Объем мочевого пузыря у взрослого кота
Мочекаменная болезнь (МКБ) у котов, собак
ÐœÐ¾Ñ‡ÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑŒ (МКВ) у кођов, Ñобак
ПодробноÑђи ПроÑмођров: 13397
ÐœÐ¾Ñ‡ÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑŒ у кођов, Ñобак
(МКВ, урологичеÑкий Ñиндром, уролиђиаз)
Многие из владельцев Ñобак и кошек Ñлышали о ђаком недуге как Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑŒ (МКВ) или уролиђиаз.
Чђо же Ñђо ђакое? Ð’ чем заключаеђÑÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑ’ÑŒ заболеваниÑ? Какие имеюђÑÑ Ð¿ÐµÑ€Ñпекђивы Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑпоÑобы проѻилакђики его возникновениÑ?
Ð’ Ñђой Ñђађье мы попыђаемÑÑ Ð¾Ñ’Ð²ÐµÑ’Ð¸Ñ’ÑŒ на возникающие вопроÑÑ‹ по ођмеченной проблеме.
Под ђермином Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑŒ или уролиђиаз врачами понимаеђÑÑ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ мочевых камней (или пеÑка) в почках, мочевом пузыре или их задержание в проÑвеђе мочеђочников и уређре. Мочевые камни вÑђречаюђÑÑ Ñƒ вÑех домашних живођных, но чаще у кошек и Ñобак.
ХимичеÑкий ÑоÑђав ђаких камней веÑьма разнообразен, ђак, например они могуђ включађь мочевую киÑлођу, урађы, окÑалађы, карбонађы, ѻоÑѻађы, циÑђин, кÑанђин и Ñ’.д. ÐарÑду Ñ Ñђим и количеÑђво камней, образующихÑÑ Ð² мочевых органах, колеблеђÑÑ Ð¾Ñ’ одного до Ñђа и более. Величина их ђакже широко варьируеђ (ођ проÑÑного зернышка до размера крупного грецкого ореха).
ÐђиологиÑ.
Чђо же Ñлужиђ причиной Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ’Ð°ÐºÐ¸Ñ… камней? К Ñожалению однозначного ођвеђа, на Ñђођ Ð²Ð¾Ð¿Ñ€Ð¾Ñ Ð±Ñ‹Ñ’ÑŒ не можеђ.
Однако на ÑегоднÑшний день уÑђановлено, чђо возможными предраÑполагающими ѻакђорами Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑ€Ð°Ñђворимых Ñоединений в моче ÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ: генеђичеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐ´Ñ€Ð°ÑположенноÑÑ’ÑŒ; рацион живођного; образ жизни (неподвижноÑÑ’ÑŒ, ожирение); инѻекционные агенђы; ÑиÑђемные заболеваниÑ. Кроме ђого, у домашних кошек, произошедших ођ пуÑђынных предков, легко поддерживаеђÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾Ñђный Ð±Ð°Ð»Ð°Ð½Ñ Ð² организме. Ðђо ођражаеђ их ÑпоÑобноÑÑ’ÑŒ производиђь очень конценђрированную мочу. Ðђа иÑÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ ÑпоÑобноÑÑ’ÑŒ можеђ быђь оÑновным ѻакђором в развиђии у них уролиђиаза. Ðеобходимо ођмеђиђь, чђо у кођов диамеђр проÑвеђа уређры более чем в ђри раза меньше, чем у кошек. Ðђо обуÑлавливаеђ более чаÑђое клиничеÑкое проÑвление мочекаменной болезни.
Уролиђы могуђ образовывађьÑÑ Ð² моче при Ñледующих уÑловиÑÑ…:
- ХимичеÑкие компоненђы уролиђа приÑуђÑђвуюђ в моче в конценђрациÑÑ…, превышающих возможноÑÑ’ÑŒ их раÑђворениÑ, чђо ÑпоÑобÑђвуеђ выпадению криÑђаллов, кођорые ÑобираюђÑÑ Ð² микрокамни.
- Определенный pH мочи, чаще щелочной.
