Объем мочевого пузыря у беременных
Содержание статьи
Мочевой пузырь во время беременности и после: лечение
В период вынашивания ребенка женщина может столкнуться со многими трудностями, мочевой пузырь во время беременности испытывает нагрузку при постоянном увеличении матки. Позывы к опорожнению увеличиваются особенно в ночное время суток. Если этот признак не сопровождается неприятными ощущениями и выделениями, то беспокоиться не о чем. При появлении болей, следует немедленно обратиться к доктору за помощью, так как есть вероятность развития инфекционного заболевания, которое потенциально опасно для жизни будущей мамы и ребенка.
Почему болит мочевик у беременных?
Если болит мочевой пузырь при беременности, самое время обратится к доктору, который сможет выявить причину и при необходимости составить план лечения. К распространенным причинам относят:
- Изменение гормонального фона. С момента оплодотворения в организм начинается гормональная перестройка, увеличивается количество прогестерона, который отвечает за благоприятный исход беременности. Именно этот гормон не дает мышцам матки сокращаться, что неизбежно бы привело к выкидышу. Все мышцы малого таза расслаблены, с увеличением, оказываемое давление на мочевой пузырь увеличивается, могут возникать боли.
- Нередко боли провоцирует инфекционное поражение органов мочевыделительной системы. Инфекция поступает как извне так из анального отверстия и влагалища. Чаще это стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Не стоит забывать о наличии конкрементов в мочевом пузыре, которые при беременности могут начать свое движение.
Вернуться к оглавлению
Чего стоит бояться?
Присутствие инфекции в организме в период беременности негативно влияет на развитие ребенка.
Любые воспалительные процессы опасны для беременной женщины, особенно инфекционного характера. Если не было вовремя замечено, то высокий риск развития осложнений, вплоть до развития пиелонефрита, хронического цистита. Если цистит появился на II или III триместре, то высокая вероятность преждевременного родоразрешения. Опасно развитие инфекции в матке — плод начинает неправильно формироваться, на ранних сроках высокий риск выкидыша. При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться за помощью. Иначе самолечение может закончиться необратимыми последствиями.
Вернуться к оглавлению
Как проявляются нарушения?
Женщина должна понимать, что симптомы могут указывать на физиологические изменения и поражения инфекционного характера. Проявления инфекционных заболеваний:
- ощущение, что пузырь полный, даже после опорожнения;
- изменение качественных показателей мочи, например, цвет, запах, наличие гноя и крови;
- частые позывы в туалет;
- недержание при непреодолимом желании сходить в туалет у беременной;
- повышение температуры тела;
- отек, жжение, зуд в области половых губ и влагалища.
Вернуться к оглавлению
Заболевания, которые спровоцировала инфекция
Занесенная инфекция может спровоцировать уретрит.
- Цистит. Одно из самых распространенных болезней мочевыделительной системы. Оно появляется как при беременности, так и вне ее. Провоцирующим фактором может стать любая инфекция, которая уже была до момента зачатия или попавшая извне, механическая травматизация пузыря, химическая. Боли в мочевом пузыре при беременности могут быть интенсивней, из-за того, что заболевание быстро развивается. Цистит протекает в острой либо хронической форме.
- Уретрит. Это воспалительный процесс, который развивается в мочевыделительном канале, он может иметь инфекционную и неинфекционную природу. В большинстве случаев патогенные микроорганизмы уже существуют в организме, но при ослаблении иммунитета начинают активно вступать в силу. А также причиной может стать травмирование канала, например, во время медицинских манипуляций. Симптоматика болезней очень похожа, но отличительной чертой уретрита является болезненность при завершении акта мочеиспускания.
Цисталгия — расстройство нервной системы. В этом случае появляются похожие симптомы, что и при цистите, но при этом анализ не указывает на количественные отклонения от нормы.
Вернуться к оглавлению
Ребенок давит на мочевой: как это проявляется?
В последнем триместре беременная матка оказывает сильное давление на мочевик, что вызывает неприятные ощущения и позывы к мочеиспусканию.
