О чем говорит белок в моче после родов

Содержание статьи

Белок в моче после родов — норма и патология

Во время беременности женщина постоянно наблюдается и регулярно сдает анализы. Нет более частого анализа во время беременности и после родов, чем анализ мочи. Белок в моче при беременности нередко является признаком воспалительного процесса, который не исчезает и после родов.

Белок в моче: описание и диагностика

Белки имеют очень важное значение, так как принимают участие во многих процессах, которые происходят в организме человека

Белок присутствует в организме в большом количестве. Он основа всех тканей. Белки участвуют в обмене веществ, представляют собой строительный материал для организма. Белки в крови являются нормой, но в моче – нет, поскольку белок в моче говорит о том, что почки начали пропускать не только вредные вещества, но и полезные, то есть организм начал терять ценные белки.

Следить за работой почек помогает общий анализ мочи (ОАМ). Женщина сдает его многократно во время беременности и после родов. Белок в моче может быть признаком опасной патологии, поэтому врачи всегда с осторожностью относятся к таким показателям. Его нужно несколько раз перепроверить, и, если белок в моче будет появляться постоянно, назначить более подробное обследование мочеполовой системы.

Анализ мочи знаком всем и сдается очень просто: утром нужно собрать мочу и отнести ее в течение часа в лабораторию.

Однако не все женщины знают, что есть правила подготовки к анализу, которые помогут избежать ложного появления белка в моче:

Накануне анализа нежелательно есть много белковых продуктов: яиц, мяса, грибов. Такие продукты повышают количество белка в крови и моче. Необязательно соблюдать строгую диету, что рекомендуется ограничить употребление белковых продуктов.
Женщине желательно вставить во влагалище тампон. После родов у женщины начинается кровотечение, которое длится до месяца. Выделения довольно обильные, они могут попадать в анализ мочи и результат покажет белок. Вставлять тампон можно только с разрешения врача. Если есть швы или повреждения, нужно просто стараться собрать мочу аккуратно.
Перед сбором мочи нужно обязательно подмыться, а саму емкость помыть и простерилизовать накануне, а также тщательно просушить. Недостаточно чистая емкость нередко служит причиной появления ложного белка в моче.

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

Протеинурия – повышенное содержание белка в моче

В норме белок в моче должен отсутствовать, но есть референсные значения, составляющие 0,08 фракций белка на весь объем мочи. Однако даже такое небольшое количество белка некоторые врачи рассматривают, как начинающуюся инфекцию, поэтому рекомендуют продублировать анализ.

Некоторые врачи считают, что значение до 0,08 (от 0,033 и выше) все равно требует внимания. После родов и во время беременности нужно особенно внимательно отнестись к возможным воспалительным процессам. О нижней границе нормы не говорят, поскольку даже полное отсутствие белка – это норма.

Незначительное превышение нормы говорит о воспалительном процессе мочеполовой системы, сильное превышение нормы – о серьезной патологии почек.

На основании только ОАМ врач не ставить диагноз. Для начала он порекомендует женщине сдать мочу еще раз, соблюдая все правила гигиены. Причины появления белка в моче после родов могут быть различными:

Неправильный сбор мочи. При обильных послеродовых выделениях не всегда получается собрать мочу правильно. Выделения частично попадают в мочу, и в анализе обнаруживается белок.
Повышенная нагрузка на организм. Во время родовой деятельности женщина испытывает колоссальные нагрузки. Если сдавать мочу на следующий день, то в моче может обнаружиться незначительное количество белка, указывающее на физическое перенапряжение. При повторе анализа через 1-2 дня белок, как правило, исчезает.
Нарушение работы почек. Если работа почек нарушена сильно, что белок в моче будет обнаружиться в значительном количестве как во время беременности, так и после родов. В этом случае необходимо проверить почки, пройти процедуру УЗИ, сдать анализы крови.
Гестоз. Это наиболее опасная причина появления белка в моче во время беременности, поскольку она может привести к гибели матери и ребенка. У женщины сильно повышается давление, нарушается проницаемость сосудов. Даже после родов (при гестозе через кесарево) признаки гестоза и белок в моче сохраняются. Женщину некоторое время наблюдают в условиях стационара.