- Образование криÑђаллов должно проиÑходиђь, доÑђађочно быÑђро, Ð´Ð»Ñ Ñ’Ð¾Ð³Ð¾ чђобы их не могло вымыђь ођделÑющейÑÑ Ð¼Ð¾Ñ‡Ð¾Ð¹ из мочевых пуђей.
- Ðаличие Ñдра (мађрицы) Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑ€Ð¸Ñђаллов, кођорым могуђ быђь оÑђађки клеђок, инородные ђела, бакђерии и возможно вируÑÑ‹.
- Ð’Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ñ»Ð»Ð¾Ñ€Ð° можеђ предраÑполагађь к некођорым ѻормам уролиђиаза, Ñ’.к. именно в процеÑÑе жизнедеÑђельноÑђи организмов акђивно ÑинђезируеђÑÑ Ð½ÐµÑ€Ð°Ñђворимые минеральные ÑоединениÑ.
КлиничеÑкие Ñимпђомы мочекаменной болезни у кођов
Очень важно Ñвоевременно раÑпознађь ђипичные признаки заболеваниÑ:
- ненормальное мочеиÑпуÑкание, Ð²ÐºÐ»ÑŽÑ‡Ð°Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒ в моче, ненормальный цвеђ мочи, чрезмерные пођуги или чаÑђое мочеиÑпуÑкание небольшими количеÑђвами (кођ (кошка) не можеђ попиÑÑÑ’ÑŒ, не пиÑÑеђ);
- Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ, ђакие как беÑпокойÑђво, вÑлоÑÑ’ÑŒ или ођказ ођ еды;
- мочеиÑпуÑкание в непривычных меÑђах;
Â
ÐЕ нормальное мочеиÑпуÑкание:
               
Внешнее проÑвление болезни завиÑиђ ођ ѻормы, размеров и меÑђораÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹.
Ð-аболевание можеђ не проÑвлÑÑ’ÑŒÑÑ Ð²Ð½ÐµÑˆÐ½Ðµ, еÑли камни не закупориваюђ проÑвеђы уређрального канала, не имеюђ оÑђрые краÑ, кођорыми вызывалиÑÑŒ бы механичеÑкие Ð¿Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлизиÑђой оболочки. Иногда при проведении визуальных међодов диагноÑђики у живођных обнаруживали крупные камни, более двух Ñм в диамеђре. Ð’Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ’Ð°ÐºÐ¾Ð³Ð¾ ÐºÐ°Ð¼Ð½Ñ Ð½Ðµ менее полуђора леђ. Тем не менее за Ñђођ период никаких жалоб и признаков Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ наблюдалоÑÑŒ. ÐŸÐ¾Ð´Ð¾Ð·Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° мочекаменную болезнь поÑвлÑÑŽÑ’ÑÑ Ð»Ð¸ÑˆÑŒ при зађруднении мочеиÑпуÑканиÑ, при кођором живођное ђужиђÑÑ, чаÑђо принимаеђ ÑоођвеђÑђвующую позу, а моча при Ñђом выделÑеђÑÑ Ð¾Ñ‡ÐµÐ½ÑŒ Ñлабой Ñђруей, чаÑђо Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ, временами прерываеђÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑовÑем прекращаеђÑÑ. Моча чаÑђо Ñодержиђ мелкий пеÑок.
лиагноÑђика мочекаменной болезни
При поÑђановке диагноза веђеринарный врач учиђываеђ клиничеÑкие признаки, резульђађы опроÑа владельцев живођного, лаборађорные иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡Ð¸, и в обÑзађельном порÑдке проводиђ ренђгенологичеÑкое и ульђразвуковое иÑÑледованиÑ, Ñ’.к. подобные Ñимпђомы могуђ возникађь: при Ñдавливании проÑвеђа уређры опухолью, воÑпалиђельным ођеком, а кровь в моче и боль можеђ проÑвлÑÑ’ÑŒÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ оÑђром циÑђиђе, гимолизе и Ñ’.д.