При нормальных показателях у беременных также могут наблюдаться неприятные ощущения. По мере увеличения срока, ребенок давит на мочевой пузырь и все близлежащие органы. К 4-м месяцам состояние улучшится, так как матка примет другое положение и плод давит меньшей силой. В III триместре позывы в туалет, особенно в ночное время, участятся, но сразу после родов все неприятные симптомы исчезнут.
Вернуться к оглавлению
Современные методы диагностики
Для беременных женщин предусмотрены стандартные диагностические мероприятия, которые включают УЗИ органов мочевыделительной системы, клинический анализ мочи и крови на выявление патогенных микроорганизмов, бактериологический посев и цистоскопия, а также анализ на гормоны. При остром протекании болезни, проводить цистоскопию не рекомендуется. После выявления причины заболевания, доктор может приступить к лечению.
Вернуться к оглавлению
Специфика лечения во время и после беременности
План лечения составляется индивидуально в зависимости от особенностей пациента. Для достижения положительного эффекта используется комплексный подход. Беременная должна соблюдать диету, и максимально снизить физические нагрузки. А также используется медикаментозная терапия с учетом положения женщины, большинство препаратов запрещены беременным, поэтому самолечение опасно.
Вернуться к оглавлению
Лекарственные средства
При цистите бактериальной природы будущей маме назначают Амоксициллин.
Если в моче были выявлены повышенные лейкоциты, а при обследовании диагноз, цистит подтвердился, то назначаются лекарства различных групп. Перед началом антибактериальной терапии проводится анализ на чувствительность микобактерии к препарату, общий курс лечения 5—7 дней. Перечень препаратов:
- цефалоспорины — «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефуроксим»;
- пенициллины — «Амоксициллин».
Вернуться к оглавлению
Лечебное питание
В период лечения женщина должна придерживаться прописанной диеты и соблюдать постельный режим. Из рациона следует исключить жирное, жареное, соленое, острое, а также газированные напитки и продуты брожения. При цистите и уретрите оказано обильное питье, это может быть чистая вода, компоты из сухофруктов, морсы с незначительным количеством сахара.
Вернуться к оглавлению
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить развитие болезни, следует реагировать на малейшие сигналы организма. При возникновении болей в области мочевого пузыря следует рассказать об этом гинекологу, чтобы исключить инфекционное поражение органов. А также следует оградить себя от переохлаждения, стрессов и беспорядочных половых контактов. Питание должно быть разнообразным и насыщенным. Если проблема возникла до зачатия, то лучше об этом сообщить доктору, чтобы составить адекватное лечение.
Вернуться к оглавлению
Проблемы после родов
| Название проблемы | Причина | Проявление |
| Учащенное мочеиспускание | Выведение накопившейся жидкости в период вынашивания ребенка | Жжение, рези |
| Бактериальная инфекция | Частые позывы в туалет | |
| Боли при опорожнении мочевого пузыря | Травмирование мочевыделительных органов и путей во время родоразрешения | Болезненность при опорожнении пузыря |
| Отсутствие позывов | Отсутствует подача нервных импульсов к органу | Пациент не ощущает физиологических позывов при наполнении полости пузыря |
| Сильно снижается тонус мышц тазового дна | ||
| Реакция на анестезию | ||
| Недержание | Растягивание мышц после беременности | Частичное или полное самопроизвольное выделение урины |
Вернуться к оглавлению
Как бороться с проблемами?
Период реабилитации после родов в среднем занимает от 2-х до 4-х месяцев, что зависит от индивидуальных особенностей организма. Если соблюдать все рекомендации доктора, то уже спустя месяц наступит облегчение. Если присутствует инфекционное поражение, доктор назначит антибактериальное лечение. Часто женщины сталкиваются с проблемой сниженного тонуса мышц, в этом случае устанавливается пессарий. Он поддерживает матку и снимает давление с мочевого пузыря. Спустя месяц после рождения малыша разрешены упражнения, которые восстановят мышечную мускулатуру. Их нужно делать регулярно. Спустя время обязательно сдать тест на гормоны, так как гормональный фон влияет на все структуры организма и их функционирование.
