Норма соотношения мочи выпитой жидкости
Содержание статьи
Количество мочи и объем мочи
Это составляет около 70% выпитого объема жидкости.
Количество мочи может увеличиваться (полиурия) при:
- Потреблении большого количества жидкости;
- Употреблении пищи, повышающей диурез (арбуз, тыква);
- Заболевания почек (пиелонефриты);
- Сахарном диабете;
- Дистрофии.
Уменьшение количества и объема мочи (олигоурия) может наблюдаться при:
- Ограничение приема жидкости;
- Усиленное потоотделение;
- Понос;
- Рвота;
- Заболевание почек;
- Недостаточность кровообращения.
Задержка мочи в мочевом пузыре могут возникать из-за:
- рака и аденомы простаты;
- простатит;
- сужение мочевого канала;
- закупорка камнем выхода из мочевого пузыря.
Преобладание ночного объема мочи над дневным (никтурия):
- хронический пиелонефрит;
- хроническая почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность.
Прекращение выделения мочи (анурия) или выделение не более 50 мл в сутки:
- нарушения общего состояния (шок, кровопотеря, снижение давления);
- почечные причины (отравление почечными ядами, переливание несовместимой крови);
- нарушение отхождения мочи из почки (камни, опухоль).
В норме дневной диурез преобладает над ночным в соотношении 3:1.
Суточное измерение объема позволяет заподозрить проблемы со стороны различных систем органов.
Для мужчин и женщин норма суточного диуреза разная.
Это связано с отличием в скорости метаболизма и гормональными процессами.
Для того, чтобы обменные процессы протекали с нормальной скоростью, необходимо употреблять минимум 500мл жидкости в сутки.
В среднем рекомендованной нормой является 1 – 2 литра.
Суточный диурез беременной
В период беременности организм женщины получает двойную нагрузку.
Она возникает не сразу, а по мере роста плода.
Увеличение объема циркулирующей жидкости приводит к возрастанию потребности в водной поддержке.
Это может приводить к скоплению жидкости в организме женщины.
Из-за этого развиваются отеки.
Во время роста плода продукты его жизнедеятельности попадают в материнский кровоток.
Это заставляет почки женщины работать с усиленной нагрузкой.
Увеличивается объем суточной мочи.
В среднем, показатель составляет 60 – 80% от потребляемой жидкости.
Беременные отмечают повышение частоты мочеиспусканий.
Это связано с давлением плода на мочевой пузырь.
Объем суточной мочи у грудничков
Метаболизм детей протекает совершенно иначе, чем у взрослых.
Дети первого месяца жизни получают жидкость из молока матери при грудном вскармливании.
Или дозировано из бутылочки — при искусственном вскармливании.
По мере набора массы тела, необходимый объем пищи увеличивается.
Соответственно возрастает и водная нагрузка.
До полугода детям свойственно частое мочеиспускание до 20 – 25 раз в сутки.
Суточный объем мочи в таком возрасте колеблется от 250 до 450 мл.
После 6 месяцев у ребенка снижается интенсивность набора массы тела.
При этом объем пищи, которую он получает, все еще растет.
Но в этот промежуток времени происходит знакомство малыша с новой пищей — прикормом.
В совокупности, перестройка организма приводит к уменьшению количества мочеиспусканий в сутки до 15 – 16.
При этом суточный объем мочи сохраняет значение от 300 до 500 мл.
Суточный объем мочи у детей от 1 года до 7 лет
После того, как ребёнку исполняется год, его организм уже адаптирован к окружающей среде.
Количество мочеиспусканий уже составляет 10 – 12.
Объем мочи от 500 до 600 мл.
Детский организм все еще продолжает интенсивно расти.
Но темпы уже значительно ниже, чем у грудничка.
Когда ребенок достигает трех лет, то у него уже количество мочеиспусканий уменьшается до 7 – 9 в сутки.
Такая частота будет сохраняться до достижения ребенком 7 лет.
Разница состоит только в объеме.
С 3 до 5 лет суточный объем мочи от 600 до 700 мл.
После 5 и до 7 лет он увеличивается до 650 – 1000 мл.
Суточный объем мочи у детей с 7 до 13 лет
В возрасте 7 лет детский организм имеет замедленные обменные процессы.
До девятилетнего возраста количество мочеиспусканий сохранятся до 7 – 8 в сутки.
После 9 лет в среднем выделение мочи происходит от 6 до 7 раз.