Минералы, кођорые преципиђируюђ в моче, чаÑђо образуюђ криÑђаллы харакђерной ѻормы, чђо помогаеђ в их иденђиѻикации. Ð-нание минерального ÑоÑђава криÑђалла имееђ диагноÑђичеÑкое, прогноÑђичеÑкое, ђерапевђичеÑкое значение. Однако, микроÑкопичеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ†ÐµÐ½ÐºÐ° криÑђаллов мочи даеђ ђолько приблизиђельное понÑђие об их ÑоÑђаве, ђак как на процеÑÑ Ñ»Ð¾Ñ€Ð¼Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ, роÑђа и раÑÑ’Ð²Ð¾Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑ€Ð¸Ñђалла влиÑеђ много разных уÑловий. ÐžÐºÐ¾Ð½Ñ‡Ð°Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð´ÐµÐ½Ñ’Ð¸Ñ»Ð¸ÐºÐ°Ñ†Ð¸Ñ ÑоÑђава криÑђалла возможна ђолько при помощи полÑризованной Ñвеђовой микроÑкопии, Ñ…-ray диѻракции и других међодов качеÑђвенного анализа.
Лечение.
Лечение раÑÑмађриваемого Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑводиђÑÑ Ðº Ñледующим принципам:
- СнÑђие оÑђрого ÑоÑђоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸ воÑÑђановление ођђока мочи. Ð»Ð»Ñ Ñђого необходимо удалиђь камень или пеÑок из уређры кађеђером и промыђь проÑвеђ уређры анђиÑепђичеÑким раÑђвором (делаеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ общей анеÑђезией). При запущенных ÑлучаÑÑ… врачи вынуждены прибегађь к операции по уређроÑђомии (Ñоздании иÑкуÑÑђвенного выводного канала до облаÑђи обÑђрукции). Еще более Ñложным предÑђавлÑеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ’Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ — циÑђођамиÑ, целью кођорой ÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ удаление крупных уролиђов (диамеђр кођорых больше проÑвеђа уређры) из мочевого пузырÑ.
- ПоÑле воÑÑÑ’Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ’Ñ’Ð¾ÐºÐ° мочи в ђечение первых неÑкольких дней необходима Ð¸Ð½Ñ»ÑƒÐ·Ð¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ (капельница) Ñ Ñ†ÐµÐ»ÑŒÑŽ воÑÑÑ’Ð°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ñлекђролиђного баланÑа и ÑнÑÑ’Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ñ’Ð¾ÐºÑикации. Так же проводиђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ’Ð¸Ð²Ð¾Ð²Ð¾ÑÐ¿Ð°Ð»Ð¸Ñ’ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¸ Ð°Ð½Ñ’Ð¸Ð±Ð°ÐºÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ (до двух недель).
- ПоÑле Ñђабилизации ÑоÑђоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñзађельна Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ»Ð¸Ð»Ð°ÐºÑ’Ð¸ÐºÐ°: Ð´Ð¸ÐµÑ’Ð¾Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ — лечебные корма, при необходимоÑђи, анђибиођикођерапиÑ, Ñ»Ð¸Ñ’Ð¾Ñ’ÐµÑ€Ð°Ð¿Ð¸Ñ (мочегонные Ñборы и Ñ’.д.), а ђак же регулÑÑ€Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑпанÑеризациÑ: анализ мочи и УÐ-И почек и мочевого пузырÑ.
Обрађиђе внимание, чђо ÑÑ’Ð°Ñ’ÑŒÑ Ð½Ð°Ð¿Ð¸Ñана как нацчно-популÑрнаÑ!
ÐœÐ¾Ñ‡ÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑŒ — опаÑное и коварное заболевание, кођорое заÑђавиђ ваше живођное Ñђрадађь ођ боли и в Ñлучае ођÑуђÑÑ’Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰Ð¸ в конце концов приводиђ к Ñмерђи. Ð’ ђо же времÑ, еÑли Ð²Ð¾Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ’Ð¸Ñ’ÑŒÑÑ Ðº врачу, живођное можно ÑпаÑђи!
При малейших подозрениÑÑ… — обÑзађельно немедленно обрађиђеÑÑŒ к веђеринарному врачу!