Источник
очевыделительная система женщины во время беременности. Почки у беременных.
Оглавление темы «Организм женщины во время беременности.»:
1. Мочевыделительная система женщины во время беременности. Почки у беременных.
2. Органы кроветворения женщины во время беременности. Уровень сывороточного железа у беременных
3. Иммунная система женщины во время беременности. Антигены плода отцовского происхождения.
4. Система гемостаза женщины во время беременности. Система гемостаза плода.
5. Обмен веществ женщины во время беременности. Витамины во время беременности. Минеральный и водный обмен.
6. Опорно-двигательный аппарат женщины во время беременности. Симфизиопатия.
7. Кожа женщины во время беременности. Рубцы беременности. Стрии. Гипертрихоз.
8. Масса тела женщины во время беременности. Молочные железы во время беременности. Масса молочных желез.
9. Половая система во время беременности. Матка во время беременности. Масса матки во время беременности.
10. Яичники во время беременности. Влагалище во время беременности. Маточные трубы, cвязки матки во время беременности.
Мочевыделительная система женщины во время беременности. Почки у беременных.
Во время беременности почки матери функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из ее организма не только продукты его обмена, но и продукты метаболизма плода.
Существенные изменения претерпевают процессы кровоснабжения почек. Особенностью почечного кровотока является его увеличение в I триместре беременности и постепенное уменьшение в дальнейшем. Такое снижение почечного кровотока может рассматриваться как своеобразная приспособительная реакция, которая дает возможность другим органам в конце беременности получать дополнительное количество крови. Снижение почечного кровотока может лежать в основе активации юкстагломерулярного аппарата почек с гиперсекрецией ренина и ангиотензина. Параллельно изменениям кровоснабжения почек меняется и клубочковая фильтрация, которая значительно возрастает в I триместре беременности (на 30—50 %), а затем постепенно снижается. Фильтрационная способность почек во время беременности возрастает, в то время как канальцевая реабсорбция на всем протяжении беременности остается без существенных изменений.
Такое уменьшение клубочковой фильтрации при почти неизменной канальцевой реабсорбции воды и электролитов способствует задержке жид-кости в организме беременной, что проявляется пастозностью тканей на нижних конечностях в конце беременности,
Изменения функции почек оказывают выраженное влияние на весь водно-солевой обмен при беременности. Происходит увеличение общего содержания жидкости в организме, главным образом за счет ее внеклеточной части. В целом к концу беременности количество жидкости в организме беременной может увеличиться на 7 л.
При физиологически протекающей беременности концентрация натрия и калия в крови и выделение этих электролитов с мочой находятся в пределах нормы. В конце беременности происходит задержка натрия во внеклеточной жидкости, что повышает ее осмолярность. Однако поскольку содержание натрия в плазме крови беременных равно таковому у небеременных, осмотическое давление остается без существенных колебаний. Калий в противоположность натрию в основном находится внутри клеток. Увеличенное содержание калия способствует пролиферации тканей, что особенно важно для таких органов, как матка.
У некоторых женщин во время неосложненной беременности наблюдается ортостатическая протеинурия. Это может быть обусловлено сдавлением печенью нижней полой вены и маткой вен почек.
Иногда во время беременности возникает глюкозурия. Глюжозурия беременных не является признаком сахарного диабета, поскольку у таких женщин нарушения углеводного обмена отсутствуют и содержание глюкозы в крови находится на нормальном уровне. Скорее всего, причиной глюкозурии беременных является увеличение клубочковой фильтрации глюкозы. Наряду с глюкозурией может наблюдаться и лактозурия, обусловленная повышением концентрации лактозы в крови матери. Необходимо отметить, что лактоза, в отличие от глюкозы, не поглощается канальцами почек.