В таком возрасте ребенок уже может осознанно контролировать уровень жажды и потребляемой жидкости.
Изменения происходят и в суточном объеме мочи.
Для детей с 7 до 11 лет он составляет от 800 до 1400 мл.
После 11 лет объем незначительно возрастает до 1000 — 1600мл.
Далее детский организм уже претерпевает изменения, которые связаны с гормональными перестройками пубертата.
Выделительные и обменные процессы приобретают характеристики, как у взрослого человека.
Причины изменения объема мочи при патологиях
Увеличение объема выделяемой мочи встречается при различных состояниях:
- Повышение температуры тела;
- Гидронефроз;
- Синдром Конна;
- Психосоматические нарушения у детей;
- Повышение уровня гормона паращитовидных желез;
- ОПН.
Снижение объема диуреза происходит по преренальным, ренальным или постренальным причинам.
Преренальные факторы включают в себя процессы, которые происходят без вовлечения мочеполовой системы.
Это может быть резкое снижение циркулирующей жидкости, спазм кровеносных сосудов вследствие шоковых состояний или острый тромбоз артерий и вен.
Сердечнососудистые патологии косвенно могут влиять на снижение суточного объема мочи.
Ренальные причины заключаются в патологии самих почек.
Это могут быть непосредственно повреждение почечной ткани или нарушение кровообращения через почечные артерии.
Причинами могут стать:
- Гломерулонефриты;
- Васкулиты;
- Травма почек;
- Токсическое действие веществ;
- Пиелонефриты;
- Нефротический синдром.
В основе уменьшения диуреза, лежит нарушение функций почечных канальцев.
Изменения со стороны функции мочеточников относится к постренальным факторам олигурии.
Непроходимость мочеточников может быть вызвана несколькими причинами.
Отхождению мочи могут препятствовать тромбы, камни, стриктуры.
Возможно внешнее давление маткой, которая увеличилась, например, во время беременности.
Опухолевые образования тоже могут оказывать давление на стенку мочеточника.
Это приводит к нарушению оттока мочи из почек.
Признаки нарушений
Изменения суточного диуреза могут быть выявлены при опросе и осмотре пациента.
Для полиурии характерно частые позывы к мочеиспусканию.
При этом отмечается выделение большого количества мочи.
Она имеет светло-желтый цвет.
Может быть практически прозрачной.
Это говорит о пониженной плотности мочи и низкой концентрационной способности почек.
Проявления анурии заключаются в появлении головной боли, диспепсии, зуда кожных покровов.
Позывы к мочеиспусканию есть, но часто безуспешны.
Произвольное выделение мочи не наблюдается.
Иногда и позывы отсутствуют, пациента мучает постоянная жажда.
Ишурия сопровождается трудностями в совершении акта мочеиспускания или его невозможностью.
Ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота.
Появление отечности, слабости и сонливости.
Для беременных, при нарушении диуреза, свойственно появление белка в моче.
Это главный признак, который указывает на проблемы с мочевыделительной системой.
Отмечается резкий скачок массы тела и нарастание отеков нижних конечностей.
Возможно повышение уровня артериального давления.
Выделяется моча часто, малыми объемами, пациенток мучает жажда.
Что может повлиять на результат анализа
На количество мочи, которая выделяется за сутки, могут влиять определенные факторы.
Пациенту рекомендуется вести дневник, в котором он будет контролировать объем выпитой жидкости.
В том числе, в нем можно отмечать продукты и медикаменты.
На период проведения теста, следует отказаться от употребления мочегонных продуктов, солений, острых блюд.
Любые лекарственные средства, прекращать прием которых нельзя, должны быть согласованы с лечащим врачом.
В дневнике стоит отмечать время приема лекарств, это поможет избежать ложных показателей.
Подготовка к анализу
За несколько дней до теста необходимо исключить из режима питания продукты, которые могут изменить цвет мочи.
Большое количество сладкого тоже может привести к получению неверных результатов.
Пациенту рекомендуется воздержаться от приема алкоголя.
Как проводится сбор мочи
Начинать сбор мочи за сутки рекомендуется в 6 – 7 часов утра.
Первое мочеиспускание не собирается, начиная со второго, мочу собирают.
Для сбора используется емкость общим объемом до 3 литров.
На ней может присутствовать градуировка для более комфортного подсчета количества.
Начиная со второй порции, пациент ежечасно собирает мочу в указанную посуду.
Перед каждым актом мочеиспускания проводится гигиеническая обработка половых органов.