Признаки и возможные заболевания

Чаще всего повышенное содержание белка в моче свидетельствует о воспалении почек

Если количество белка в моче слишком велико, то, вероятнее всего, есть серьезное заболевание почек или мочеполовой системы. При постоянном повышенном содержании белка в моче болезнь редко протекает бессимптомно. Сильное поражение почек сопровождается характерными симптомами, соответствующими тому или иному заболеванию.

Сам по себе белок в моче не является причиной для прерывания грудного вскармливания, но, если назначается медикаментозное лечение, по поводу лактации нужно консультироваться со специалистом.

Белок в моче во время беременности и после родов может сигнализировать о следующих заболеваниях:

Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением почечной ткани. Это серьезное заболевание, которое нередко сопровождается сильными болями и значительным ухудшением состояния. На последних сроках беременности пиелонефрит может стать причиной экстренного кесарева сечения. Характерные симптомы пиелонефрита: сильная боль в пояснице, жар, озноб, тошнота и рвота, отеки частое мочеиспускание.
Гломерулонефрит. Это заболевание затрагивает гломерулы (клубочки) почек. Он может развиваться на фоне инфекции или системных заболеваний. Основные симптомы: сокращается количество выделяемой мочи, сама моча становится темной, появляются боли в пояснице, тошнота, рвота, повышенное давление и температура тела, отеки. Боль сопровождает заболевание не всегда, поэтому во время беременности некоторые симптомы остаются незамеченными.
Нефропатия. Это собирательный термин, которым обозначается нарушение работы почек и разрастание соединительной ткани. Симптомы различные, но чаще это боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, тошнота, отеки, повышение артериального давления, слабость, головная боль.

Это не весь перечень возможных заболеваний, которые сопровождаются белком в моче. Он может появляться при цистите, камнях в почках, опухолевых процессах.

Методика лечения

Медикаментозное лечение протеинурии зависит от причины ее возникновения

Белок в моче является диагностическим признаком, а не самостоятельным заболеванием. Лечение будет зависеть от причины появления белка в моче. В первую очередь нужно правильно поставить диагноз. Если будет подозрение на неправильный сбор материала, то мочу соберут стерильным катетером.

За появление белка в моче отвечает специальный гломерулярный барьер в почке, который фильтрует мочу. Если в моче появился белок, значит проницаемость барьера нарушена и ее нужно восстановить.

Заболевания, приводящие к появлению белка в моче, обычно лечатся медикаментозно, а также врач может порекомендовать щадящую диету и постельный режим.

Особенности лечения:

Кортикостероиды. Препараты на основе преднизолона составляют группу гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным и болеутолящим действием. Они назначаются при различных воспалительных инфекционных заболеваниях. Врач подберет такие препараты, которые будут максимально безопасными для ребенка и не требующими прерывания грудного вскармливания.
Противоопухолевые препараты. Эти препараты назначаются нечасто и лишь при опухолевых процессах. Врач может назначить их в том случае, если белок в моче вызван опухолью в почке. Цитостатики обладают большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому принимать их можно только с разрешения врача и в случае крайней необходимости.
Препараты, предупреждающие образование тромбов. Часто назначаются препараты, нормализующие работу сосудов и предупреждающие образование тромбов. Они позволяют улучшить микроциркуляцию в почках и органах малого таза.
Антибиотики. Антибиотики назначаются при воспалительном процессе, провоцируемом бактериями. Антибиотики пропиваются курсами одновременно с пробиотиками для поддержания микрофлоры кишечника. Не все врачи советуют прерывать грудное вскармливание при приеме антибиотиков. По поводу кормления нужно консультироваться с педиатром.
В некоторых случаях назначаются мочегонные препараты и травы для улучшения оттока мочи. Не все препараты допустимы при кормлении грудью. Принимать их рекомендуется только после консультации врача и тщательного обследования.

