Нужен для узи полный мочевой пузырь беременности

УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ для определения беременности на ранних сроках

Первопроходцем в области гинекологической ультразвуковой диагностики стал австрийский врач A. Kratochwil. В начале 60-х годов A. Kratochwil представил свое исследование сердцебиения плода на 6-й неделе гестации с помощью трансвагинального датчика. За последние десятилетия ультразвук в медицине претерпел удивительные изменения и произвел настоящую революцию в акушерской диагностике и наблюдении за беременностью.

Зачем делать УЗИ на ранних сроках

В течение первого триместра беременности происходит уникальная и драматическая последовательность событий, определяющая наиболее критический и чувствительный период развития: замечательное превращение отдельной клетки во вполне узнаваемого человека. Из-за сложной последовательности событий, сопровождающих развитие эмбриона в первом триместре, нередко возникают осложнения. Приблизительно 15% клинически выявленных беременностей самопроизвольно прерываются. Коэффициент потери оценивается в два-три раза выше на очень ранних сроках, при так называемых биохимических беременностях.

В настоящее время УЗИ является основным доступным методом для дифференциации нормальной и ненормальной ранней беременности. С помощью УЗИ до 11 недель можно выявить такие осложнения, как:

• пузырный занос,

• анэмбриония,

• неразвивающаяся беременность,

• неполные и полные самопроизвольные выкидыши,

• ретрохориальные гематомы,

• внематочная беременность.

Можно ли по УЗИ узнать когда наступила беременность

Распространенным применением ультразвука на ранних сроках беременности является расчет гестационного возраста (акушерского срока беременности). Для этой цели ультразвук считается очень точным методом. Нередко у женщины бывает нерегулярный менструальный цикл, поздние или ранние овуляции, или она вообще не помнит первый день последней менструации. В этих случаях на помощь приходит УЗИ. При нормальной беременности результаты УЗИ могут дать оценку гестационного возраста с точностью до 5-7 дней и ответить на один из волнующих многих беременных вопросов — определение предполагаемой даты зачатия.

Когда у женщины наблюдаются симптомы выкидыша, врач может назначить одно или несколько УЗИ для определения жизнеспособности эмбриона. Мажущие кровянистые выделения нередко сопровождают внематочную беременность и УЗИ является единственным неинвазивным методом диагностики этого осложнения до развития клиники разрыва маточной трубы.

Какое УЗИ лучше для определения беременности и как делают УЗИ на ранних сроках

Исследование может быть проведено трансвагинально (влагалищным датчиком) или трансабдоминально (через живот). В первом триместре врачи обычно используют трансвагинальное, а не абдоминальное ультразвуковое исследование для получения информации о беременности. Трансвагинальное УЗИ обеспечивает наиболее точную информацию на ранних сроках беременности в связи с тем, что к этому времени плодное яйцо и полюс плода ещё чрезвычайно малы, а вагинальный датчик позволяет максимально приблизиться к развивающейся беременности. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании врач вводит специальный тонкий датчик во влагалище, чтобы провести серию измерений, включая размер плодного яйца, размер желточного мешка, копчико-теменной размер (КТР) и наличие сердцебиения.

При трансабдоминальном УЗИ женщине будет предложено прийти на сканирование с полным мочевым пузырем, потому что это позиционирует матку таким образом, чтобы облегчить получение измерений. Затем врач наносит гель на нижнюю часть живота и использует датчик для измерения под разными углами.

Когда можно делать и ожидаемые результаты УЗИ на ранних сроках беременности

Эти данные в большинстве случаев обнаруживаются трансвагинальным ультразвуком. Как правило, трансабдоминальное УЗИ менее чувствительно на таких ранних сроках беременности.

Таким образом, для исключения внематочной беременности, Вам могут рекомендовать сделать первое УЗИ уже на сроке 5 недель (примерно неделя задержки месячных). В это время плодное яйцо уже визуализируется в полости матки, и в то же время оно ещё не достаточно большое для того, чтобы вызвать разрыв маточной трубы в случае трубной беременности.