Беременность оказывает выраженное влияние на топографию и функцию смежных с маткой органов. В первую очередь это касается мочевого пузыря и мочеточников. По мере увеличения размеров матки происходит сдавление мочевого пузыря. К концу беременности основание мочевого пузыря перемещается кверху за пределы малого таза. Стенки мочевого пузыря гипертрофируются и находятся в состоянии повышенной гиперемии. Мочеточники гипертрофируются и несколько удлиняются. Иногда наблюдается развитие гидроуретера, который чаше возникает справа, Причиной более частого правостороннего гидроуретера является то обстоятельство, что беременная матка несколько поворачивается вправо, сдавливая при этом правый мочеточник и прижимая его к безымянной линии,
Дилатация мочевых путей начинается в I триместре и достигает максимума к 5—8-му месяцу беременности. В основе этих изменений лежат гормональные факторы (продукция прогестерона плацентой); в меньшей степени это связано с механическим сдавлением мочевыводящих путей беременной маткой. Необходимо отметить, что эти физиологические изменения мочевыводящей системы являются фактором, способствующим развитию инфекции во время беременности (пиелонефрит).
— Также рекомендуем «Органы кроветворения женщины во время беременности. Уровень сывороточного железа у беременных.»
Источник
Мочевыделительная система и почки при беременности – или что происходит во время беременности с почками и мочевым трактом
Морфологические и физиологические особенности
Беременность – это чудесный и таинственный период в жизни женщины. Радость и восторг познания великого таинства природы – зарождение новой человеческой жизни, восхищает и саму женщину и всех вокруг нее.
И, тем не менее, беременность – это большая ответственность женщины и перед собой, и перед будущим ребенком. Плод развивается и растет за счет питательных веществ, получаемых от матери, а в организме женщины происходит колоссальная перестройка.
Нормальный срок беременности составляет 38-40 недель (9 месяцев или 280 суток) и традиционно делится на три стадии (триместры), каждая из которых длится приблизительно 13 недель. Изменениям в период беременности подвержен весь организм женщины. Хотим обратить особое внимание, что в период беременности мочевыделительная система и почки претерпевают множество морфологических и физиологических изменений.
В период беременности происходит
- Увеличение массы и размеров почки
- Гипертрофия нефрона или клубочка (основной функциональной единицы почки)
- Дилатация (увеличение или расширение полого органа или полости) всего мочевого тракта: чашечки, лоханки, мочеточники
- Гипертрофия мышц мочеточника и гиперплазия соединительной ткани
Все перечисленные изменения, а также хронические инфекции генитального тракта, являются основой поражения мочевыделительной системы и появляются на ранних сроках беременности (5 – 6 неделя), исчезают — через 1 – 3 месяца после родов. Пик прогрессирования изменений приходится на VI – VII месяц беременности.
Происходящие изменения связаны
- Механические факторы (давление беременной матки и т.д.)
- Нейрогуморальные факторы (т.е. факторы, совместно регулирующие воздействие нервной системы и гуморальных факторов (биологически активных веществ крови, лимфы и тканевой жидкости) на органы, ткани и биологические процессы).
- Эндокринные влияния (гормоны).
Рассмотрим происходящие изменения мочевого тракта отдельно
I. Чашечно-лоханочная система
Расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников наблюдается преимущественно во 2-ой половине беременности у 80 – 90% беременных.
Количество «остаточной мочи» в лоханке достигает 150 мл и более. В основном расширяются мочеточники в верхних 2/3, достигая иногда 20 – 30 мм в диаметре. Как правило, мочеточник в верхней трети петлеобразно изгибается, а нижние их отделы отклоняются от средней линии кнаружи.
Таким образом, чашечно-лоханочная система во время беременности всегда расширена, а мочеточники не только расширены, но и удлинены и извиты.
А) Правый мочеточник в 3 – 4 раза чаще подвержен выраженным изменениям, так как беременная матка имеет тенденцию ротировать (поворачивать) вправо.
Б) Ассиметрия поражения связана также с неодинаковым перегибом мочеточников через подвздошные сосуды.
