Объемное тканевое образование мочевого пузыря

Содержание статьи

как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача, последствия

Изоэхогенное образование в мочевом пузыре – это доброкачественная или злокачественная опухоль, которая при ультразвуковом исследовании по строению и акустической плотности схожа с окружающими тканями. Патологическое новообразование зачастую диагностируется у пациентов пожилого возраста (у мужчин значительно чаще, чем у женщин).

Образование в мочевом пузыре

Среди доброкачественных опухолей выделяют эпителиальные и неэпителиальные. К первым относятся папилломы и полипы, а ко вторым – невриномы, лейомиомы, фибромиксомы, фибромы, рабдомиомы и гемангиомы. Злокачественные новообразования: мелкоклеточная карцинома, аденокарцинома, веретеноклеточный злокачественный процесс и саркома.

Симптомы образования в мочевом пузыре

Доброкачественное объемное образование мочевого пузыря, как правило протекает бессимптомно. Основные отличительные проявления наличие крови в моче (гематурия) и дизурические расстройства.

Дизурические расстройства – нарушения нормального процесса мочеиспускания. Сопровождаются резями, болевыми ощущениями, учащением или же уменьшением количества мочеиспусканий, недержанием мочи в разное время суток, трудностями при мочеиспускании.

Боли ощущаются в области гениталий и в нижней части живота, после мочеиспускания они зачастую усиливаются.

Осложнения опухоли: гидронефроз, внутреннее кровотечение, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, инфаркт, цистит.

При развитии злокачественных новообразований наблюдаются следующие симптомы:

  • ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
  • слабость;
  • потеря веса и аппетита;
  • раздражительность, апатия;
  • снижение работоспособности;
  • усиление боли при пальпации;
  • необъяснимая усталость.

Какие нужно сдать анализы

При появлении вышеописанной симптоматики необходимо обратиться к урологу, который проведет первичный осмотр, сбор анамнеза и назначит дополнительное обследование. Если подтвердится, что у пациента присутствует изоэхогенное пристеночное образование в мочевом пузыре, понадобится также консультация врача-онколога.

Образование в мочевом пузыре

Основные диагностические исследования, которые проводятся с целью определения вида новообразования, его размера, местоположения, воздействия на соседние ткани:

  1. УЗИ – неинвазивный и абсолютно безопасный метод.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
  3. Цитологическая проверка мочи на наличие злокачественных клеток.
  4. Цистоскопия – осмотр органа с помощью эндоскопического прибора. Посредством методики можно осмотреть внутреннюю полость, а также провести биопсию новообразования (небольшой кусочек опухоли для последующего анализа в лаборатории).
  5. Экскреторная урография с нисходящей цистографией – проверка состояния мочевыводящих путей.
  6. Рентгенография с введением контрастного вещества (определяет рак).
  7. Анализ крови на наличие онкомаркеров.

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу: образование в мочевом пузыре

Если у пациента неэпителиальный тип опухоли, лечение не требуется. Показаны регулярные обследования с помощью ультразвука и цистоскопии.

Эпителиальное пристеночное образование мочевого пузыря требует проведения закрытой операции с электрорезекцией или электрокоагуляцией. После этого устанавливается катетер на срок до 5 дней, назначаются поддерживающие препараты: спазмолитики, антибиотики, анальгетики. В сложных случаях проводится открытое хирургическое вмешательство (язвенные или пограничные формирования).

Лечение рака требует комплексного подхода. Терапия включает оперативное вмешательство, а также курсы химиотерапии или лучевого облучения. Их последовательность, интенсивность определяется онкологом в зависимости от стадии заболевания.

Чтобы предотвратить начало патологического процесса, рекомендуется:

  • соблюдать питьевой режим, при котором в сутки употребляется не менее 1,5-2 л жидкости;
  • отказаться от вредных привычек, особенно курения;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • предотвращать и полностью излечивать воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • снизить шанс взаимодействия с канцерогенами и анилиновыми красителями.

Источник

Рак мочевого пузыря и доброкачественные опухоли – виды опухолей мочевого пузыря

Указанная патология на сегодняшний день составляет около 4% от всех разновидностей онкозаболеваний. С каждым годом эта цифра увеличивается. В зоне риска пребывают, в первую очередь, мужчины пожилого возраста. У женщин это заболевание диагностируется в 4 раза реже, а у детей – в 60 раз реже, чем у мужчин.

