Нормальная микрофлора мочевого пузыря

Содержание статьи

Вопрос 12. Микробиоценоз мочеполовой системы

1. Микрофлора уретры В наружной части уретрыкак у мужчин, так и у женщин, находятся в небольшом количестве в основном те же микроорганизмы, которые обнаруживаются на коже и в промежности, они представлены:

  • коринебактериями,
  • микобактериями,
  • грамотрицательными бактериями фекального происхождения
  • неспорообразующими анаэробами (пептококки, пептострептококки, бактероиды).

  • Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 102-104 в 1 мл.

    На наружных половых органах мужчин и женщин локализуются микобактерии смегмы (Mycobacterium smegmatis), морфологически сходные с микобактериями туберкулеза. Они обнаруживаются в секрете сальных желез, находящихся на головке полового члена у мужчин и малых половых губ у женщин. Кроме того, здесь встречаются стафилококки, микоплазмы и сапрофитные трепонемы, морфологически сходные с возбудителем сифилиса. Необходимо отметить, что качественный и особенно количественный состав микрофлоры наружных отделов мочеполовой системы у разных людей варьирует в достаточно широких пределах. Для наружных половых органов мужчин характерна добавочная микрофлора:

  • стафилококки,
  • коринебактерии,
  • микоплазмы,
  • энтеробактерии,
  • из анаэробов — бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки.

  • В настоящее время установлено, что нормальный бактериальный пейзаж уретры взрослого человека (мужчины) составляют:

  • стафилококки,
  • дифтероиды,
  • диплококки и палочки,
  • анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии, клостридии),
  • дифтероиды.

  • Основная масса аэробных бактерий обитает в области ладьевидной ямки. Бактериальное обсеменение уменьшается по мере продвижения вглубь мочеиспускательного канала. Задняя уретра, как и предстательная железа, обычно в норме стерильна.

    2. Микрофлора женских половых органов Маточные трубы, яичники полость матки в норме стерильны, поскольку цервикальная слизь содержит лизоцим и обладает антибактериальной активностью. Тем не менее, в цервикальном канале могут быть обнаружены различные микроорганизмы, количество которых меньше, чем во влагалище.

    Половые пути женщины представлены совокупностью микроучастков нескольких гистотипов. Это участки:

  • плоского вагинального эпителия,
  • цилиндрического эпителия шейки матки
  • уникальная область цервикальных желез.

  • Они характеризуются определенными биохимическими и физиологическими особенностями. Поэтому каждому из них присуща своя, несколько отличная от других популяций микроорганизмов. Микробами заселены лишь нижние отделы мочеполового тракта (наружные половые органы, влагалище, цервикальный канал).

    Видовой состав микрофлоры женских половых органов, как и других эпитопов, относительно стабилен. Определенные различия обусловлены:

  • возрастом,
  • беременностью,
  • фазой менструального цикла.

  • Микрофлора влагалища находится в прямой зависимости от возраста и гормонального статуса женского организма. Она начинает формироваться через 12-14 ч после рождения ребенка — во влагалищном содержимом появляются молочнокислые бактерии — аэробные лактобациллы (палочка Дедерлейна), полученные от матери при родах, которые обитают здесь до тех пор, пока реакция среды остается кислой или слабощелочной (несколько недель). Когда она становится нейтральной (pH среды равна 7,6), что сохраняется до полового созревания, в микробиоценоз влагалища включается и развивается смешанная флора (анаэробы, энтерококки, стрептококки, стафилококки, коринебактерии).

    С наступлением половой зрелости под влиянием эстрогенов вагинальный эпителий увеличивается и в нем сильно возрастает уровень гликогена. Гликоген — идеальный субстрат для лактобактерий, в связи с этим происходят изменения микробиоценоза влагалища, которые характеризуются преобладанием лактобацилл. В результате образования лактобациллами кислоты из углеводов, в том числе из гликогена, происходит понижение pH влагалищного секрета до 4,0 — 4,2 — 4,5. На протяжении всего детородного периода лактобациллы обеспечивают поддержание кислой реакции среды на этом уровне. Это важный механизм в предупреждении колонизации влагалища другими, потенциально патогенными микроорганизмами.

    3. Степени чистоты влагалища здоровых женщин. Функции нормальной микрофлоры У здоровых женщин детородного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 6-8*104 КОЕ/мл. В зависимости от состава микрофлоры различают несколько степеней чистоты влагалища здоровых женщин:

  • 1-я степень: реакция среды кислая, большое количество палочек Дедерлейна (лактобациллы), других видов микроорганизмов почти нет;
  • 2-я степень: реакция среды слабокислая, палочек Дедерлейна мало, в микробиоценозе появляется кокковая флора — стрептококки, стафилококки, обнаруживаются единичные лейкоциты;
  • 3-я степень: реакция среды нейтральная или слабощелочная, единичные палочки Дедерлейна, кокки превалируют, лейкоцитов — до 40 в поле зрения;
  • 4-я степень: реакция щелочная, палочек Дедерлейна нет вообще, большое количество кокков, могут быть другие виды микроорганизмов — энтеробактерии, бактероиды, лейкоциты в огромном количестве.

