровного слоя эпителия (сосочковая бархатная поверхность, консистенция мягкая, расцветка – розовато-белая, локализуются группами).
Злокачественная опухоль подразумевает изменение клеток внешнего эпителиального слоя с поражением глубоких слизистых участков. Рак интенсивно разрастается, может прорастать через стенки пузыря, имеет атипичные клетки. В медицинской практике отмечают инвазивный/неинвазивный рак. Первый прорастает сквозь стенки, переходит на соседние органы, второй нет. Различают опухоли следующих разновидностей: тела, дна, мочевого пузыря.
Методы диагностики
Главная задача диагностики – выявить патологию, установить стадию формирования опухоли. Применяют следующие диагностические методики:
- ультразвуковое исследование (самый простой метод выявить уплотнение);
- анализ крови на наличие онкологических маркеров с целью обнаружить антигены;
- пункция тканей (взятие небольшого кожного участка для выявления доброкачественной/злокачественной природы опухоли);
- цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря специальным инструментом; позволяет уточнить размер/месторасположение опухоли);
- пиелография (внутривенное введение специального красящего состава);
- биохимическое исследование мочи (используется для дополнительной диагностики, не является информативным методов выявления рака);
- цитологический анализ мочи (позволяет уточнить характер заболевания при прогрессировании раковой опухоли).
Дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография для выяснения точного размера и месторасположения уплотнения. По результатам КТ и МРТ назначается биопсия для определения доброкачественной или злокачественной природы новообразования. С помощью специального инструмента отделяется кусочек ткани. По результатам этого исследования можно выявить риск распространения метастазов на близлежащие органы.
Выбор метода лечения в зависимости от стадии развития опухоли
Выбор способа лечения зависит исключительно от стадии и особенностей болезни. Различают несколько этапов терапии:
- Маленький размер образования, рекомендуется трансуретальная резекция (внутреннее удаление опухоли с помощью цистоскопа). Дополнительно вводится специальная вакцина и назначается курс химической терапии.
- Лечение аналогично начальной стадии. Существует риск рецидива, показана частичная резекция мочевого пузыря.
- Рекомендуется оперативное иссечение. В не частых клинических случаях удаляют не только пузырь, но и простату.
- Хирургическое вмешательство неэффективно. Единственный способ лечения — комплекс химиотерапии и лучевого облучения.
Консервативная терапия
Лекарства используется с целью остановки роста образования в органе. К таким препаратам относятся местные химические лекарственные средства, вакцина БЦЖ. Благодаря этой методике в 70% клинических случаев можно избежать рецидива. Проведение иммуностимулирующей терапии противопоказано при гематурии, туберкулезе.
Чтобы восстановить уродинамику и нейтрализовать воспаление, назначают гомеопатические (растительные) и химические препараты:
- Гомеопатические: Фитолизин, сироп Уролесан, Канефрон.
- Химпрепараты: Макмирор, Фурадонин, Фурагин, Монурал.
Операция
Трансуретальная резекция проводится в стационаре. До процедуры назначают сдачу лабораторных анализов на гепатит, сифилис, ВИЧ. Дополнительно делают электрокардиограмму, рентгенологический снимок грудной клетки. Выбирается способ обезболивания: общий/эпидуральная анестезия.
При проведении операции больной находится в позе лежа с широко раздвинутыми ногами. Через наружную сторону мочеполового канала специалистом вводится резектоскоп, при помощи которого иссекается опухоль, и одновременно прижигаются кровоточащие сосудистые участки. В конце манипуляции проводится катетеризация уретры, материал берется на биопсию.
Если мочевой пузырь удален полностью, то его замещают с используя:
- наружный отвод мочи;
- внутренний отвод мочи;
- резервуар с аналогичными функциями.
После операции показана обязательная реабилитация. Для отвода мочи используется мочеприемник. Катетер устанавливается на первые пять суток после вмешательства. В мочевой пузырь вводится фурациллиновый раствор, остатки крови выходят вместе с мочой. Дополнительно назначаются анальгетики, антибиотики и спазмолитики.