Правый мочеточник перекрещивает подвздошные артерии и вены почти под прямым углом, тогда как левый пересекает вначале артерию, а затем вену.
Верхние мочевые пути слева страдают при беременности реже еще и потому, что они защищены от давления увеличенной матки сигмовидной кишкой.
В) Причиной более частых изменений мочевого тракта справа является варикозное расширение вен правого яичникового сплетения, пересекающего и сдавливающего правый мочеточник на уровне I сакрального позвонка.
Г) Начиная с 10 – 12 недели и почти до 30 – 32 недели беременности наблюдается постепенная потеря мышечного тонуса мочеточников и снижение их сократительной активности, а непосредственно перед родами эти изменения стабилизируются.
Д) В развитии гидроуретеронефроза (расширение мочеточников) при беременности имеет значение и нефроптоз (опущение почек), более выраженный также справа и связанный с общим спланхноптозом (опущение внутренних органов брюшной полости), проявляющимся к концу беременности. Однако, несмотря на резко выраженный двухсторонний гидроуретеронефроз, субъективные симптомы у большинства беременных отсутствуют. Крайне редко бывают случаи полной обструкции мочеточников на фоне беременности, что приводит к развитию острой почечной недостаточности, удалению матки, выполнению пластики.
Расширение мочеточников более выражено у первородящих вследствие большей упругости брюшной стенки.
Е) У беременных ритмичные сокращения мочеточников наблюдаются через каждые 5 – 15 сек., причем неодинаковые на обеих сторонах (в норме – через 3 – 5 сек.).
Еще раз необходимо подчеркнуть, что имеется три основных фактора, которые нарушают почечную гемодинамику и снижают тонус верхних мочевых путей:
- эндокринные изменения
- механическое сдавление мочеточников
- венозный застой в малом тазу
Все описанные изменения являются физиологическими, нормальными для беременности.
У 59% беременных тонус мочеточников нормализуется к концу 2-ой недели после родов; у 34% — в течение 6 недель, а у остальных 7% — в течение 12 недель после родов. По данным отечественных авторов – в среднем к концу 16-ой недели после родов. Если после указанного срока мочеточники остаются расширенными, необходимо урологическое обследование для выявления патологии.
II. Мочевой пузырь
Кровенаполнение матки отражается на функции мочевого пузыря.
1) Очень часто у беременных появляются дизурические явления. У 20 – 25% беременных дизурия появляется в первые недели беременности (когда матка не оказывает еще механического давления). Если, по каким-то причинам беременность прерывается, — дизурия исчезает.
2) Емкость мочевого пузыря при беременности увеличивается, начиная с IV месяца и достигает максимума на VIII месяце беременности – до 500 – 800 мл. В литературе описывают емкость мочевого пузыря до 2000 мл.
3) Беременная матка обычно смещает мочевой пузырь вместе с пузырно-маточной связкой в правую сторону. Изменяется и форма мочевого пузыпя.
4) Травматизация мочевого пузыря в родах. Степень травмы зависит от ряда факторов, но главным является длительность сдавления головки плода и передней стенки таза.
III. Мочеиспускательный канал
Мочеиспускательный канал у беременной женщины также претерпевает ряд изменений:
- Набухание
- Венозный застой
- Удлинение и изменение направления мочеиспускательного канала
- Увеличение его диаметра (в полтора – два раза!!!)
- Сглаживание угла пузырно-уретрального сегмента.
Все описанные изменения мочевыделительной системы действительно являются физиологическими, однако они, как говорят «на грани фола». А если у женщины уже была до беременности какая-то патология почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит и др.), а если у женщины есть аномалии развития мочевой системы о которых она не знает, а если есть нефроптоз…
Таких «а если» множество.
Еще до беременности или хотя бы при ее наступлении необходимо профилактическое обследование у специалиста.
Подробная информация — в статьях «О планировании беременности» и «Платное ведение беременности в Санкт-Петербурге»
Арьев Александр Леонидович.
Доктор медицинских наук, профессор, врач терапевт, кардиолог, нефролог.
| Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 |
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Источник