Для этого используют обычную воду, не рекомендуется подмываться с мылом, это нарушит щелочной баланс.
Окончание анализа происходит ровно через 24 часа.
До 18 часов считается дневной диурез, после — ночной.
Количество можно указывать на специальном бланке.
Почему не учитывается первая порция мочи?
Первая порция в анализ не входит, поэтому ее можно использовать для других исследований, если они назначены.
Причина в том, что ночная моча, это высокая плотность и концентрация минеральных веществ после сна.
Особенности сбора суточной мочи у детей
Проведение анализа у детей особых отличий не имеет.
Для новорожденных и грудничков, чье мочеиспускание контролировать достаточно сложно, существуют специальные накладки.
Это пластиковые или целлофановые мешочки с клеящей поверхностью.
Выполнены из гипоаллергенных материалов и комфортны в ношении и применении.
Для мальчиков и девочек разработаны накладки разной формы.
Клеящую поверхность помещают на область промежности в проекции уретры.
Накладка должна быть плотно зафиксирована, далее на ребенка надевают подгузник.
Через каждый час накладки меняют.
Все содержимое мешочка помещается в большую емкость с мерной шкалой.
Нужно записывать количество каждой порции, затем подсчитывается дневной, ночной объем.
Сбор мочи у детей процедура довольно трудоемкая, обычно это исследование проводят в стационаре.
Кому назначают анализ
Проведение контроля суточного диуреза может быть назначено любому, у кого заподозрена проблема с мочевыделительной системой.
Но иногда анализ назначают с целью контроля состояния пациента, назначается в обязательном порядке беременным.
Это связано с повышенной нагрузкой на почки женщины.
Исследование позволяет своевременно выявить признаки преэклампсии, принять соответствующие меры.
Пациентам, у которых выставлен диагноз сахарного диабета, рекомендуют регулярно проводить контроль суточного диуреза.
Это помогает контролировать функциональность почек.
Одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нефропатия.
Именно ее ранее проявление и позволяет заподозрить контроль за суточным объемом мочи.
Собирают суточную мочу и для проведения исследования на катехоламины.
Это исследование назначается при подозрении на новообразование надпочечника.
При каких еще исследованиях собирают суточную мочу?
Сбор мочи на протяжении суток может проводиться не только с целью определение её количества.
Моча содержит продукты обмена, которые могут указывать на нарушение работы тех или иных органов.
При сахарном диабете анализ суточного диуреза помогает вычислить уровень сахара, который выделяется почками в течение 24 часов.
Во время беременности или патологии почек измеряют потери белка. Его количество позволяет диагностировать состояние преэклампсии и почечной недостаточности.
С мочой в течение суток могут выделять кортизол. Это позволяет заподозрить сидром Иценко-Кушинга или болезнь Аддисона.
Суточный анализ мочи позволяет высчитать почасовой диурез. Это важный показатель работы мочевыделительной системы.
Мочеиспускание — одна из важных функций организма.
С её помощью происходит выведение продуктов обмена и токсических веществ.
Если Вы заметили увеличение или уменьшение количества мочи, стоит немедленно обратиться к специалисту.
Качественную медицинскую помощь Вы получите в нашем специализированном центре: запишитесь на прием через форму на сайте или по телефону.
Все наши врачи имеют солидный опыт работы и постоянную практику.
Источник
Анализ мочи по Зимницкому
Автор
Ведущий врач
Уролог
Анализ мочи по Зимницкому – это метод лабораторной диагностики, позволяющий исследовать функциональное состояние почек. С помощью анализа мочи по Зимницкому оценивается способность почек концентрировать и выделять мочу.
Моча образуется в почках путем фильтрации крови. За сутки почки пропускают 1800 литров крови, при этом в норме должно выделяться 1,5-2 литра мочи. С мочой выводятся отходы жизнедеятельности организма. Также с помощью выделения мочи регулируется водный баланс. Если организм получает мало жидкости, мочи выделяется мало, но она становится более концентрированной. Если получаемой жидкости много (например, при обильном питье), концентрация мочи падает. При нарушении функции почек этот механизм перестаёт работать, в результате водный баланс нарушается, меняется состав крови и это сказывается на общем состоянии организма.
Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить, сколько выделяется мочи за сутки и какова концентрация мочи.
Когда назначается анализ мочи по Зимницкому
Показаниями к пробе Зимницкого являются:
- клинические признаки почечной недостаточности;
- подозрение на воспалительный процесс в почках;
- диагностика несахарного диабета;
- гипертоническая болезнь.