Восстановление после операции
Реабилитация включает в себя следующие правила: выбор качественного мочеприемника, соблюдение личной гигиены, использование дезинфицирующих средств в области хирургического вмешательства. Необходимо следить за чистотой мочеприемника, так как ослабленный организм чувствителен к любым инфекциям.
При отсутствии тошноты и рвоты пациенту разрешается употреблять жидкость небольшими порциями. Прием пищи можно начинать только на следующее утро. Первые 7-10 суток из рациона исключаются жареные, соленые, копченые продукты. Порядок питания определяет врач, принимая во внимание состояние пациента.
После операции может долго не проходить боль в мочеполовой системе, выделяться кровь. Рекомендуется в это время повысить объем выпиваемой жидкости, обязательно ограничить тяжелые физические нагрузки.
Осложнения трансуретральной резекции
Проведение трансуретальной резекции имеет определенные послеоперационные осложнения:
- обильное кровотечение из мочевыделительной системы;
- механическая травма слизистых стенок пузыря/органов брюшной полости;
- присоединение инфекции: острого пиелонефрита, простатита, сепсиса;
- деформация (изменение структуры) уретры;
- рецидив опухоли.
Регулярное наблюдение у врача предотвратит нежелательные последствия.
Прогноз и профилактика
После устранения образования в мочевом пузыре показана регулярная диагностика цистоскопом каждые 3 месяца в течение первого года, 1 раз в год – в течение следующих трех лет.
Во избежание неприятных последствий и рецидива заболевания рекомендуется соблюдать меры профилактики:
- Пить 2-2,5 литра воды в сутки.
- Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
- Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
- При работе с ядовитыми химическими веществами носить средства индивидуальной защиты.
При появлении боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение воспаление мочеполовой системы или удаление новообразований – лучшая профилактика рака. Мужчинам от 50 лет важно 2 раза в год, в профилактических целях, посещать уролога.
Источник
Рак мочевого пузыря у мужчин: стадии, признаки, лечение, выживаемость
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Онкологические заболевания относятся к смертельно опасным патологиям, но при своевременной диагностике и правильном лечении у пациента есть шанс избавиться от развития опухоли.
Если рассматривать рак мочевого пузыря, то проблемные участки формируются на стенках органа в верхних слизистых слоях.
Со временем они постепенно начинают проникать внутрь тканей, достигая при запущенных стадиях мышечные участки, слои жировой клетчатки, кости.
Рак мочевого пузыря диагностируется чаще у мужчин, почти в 4 раза превышая число пациентов женщин. Заболевание в большей степени возрастное, так как основная часть больных старше 58 лет.
Какая существует классификация?
Патологические процессы провоцируют формирование новообразований, которые в своей структуре могут содержать различные клетки. Именно по этому признаку принята следующая классификация рака мочевого пузыря на:
- Переходно-клеточный рак. Встречается в более 95% всех диагностируемых случаев, может иметь благоприятные прогнозы к излечению.
- Плоскоклеточный рак. Характеризуется высокой скоростью развития, процесс формируется в плоском эпителии, клетки быстро деформируются. Обнаруживается в 25% случаев, спровоцировать раковое образование рассматриваемого типа может воспаление или цистит.
- Аденокарцинома, лимфома и некоторые другие разновидности рака. Встречаются редко, новообразование могут включать клетки железистого типа.
Классификация основная, но при постановке точного диагноза может дополняться специфическими медицинскими терминами.
Каковы причины и факторы возникновения рака?
Актуальным вопросом медицины являются точные причины образования раковых клеток, но однозначного ответа пока не найдено. Теме не менее найдены провоцирующие факторы и причины, при которых в значительной степени повышается риск развития онкологии. К этим явлениям относится:
- Текущие или перенесенные заболевания мочевого пузыря, включая хронический и острый цистит, мочекаменную болезнь и некоторые другие дисфункции органов.