Симптоматика данной болезни зависит от типа новообразования, места его локализации, стадии развития.

Все виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы патологии

По своему морфологическому признаку рассматриваемый недуг делится на два вида:

  1. Злокачественные новообразования
  2. Доброкачественные новообразования. Данный тип опухоли мочевого пузыря имеет тенденцию разрастаться — и, при отсутствии своевременного лечения, может трансформироваться в рак.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям мочевого пузыря относят:

  • Полипы

Представляют собой дефектное разрастание клеток соединительной ткани, которые крепятся к слизистой оболочке мочевого пузыря при помощи тонкой ножки.

Внешне по своей форме они напоминают гриб, ножка которого направлена в полость пузыря. Они имеют гладкую поверхность, мягкие по своей структуре и достаточно хрупкие.

Выявляют указанную патологию зачастую случайно, при проведении планового УЗИ: полипы на ранних стадиях развития обычно никак себя не проявляют. Исключением являются те случаи, когда новообразование локализируется в зоне мочеточника или мочеиспускательного канала: со временем может возникнуть задержка мочи, а в процессе опорожнения струя разбрызгивается и меняет свое направление. Показания к установке цистостомы

Если же полипы располагаются непосредственно в зоне мочевого пузыря без сопутствующих обострений, заболевание будет протекать бессимптомно.

Однако, при нарушении целостности тканей патологического образования; при присоединении осложнений, а также при увеличении параметров образования будут иметь место такие жалобы со стороны больного:

  1. Окрас мочи в розовый/красный цвет. Свидетельствует о разрушении стенок полипа и открытии кровотечения.
  2. Болевые ощущения при мочеиспускании. Является признаком отмирания тканей указанного новообразования. Аналогичные симптомы присутствуют при воспалительных явлениях.
  • Папилломы

Представляют собой зрелые образования, которые имеют шероховатую поверхность, мягкую структуру и розоватый оттенок. Они бывают одиночные и множественные, а главная их особенность – склонность к рецидивам. При этом, повторно прорастая в слизистую оболочку мочевого пузыря, они зачастую видоизменяются.

Читайте также:  Болит мочевой пузырь у женщины справа

Атипичные папилломы считаются начальной стадией рака.

Как и полипы, данный вид эпителиального доброкачественного образования практически никак не проявляет себя на начальной стадии.

С течением времени может развиться цистит, задержка при мочеиспускании. Исследование мочи будет констатировать наличие в ней крови.

Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря на практике встречаются редко.

Они бывают нескольких видов:

  1. Фиброма. Характеризуется мелкими размерами. Внешне напоминает шар или эллипс светло-розового цвета. При значительном увеличении может менять окрас. Образуется вследствие бесконтрольного размножения клеток. Указанное новообразование не проявляет себя, а его вылущивание из стенок мочевого пузыря — достаточно несложная хирургическая манипуляция.
  2. Миома. Имеет гладкую поверхность и может дорастать до больших размеров. Ее структура смешана и состоит из клеток соединительной и фиброзной ткани.
  3. Фибромиксома. Представляет собой шаровидное не твердое образование на ножке.
  4. Гемангиома. Разновидность сосудистой опухоли красно-синего цвета. Зачастую указанная патология – врожденная аномалия, которая склонна к быстрому прогрессированию. Отличительная черта гемангиомы – кровотечение из уретры.
  5. Невринома. Представляет собой образование шарообразной, овальной или неправильной формы с бугристой поверхностью, что образуется из вспомогательных клеток нервной ткани.

Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря практически не проявляют себя. В тех случаях, когда новообразование начинает активно увеличиваться в размерах, появляются аналогичные симптомы, что при полипах и папилломах.

Типы рака мочевого пузыря – медицинская классификация злокачественных опухолей

На сегодняшний день в медицинской науке существует следующая классификация рака мочевого пузыря:

1. В зависимости от морфологической составляющей

  • Переходноклеточный рак

На сегодняшний день является самым распространенным видом рака рассматриваемого органа. Его образуют клетки внутренней стенки мочевого пузыря. В силу определенных факторов они начинают видоизменяться и разрастаться.