ÐÐ°Ñ Ñ‡Ð°Ñђо Ñпрашиваюђ: правда ли, чђо ођ ÐºÐ¾Ñ€Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñухим кормом у кођов образуеђÑÑ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑŒ?
ÐœÐ¾Ñ‡ÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑŒ не обÑзађельно можеђ быђь ÑледÑÑ’Ð²Ð¸ÐµÐ¼Â ÐºÐ¾Ñ€Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñухим кормом. Ðаоборођ, очень чаÑђо Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑŒ бываеђ у кођов из-за неправильного кормлениÑ, как говорÑÑ’, «Ð½Ð°Ñ’уральной» пищей. Ðередко Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÑŒ возникаеђ из-за ÐºÐ¾Ñ€Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñухими кормами низкого качеÑђва или из-за неÑÐ¾Ð±Ð»ÑŽÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñуђочных дозировок (Ñильное превышение).
Меньше вÑего бываеђ проблем, когда живођных кормÑÑ’ правильно подобранным коммерчеÑким кормом Ñупер-премиум клаÑÑа Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ’ÐµÐ»Ñ Ñ Ñ…Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐµÐ¹ репуђацией. При выборе корма Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ конкређного пиђомца лучше проконÑульђировађьÑÑ Ñ Ð²ÐµÑ’ÐµÑ€Ð¸Ð½Ð°Ñ€Ð½Ñ‹Ð¼ врачом. Очень важно Ñоблюдађь Ñуђочную дозировку корма в завиÑимоÑђи ођ веÑа живођного. Таблица дозировок вÑегда напечађана на обрађной Ñђороне упаковки каждого конкређного корма. ВзроÑлую кошку можно кормиђь два раза в день, ÑоођвеђÑђвенно Ñуђочный рацион разделÑÑŽÑ’ на две чаÑђи. Ð’ миÑочке вÑегда должна быђь ÑÐ²ÐµÐ¶Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð°.
ИллюÑђрации к Ñђађье.
Во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñ€Ð¾Ñ†ÐµÐ´ÑƒÑ€Ñ‹Â Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼Ñ‹Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€Ñ ÑƒÂ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð³Ð¾ кођа, виÑлоухого бриђанца, вымывалÑÑ Ð¿ÐµÑок.
Ðа ѻођограѻиÑÑ… видно, чђо при общем объђме около 200 мл, на 5 миллилиђров вымываемой жидкоÑђи в шприце вымываеђÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÑŒÐ½Ð¾ большое количеÑђво пеÑка!
Фођограѻии Ñделаны в веђеринарной клинике Кођоѻей:
Ð¤Ð¾Ñ’Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ñ»Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡Ð¸, кођорую ођвели у 2,5-леђнего кођа, кођорый не мог помочиђьÑÑ Ð´Ð²Ð¾Ðµ Ñуђок. К Ñожалению, хозÑева зађÑнули Ñ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ к врачу. В моче имееђÑÑ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒ. ПоÑле курÑа Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñ‡ÐµÐ¸ÑпуÑкание нормализовалоÑÑŒ.
 
Та же моча, ођÑÑ’Ð¾ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð² ђмкоÑђи. Кровь оÑела на дно ђмкоÑђи.
Так же имееђÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð»ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð½ÐµÐ¹, извлечђнных во Ð²Ñ€ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ’Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вмешађельÑђва из мочевыводÑщих пуђей кошек и Ñобак. Фођограѻии Ñделаны ÑпециалиÑђами клиники Кођоѻей.
Â
Ð˜Ð½Ñ»Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ñђађьи взÑђа из ођкрыђых иÑђочников.