- Курение, злоупотребление алкоголем. Вред таких привычек известен многим, но не все воспринимают опасность всерьез, хотя статистика показывает, что около 80% заболевших были курильщиками.
- Воздействие химикатов, радиации, последствия вредных производств, что приводит к онкологическим образованиям на стенках мочевого пузыря.
- Наследственность. Выявлена некоторая генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.
- Прием лекарственных средств от других хронических заболеваний, в частности диабета.
- Инфицирование паразитами. Причина редкая, но имеет место быть.
Причины могут комбинироваться, быть второстепенными на фоне уже существующих заболеваний, но выявить их нужно обязательно. Это поможет составить оптимальный курс лечения, укрепить результат и снизить риск еще большего обострения.
Как подразделяется опухоль по стадиям?
Чтобы обозначить степень проникновения опухоли внутрь тканей, принято группировать рак мочевого пузыря на определенные стадии. Согласно этим разделениям выделяются:
-
Нулевая стадия. Самый начальный этап возможного заболевания, так раковые клетки уже есть, но они не имеют еще обширной области поражения, образуются только на поверхностных тканях, без проникновения внутрь органа. При своевременном лечении положительная динамика приближается к 100; - Первая стадия. Формируются очаговые образования еще только на слизистой, они уже хорошо диагностируются, но само заболевание проходит бессимптомно. Если на 1-й стадии обнаружить рак мочевого пузыря, то шансы успешно избавиться от начинающейся опухоли очень высоки;
- Вторая стадия. Характеризуется глубинным проникновение злокачественного образования в стенки мочевого пузыря и затрагиванием мышечных тканей. Различают распространение раковых клеток на внутренний (2А) и внешний («В) слой мышц. Шанс на эффективное лечение еще есть, но по статистике это уже не более 63%;
- Третья стадия. На этом этапе опухоль глубоко затрагивает не только мышечные, но проходит дальше к жировому слою. Есть вероятность поражения и других органов, например, к матке, а у мужчин к простате. Рак считается уже запущенным, может просматриваться уже под микроскопом (3А) или обнаруживаться визуально на органе (3В). Болезнь развивается стремительно, полностью остановить этот процесс сложно, положительная динамика может наблюдаться примерно в 20% случаев;
- Четвертая стадия. На этой стадии успешное лечение практически невозможно и все мероприятия направлены на поддержание и облегчение состояния пациента. Рак поражает соседние органы, проникает в лимфатические узлы, костную ткань. Жизнеспособность человека не превышает 5 лет с условием поддерживающей терапии, принятия сильнейших обезболивающих.
Стадии онкологических заболеваний являются основополагающими для лечения и понимания больного и родственников, в каком состоянии находится пациент и что его ждет в будущем.
Как распознать заболевание?
У мужчин злокачественная опухоль мочевого пузыря на начальных стадиях развивается практически бессимптомно. Определить нулевую и первую стадию можно только после сдачи анализов или проведения специальных исследований. Уже развивающаяся дальше I стадия дает о себе знать следующими признаками:
- неприятные ощущения при мочеиспускании – болевые ощущения, частые, но безрезультатные позывы;
- чувство полного мочевого;
- наличие кровяных сгустков в моче;
- боли внизу живота, особенно при пальпации;
- нарушения потенции;
- слабость, температура до 38 градусов, снижение аппетита и впоследствии потеря веса.
Симптомы рака мочевого пузыря идентичные признакам цистита, определить истинную причину недомоганий у мужчин можно только путем специальных исследований.
Доброкачественные образования
У мужчин опухоли на мочевом пузыре могут быть не только злокачественными, но и доброкачественными, которые менее опасны, но при отсутствии лечения могут трансформироваться в раковые заболевания.
Патология доброкачественной группы протекает часто без особых симптомов, только при существенных увеличениях опухоли в размере пациент начинает испытывать дискомфорт.
