Нормы анализа гаг в моче
Содержание статьи
Органич.кислоты и ГАГ мочи. Помогите расшифровать
Органич.кислоты и ГАГ мочи. Помогите расшифровать
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы мочи ребенка (2г 3м):
1. Органические кислоты (файл приложен, если надо могу в тему переписать)
2. Электрофорез ГАГ:
хондроитинсульфат да
гепарансульфат нет
дерматансульфат нет
кератансульфат нет
Заключение: по результатам одномерного электрофореза гликозаминногликанов мочи не выявлено отклонений от нормы.
В год ребенок заболел диабетом 1 типа (инсулинзависим), в последние 7 месяцев наблюдаемся у гастроэнтеролога (диагноз реактивный панкреатит, не хватает своих ферментов, пьем креон, отменили молоч.продукты и свежие фрукты и овощи, все запекаем, тушим). Ну и не можем подобрать оптимальную дозу инсулина, ребенок постоянно носит мониторинг сахара декском, который показывает постоянно нам сахара — этим и спасаемся, тк потребность в инсулине скачет в пределах 40-50%.
***
Год назад на форуме писала такое сообщение, вдруг какая-то информация поможет.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста Ваше видение ситуации и наших дальнейших действий.
У девочки появился сах.диабет 1 типа в 1 год.
После чего невролог (который поставил в 1 год диагноз «синдром вялого ребенка») направил к генетику.
Сдали анализ ТМС, но 2 генетика результат анализа соотнести с состоянием ребенка не смогли.
Один из них сказал, что при таком результате анализа наблюдалось бы значительное умствен.отставание. Посоветовала съездить в московский ген.цент, где нам назначат повторный этот же анализ и дополнительные.
Тк ребенок очень напуган врачами пока никуда ее не везем (тк с сах. диабетом попала в реанимацию, где сутки лежала одна и сейчас при виде белых халатов начинается истерика)
Результат анализа ТМС:
Leu 442,961 при норме от 25 до 300
Tyr 200,619 при норме от 15 до 200
Val 500.01 при норме от 40 до 380
С таким заключением:
Выявлено повышение концентрации лейцина/изолейцина, тирозина и валина.
Может что-то из след.информации поможет:
Девочка родилась 8месячной после тяжелой беременности, родилась доношенной, но незрелой. Рост 49см, вес 2950.
Сразу же наблюдались у невролога. Почерк врача не могу разобрать… Но то, что поддалось прочтению напишу:
гидроцеф.синдром, вегето-висцеральные дисфункции, синдром моторных нарушений.
Диагноз из больницы, где ребенок лежал в возрасте 2х мес: перинатальное поражение центр.нервн.системы, гипоксически-ишемического гегеза, средней степени тяжести, неокклюзивнная нормотензивная гидроцефалия, центральный тетрапарез, синдром вегетовисцеральных дисфункций, аффективно-респираторные приступы. Анемия 1ст смешанного генеза.
Ежемесячно с рождения делали нейросонограмму (увеличивались желудочки и обхват головы был больше нормы).
Есть мнения нескольких неврологов, 50 на 50…. Одни говорили, что это такое индивид.развитие и к году ребенок выправится, другие ставили диагнозы…. И к году ситуация действительно начала выправляться!
Проверяли на различнын инфекции, ничего не нашли.
У ребенка была задержка физ.развития, позже нормы начала переворачиваться, позже села, ползать не научилась,
начала ходить с поддержкой с 8 мес, сама пошла в 1год и 3 мес.
К умственному развитию претензий нет и не было.
С рождения плакала и закатывалась часами и только к вечеру засыпала.
Постоянно не наедается. При этом ест немного больше нормы, не толстая, на мой взгляд чуть толще нормы.
Также у ребенка постоянно расширены почечные лоханки (по результатам узи) — в семье у папы проблемы с почками.
Также по узи сердца: открытое овальное окно 0.3 см, ложная хорда в 2 мес и в 1 год 1 мес.
Глазное дно без патологий (проверяли раз 5).
Невролог в поликлинике написала в карточке, что ребенок полностью здоров.
А др.невролог (писала выше) неделей раньше поставила диагноз «синдром вялого ребенка»
Заранее спасибо!
Источник
Анализы на гликозаминогликаны [Архив] — медицинсий форум
У дочери в 10мес. диагностировали почечно-мочеточниковый рефлюкс 2 степени.Сейчас ребенку 2,5 года рефлюкс вылечен консервативными методами, но, в нефрологии сдали кровь на гликозаминогликаны(ГАГИ), если я правильно пишу, нефролог сказала, что все показатели снижены- общ.8,7, 1ф.4,9, 2ф.2,6, 3ф.1,4, порекомендовала пить Osteo или Гликозамин сульфат Я не могу понять,причем нефрология к гликозаминогликанам,насколько я понимаю, это ближе к ортопедии, надо ли ребенку пропить гликозамин? Могли ли эти показатели как-то повлиять на возникновение рефлюкса, нефролог что-то говорила, что из-за пониженного ГАГ может быть слабость стенки мочевого пузыря.
Уважаемая Angler,
интерпретация результатов нестандартизованного диагностического исследования, выполненного без показаний, практически невозможна.
Оставляя в стороне вопросы воспроизводимости и достоверности анализов на гликозаминогликаны (ГАГ), так сказать, с технической точки зрения (хотя форма представления результатов заставляет предположить, что анализ выполнялся далеко не современными методиками) следует отметить, что содержание ГАГ в крови является весьма вариабельным показателем. Причем этот показатель варьирует в зависимости от возраста (увеличиваясь с возраста 2-3 лет и снижаясь после 12-13 лет), но также, и в значительно большей степени варьирует индивидуально. Т.е. у двух здоровых лиц в одном и том же возрасте содержание ГАГ в крови может различаться в несколько раз. У многих здоровых лиц уровень ГАГ в крови находится ниже уровня, определяемого традиционными методиками. Поэтому никаких популяционных норм содержания ГАГ в крови не существует. Значит, говорить о «снижении» не приходится.