Больше информации о том, как «читать» общий анализ мочи можно узнать из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Повышенное количество белка в моче после родов

Присутствие белка считается нормальным, но его повышение в моче означает развитие патологии, почки начинают выводит из организма как вредные, так и полезные вещества

Белки или протеины — это сложные вещества органического происхождения. Белки содержатся во всех органах и тканях организма человека, являются обязательными компонентами крови. Присутствие белка в моче в количестве более 0,033 гл называется протеинурией. Данное состояние может быть и в норме — при физических нагрузках, стрессе, длительном воздействии холода, в первые 1,5-2 часа после родов. Но чаще протеинурия говорит о некой имеющейся патологии.

Для чего это нужно

Контроль показателей общего анализа мочи женщины во время беременности и после родов важен для профилактики и ранней диагностики осложнений. После родов продолжается гормональная перестройка и активация эндокринной системы. Это может спровоцировать обострение имеющихся хронических заболеваний или развитие других патологий.

Если запустить и во время не начать лечиться, то придется применять антибактериальные средства, которые противопоказаны при грудном вскармливании, поэтому даже после родов нужно сдавать общий анализ мочи

Причины послеродовой протеинурии

Повышенное количество белка в моче после родов является лишь симптомом основного заболевания. Все причины можно разделить на две большие группы — почечные и внепочечные. Почечные причины связаны с воспалением почечной ткани, нарушением процессов фильтрации и обратного всасывания (реабсорбции) молекул белка. Внепочечные причины включают всевозможные инфекции мочевыводящей системы.

Повышенный белок в моче после родов может наблюдаться в результате:

Пиелонефрита — воспаления канальцев почек, и пиелита — воспаления почечных лоханок
Цистита — инфекционного воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря
Гломерулонефрита — воспалительных изменений клубочков почек;
Мочекаменной болезни
Послеоперационного периода (состояния после кесарева сечения) — так как любая операция является сильным стрессовым фактором и причиной неинфекционного воспаления. Протеинурию в послеоперационном периоде можно отнести к физиологической
Приема лекарственных препаратов — антибиотиков, аспирина, диуретиков, средств для профилактики кровотечения в послеродовом периоде (в этом случае повышение белка в моче является одним из побочных эффектов)
Гестоза. Это одно из самых опасных осложнений третьего триместра беременности и родов. Понятие «гестоз» объединяет водянку (отеки) беременных, преэклампсию и эклампсию. Преэклампсия проявляется головными болями, болями в животе, повышением артериального давления. Основным симптомом эклампсии являются судороги. Если данное состояние диагностировано у женщины в родах, такое проявление как протеинурию можно считать следствием гестоза

Диагностика

Диагностика протеинурии после родов не составляет сложностей. Основную роль играет регулярная сдача общего анализа мочи. Однократное повышение белка в моче еще не говорит о патологии. Для подтверждения диагноза необходимо два или три результата анализа. При подозрении на инфекционное заболевание делается бактериологическое исследование мочи. Если предполагается наличие мочекаменной болезни, применяют ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Диагностика белка в моче Диагностирование белка в моче делается через: ультразвуковое исследование, радиоизотопную диагностику, МРТ или компьютерную томографию

Как правильно собрать анализ

При сборе мочи для проведения общего анализа необходимо учитывать, что в послеродовом периоде могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Эти выделения содержат слизь, лейкоциты, эритроциты, и эпителий. Примесь влагалищных послеродовых выделений может исказить показатели анализа. Сбор мочи осуществляется в стерильную емкость с крышкой. Перед этим необходимо провести туалет наружных половых органов с использованием мыла, в условиях стационара для этого применяют антисептики. При обильных выделениях влагалищное отверстие закрывается марлевым тампоном или марлевой салфеткой. Собирается утренняя моча, натощак. Первая порция мочи (20-30 мл) спускается в унитаз, далее мочеиспускание производят в емкость. Доставить анализ в лабораторию необходимо в течение 3- 4 часов.