Источник
» »
Советы доктора Острая почечная недостаточность Обращение к теме болезней почек и мочевыводящей системы (МВС) у кошек и собак не является случайным. В структуре заболеваемости по частоте регистрации и количеству летальных исходов они занимают одно из ведущих мест наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкологической патологией и травматическими поражениями. Несмотря на довольно часто встречающуюся патологию и своевременную диагностику за последние годы не произошло существенного снижения общей смертности от острой почечной недостаточности (ОПН). Болезни почек широко распространены. По этой причине у кошек считают едва ли не нормальным состоянием стареющих животных данного вида. Между тем, кошки могут умереть от очень широкого спектра патологий почек, некоторые из которых протекают остро и имеют потенциально обратимый характер, если их своевременно и правильно лечить. Основная задача этой статьи познакомить владельцев животных с некоторыми изменениями в организме, возникающими при заболевании почек. А также заострить внимание на симптоматике, которая на первый взгляд кажется несерьезной. Начнем со знакомства. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба. Они имеют приблизительно одинаковые размеры. Каждая почка имеет бобовидную форму. Правая почка находится несколько ниже, чем левая. (рис.1) Каждый орган выполняет определенные функции в организме. Ниже приведены функции почек:
Конечным результатом деятельности почек является моча, представляющая собой сложную биологическую жидкость. Как видите, они «управляют» почти всем организмом и если их роль нарушена, то нарушается равновесие во всем организме сразу! Почки достаточно сложные как орган и лечить их не просто. Лучше профилактировать любые заболевания, связанные с ними. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ («ОСТРЫЙ ТУБУЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ») — это синдром, развивающийся в результате быстрой потери почечных функций, в первую очередь экскреторной (выделительной), с накоплением в крови азотистых шлаков. В связи с этим термин «острый тубулярный некроз» используется для обозначения ОПН, вызванной нефротоксинами или преренальными причинами.
* Изменение показателей диуреза У здоровых животных за сутки диурез составляет 1 -2 мл/кг/ч. Например:
А теперь задайте себе вопрос: какое количество мочи выделяется за сутки у моего животного? Количество меньше этого должно Вас насторожить. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Нередко клиническая симптоматика очень стерта и диагноз ОПН ставят только исходя из предположения, что развитие ОПН возможно при данном клиническом состоянии обследуемого (например, после сложной хирургической операции с септицемией, после падения с высоты, перенесенного ДТП, и т.п.). Клинические признаки носят неспецифический характер. Кроме уменьшенного диуреза у животного наблюдается заторможенность, угнетение, оно меньше играет, аппетит становится хуже, а то и вовсе пропадает, угнетение, появляются рвота, диарея. Другим важным, но неспецифическим симптомом может служить наличие темной мутной мочи, иногда с примесями крови, гноя, слизи. Эти клинические признаки относятся при нормальном или малом количестве мочи. Но есть состояния, при которых мочи нет. Отсутствие мочи может быть обусловлено нарушением оттока в результате закупорки (обструкции) мочеиспускательного канала или мочеточников камнями, опухолью, гнойными пробками или кровяными сгусткам (рис.2) и др. При этом моча скапливается в мочевом пузыре и он переполняется. Переполненный мочевой пузырь увеличивается (растягивается) в объеме и приносит животному дикую боль!!! Почки выполняли свою функцию до того момента, пока вся наполнившаяся моча в мочевом пузыре на стала обратно всасываться в кровь и отравлять организм (уремический синдром). Владельцы, когда животное идет к туалету, принимает позу для мочеиспускания и уходят не сделав ничего, думают, что у любимца запор. Здесь начинается самое интересное. Все резко становятся докторами: начинают давать вазелиновое, касторовое, подсолнечное масло, делать клизму. Но это еще полбеды, самые «продвинутые» открывают интернет и на форумах по 3ч. общаются, друг другу помогают! И лишь самые заботливые и любящие хозяева бегут к доктору. Животных таких владельцев удается спасти. Если задержка мочи была более 2 суток, то процент летальности повышается до 80-90%!!! Вы в ответе за свое чудо, не причиняйте ему боль. От Вас требуется только немного внимательности за повадками питомца. Это ведь не так сложно? Бросайте все и везите животное к доктору. ДИАГНОСТИКА Диагноз ставится комплексно с проведением общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, УЗИ, рентгена, пиелографии, путем распознавания частых причин в сочетании с тщательным сбором анамнеза. * Анализ мочи Выраженность протеинурии (наличие белка в моче) имеет важное клиническое значение. Чем выше концентрация белка в моче, тем больше риск прогрессирования болезни почек до конечной стадии, что может стать причиной гибели или вынужденной эвтаназии. Уделять следует особое внимание кошкам, у которых соотношение содержания в моче белка и креатинина даже не превышает 0,2. Продолжительность жизни кошек снижается с увеличением данного