Если первое УЗИ на раннем сроке делается с целью убедиться, что беременность развивается, то лучше дождаться как минимум 6-7 акушерских недель беременности. УЗИ на раннем сроке так же поможет ответить на такой важный вопрос, как является ли данная беременность одноплодной или многоплодной, а так же отличить монохориальную беременность от дихориальной.

Ещё одним важным моментом, когда у нас в ЦИР рекомендуется проведение первого или повторного УЗИ в первом триместре беременности является акушерский срок 8-9 недель. Дело в том, что большинство остановок развития беременности приходится на период до этого срока. Нормально развивающуюся беременность в 8-9 недель хорошо видно и трансабдоминальным датчиком. На этом сроке эмбрион начинает совершать первые движения и уже может помахать ручкой или ножкой. Если на этом этапе всё нормально, то следующее УЗИ рекомендуется уже в 12-13 недель с целью проведения скрининга первого триместра беременности.

Почему результаты однократного УЗИ на ранних сроках могут быть недостаточными для точного диагноза и всегда ли покажет УЗИ беременность на раннем сроке

Результаты УЗИ сравниваются с тем, что ожидается увидеть на данном гестационном сроке беременности. Гестационный возраст рассчитывается по количеству недель с момента последней менструации, однако этот метод обычно предполагает 28-дневный цикл с овуляцией, происходящей на 14-й день. Многие женщины имеют более короткие или более длинные циклы и овуляция происходит позже или раньше. В результате, Ваш малыш может оказаться младше или старше ожидаемого срока и это может повлиять на то, что будет выявлено при ультразвуковом исследовании. Например, если у женщины 35-дневный менструальный цикл, она, скорее всего, овулирует примерно на 21-й день своего менструального цикла (овуляция обычно происходит за две недели до начала менструации). Если такая женщина забеременела и сделала УЗИ через шесть недель после даты ее последней менструации, то УЗИ покажет картину, характерную для 5 акушерских недель. Несмотря на то, что это нормально развивающаяся беременность, плодное яйцо будет маленьким для 6 акушерских недель, возможно, что даже эмбриона и желточного мешка не будет видно. Женщина и врач УЗИ чаще не знают, когда именно была овуляция, и полученные данные могут вызвать излишнюю обеспокоенность по поводу неразвивающейся беременности. Ещё сложнее бывает разобраться, когда овуляция произошла на две недели позже. Плодное яйцо может не визуализироваться в полости матки и возникает необходимость проводить дифференциальный диагноз с внематочной или биохимической беременностью.

Так же нередко женщина не помнит точно, когда у неё последний раз начались месячные и называет дату «наугад». Указав неправильный день, даже при типичном 28-дневном цикле, во время УЗИ можно увидеть совсем не то, что ожидалось.

Помните, что любая неопределенность в отношении точной даты овуляции может повлиять на то, что ультразвук покажет при исследовании до 11 недель беременности.

В связи с этим, иногда врач не может точно определить результат, основываясь только на одном раннем ультразвуковом исследовании беременности и рекомендует контроль УЗИ через 7-10 дней. Ожидание повторного ультразвука может быть эмоционально очень сложным, но оно бывает необходимо для того, чтобы избежать ошибочного диагноза, особенно если нет другой информации, помогающей врачу интерпретировать результаты ультразвука. Таким помощником в большинстве случаев выступает анализ крови на ХГЧ, но и его данные нужно интерпретировать в динамике.

В руководстве Американской Ассоциации Беременности (The American Pregnancy Association) указано, что если средний внутренний диаметр плодного яйца больше 16-18 мм и не содержит эмбриокомплекса, или если КТР эмбриона больше 5 мм и у него нет сердцебиения, то такую беременность следует расценивать, как неразвивающюся. В нашей стране приняты более осторожные рекомендации: СВД плодного яйца должен быть более 25 мм и КТР эмбриона более 7 мм.