Новообразование устлано короткими толстыми ворсинками. В разрушительный процесс могут вовлекаться слизистая, подслизистая, а в редких случаях и мышечная оболочки пузыря. Слизистая оболочка меняет свою форму: она стает отечной и гиперемированной.

На нулевой и первой стадии данный тип опухоли никак не проявляет себя.

Стадии рака мочевого пузыря

По мере прогрессирования недуга и в зависимости от места его локализации могут наблюдаться такие симптомы:

  1. Наличие крови в моче, что провоцирует железодефицитную анемию. В некоторых случаях мочеиспускание сопровождается выходом кровяных сгустков, но чаще пациенты обращаются с жалобами на розовый цвет мочи.
  2. Распирающая боль внизу живота при мочеиспускании, которая отдает в область заднего прохода. Подобное явление имеет место быть при расположении новообразования в зоне шейки пузыря. Больные могут также жаловаться на частые позывы в туалет.
  3. Болевые ощущения в зоне поясницы, озноб, сложности при мочевыделении свидетельствуют о появлении опухоли непосредственно в мочеточнике. Поражение двух мочеточников сопровождается сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, слабостью, зудом.
  4. Боли после оттока мочи, ложные позывы к мочевыделению служат признаком того, что опухоль находиться внутри мочевого пузыря.
  • Плоскоклеточный рак

Его основу составляют эпителиальные клетки, которые в ходе размножения могут поражать все оболочки мочевого пузыря, охватывая в том числе и близлежащие лимфоузлы.

Рассматриваемый тип рака диагностируется преимущественно у мужчин после достижения ими 60-летнего возраста. Провоцируют данный недуг длительные воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Симптоматика плоскоклеточного рака мочевого пузыря становится разнообразной по мере роста опухоли и усиливается при наполненном пузыре:

  1. Боли при мочевыделении.
  2. Частые позывы в туалет.
  3. Болевые ощущения в области лона, крестца, паха.

Если данный тип злокачественного новообразования расположен возле мочеточника, в будущем будут иметь место серьезные сбои в работе почек (вплоть до уремии).

На начальных же стадиях плоскоклеточный рак будет проявлять себя идиопатической гематурией (наличием крови в моче).

  • Аденокарцинома

Карцинома - рак мочевого пузыряУказанный тип рака развивается вследствие мутации клеток, из которых состоят железы мочевого пузыря. Подобная ситуация может возникнуть из-за того, что секреты желез постоянно застаиваются в слизистой оболочке пузыря.

Симптомы у аденокарциномы аналогичные тем, что у переходноклеточного и плоскоклеточного рака.

Кроме того, на фоне нарушений, связанных с оттоком лимфы, пациенты могут жаловаться на сильную отечность нижних конечностей.

2. В зависимости от формы проявления болезни

  • Папиллярный рак

Представлен папиллярными разрастаниями, которые со временем трансформируются в злокачественные образования.

Чаще всего опухоль локализируется в области дна мочевого пузыря и в районе его шейки.

Внешне такая опухоль напоминает цветную капусту, а при проведении гистологических тестирований можно наблюдать признаки некроза, мутации клеток.

  • Солидный рак

Может проявляться в двух формах:

  1. Экзофитная опухоль. Характеризуется наличием холмистых новообразований, которые выпячиваются в полость мочевого пузыря. На фоне прогрессирующих язв опухоль подвергается гнойному расплавлению. Это негативно сказывается на слизистой оболочке: она меняет свой окрас на синюшный, отекает, и нередко покрывается мизерными опухолевидными новообразованиями. Указанная опухоль способна прорастать всю толщину стенки пузыря, распространяться на соседние органы.
  2. Эндофитная опухоль. Разрастается очень быстро в силу чего зачастую имеет плоскую структуру. Свободное пространство внутри мочевого пузыря быстро заполняется, что внешне проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота. Эндофитная опухоль не растет внутри мочеточников или мочевого канала, однако по мере увеличения она может сдавливать их, провоцируя тем самым сложности в мочевыведении.

