Норма свободного кортизола мочи
Содержание статьи
Свободный кортизол в моче: показания, расшифровка
Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.
Общая информация о кортизоле
Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.
Его основные функции:
- защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
- регуляция уровня артериального давления (АД);
- участие в общем метаболизме (обмен веществ).
Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.
Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.
Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.
Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).
Показания к анализу
- Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
- нестабильность АД;
- беспричинное изменение массы тела;
- гипергликемия (повышение сахара крови);
- появление растяжек в области живота;
- пигментация кожи;
- дистрофия или атрофия мышц;
- остеопороз и частые переломы;
- НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
- миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
- хроническая усталость;
- задержка роста (у детей).
- Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
- Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
- Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
- Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
- Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
Подготовка к анализу
- накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
- за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
- за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
- за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
- в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
- в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.
Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.
Особенности сбора анализа
- Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
- Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
- 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
- в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
- затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
- предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
- последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).
За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.
Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.
В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).
По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.
Нормы свободного кортизола в моче
Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).
- Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.
Исказить результаты теста могут:
- неврозы и др. психические расстройства;
- стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
- прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
- нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).
Кортизол в моче повышен
Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:
- синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
- раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
- последний триместр беременности;
- гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
- новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
- психические нарушения, затяжная депрессия.
Кортизол в моче понижен
Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:
- недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
- болезнь Аддисона;
- цирроз печени;
- гепатит в хронической форме;
- адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
- дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
- текущий курс лечения глюкокортикоидами.
Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.
Другие анализы на кортизол
- Кортизол в крови
- АКТГ в крови
- Кортизол в слюне
Другие исследования мочи
- Мочевая кислота в моче
- Мочевина в моче
- Креатинин в моче
- Проба Реберга
- Кровь в моче
- Свободный кортизол в моче
- Белок в моче
- Общий анализ мочи при беременности
Источник
Свободный кортизол в моче
Энциклопедия / Анализы / Свободный кортизол в моче
Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.
Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.
Его основные функции:
- защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
- регуляция уровня артериального давления (АД);
- участие в общем метаболизме (обмен веществ).
Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.
Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.
Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.
Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).
- Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
- нестабильность АД;
- беспричинное изменение массы тела;
- гипергликемия (повышение сахара крови);
- появление растяжек в области живота;
- пигментация кожи;
- дистрофия или атрофия мышц;
- остеопороз и частые переломы;
- НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
- миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
- хроническая усталость;
- задержка роста (у детей).
- Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
- Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
- Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
- Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
- Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
- накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
- за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
- за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
- за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
- в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
- в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.
Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.
Особенности сбора анализа
- Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
- Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
- 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
- в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
- затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
- предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
- последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).
За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.
Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.
В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).
По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.
Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).
- Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.
Исказить результаты теста могут:
- неврозы и др. психические расстройства;
- стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
- прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
- нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).
Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:
- синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
- раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
- последний триместр беременности;
- гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
- новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
- психические нарушения, затяжная депрессия.
Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:
- недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
- болезнь Аддисона;
- цирроз печени;
- гепатит в хронической форме;
- адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
- дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
- текущий курс лечения глюкокортикоидами.
Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.
Источник: diagnos.ru
Источник
Кортизол в моче
Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках.
Синонимы русские
Гидрокортизон.
Синонимы английские
Hydrocortisone, urine cortisol.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Мкг/сут. (микрограмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
- Прекратить прием эстрогенов, андрогенов и мочегонных за 2 суток перед сдачей мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Общая информация об исследовании
Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Функции кортизола в организме: защита от стресса, регуляция артериального давления, участие в обмене белков, жиров и углеводов.
Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по методу обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до того, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.
Поэтому концентрация кортизола в моче может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например, при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.
Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается так называемый адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.
Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек на боковых поверхностях живота.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
- Для диагностики заболеваний коры надпочечников.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или на болезнь Аддисона (слабость, усталость, сниженное артериальное давление, пигментация кожи).
- В случаях неэффективности лечения повышенного артериального давления.
- Через определенные промежутки времени, если пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона (чтобы оценить эффективность лечения).
Что означают результаты?
Референсные значения: 58 — 403 мкг/сут.
Причины повышения уровня кортизола
- Болезнь Кушинга:
- аденома гипофиза,
- опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
- АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яички, бронхи, яичники).
- Синдром Кушинга:
- доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
- гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
- кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
- Ожирение.
- Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
Причины понижения уровня кортизола
- Болезнь Аддисона – поражение коры надпочечников. Наиболее частая причина – аутоиммунное поражение, т. е. возникающее в результате образования антител к клеткам коры надпочечников. Реже встречается туберкулезное поражение.