Советы по сбору мочи:
1) В виде стерильной емкости берите любую баночку с крышкой объемом 150-250 мл или просто купить в аптеке
2) Емкость вымыть используя моющее средство, обдать кипятком и высушить
3) Собирать лучше утреннюю мочу, ничего не кушав и не пив, т.к. это влияет на результаты
4) Вечером также лучше ничего не кушать и не принимать лекарства (если это возможно)
5) Достаточное количество мочи для анализа — 2/3 баночки, однако хватит и 50 мл

Норма и отклонения

Концентрация белка в моче в норме составляет 0 — 0,033 гл. Нижней границы нормы не существует, так как полное отсутствие белка в моче не свидетельствует о патологии. Явным признаком воспаления считается концентрация более 0,14 г в сутки. Сразу после приема пищи или после физической нагрузки белок может повышаться до 0,2 г в сутки.

Симптомы и возможные заболевания

Протеинурия после родов может сопровождаться следующими клиническими симптомами:

Тянущие или ноющие боли в области поясницы — чаще всего говорят о наличии мочекаменной болезни, гломерулонефрите, пиелонефрите
Болезненность при мочеиспускании
Лихорадка — при инфекционном процессе
Отеки — служат проявлением гестоза после родов или резкого уменьшения содержания белка в крови при гломерулонефрите Отеки могут быть на лице («почечные отеки»), на нижних конечностях (вначале на лодыжках и стопах, затем процесс захватывает голени, колени и нижнюю часть живота), в различных полостях тела («полостные отеки»). К полостным отекам относят асцит или скопление жидкости в полости брюшины, гидроторакс — жидкость в плевральной полости
Астения, слабость, головокружения
Снижение или повышение артериального давления
«Мелькание мушек» перед глазами
Частые позывы к мочеиспусканию при малом количестве мочи

Лечение

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причинного заболевания. При инфекционном процессе применяются антибиотики (цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды) и противомикробные средства (метронидазол). Их вводят внутримышечно или внутривенно. При гломерулонефрите назначают иммуносупрессивную терапию, так как это заболевание имеет аутоиммунный компонент. Коррекцию артериального давления осуществляют гипотензивными средствами. При лихорадке назначаются жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные препараты. Возможно назначение обезболивающих.

Если наблюдаются небольшие потери белка, применяется белковая витаминизированная диета при отсутствии противопоказаний. При больших потерях применяют белковые препараты крови парэнтерально (внутривенно) — альбумин, свежезамороженная плазма, физиологический раствор для коррекции объема циркулирующей крови. Применение многих лекарственных средств служит показанием к ограничению грудного вскармливания.

Источник

О чем говорит появление белка в моче после родов?

Протеинурия — это появление белка в моче. Она бывает следствием различных физиологических состояний, но чаще встречается при патологии. В нормальном анализе мочи белка быть не должно. Физиологическая протеинурия обычно выявляется разово, ее объем должен укладываться в 0,033 г/л, может встречаться у детей, считается нормой при беременности (в случае соответствия количеству до 0,033 г/л), провоцируется повышением температуры, длительными пешим переходами, интенсивными тренировками, сильным стрессом, может быть следствием введения гормона норадреналина. Если же появился белок в моче после родов как к этому относится, опасно ли это состояние, и что с ним делать обсудим ниже.

Причины протеинурии

причины появления белка Сначала рассмотрим патологическую протеинурию, а точнее, почему она может возникать. В зависимости от расположения различают 3 большие группы патологических состояний:

поражение на уровне организма или преренальные причины;
из-за патологии почек — ренальные причины;
когда проблема кроется в мочевыводящих путях говорят о постренальных причинах.

Преренальные причины

Появление протеинурии может быть вызвано масштабным разрушением эритроцитов, например, при гемолитических анемиях, переливании несовместимой крови. Причинами также служат размножение тканей при травмах, во время операций.

К преренальным причинам относится также миеломная болезнь, когда в мочу фильтруются патологические белки Бенс-Джонса и другие. При миеломной болезни протеинурия может быть как преренальная, так и ренальная из-за повреждения белками клубочков почек, канальцев.

Ренальные причины

На уровне почек протеинурия является следствием нарушения проницаемости клубочков или канальцев.

Поражение на уровне клубочков встречается при заболеваниях:

бессимптомной протеинурии;
нефротическом синдроме по неизвестным причинам;
гломерулонефрите;
опухолях почек;
в результате токсического действия препаратов;
некоторых врожденных заболеваниях, приводящих к появлению протеинурии.