3. Исходя из глубины поражения оболочек мочевого пузыря раковыми клетками

  • Поверхностный (неинвазивный) рак

Зона влияния злокачественных клеток ограничивается слизистым и подслизистым слоями мочевого пузыря.

Данный вид онкозаболевания не провоцирует метастазы. Переходноклеточный рак зачастую бывает именно поверхностным, что положительно сказывается на качестве лечения недуга.

  • Инвазивный рак

Инвазивный рак мочевого пузыряПоражает внутренние слои мочевого пузыря, нередко метастазирует в соседние органы (легкие, печень), часто переходит на тазовые/забрюшинные лимфоузлы.

Аденокарцинома и плоскоклеточный рак чаще всего – инвазивные онкоболезни.

4. В зависимости от степени деформации злокачественного новообразования

  • Высокодифференцированный рак

Мутация клеточных структур указанного вида онкозаболевания ярко-выражена.

С такими опухолями болезнь протекает в агрессивной форме и является весьма опасной.

  • Низкодифференцированный рак

Злокачественное образование рассматриваемого вида рака наделено меньшей агрессивностью.

Диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей мочевого пузыря

Посредством диагностических мероприятий, которые проводят при подозрении на указанный недуг должны решаться следующие моменты:

  1. Факт наличия опухоли.
  2. Стадия развития новообразования.
  3. Структура слизистой оболочки в районе патологического выпячивания.
  4. Наличие/отсутствие метастазирования в соседние органы.

В связи с этим, обследование должно быть комплексным и охватывать не только мочеполовую систему, но и другие органы.

Читайте также:  Песок в почках и мочевом пузыре как выводить

Для выявления опухоли мочевого пузыря могут применяться различные методы:

  • Бимануальная пальпация. Осуществляется под наркозом при опустошенном пузыре. Дает возможность определить наличие плотных образований в зоне мочевого пузыря. Если в патологический процесс вовлечены органы/кости малого таза, матка, влагалище/предстательная железа, данный метод диагностики также будет показательным.
  • Цитологическое тестирование мочи. Взятый образец исследуют на предмет наличия атипичных клеток. Хотя отрицательный результат при данном анализе не является гарантией отсутствия онкозаболевания.
  • Цистоскопия. Инструментальный метод диагностики, в ходе которого специальный прибор внедряют непосредственно в мочевой пузырь. Указанный орган тщательно обследуют, при нахождении нетипичного участка от него отщипывают небольшой кусок и отправляют в лабораторию для гистологических исследований. Рассматриваемый вид исследования – наиболее надежный при диагностике данного онкозаболевания.
  • Экскреторная урография, цистография. Являются разновидностью рентгенологических методов исследования. С их помощью можно определить степень деформации стенок мочевого пузыря, расположение его шейки и тем самым определить характер роста опухоли.
  • УЗИ мочевого пузыря, компьютерная томография, МРТ. Дают возможность визуализировать патологическое новообразование, оценить его параметры, распространенность. Рак мочевого пузыря на снимке МРТ
  • Экскреторная урография. Помогает определить работоспособность почек, исследовать их структуру, а также строение мочеточников, мочевого пузыря.
  • Сцинтиграфия костной ткани, лимфография, некоторые другие методы используются для диагностики метастазов.

Источник

учевая диагностика пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников

Лучевая диагностика пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников

а) Определение:

• Первичные или метастатические опухоли, центрированные в стенке мочевого пузыря, поражающие либо собственную пластинку, либо собственную мышечную пластинку или слои адвентиции ± внутрипузырный рост

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Объемное образование, центрированное в стенке мочевого пузыря, выступающее в просвет

о Формирует тупые углы в просвете мочевого пузыря

• Локализация:

о Различается в зависимости от патофизиологии процесса

о Эндометриоз почти всегда локализуется на задней стенке вдоль маточно-пузырного кармана

• Размер:

о Различный (1-10 см)

• Морфология:

о Обычно данные образования растут как внутрь мочевого пузыря, так и наружу, причем границы между образованием и просветом мочевого пузыря сглаживаются

2. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод диагностики:

о КТ с контрастированием в отсроченную фазу; МРТ

• Советы по протоколу исследования:

о Гидратация пациента для тугого заполнения мочевого пузыря, сканирование с использованием внутривенного контраста

3. Рентгенологические признаки пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников:

• Антеградная/ретроградная цистография:

о Дефект наполнения с гладкой поверхностью

о Вдавления в просвет мочевого пузыря, образующие тупые углы к внутренней поверхности мочевого пузыря

4. КТ при пристеночных образованиях мочевого пузыря и мочеточников:

• Пристеночное мягкотканное образование

5. МРТ при пристеночных образованиях мочевого пузыря и мочеточников:

• МРТ позволяет лучше выделить слои стенки мочевого пузыря и помогает локализовать образование

• Характеристики сигнала различаются в зависимости от патофизиологии процесса и зачатую неспецифичны:

о Лейомиома/лейомиосаркома гипоинтенсивны на Т1 и Т2 (за исключением областей кистозного перерождения и некроза, сигнал от которых колеблется от умеренного до высокого на Т2) о Эндометриоз гиперинтенсивен на Т1 (вследствие продуктов распада крови)

о Нейрофиброма обладает классическим признаком мишени на Т2 (описано выше)

6. УЗИ при пристеночных образованиях мочевого пузыря и мочеточников:

• Изо- или гипоэхогенное мягкотканное образование, поражающее стенку мочевого пузыря

КТ, УЗИ при пристеночных образованиях мочевого пузыря и мочеточников
(Слева) МРТ, режим подавления сигнала от жира, STIR, аксиальный срез: у женщины 68 лет с гематурией в анамнезе определяется сигнал умеренной интенсивности на Т2 в виде дефекта наполнения на широкой ножке с тупыми углами по отношению к просвету мочевого пузыря.

(Справа) MPT, Т1, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется гиперинтенсивный сигнал внутри образования на Т1. Была выполнена резекция мочевого пузыря и при патоморфологическом исследовании была выявлена параганглиома.

в) Дифференциальная диагностика пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников:

1. Лейомиома:

• Наиболее частая мезенхимальная опухоль мочевого пузыря

• В большинстве случаев небольшие и обнаруживаются случайно:

о Клиническая картина крупных опухолей может быть представлена симптомами раздражения при мочеиспускании, гематурией или обструкцией

• Опухоль растет из мышечного слоя и прорастает наружу и/или в просвет мочевого пузыря

• Опухоли меньшего размера, гомогенные; крупные опухоли склонны быть гетерогенными, вследствие кистозного перерождения

• Низкоинтенсивная на Т1 и Т2; отмечается различная степень контрастирования:

о Гиперинтенсивный сигнал на Т2 от областей кистозного перерождения

• Доброкачественная опухоль с отсутствием тенденции к малигнизации

• Лечение; местная резекция

2. Леймиосаркома:

• Наиболее частая злокачественная мезенхимальная опухоль мочевого пузыря

• Редкая опухоль; болеют чаще пожилые мужчины

• Ассоциирована с предшествующей радиотерапией или терапией циклофосфамидом

• В 80% случаев высокой степени злокачественности; пятилетняя выживаемость составляет — 60%

• Картина визуализации схожа с таковой при лейомиоме; обычно крупнее и содержит более гетерогенные области некроза

• Лечение: радикальная цистэктомия± химиорадиотерапия

3. Рабдомиосаркома:

• Растет из примитивных мышечных клеток мочевого пузыря и предстательной железы

• Наиболее частая опухоль мочевого пузыря у детей:

о Встречается в три раза чаще у европейцев по сравнению с афроамериканцами

• Клиническая картина представлена гематурией, дизурией или инфекцией мочевыделительных путей

• Полипоидные образования, похожие на виноград при гроздевидном варианте саркомы

4. Нейрофиброма:

• Редкая опухоль; мочевой пузырь является самым частым местом поражения мочевыделительных путей

• Может быть изолированной или ассоциированной с нейрофиброматозом первого типа

• Образования растут из пристеночного нервного сплетения рядом с треугольником мочевого пузыря

• Нейрофибромы могут быть очаговыми, плексиформными или диффузными:

о Могут приводить к диффузному узловому утолщению стенки мочевого пузыря

• Гиподенсные на КТ без контрастирования; отмечается гетерогенное контрастирование