Я думаю, что Вам уже понятно, что рекомендация принимать глюкозамин с целью повысить содержание ГАГ, мягко говоря, не имеет оснований. Но скажу больше, глюкозамин не является ГАГ, а только входит в их состав и неизвестно, действительно ли прием препаратов глюкозамина влияет на уровень ГАГ в крови. Кроме того, при патологии суставов происходит повышение (а совсем не снижение) уровня ГАГ, прежде всего гиалуроновой кислоты, в крови, а при уменьшении воспаления и уменьшении деградации хряща происходит снижение содержания гиалуронана в крови. Так что на фоне приема глюкозамина скорее следует ожидать снижение уровня ГАГ, а не их повышение.
Предположение о том, что «из-за пониженного ГАГ может быть слабость стенки мочевого пузыря» является нарушением причинно-следственной логики. В моче ГАГ экскретируются в количестве, значительно превышающем их содержание в крови (но Вашему ребенку определяли ГАГ в крови, а не в моче). При заболевании, называемом интерстициальный цистит (т.е. воспаление стенки мочевого пузыря), наблюдается уменьшение выделения ГАГ с мочой, что, как считается, отражает повышенный захват ГАГ воспаленной оболочкой мочевого пузыря. Т.е. снижение выделения ГАГ с мочой является следствием, а не причиной патологии.
Ни одного исследования по оценке эффективности и безопасности глюкозамина при патологии мочевыводящей системы не проводилось (или, по крайней мере, не было опубликовано), особенно у детей.
Прием глюкозамина Вашим ребенком не имеет смысла ни с клинической, ни с патофизиологической точки зрения.
Источник
Расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых: таблица
Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.
Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.
Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.
По каким показателям происходит расшифровка?
Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:
- прозрачность;
- цвет;
- удельный вес и показатель кислотности.
Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:
- белок;
- глюкоза;
- желчные пигменты;
- кетоновые тела;
- гемоглобин;
- неорганические вещества;
- клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).
Назначается данная процедура в случае:
- вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
- наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
- диагностики патологий мочевыделительной системы;
- профилактического осмотра.
С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые – отсутствуют.
Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?
Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.
За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.
Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.
Норма и расшифровка результатов: таблица
В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.
- Цвет — различные оттенки желтого цвета;
- Прозрачность — прозрачная;
- Запах — нерезкий, неспецифический;
- Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
- Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
- Уробилиноген — 5—10 мг/л;
- Белок — отсутствует;
- Глюкоза — отсутствует;
- Кетоновые тела — отсутствует;
- Билирубин — отсутствует;
- Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
- Гемоглобин — отсутствует;
- Соли (микроскопия) — отсутствуют;
- Бактерии — отсутствуют;
- Грибки — отсутствуют;
- Паразиты — отсутствуют;
- Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
- Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
- Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.
Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.
Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.
Цвет мочи
Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для
- несахарного и сахарного диабета;
- хронической почечной недостаточности.
Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:
- мочекаменной болезни;
- опухолях;
- инфаркте почки;
- туберкулезе.
Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.
Прозрачность
Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.
Причины помутнения мочи:
- включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
- большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
- наличие бактерий.
- высокое содержание белка в моче.
- повышенное содержание эпителиальных клеток.
- соли в моче в больших объемах.
Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.
Реакция мочи (кислотность, рН)
Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.
- рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
- Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.
Удельная плотность
Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.
Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:
- нарастании отеков;
- нефротическом синдроме;
- сахарном диабете;
- токсикозе беременных;
- введении рентгенконтрастных веществ.
Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:
- острое поражение канальцев почки;
- несахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественное повышение артериального давления
- прием некоторых мочегонных средств
- обильное питье
Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.
Белок
У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.
Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:
- простудные заболевания,
- болезни мочевыводящих путей,
- болезни почек.
Воспалительные заболевания мочеполовой системы:
- цистит,
- вульвовагинит,
- аденома простаты.
Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.
Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.
Глюкоза (сахар)
В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.
Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:
- панкреатите;
- синдроме Кушинга;
- беременности;
- злоупотреблении сладкой пищей.
Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.
Кетоновые тела
Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.
Причины кетоновых тел в моче:
- сахарный диабет;
- алкогольная интоксикация;
- острый панкреатит;
- после травм затронувших центральную нервную систему;
- ацетемическая рвота у детей;
- длительное голодание;
- преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
- повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- болезнь Иценко Кушинга.
Эпителий
Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.
Цилиндры
Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.
Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.
Гемоглобин
Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.
Наличие миоглобина в моче:
- повреждения мышц;
- тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
- инфаркт миокарда;
- прогрессирующие миопатии;
- рабдомиолиз.
Наличие гемоглобина в моче:
- тяжёлая гемолитическая анемия;
- тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
- сепсис;
- ожоги.
Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.
Билирубин
В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.
Причины наличия билирубина в моче:
- гепатит;
- цирроз печени;
- печеночная недостаточность;
- желчекаменная болезнь;
- болезнь Виллебранда;
- массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).
См. подробней: почему в моче повышен билирубин.
Эритроциты
Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.
Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.
Лейкоциты
В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.
Бактерии
Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.
Грибы в моче
Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.
Слизь
Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.
См. подробней: что означает наличие слизи в моче.
Соли в моче
Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.
В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.
Источник