  • 3-я и 4-я степени чистоты влагалища женщины свидетельствуют о наличии воспалительного процесса урогенитального тракта.

    После наступления менопаузы снижается продукция эстрогенов, pH поднимается до 6,0, вагинальный эпителий становится тоньше — количество лактобацилл вновь уменьшается, появляется смешанная микрофлора. В состав нормальной влагалищной микрофлоры в этот период обычно входят:

  • клостридии,
  • анаэробные стрептококки (пептострептококки),
  • стафилококки,
  • аэробные гемолитические стрептококки группы В,
  • колиформные бактерии,
  • дифтероиды,
  • иногда листерии.

  • Необходимо также помнить, что микроорганизмы, присутствующие во влагалищном содержимом в момент родов (например, гемолитические стрептококки группы В, гонококки, спирохеты — возбудители сифилиса, вирус гепатита В), могут инфицировать ребенка.

    В результате приема противобактериальных препаратов или в период беременности у некоторых женщин в силу индивидуальных особенностей, количество молочнокислых бактерий в составе влагалищной микрофлоры уменьшается и увеличивается количество других бактерий и, что особенно важно, дрожжевых грибов рода Candida. Это приводит к развитию воспалительной реакции и заболеванию кандидозом, широко известному под названием «молочница».

Читайте также:  Удаление солей из мочевого пузыря

Источник

Лечение инфекционного цистита у женщин

Бактериальный цистит у женщин — патологический процесс, который обусловлен ростом патогенных микроорганизмов в слизистых оболочках мочевого пузыря. В большинстве патология диагностируется у женщин.

Получить квалифицированную помощь специалистов и пройти исследования на наличие признаков бактериального цистита можно в медсервисе «Клиника ABC». Медицинская организация располагает всем необходимым для этого новейшим оборудованием и штатом специалистов, которые имеют многолетнюю практику по данному заболеванию.

Характеристика патологии

При попадании возбудителей в мочевой пузырь происходит развитие воспалительного патологического процесса. Заболевание может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы или других предрасполагающих факторов — переохлаждения, стрессовых ситуаций.

Причины возникновения

Главной причиной развития бактериального цистита у женщин является проникновение патогенной микрофлоры на слизистые оболочки через уретральный канал.

Другие причины болезни:

  • Хирургические операции — в результате заражения.
  • Физиологические особенности — аномалии в строении мочеполовой системы.
  • Отсутствие должной контрацепции во время полового акта.
  • Злоупотребление лекарственными препаратами, влекущими за собой изменение микрофлоры в мочевом пузыре.
  • Нарушение режимов питания, неправильное питание. • Перенесенные ранее заболевания — респираторные патологии, вирусные инфекции, ветряная оспа, ангина, герпетическая инфекция.

Мужчины подвергаются заболеванию в крайне редких случаях. В пожилом возрасте процентное соотношение у обоих полов практически одинаковое.

Признаки бактериального цистита

Инкубационный период болезни составляет от 3-х до 4-х суток. При этом симптомы и лечение инфекционного цистита у женщин могут отличаться, исходя из возбудителя, спровоцировавшего патологию.

Признаки:

  • Ноющие и тянущие боли в области низа живота. В редких случаях подобные боли отдают в поясницу.
  • Чувство жжения и ощущение рези при мочеиспускательном процессе.
  • Частые позывы к опорожнению.
  • Изменение характера мочи — наличие примесей слизи, гноя, других выделений.

При развитии болезни возбудители оказывают угнетающее действие на весь мочеполовой орган, затрагивая при этом почечные лоханки. В редких случаях возникновение патологии сопровождается повышением температуры тела, общей усталостью, образование тошноты и рвоты, а также желудочно-кишечными нарушениями. При этом симптомы и лечение инфекционного цистита у женщин будут отличаться в зависимости от степени тяжести патологии.

Как можно заразиться

Заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, однако провокаторы воспалительных реакций могут привести к тяжелым последствиям.