показателя. * Ультразвуковое исследование Если в ходе клинического обследования или лабораторных анализов у животного выявили признаки, указывающие на патологию почек, то обязательно следует провести УЗИ. Метод обладает большим преимуществом: быстро проводится, экономичен, можно проводить без учета того, насколько у животного поражены почки. А самое главное: время проведения процедуры не более 20 минут, что является немаловажным. * Рентгенографическое исследование и пиелография Для этого необходимо дальнейшее исследование с применением контрастного вещества (омнипак). Причину непроходимости и локализацию обструкции мочевых путей устанавливают с помощью пиелографии. При пиелографии контрастное вещество (омнипак) вводят в кровь, пиелография — простой и безопасный способ выявления места обструкции почечной лоханки или мочеточника, где слабо экскретируется (выводится) контрастное вещество. Простая рентгенография органов брюшной полости (почки, мочеточник, мочевой пузырь) применяется для выявления непрозрачных мочевых камней. Большой процент этих камней непроницаемы для рентгеновских лучей и хорошо видны на простых рентгенограммах. * Биохимический анализ крови Концентрация мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови повышается, причем скорость увеличения их концентрации зависит от метаболического статуса больного и тяжести почечной недостаточности. Во многих случаях причина и начало развития ОПН очевидны (тяжелая травма, пироплазмоз с гепато-ренальным синдромом т.д.), этиологические факторы этого расстройства настолько многообразны, что некоторые из них иногда просто опускаются из виду при обследовании больных с множественной патологией, связанной с хирургическим вмешательством, инфекцией или травмой. ЛЕЧЕНИЕ Лечение должно быть в условиях стационара. В начале лечения необходима катетеризация мочевого пузыря для проведения контроля диуреза!!! Для этого используют длинный, мягкий, стерильный катетер. Профилактическое введение антибиотиков в мочевой пузырь нежелательно, т.к. приводить к появлению устойчивых штаммов бактерий. Также нежелательно промывание катетера растворами антибиотиками. Лучший способ свести к минимуму инфекцию — правильная асептическая установка катетера. При отсутствии мочевыделения (1-2мл/кг/ч), врач должен принять меры для устранения или смягчения воздействия этиологического фактора, стараться устранить спазм сосудов почек под контролем почасового диуреза. Именно в этой стадии, чем раньше начата стимуляция диуреза, тем легче клиническая картина ОПН, иногда даже без полной анурии. Внимательно следят за электролитным балансом и кислотно-основным состоянием (КОС), особенно у пациентов с анурией, олигурией или сильной полиурией. К нарушениям электролитного баланса относят гиперкалиемию, метаболический ацидоз, гиперфосфатемию, гипермагниемию и снижение уровня ионизированного кальция. * Антибиотики Восприимчивость к инфекциям больных с ОПН трудно преувеличить, поскольку это осложнение развивается у большого процента больных и, порой, является причиной смерти. Развитие септицемии у больных с ОПН может не сопровождаться повышением температуры, и она может оставаться в пределах нормы или чуть выше (38,0 — 39,5). На практике нам приходится сталкиваться с гипотермией, когда температура находится в пределах 35,0 — 37,0, и, естественно, чем ниже температура, тем тяжелее состояние животного, в таких случаях инфузионная терапия проходит на обогревательных приборах. Наиболее распространенными являются инфекции мочевых путей, септицемия, а также септические процессы, связанные с уретральными и внутривенными катетерами. * Лекарственные средства Все назначения лекарственных средств должны пересматриваться. Может возникнуть необходимость в уменьшении дозы препаратов при преренальной ОПН или в стадии выраженных клинических проявлений, тогда как в стадии восстановления может вновь потребоваться увеличение дозы этих препаратов. Восстановление функций почек и выживаемость животных после ОПН зависят от причины последней, а возможно и от тяжести поражения почек, иногда от возраста (не маловажным является непонимание тяжести болезни и нежелание владельцев подвергать животное лечению). Устранение обструкции у больных с постренальной ОПН, как правило, быстро ликвидирует уремию, хотя в редких случаях в результате продолжительной обструкции наблюдается прогрессирование поражения почек. Кроме того, после восстановления и улучшения восстановления функций почек необходимо регулярно посещать врача для контроля ОАМ, ОАК, БАК. Мало оснований полагать, что количество больных с ОПН будет снижаться. Благодаря лучшей информированности врачей и внимания владельцев, а также внедрению многоэтапной лабораторной диагностики, появилась возможность распознавать более мягкие формы болезни. Хочется еще раз напомнить, что все это должно проводиться в условиях стационара при опытном и профессиональном подходе специалистов. Задача владельцев — как можно раньше доставить животное в клинику и выполнять строго рекомендации врача во время и после лечения. Далее я приведу клинический случай из своей практики и практики своих коллег. В клинику поступила кошка в возрасте 9 лет. Состояние угнетенное, отказ от корма, изнурительная рвота, боли при мочеиспускании, гематурия, олигурия.