Как результаты анализа крови на ХГЧ или другая информация могут помочь интерпретации ультразвуковой картины

В тех случаях, когда есть какие-либо вопросы относительно того, развивается ли данная беременность на основании ультразвукового сканирования, обычно врач назначит повторное УЗИ через несколько дней. Однако, наличие другой диагностической информации может помочь врачу интерпретировать результаты УЗИ, даже если есть только одно ультразвуковое исследование. Например, женщина сделала тест на беременность или сдала кровь на ХГЧ в день задержки месячных и он был отрицательным, а ещё через две недели задержки УЗИ показало 4-5 недель беременности. Значит, с большой вероятностью, беременность наступила не на 14-й день менструального цикла, а на 7-10 дней позже. И наоборот, если в день задержки месячных тест уже был положительным, а спустя две недели мы видим картину, характерную для 5 недель беременности, велика вероятность неразвивающейся беременности.

Очень важны данные анализа крови на ХГЧ в тех случаях, когда в полости матки не видно плодное яйцо. При уровне ХГЧ более 1000 мМЕ/мл плодное яйцо должно определяться в полости матки. Если это не так, то такая ситуация требует исключения внематочной беременности. Напротив, при низких цифрах ХГЧ, несмотря на то, что беременность есть, мы не рассчитываем увидеть её признаки с помощью УЗИ.

При нормально развивающейся беременности уровень ХГЧ увеличивается согласно определённым законам:

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения

1200 мМЕ/мл 48-72 часа

1200 — 6000 мМЕ/мл 72-96 часов

Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, его не используют для определения точного срока беременности.

Информация в этом пошаговом руководстве относится к ультразвуковым исследованиям, проводимым на ранних сроках беременности, особенно в начале первого триместра, в течение первых семи недель беременности. По мере прогрессирования беременности ультразвук становится все более точным и информативным методом оценки состояния и внутриутробного развития Вашего ребёнка.

Источник

УЗИ органов малого таза: подготовка

УЗИ органов малого таза назначает гинеколог, уролог или терапевт как женщинам, так и мужчинам. Во время процедуры врач исследует патологии мочевыделительной и половой сферы. Процедура безопасна и ее можно проводить пациентам неоднократно в течение короткого времени, если это нужно для диагностики и лечения.

Какие органы смотрят во время УЗИ малого таза

Как проводится УЗИ малого таза у женщин

Трансабдоминально

Врач с помощью датчика исследует органы через внешнюю стенку брюшной полости. При хорошем пищеварении подготовка к трансабдоминальному УЗИ малого таза практически не нужна, однако за пару дней до процедуры исключите продукты, провоцирующие газообразование. За час до исследования выпейте несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Трансректально

Врач вводит датчик в прямую кишку и обследует органы изнутри. Этот тип исследования женщинам назначается редко, если данных, полученных другим способом, недостаточно для постановки диагноза.

Трансавгинально

При этом типе исследования датчик вводится во влагалище. Подготовка к трансвагинальному УЗИ малого таза не требуется, но при наличии частых запоров и вздутия живота. В таком случае нужно будет за несколько дней до процедуры исключить провоцирующие газообразование продукты. Также подготовка включает в себя учет дня менструального цикла. Врач, который выдает направление, заранее предупреждает, на какой день нужно делать УЗИ. Мочевой пузырь в наполнении не нуждается.

Подготовка к УЗИ малого таза у женщин

Подготовка к процедуре УЗИ органов малого таза включает общие моменты, характерные для всех типов исследования, и специфические:

• соблюдение определенного режима питания в течение двух дней;
• для профилактики вздутия живота на 2-3 дня до исследования принимать Эспумизан в дозировке прописанной врачом;
• питье воды непосредственно перед УЗИ (только при абдоминальном);
• отказ от курения и алкоголя;
• очищение кишечника при трансректальном исследовании.

Можно ли кушать перед УЗИ малого таза

Перед УЗИ матки и придатков желательно не есть и проводить исследование натощак. Если оно проводится в течение дня, то последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до УЗИ.