Выделяют следующие виды доброкачественных образований эпителиальной категории:
-
Папилломы. Образуются группами или в единичном виде. Условно это ворсинки с большим количеством сосудов, они могут глубоко врастать ткани, имеют способность к малигнизации, то есть, приобретать структуру злокачественных клеток. - Полипы. Формирование очагов из соединительной ткани, которые укрепляются на своеобразной ножке. Проходит такое явление бессимптомно.
- Аденома. Уплотнения, образовавшиеся из скопления клеток. Входят элементы слизистой оболочки мочевого пузыря, некоторые ткани предстательной железы. Доставляет дискомфорт при мочеиспускании при обширном увеличении.
- Фиброэпителиома. Типичная или атипичная.
Реже встречаются опухоли у мужчин неэпителиальной категории. К ним относятся:
- миома;
- гемангиома;
- липома;
- фибромиксомы;
- невринома.
Доброкачественные опухоли поддаются лечению, важно обнаружить их на ранней стадии, принять соответствующие меры.
Часто мужчины игнорируют дискомфорт в мочеполовой области и затягивают с обращением к врачу, хотя эти действия в некоторых случаях помогли бы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.
Современные методы диагностики
Симптоматика рака на ранних стадиях отсутствует, а появление признаков уже свидетельствует о распространении онкологического процесса. Диагностика у мужчин на возможное развитие рака мочевого пузыря включает следующие мероприятия:
-
Анализ мочи общего типа. Сдается в первую очередь, так как по нему можно определить не только состояние мочеполовой системы, но и организма в целом. Оцениваются органолептические свойства урины, показатели лейкоцитов, концентрация белков и некоторые другие параметры. - Биохимический анализ крови на онкомаркеры. Суть метода заключается в изучении состава крови на наличие специфических белков или онкормаркеров, которые образуются в последствии появления раковых клеток.
- Цитология урины. Особая проверка мочи на наличие раковых соединений.
- УЗИ. Информативный и доступный метод исследования органов на существование новообразований. Они выделяются на поверхности более темным цветом, по сравнению с общими здоровыми тканями. Воздействие ультразвуком позволяет не только выявить местонахождение проблемного участка, но и оценить зону поражения. Рекомендовано узи мочевого пузыря и в целом всех органов малого таза.
- Цитоскопия. Визуальное изучение тканей мочевого пузыря через цитоскоп. Устройство вводиться через мочеиспускательный канал к проблемному участку. Есть возможность с помощью камеры просмотреть образование, взять фрагмент ткани или биопсию для дальнейшего изучения.
- Биопсия. Детальное рассмотрение элемента опухоли, взятого с пораженного органа. Определение структуры ткани, вида онкологического образования.
- Компьютерная томография. Позволяет выявить размеры наростов, локализацию и другие важные особенности.
- Рентген. Применяется в диагностических мероприятиях для формирования общей картины. Действие чаще направлено на проверку состояния грудной клетки.
Современное оборудование и анализ биологических материалов позволяет с точностью диагностировать любое онкологическое образование. Главное – делать такие исследования своевременно, в специализированных медицинских учреждениях.
Методы консервативной терапии
На начальных стадиях пробуется консервативная терапия, которая способна приостановить развитие и рост раковых клеток. Проводятся следующие процедуры:
-
Химиотерапия. Метод основан на введении в организм или прямо в опухоль противоракового препарата. Целью является приостановление роста новообразования. В каждом отдельном случае выбирается определенная схема лечения, периодичность применения средства. Химиотерапия не является основным методом лечения, в большей степени дополнительной после лучевого воздействия, оперативного вмешательства. - Лучевая терапия. Излучение уменьшает размеры опухоли, может назначаться перед планируемой операцией. Как самостоятельная методика лечения рака мочевого пузыря не применяется, обычно в комплексе с другими способами избавления от патологии.