Поражение канальцев происходит при следующих заболеваниях:

редкие наследственные недуги (цистиноз — болезнь накопления цистина, врожденные нарушения обмена меди, галактоземия — наследственный дефицит фермента, расщепляющего галактозу и пр.);
интоксикация наркотическими средствами, солями тяжелых металлов;
передозировка витамина Д;
снижение калия в крови;
тубулярный некроз — омертвение канальцев;
последствия лечения антибиотиками и другими препаратами;
образование множественных почечных кист;
саркоидоз — хроническое заболевание, возникающее по неизвестным причинам, характеризующееся образованием гранулем в разных органах.

Постренальные причины

белок в моче Протеинурия из-за патологии мочевыводящих путей развивается при заболеваниях мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Это может быть инфекционное воспаление, опухоль, образование камня в мочевом пузыре, иногда патология половой системы.

Причины послеродовой протеинурии

Белок в моче после кесарева сечения или естественных родов может появляться из-за повышенного стресса. Роды — это большая нагрузка на организм как в эмоциональном, так и в физическом плане — и первое, и второе провоцирует протеинурию.

Если было оперативное вмешательство, то процесс фильтрации белка в мочу связан с повреждением тканей, переливанием плазмы или компонентов крови (тогда следует исключить несовместимость), при осложнениях оперативного родоразрешения. В этом случае протеинурия не связана с патологией почек, поэтому по мере устранения осложнений уходит и белок из мочи.

Что касается женщин, перенесших осложнение беременности — гестоз, то белок из мочи должен исчезнуть после родов. Если белок остается, нужно искать причину. Неправильный сбор мочи, обильные выделения также зачастую становятся причиной ложноположительного анализа мочи на белок после родов. Нельзя исключать и патологические причины протеинурии — возможно все дело в работе почек. Особенно это касается женщин, у которых до беременности были какие-то проблемы с мочевой системой, либо выявлено заболевание во время беременности.

Видео: О чем говорят анализы мочи

О чем говорят анализы мочи

Симптомы протеинурии

Протеинурия — это всего лишь синдром, который сопровождает какое-либо физиологическое состояние или заболевание. Поэтому в зависимости от причины отличаются и симптомы. Сама по себе протеинурия может вообще не иметь симптомов, либо они не специфичны, то есть указывают и на другие заболевания почек, а их появление ни в коем случае не утверждает, что это именно протеинурия.

Синдром заставляют заподозрить отеки лица по утрам, появление осадка и белых хлопьев в моче. Есть ли она на самом деле и насколько выражена позволяют определить только общий анализ мочи с количественным определение белка.

Опасность протеинурии

Опасность патологической протеинурии сводится прежде всего к потере белка. Белок удерживает воду, если его концентрация в крови снижается, то это приводит к переходу воды в ткани и появлению отеков. Непосредственная опасность связана еще и с тем, какой вид белка теряется с мочой, является ли этот белок патологическим, то есть способен ли он повреждать почки своим появлением и сколько его теряется.

Опасность может заключаться в самом заболевании, которое вызвало его появление в моче. Физиологическая протеинурия не опасна и проходит самостоятельно, патологическая же требует контроля и лечения.

Диагностика

диагностика Протеинурию можно определить путем сдачи общего анализа мочи, обязательно смотрят количество белка, если он был выявлен. Очень часто анализ мочи после родов показывает ложноположительный белок. Тогда женщинам обычно рекомендуют более тщательно провести обмывание половых органов перед сбором мочи и повторить анализ.

Если же есть подозрения на заболевания почек, то анализ берут с помощью катетера, что позволит получить более точный результат. Существует качественное определение белка — оно отвечает на вопрос есть белок или нет, количественное определение — показывает сколько его там присутствует и полуколичественные методы. Последние при достижении определенного уровня белка позволяют выявить его специальными тест-полосками.

Лечение

Лечение протеинурии всегда сводится к лечению заболевания, ее вызвавшего. Что касается лечебной коррекции самого синдрома, то для восполнения белка назначается рацион с повышенным его содержанием, при необходимости вводят альбумин внутривенно-капельно.

Видео: Альбумин

Источник