- Врождённая недостаточность коры надпочечников – адреногенитальный синдром.
- Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы.
- Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
- Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
Что может влиять на результат?
Повышают уровень кортизола:
- беременность,
- стресс (травма, хирургическая операция),
- верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
Понижают уровень кортизола:
- дексаметазон, преднизолон.
Важные замечания
- Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в несколько дней, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
Также рекомендуется
- Альдостерон
- Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.
Источник
Свободный кортизол (суточная моча) (Free cortisol, urine) — узнать цены на анализ и сдать в Москве
Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах, ARCHITECT i 2000.
Исследуемый материал
Суточная моча
Синонимы: Кортизол мочи; Свободный гидрокортизон в суточной моче.
Hydrocortisone; Urine cortisol; Free Cortisol Urine Test; Urine Cortisol Test.
Краткое описание теста «Свободный кортизол (суточная моча)»
Скрининговый тест, применяющийся в диагностике синдрома Кушинга.
Синдром Кушинга обусловлен длительным воздействием больших относительно нормы количеств кортизола или близких к нему кортикостероидов.
Термин обозначает клиническую картину независимо от причины избытка гормона: лунообразное лицо, ожирение верхних отделов туловища и атрофия мышц, полосы (стрии) растяжений на животе, артериальная гипертензия, камни почек, остеопороз, нарушения толерантности к глюкозе, низкая сопротивляемость к инфекциям. У детей останавливается рост; у женщин нарушается менструальный цикл.
С какой целью применяют исследование «Свободный кортизол (суточная моча)»
Определение кортизола суточной мочи — наиболее чувствительный и специфичный тест для начального скрининга синдрома Кушинга, позволяющий дифференцировать его от простого ожирения. Суточные вариации секреции кортизола, характерные для уровня кортизола в крови, не проявляются при сборе мочи за 24 часовой период. Экскреция свободного кортизола составляет менее 1% от объёма его суточной секреции надпочечниками, но вполне адекватно отражает последнюю.
Уровень свободного кортизола в моче точно соответствует содержанию свободного (не связанного с белками-переносчиками) кортизола в сыворотке и является самым надёжным и ценным показателем скорости секреции этого гормона. Поскольку определяют именно кортизол, а не его метаболиты, суточные колебания экскреции метаболитов кортизола не влияют на результаты анализа. Уровень свободного кортизола в моче повышен примерно у 95% больных с синдромом Кушинга. Если за сутки экскретируется > 250 мкг кортизола, диагноз этого синдрома не вызывает сомнений. См. также тест № 65 Кортизол сыворотки.
Пределы определения: см. пояснения в разделе Интерпретация — Формат представления результата.
Литература
- Кеттайл В., Арки Р. Патофизиология эндокринной системы. Бином, Невский диалект, 2001. – 336 с.
- Клиническая эндокринология / Под ред. Старкова Н. Т. – СПб.: 2002. – 576 с.
- Tietz Textbook оf Clinical Chemistry. ed 2-nd / Ed. Burtis C. A., Ashwood E. A. – W.B. Saunders Co, 1994, 2326 p.
Правила подготовки к анализу «Свободный кортизол (суточная моча)»
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
В каких случаях проводят исследование «Свободный кортизол (суточная моча)»
Диагностика синдрома Кушинга.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования «Свободный кортизол (суточная моча)»
Формат представления результата предусматривает выдачу двух показателей:
Кортизол в моче, концентрация;
Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л
- Кортизол, суточная экскреция (вычисляется путем умножения концентрации на указанный в направлении объем собранной за 24 часа мочи, в литрах).
Примечание: В случае, если концентрация кортизола в моче ниже предела обнаружения или выше предела количественного определения — точный расчет суточной экскреции невозможен (НЕРАСЧЕТ).
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: Концентрация в моче – нмоль/л
Суточная экскреция — нмоль/сутки.
Референсные значения:
Концентрация – референсные значения не предоставляются.
Суточная экскреция:
Повышение значений:
- синдром Кушинга;
- поздние сроки беременности;
- стресс;
- АКТГ-секретирующие опухоли;
- псевдо-синдром Кушинга.
Тест предназначен для скрининга повышенного выделения свободного кортизола, характеристики метода не нацелены для оценки сниженного уровня суточной экскреции.
Артикул:
178
Срок исполнения:
1 рабочий день ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
975 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Свободный кортизол (суточная моча) (Free cortisol, urine)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Источник