Сбор мочи для анализа по Зимницкому
Сбор мочи для анализа по Зимницкому осуществляется в течение суток. Для этого потребуется 8 стерильных контейнеров (баночек).
Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а спускается в унитаз. Далее моча собирается в баночки, для чего каждые три часа используется отдельная баночка:
- с 9-00 до 12-00 утра;
- с 12-00 до 15-00;
- с 15-00 до 18-00;
- с 18-00 до 21-00;
- с 21-00 до 24-00;
- с 0-00 до 3-00 ;
- с 3-00 до 6-00 утра;
- с 6-00 до 9-00 утра.
Собранные порции мочи надо хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи, весь материал следует доставить в лабораторию.
Подготовка к анализу по Зимницкому
Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.).
Показатели анализа мочи по Зимницкому
В лаборатории определяют следующие значения:
- количество мочи в каждой баночке (3-хчасовой порции);
- относительную плотность мочи в каждой порции;
- общий объем мочи (в сопоставлении с объемом выпитой жидкости);
- общий объем дневной мочи (дневной диурез) – с 6-00 по 18-00;
- общий объем ночной мочи (ночной диурез) – с 18-00 по 6-00.
Нормы и расшифровка анализа мочи по Зимницкому
Общий объем мочи (суточный диурез) в норме должен составлять от 1500 до 2000 мл.
Если выделенный за сутки объем мочи превышает 2000 мл, диагностируется полиурия. Полиурия может быть признаком сахарного или несахарного диабета, а также указывать на почечную недостаточность.
Отношение объема выделенной за сутки мочи к объему выпитой за это же время жидкости в норме составляет 65-80%.
Если отношение ниже нормы, это говорит о том, что вода задерживается в организме. Отек увеличивается, заболевание прогрессирует. Превышение нормы означает, что отек спадает, состояние больного улучшается.
Количество дневной мочи в норме должно превышать количество мочи, выделенной в ночное время (дневная моча составляет 2/3 суточного объема, ночная моча – 1/3). Повышенная или преобладающая доля ночного диуреза может быть признаком нарушения функции сердца (сердечной недостаточности). Равные доли ночного и дневного диуреза (по 50%) указывают на нарушение концентрационной функции почек (почки не реагируют на активность организма).
Плотность мочи в норме должна находиться в интервале от 1,012 до 1,025 г/мл. Данные по плотности в различных порциях должны быть различными, поскольку в течение суток почки реагируют на изменения водного баланса и активность организма.
Низкая плотность мочи (во всех баночках ниже 1,012 г/мл) говорит о нарушении концентрационной функции. Подобное состояние называется гипостенурией. Гипостенурия может выявляться при хронической почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках (пиелонефрите), несахарном диабете, сердечной недостаточности.
Повышенная плотность мочи (хотя бы в одной баночке выше 1,035 г/мл) называется гиперстенурией. Гиперстенурия возникает при проникновении в мочу большого количества вещества с высокой плотностью (например, глюкозы или белка), что может указывать на такие патологии как сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз (при беременности).
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Анализ мочи по Зимницкому
Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.
В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.
Показания к исследованию
- Признаки почечной недостаточности;
- хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
- гипертоническая болезнь;
- диагностика несахарного диабета.
Условия взятия и хранения образца
Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).
В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.
Определяемые параметры
- суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
- дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1–4 порции));
- ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5–8 порции));
- количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
- относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.
Референтные показатели
- увеличение потребления жидкости;
- применение осмотических диуретиков;
- заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
- несахарный диабет;
- различные формы гипоальдостеронизма;
- саркоидоз, миеломная болезнь.
Объем мочи
У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.
Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
- гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
- зернистые;
- восковидные;
- пигментные;
- эпителиальные;
- эритроцитарные;
- лейкоцитарные;
- жировые.
Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
- ограничение потребления жидкости;
- увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
- отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).
Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:
- секреторная анурия:
- нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
- экскреторная анурия:
- нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
- нарушение функции мочевого пузыря.
Дневной и ночной диурез
В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.
Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:
- сердечная недостаточность;
- нарушение концентрационной функции почек.
Относительная плотность мочи
Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:
- хроническая почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- несахарный диабет.
Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.
Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:
- сахарный диабет;
- острый или хронический гломерулонефрит;
- токсикоз беременных;
- нефротический синдром.
Источник