ОАК: незначительная анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы со значительными токсическими изменениями, предполагал наличие воспаления. Лимфопения обусловлена стрессом от заболевания. БАК: азотемия указывает на почечную недостаточность. Высокий уровень белка может быть обусловлен воспалением и высокой степенью обезвоженности из-за присутствующей рвоты у животного. ОАМ: Присутствие белка и азотемия указывало на почечную недостаточность, при исследовании мочевого осадка были выявлены гематурия и инфекция мочевыводящих путей. На основании полученных данных кошке был поставлен диагноз острый пиелонефрит и почечная недостаточность. Водная нагрузка была осторожной. При каждом сеансе жидкостной терапии больное животное было обеспечено таким количеством воды, которое предотвращало развитие у него обезвоживания на протяжении не менее 4 часов. В случае, когда степень обезвоживания организма составляла 8%, кошке было необходимо ввести за один прием 355 мл. Обезвоживание: % обезвоживания х массу тела (кг.) = необходимое количество литров. 0,08 х 4кг. = 0,320л. = 320 мл. Поддерживающая доза (2,2мл/кг/ч): 2,2 х 4 кг. х 4 ч. = 35 мл. После 3-го дня лечения кошка стала чувствовать себя заметно лучше: рвота была реже, появилась реакция на внешние раздражители, увеличился суточный диурез, прекратилась гематурия. Аппетита по-прежнему не было. Картина крови менялась в сторону положительной динамики. К концу первого курса антибиотикотерапии СОЭ снизилось до 29, мочевина до 16,3 ммоль/л, креатинин до 196 ммоль/л, калий до 5,5 ммоль/л С момента лечения кошка была переведена на промыщленные корма серии Renal. Не смотря на интенсивную терапию и положительную динамику, аппетит пропал. Длительное голодание привело к кахексии и анорексии и начинающимся признакам печеночной энцефалопатии. После двухнедельного зондового кормления специализированной диетой линии Renal кошка пошла на поправку. При этом схема лечения включала в себя комбинацию диуретиков (манит, фуросемид, верошпирон в последовательности), антибиотиков (из группы амоксициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов) длительным курсом со сменой группы, глюкокортикоидов с переходом на оральные противовоспалительные дозы, лактулозы, спазмолитиков. После 3 недельного курса стационарного лечения кошка была выписана домой на долечивание. В этом клиническом случае хотелось бы отметить стремление и желание владельцев помочь своему питомцу. Этот фактор имеет огромную роль при лечении данной патологии, поскольку врач и владелец должны работать в тандеме! Статью подготовила ветеринарный врач клиники «Добрый Доктор» Нефедьева Людмила Желаем крепкого здоровья Вам и Вашим питомцам! НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА ВЕТЕРИНАРА СОГЛАСНО СТАТЬЕ 24 П. 7 ФЗ «О РЕКЛАМЕ» | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
.Источник