- Иммунотерапия. Процедура заключается в интенсивной стимуляции ресурсов организма к борьбе с раковыми клетками, а также в уничтожении самих опасных образований. Для этого вводится вакцина БЦЖ и дополнительный препарат для поддержания активности иммунитета.
Разрабатываются и другие консервативные терапии против рака, но справиться безоперационным способом с онкологией удается не так часто.
Типы оперативного вмешательства
Хирургическое вмешательство проходит по различным типам, начиная с ликвидации только опухоли и заканчивая радикальными изменениями органа, включая полное его удаление.
На ранних стадиях специалисты пытаются сохранить целостность мочевого пузыря и проводят трансуретральную резекцию.
При отсутствии метастаз, но уже в прогрессирующем раковом очаге выбирается частичная цистэктомия тканей. Операция предполагает удаление образования с небольшой частью органа.
Радикальная цистэктомия практикуется при образованиях метастаз, а также при обширных и глубоких участках поражения. Хирурги вынуждены избавляться от большей части органа или проводить полное его удаление.
Можно ли применять народные методы?
Возможность избавиться от рака народными способами является сомнительной, так как заболевание очень серьезное и в ряде случаев вообще неизлечимое. В качестве вспомогательной терапии некоторые рецепты и будут полезными, но использовать их как основной метод избавления от онкологии опасно для жизни.
Предварительная консультация с врачом перед применением отваров, настоек и микроклизм нужна обязательна.
Реабилитация и послеоперационный период
После хирургического вмешательства лечащим врачом составляется курс восстановительной терапии. Он включает прием препаратов, предупреждающих развитие инфекции и воспалительных процессов, обязательны обезболивающие, назначаются повторные анализы или гистология. Состояние пациента, особенно первые сутки, отслеживается специальной аппаратурой.
Для исключения рецидивов и подтверждения приостановления развития раковой опухоли через определенное время проводится повторное комплексное обследование.
Правильное питание
Корректировка питания под такое серьезное заболевание мочевого пузыря обязательно. Рацион подбирается с учетом состояния больного, организуется достаточное употребление витаминов, необходимых полезных веществ.
Достаточное употребление жидкости, рацион из натуральных продуктов, исключение вредной пищи – это основные рекомендации к диете. Меню по позициям может быть составлено специально для пациента и входит в обязательный пункт лечения.
Возможные рецидивы заболевания
Лечение рака часто осложняется рецидивами заболеваниями, которые случаются с различной периодичностью. Даже при отсутствии показателей на наличие раковых клеток, в течение пяти лет они могут образоваться снова. Для исключения подобных ситуаций врачи стараются проводить максимально комплексное лечение с использованием сразу оперативных и консервативных методик.
Прогноз и выживаемость
Онкология на начальных стадиях поддается лечению, но однозначно утверждать, что человек избавиться от заболевания очень сложно. По статистике у 0-1 стадии процент выживаемости 96-85%, при 2-й – до 63%, при 3-й стадии выживают до 44%, 4-я стадия уменьшает шансы до 20%.
Профилактические мероприятия
Так как однозначно определить, почему появляется рак до сих пор сложно, то составить перечень профилактических мер, которые полностью обезопасят человека, невозможно. Тем не менее специалисты доказали некоторую взаимосвязь между злокачественными опухолями и рядом провоцирующих факторов. В качестве профилактических мер для предупреждения опухолей можно выделить:
- исключение табака в любых вариантах употребления;
- организация правильного питания, употребление преимущественно натуральных продуктов, достаточного количества жидкости;
- исключение воздействия агрессивной среды, например, химической, радиационной;
- прохождение обследования, даже при отсутствии видимых симптомов, если ближайшие родственники уже имеют диагноз, связанный с раковыми образованиями.
Для сохранения здоровья не нужно бояться лишний раз обратиться к врачу, сдать анализы или пройти УЗИ. Чем раньше буде обнаружено заболевание, тем больше шансов от него успешно избавиться и рак не исключение.
Источник