Пути передачи:

  • Лимфогенный. Патогенная микрофлора проникает в мочевой пузырь посредством лимфатической (кровеносной) системы.
  • Гематогенный. Заражение происходит через дыхательные или желудочно-кишечные органы.
  • Контактный. Патология развивается в результате прилегания к мочевому пузырю других органов, в которых происходит воспалительные реакции — гинекологические и ВИЧ-инфекции. В этом случае симптомы и лечение бактериального цистита у женщин будут иметь совершенно другие характеристики.
  • Восходящий. Патогенная микрофлора проникает в мочевой пузырь посредством уретры или уретрального канала.
Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря массаж

Наибольшую опасность заражения представляют собой незащищенные половые контакты.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает в себя консультацию у специалиста, а также лабораторные и инструментальные исследования. Это позволить определить симптомы и лечение бактериального цистита у женщин на ранней стадии развития болезни.

В первую очередь назначается анализ мочи, помогающий выявить признаки заболевания. В дополнении необходимо пройти общее исследование крови на наличие повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов.

При необходимости может назначаться биохимическое исследование крови, помогающее установить уровень СОЭ. Женщинам дополнительно назначается мазок на микрофлору.

Для выявления проблем с почечной системой необходимо сдать анализ мочи по Ничепоренко.

Инструментальные способы обследований:

  • УЗИ мочеполовой системы.
  • Цитоскопическое исследование.
  • Рентгенография.

В случае необходимости могут применяться дополнительные методы исследований.

Хроническое воспаление

Заболевание может развиваться как в острой, так и хронической форме. Острый бактериальный цистит характеризуется внезапными болевыми ощущениями, проблемами с мочеиспусканием, наличием примесей в моче.

При хроническом протекании болезни симптоматика менее выражена, не вызывая у пациента при этом дискомфортных ощущений.

Бактерии, провоцирующие цистит

Патология развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь. Процесс приводит к развитию воспаления и сопровождается неприятными симптомами. На фоне поражения бактериями возникает острый бактериальный цистит.

Кишечная палочка (E. coli)

Данный тип бактерий является полезным и обитает в кишечнике, помогая усваивать и расщеплять пищу. При отсутствии личной гигиены микроорганизм попадает в уретру и приводит к острому воспалительному процессу.

При поражении кишечной палочкой происходит разрушение слизистых оболочек мочевого пузыря. При этом образуются мелкие язвы, провоцирующие болевые приступы.

При отсутствии лечения инфекция может распространяться на другие отделы мочеполовой системы.

Протей

Снижение иммунных реакций, злоупотребление медикаментами могут спровоцировать чрезмерную активность протеи — условно-патогенного возбудителя.

При поражении бактерией развивается инфекционное заболевание (цистит). При этом пациент чувствует общее недомогание, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, происходит отложение песка.

Терапия проводиться намного дольше, так как микроорганизм быстро вырабатывает устойчивость к препаратам. В конечном итоге заболевание может привести к развитию пиелонефрита.

Клебсиелла

Главными местами обитания микроорганизма являются кожные покровы, каловые массы, а также кишечник. Патология может развиваться как в тяжелой, так и легкой форме в зависимости от иммунной системы.

Данный тип воспалительного процесса наблюдается всего в 5% всех случаев.

Стафилококк

Главным провокатором инфекционного цистита у женщин является сапрофитная или золотистая форма стафилококка. Микроорганизм обитает в мочеполовой системе и не вызывает каких-либо нарушений. Однако при сбоях в иммунной системе бактерия начинает активно размножаться, вызывая воспалительный процесс.

При этом бактериальная форма цистита развивается только в случаях повреждений на слизистой оболочке мочевого органа.

Стрептококк

Инфекционный цистит у женщин может развиваться на фоне поражения стрептококком. Данный микроорганизм может проникать в мочевыводящий орган при несоблюдении правил применения катетеризации, недостаточной личной гигиене.

В тяжелых случаях стрептококковый возбудитель может привести к дополнительным осложнениям в виде уретрита, пиелонефрита, простатита.

Энтеробактер

Инфекционное заболевание цистит может возникать на фоне поражения энтеробактерией. данный тип возбудителей относится к сапрофитам и обитает в слизистых оболочка толстой и тонкой кишки. Способ заражения — орально-фекальный.

При попадании в мочевыводящие пути микроорганизм приводит к развитию воспалительных реакций. Главным фактором развития болезни является снижение иммунитета.

Методы лечения

Лечение бактериального цистита у женщин необходимо проходить комплексно.

Методы лечения:

  • Лекарственные препараты.
  • Фитолечение.
  • Соблюдение диеты.
  • Дополнительные процедуры — физиотерапия.

Комплексное лечение бактериального цистита у женщин позволит избежать рецидивов и повторного заражения.

Антибактериальная терапия

Антибиотики подбираются только после определения чувствительности микроорганизмов к тому или иному препарату. Наиболее эффективными являются следующие препараты:

  • Монурал.
  • Амоксициллин.
  • Сумамед.
  • Фурадонин.