• На МРТ обычно гипоинтенсивна на Т1 с признаком мишени на Т2:

о Гипоинтенсивная область (фиброз), окруженная гиперинтенсивной миксоидной стромой

о Элементы стромы сильно накапливают контраст на изображениях МРТ с контрастным усилением

5. Параганглиома:

• Редкая пристеночная/подслизистая опухоль, растущая из хромафинных клеток симпатической системы мочевого пузыря:

о Составляют 1% всех феохромацитом

• Чисто пристеночные опухоли имеет вид выемки в стенке мочевого пузыря с тупым углом (имитируя другие пристеночные опухоли)

• В большинстве случаев, однако, усиленно растут в просвет и их невозможно отличить от папиллярного уротелиального рака на визуализации

• Сильное гомогенное контрастирование (схожее с параганглиомами в других областях тела)

• На МРТ гиперинтенсивны на Т1, а также отмечается ограничение диффузии

• В большинстве случаев имеют клиническую картину и являются функциональными

Читайте также:  Как правильно готовится к узи почек и мочевого пузыря

6. Лимфома:

• Чаще всего образование вторично, первичная опухоль встречается реже

• Возникаете 10-25% случаев у пациентов с лимфомой

• Обычно представлены В-клеточными опухолями низкой степени злокачественности или опухолью из лимфоидной ткани слизистых (MALT)

• Образования с четкими границами в стенке мочевого пузыря

• Благоприятный прогноз как при химио-, так и при радиотерапии

7. Эндометриоз:

• Поражение мочевого пузыря при эндометриозе встречается редко

• Вызвано прямой имплантацией эндометрия при оперативном вмешательстве на малом тазу

• Имплантация эндометрия обычно возникает в маточно-пузырном кармане и образование растет через детрузор в подслизистый слой

• Почти всегда возникает на задней поверхности мочевого пузыря и не отделим от прилежащей матки

• Картина визуализации неспецифична; представляет из себя вдавление вдоль задней стенки мочевого пузыря с тупыми углами (имитируя другие пристеночные процессы):

о Менее часто эндометриоз может прорастать в эпителий и приобретать вид полипоидного пристеночного образования

• Сильное контрастирование (обычно гетерогенное, вследствие наличия и очагов кровоизлияния и фиброза)

• На МРТ определяются области кровоизлияния (гиперинтенсивные на Т1)

8. Метастазы:

• Возникают редко

• Наиболее частыми первичными опухолями являются меланома, рак молочной железы и желудка

• Обычно проявляются как очаговые образования:

о Может быть представлена в виде диффузного утолщения стенки мочевого пузыря; основываясь только на данных визуализации, дифференциальная диагностика доброкачественных причин цистита затруднена

• Образования обычно пристеночные/подслизистые с внутрипузырным ростом

9. Внешние образования (имитация):

• На антеградной/ретроградной цистографии и на цистоскопии внешняя компрессия мочевого пузыря может имитировать пристеночный процесс

• Инвазивные инфильтрирующие процессы, такие как злокачественные образования прямой кишки/мочеполовой системы и эндометриоз, начинаются снаружи мочевого пузыря и в дальнейшем прорастают в стенку мочевого пузыря

• УЗИ, КТ и МРТ могут помочь в дифференциальной диагностике между внешними и пристеночными процессами

КТ, УЗИ при пристеночных образованиях мочевого пузыря и мочеточников
(Слева) УЗИ мочевого пузыря в поперечной плоскости: у женщины 45 лет определяется гетерогенное, гипоэхогенное пристеночное образование вдоль задней стенки мочевого пузыря (центрированное в маточно-пузырном кармане).