Что нельзя есть перед УЗИ малого таза

Питание перед УЗИ малого таза в течение 2-3 дней накануне должно состоять из продуктов, которые хорошо усваиваются, не вызывают тяжесть и газообразование. В этот список входит:

Для профилактики вздутия живота за 2-3 дня до исследования принимать Эспумизан, в дозировке которую назначил врач.

Сколько пить воды перед УЗИ малого таза?

Перед трансабдоминальным УЗИ нужно выпить около 1 л жидкости и не ходить в туалет. Ультразвуковые волны не проходят через участки, наполненные воздухом, что затрудняет диагностику, поэтому мочевой пузырь должен быть полный, а в кишечнике отсутствовать газы.

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь в наполнении не нуждается.

Если вы сомневаетесь, какой вид исследования вам будут делать и нужно ли пить перед УЗИ малого таза, уточните у врача заранее.

На какой день менструального цикла делать УЗИ малого таза

День цикла зависит от цели исследования:

• 5-7 день цикла — плановое УЗИ для оценки матки и придатков, выявления заболеваний;
• 3 раза за весь цикл — 8-10/15-16/23-24 день для наблюдения в динамике за развитием и созреванием фолликулов;
• 5-10 день, 16-20 — при подозрении на миому; во время беременности в I, II, III триместре;
• с 25 по 28 день цикла, если цикл 28-30 дней соответственно — при эндометриозе.

Если произошел сбой цикла, ультразвук можно делать без учета конкретного периода. Для оценки состояния органов после оперативного вмешательства, аборта подходит любой день.

Можно ли делать УЗИ при месячных

Во время менструации УЗИ будет мало информативным, так как кровь и сгустки мешают рассмотреть просвет матки и оценить состояние и толщину эндометрия.

Можно ли делать гинекологическое УЗИ перед месячными

Не желательно. В большинстве случаев исследование более информативно в первой половине цикла.

Ультразвуковое исследование перед месячными показано при подозрении на эндометриоз. В этот период внутренний слой маточных стенок наиболее толстый и на нем лучше видны эндометриоидные ткани.

Можно ли заниматься сексом перед УЗИ малого таза

Накануне диагностики лучше воздержаться от полового акта, так как остатки семенной жидкости, смазки презервативов могут негативно повлиять на результаты исследования. Если в этот же день женщина сдает мазки, результаты анализов также могут исказиться.

Во время беременности секс перед УЗИ может спровоцировать повышения тонуса матки. Лучше воздержаться 2-3 дня от близости перед обследованием.

Подготовка к УЗИ малого таза девочкам

Подготовка детей такая же как и взрослых. Разница в том, что обследование проводится только абдоминально — врач водит датчиком по нижней части живота. Девочкам подросткового возраста, у которых началась менструация, процедуру проводят на 5-7 день менструального цикла на полный мочевой пузырь. За 2 часа необходимо выпить 0,5-1 л жидкости.

Как подготовиться к УЗИ малого таза мужчине

Органы малого таза у мужчин располагаются близко друг к другу, поэтому воспалительный процесс, который начался в одном органе, быстро распространяется на другие. Исследование проводится абдоминальным или трансректальным способом. Дополнительно может потребоваться допплерографическое исследование находящихся рядом сосудов.

Что касается диеты, которой следует придерживаться в течение трех дней накануне процедуры, она предполагает воздержание от жирной пищи и той, которая вызывает газообразование Не следует курить и употреблять алкоголь.

Обследование проводится натощак с наполненным мочевым пузырем. Если назначено трансректальное исследование, накануне нужно принять препараты, очищающие кишечник, а за 2-3 часа сделать клизму.

Как часто можно делать УЗИ

УЗИ — безопасная для здоровья процедура. Ее можно делать по показаниям для диагностики заболеваний столько раз, сколько это необходимо. Для профилактики рекомендовано проходить ультразвук 1 раз в год, а далее по показаниям; после 40 лет — каждый год. Записаться на УЗИ органов малого таза можно на нашем сайте.

Источник