Данные лекарственные средства должны назначаться только лечащим специалистом, так как самостоятельный подбор препаратов может привести к ухудшению состояния пациента.

Читайте также:  Кому обратиться при воспалении мочевого пузыря

В медицинском сервисе «Клиника ABC» можно пройти квалифицированную диагностику на наличие признаков болезни. Медперсонал имеет для этого необходимый многолетний опыт и располагает всем необходимым для проведения процедуры современным оборудованием. Квалифицированные врачи помогут назначить эффективную терапию, которая поможет навсегда забыть о заболевании.

Цены на лечение бактериального инфекционного цистита в Москве

Стоимость лечения бактериального инфекционного цистита в урологии Москвы

Клиника ABC 1499 руб.

Крылатское от 1950 руб.

Молодежная от 1950 руб.

Курская от 1950 руб.

Площадь Ильича от 2000 руб.

Текстильщики от 1950 руб.

Белорусская от 1950 руб.

Войковская от 1950 руб.

Римская от 2000 руб.

Севастопольская от 1950 руб.

Фрунзенская от 1800 руб.

ВДНХ от 1950 руб.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Микрофлора мочевыводящих путей женщин: влияние возраста

Actu PRO : Microbiote urinaire des femmes continentes : l’effet de l’âge

Состав микрофлоры мочевыводящих путей взрослых женщин варьирует в зависимости от возраста. Возможно, это обусловлено влиянием гормонов. Несмотря на существование определенных уротипов, потенциальное значение этого на сегодняшний день неясно.

Мочевой пузырь не является стерильным органом, а недавнее обнаружение микрофлоры мочевыводящих путей породило новую область научных исследований. В свете этого было проведено поперечное исследование у 224 взрослых пациенток крупного медицинского центра в США. Средний возраст участниц составил 48 лет, большая их часть (66%) принадлежала к европеоидной расе и имела избыточную массу тела (средний ИМТ* 29,96 кг/м2). Участницы прошли физикальное обследование на предмет возможного генитального пролапса и заполнили опросник (гиперактивный мочевой пузырь, качество жизни, масса тела, возраст и т.п.). Полученные с помощью катетера образцы мочи использовали для характеризации микрофлоры мочевых путей.

Два метода выбора

Авторы сравнили 3 метода анализа: стандартный метод, посев мочи для расширенного количественного определения микрофлоры или протокол EQUC (большой объем мочи, инкубация в различных условиях, увеличенный период инкубации) и секвенирование РНК. С помощью стандартного метода бактерии удалось выявить в 13 образцах (6%), с помощью протокола EQUC — в 115 образцах (51%), а с помощью секвенирования РНК — в 141 образце (63%), в 89 из которых положительный результат был получен и с помощью метода EQUC. Таким образом, протокол EQUC и/или секвенирование РНК являются методами выбора, тогда как стандартный метод не рекомендован по причине большого количества ложноотрицательных результатов.

Различные уротипы

Полученные результаты свидетельствуют о разнообразии микрофлоры мочевого пузыря, что позволяет определять уротипы по преобладанию (>50%) того или иного таксона. В наиболее распространенном уротипе доминировали лактобактерии (19%), причем это не зависело от возраста, менопаузального статуса, количества родов, сексуальных отношений и даже этнической принадлежности (несмотря на известный факт преобладания лактобактерий в микрофлоре влагалища женщин негроидной расы). Далее следовали стрептококковый (Streptococcus) и смешанный (без доминирующего таксона) уротипы и уротипы, в которых доминировали гарднереллы (Garnerella) и эшерихии (Escherichia). Уротип с доминированием Garnerella чаще встречали у более молодых женщин (средний возраст 36 лет), а с доминирование Escherichia — у женщин старшего возраста (средний возраст 60 лет). Смешанный уротип часто выявляли у женщин афроамериканского происхождения (46%).

Каковы причины и следствия?

Эти различия в уротипах можно объяснить эффектами гормонов, так как известно об их положительном влиянии на рост лактобактерий во влагалище и нижних отделах мочевыводящих путей. Биологическое значение этого еще предстоит установить. Различные уротипы могут обеспечивать защиту или, наоборот, вызывать предрасположенность к различным нарушениям со стороны почек и мочевыводящих путей, в том числе недержанию мочи, гиперактивности и инфекциям. В любом случае, специалисты настаивают на том, что медикаментозное лечение должно быть направлено на сохранение или восстановление исходной микрофлоры мочеполовых путей, в особенности лактобактерий, так как нарушения этого микробного сообщества могут повышать восприимчивость к инфекциям.

* Индекс массы тела

Источники:

Price TK, Hilt EE, Thomas-White K, et al. The urobiome of continent adult women: a cross-sectional study. BJOG. 2020 Jan;127(2):193-201.

Источник