(Справа) Цветовая допплерография в продольной плоскости: у этой же пациентки лучше определяется взаимосвязь между образованием, маткой и мочевым пузырем. Обратите внимание на гладкую поверхность образования и тупой угол между образованием и стенкой мочевого пузыря. Был подтвержден диагноз эндометриоза.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Генетика:

о Параганглиомы и нейрофибромы могут быть ассоциированы с наследственными синдромами

2. Стадирование, степени дифференцировки и классификация пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников:

• В зависимости от глубины пристеночной инвазии, наличия региональных и отдаленных метастазов

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Небольшие пристеночные образования обычно не имеют клинической картины и обнаруживаются случайно

о Клиническая картина крупных опухолей может быть представлена ирритативной симптоматикой, гематурией или обструкцией

о Параганглиомы мочевого пузыря могут быть функциональными

2. Демография:

• Эпидемиология:

о Пристеночные опухоли мочевого пузыря довольно редки:

— < 5% всех опухолей мочевого пузыря

3. Лечение пристеночных образований мочевого пузыря и мочеточников:

• Зависит от гистологии образования:

о Лейомиома; хирургическая резекция

о Лимфома: химио- или радиотерапия

о Рабдомиосаркома: оперативное лечение, химио- и радиотерапия

о Параганглиома: оперативное лечение

КТ, УЗИ при пристеночных образованиях мочевого пузыря и мочеточников
(Слева) Трансвагинальное УЗИ, В-режим, в продольной плоскости: у женщины 65 лет, поступившей с симптомами цистита, определяется гипоэхогенное образование возле купола мочевого пузыря. При цистоскопической биопсии была выявлена лейоми-осаркома.

(Справа) MPT, Т2, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у мальчика 9 лет с анамнезом нейрофиброматоза первого типа определяется заметное узловое утолщение стенки мочевого пузыря. Обратите внимание на дополнительную плексиформную нейрофиброму вдоль боковой стенки таза и в околопрямокишечном пространстве.

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:

• Располагающаяся сверху слизистая как правило интактна, образование имеет тупые углы к внутренней поверхности пузыря

ж) Список использованной литературы:

1. Beilan JA et al: Pheochromocytoma of the urinary bladder: a systematic review of the contemporary literature. BMC Urol. 13:22, 2013

2. Castellino SM et al: Pediatric genitourinary tumors. Curr Opin Oncol. 21 (3):278-83, 2009

3. Velcheti V et al: Metastatic cancer involving bladder: a review. Can J Urol. 14(1)3443-8,2007

4. Wong-You-Cheong JJ et al: From the archives of the AFIP: Inflammatory and nonneoplastic bladder masses: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 26(6):1847-68, 2006

5. Chapron C et al: Deeply infiltrating endometriosis: pathogenetic implications of the anatomical distribution. Hum Reprod. 21(7): 1839-45, 2006

6. Bazot M etal: Deep pelvic endometriosis: MR imaging for diagnosis and prediction of extension of disease. Radiology. 232(2)379-89, 2004

7. Bazot M et al: Sonography and MR imaging for the assessment of deep pelvic endometriosis, J Minim Invasive Gynecol, 12(2): 178—85; quiz 177,186, 2005

8. Vercellini P et al: The pathogenesis of bladder detrusor endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 187(3)338-42, 2002

9. Binsaleh S et al: Bladder leiomyoma: report of two cases and literature review. Can J Urol. 11 (5)341 1-3,2004

10. Mallampati GK et al: MR imaging of the bladder. Magn Reson Imaging Clin N Am. 12(3)345-55, vii, 2004

11. Wilkinson LM et al: Best cases from the AFIP: plexiform neurofibroma of the bladder. Radiographics. 24 Suppl 1: S237-42, 2004

12. Dahm P et al: Malignant non-urothelial neoplasms of the urinary bladder: a review. Eur Urol. 44(6)372-81,2003

13. Rosser CJ etal: Clinical presentation and outcome of high-grade urinary bladder leiomyosarcoma in adults. Urology. 61 (6): 1 151-5, 2003

14. Umaria N et al: MRI appearances of bladder endometriosis. Br J Radiol. 73(871):733-6, 2000

15. Bates AW et al: Malignant lymphoma of the urinary bladder: a dinicopathological study of 11 cases. J Clin Pathol. 53(6):458-61,2000

16. Knoll LDet al: Leiomyoma of the bladder. J Urol. 136(4):906—8, 1986

17. Sundaram CP et al: Characteristics of bladder leiomyoma as noted on magnetic resonance imaging. Urology. 52(6): 1142-3, 1998

— Также рекомендуем «Лучевая диагностика стадии рака мочевого пузыря»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.10.2019

Источник