Норма солей в анализе суточной моче у ребенка
Содержание статьи
Соли в моче у ребенка
В детском возрасте анализы мочи приходится сдавать не один раз, а изменения показателей настораживают и родителей, и педиатра. О чем могут рассказать выявленные в детской моче соли, почему они попадают в мочу ребенка и какими бывают?
Что это?
С мочой из организма ребенка выделяются различные вещества, включая и соли. Зачастую они растворены и выделяются в небольшом количестве.
Избыток солей в моче ребенка опасен риском образования камней в мочевыводящих путях, а также воспалительных болезней (кристаллы могут раздражать слизистую оболочку). Когда солей очень много и они кристаллизуются, заметить соли в моче малыша можно и без анализов. В этом случае моча мутная.
Норма
В общем анализе мочи выявленные в образце соли обозначаются плюсиками от одного до четырех. Обозначение «+» или «++» напротив любого вида солей считается вариантом нормы, если такая ситуация была единичной. Если же соли выявляются в нескольких анализах мочи ребенка, тогда следует искать причины таких изменений.
У грудничка
Если ребенок грудной, то соли могут появиться при нарушенном питании кормящей мамы, например, если мама съела много цитрусовых, грибов, шоколада, бобовых и других продуктов. Причиной солей в моче грудничка могут также быть болезни почек и воспаление мочевого пузыря. Чтобы их исключить, ребенка направляют на УЗИ органов выделительной системы.
Виды
Все соли, которые могут быть выявлены в детской моче, разделяются на следующие виды:
- Оксалаты. Их обнаруживают в моче чаще других видов солей. Присутствие данного вида солей характерно для нарушения обменных процессов, связанных со щавелевой кислотой. Оксалаты могут появляться при воспалении тканей почек или кишечника, диабете, отравлениях, а также при мочекаменной болезни. У детей к их появлению в моче нередко приводят продукты, богатые щавелевой кислотой, которые употребляются в избытке.
- Ураты. Так называют соли, образующиеся из мочевой кислоты. Такой вид солей окрашивает мочу ребенка в красновато-кирпичный цвет и свидетельствует о нарушении обмена пуринов. Эти соли могут попадать в мочу после большой физической нагрузки, вследствие обезвоживания, лихорадки, диареи, употребления избытка мяса, грибов, субпродуктов, рыбы.
- Фосфаты. Присутствие этих солей характерно для мочи со щелочной реакцией. Данный вид солей обнаруживается в детской моче при избыточном потреблении продуктов, содержащих фосфор. Также фосфаты в большем количестве определяют в моче, которая долго стояла до анализа. Среди патологических факторов, вызывающих образование фосфатов в моче, называют цистит, приступы рвоты, повышенную температуру тела, а также гиперпаратиреоз.
- Мочекислый аммоний. Его кристаллы выделяются с мочой, когда у ребенка возникает мочекаменная болезнь или мочекислый инфаркт.
- Соли гиппуровой кислоты. Могут выявляться в анализе мочи при заболеваниях печени, избыточном потреблении растительных продуктов, длительном приеме жаропонижающих средств, диабете, камнеобразовании в почках.
- Сульфат кальция. Такой вид солей может быть выявлен при сахарном диабете, а также бывает при избыточном употреблении брусники, ежевики, черники, абрикосов и дыни.
Причины
Основными факторами, вызывающими повышение выделения солей с мочой, являются:
- Нарушения питания.
- Врожденные заболевания почек.
- Хронические болезни.
- Проблемы с обменными процессами.
- Нарушения работы выделительной системы.
- Бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
- Обезвоживание.
Диета
Особенности питания при выявлении солей в моче ребенка будут определяться видом солей. В каждом случае рекомендуемый рацион будет отличаться.
- При повышении количества оксалатов в моче рекомендуют больше пить, добавить в рацион крупы, капусту, картофель, морепродукты, а также принимать витамины группы В. Из меню исключается шпинат, шоколад, блюда из свеклы и сельдерея, щавель, петрушка, бульоны. Следует также ограничить пищу, богатую аскорбиновой кислотой.
- При увеличении числа уратов также стоит употреблять много жидкости и взять за основу рациона крупы, фрукты, яйца, выпечку, овощи, молочные продукты. Из меню придется исключить мясо, кофе и крепко заваренный чай, субпродукты, мясные и рыбные бульоны, жирную рыбу, шоколад.
- При повышенном уровне фосфатов следует уменьшить потребление творога, сыра, сметаны, жирной рыбы, яиц, икры, жирных йогуртов.
Медикаментозное лечение
При очень высоком содержании определенного вида солей в моче малыша врач может назначить лекарственные средства, например:
- Снизить уровень оксалатов помогают магния оксид, витамин В6, витамин А и витамин Е.
- Уменьшить уровень уратов можно с помощью препаратов, которые влияют на обменные процессы.
- Понизить количество выделяемых фосфатов можно приемом препаратов, снижающих производство желудочного сока.
Профилактика
Чтобы в детской моче не было избытка солей, в первую очередь важно обратить внимание на питание малыша. Оно должно быть сбалансированным и полноценным, с содержанием витаминов, нужных ребенку по возрасту. Продукты, которые провоцируют образование солей в моче, следует давать в небольшом количестве – не больше норм, рекомендуемых педиатрами.
Поскольку появление солей часто провоцирует обезвоживание, важно предотвращать развитие такого состояния. Если ребенок долго был в жарких условиях, бегал, заболел с поносом, лихорадкой или рвотой, следует вовремя восполнять его траты воды.
Источник
Что означает соль в моче у ребенка и каковы причины повышения ее содержания в анализе
Соли в моче у ребенка могут выявляться при наличии каких-либо нарушений со стороны почек и выделительного тракта, желудка и кишечника, гепатобилиарного комплекса. Они часто характеризуют обменные дисфункции. В то же самое время не исключено, что их выделение – кристаллурия – наблюдается на фоне нормального состояния пациентов. Это связано с особенностями рациона, иногда – с возрастом детей.
Причины
В моче ребенка могут обнаруживаться, кроме форменных элементов (эритроциты, лейкоциты), также фрагменты неорганизованного осадка – кристаллы солей. Их выпадение зависит от уровня кислотности (pH).
Классификация
Формируется, прежде всего, на основе кислотности биоматериала, а также на разделении кристаллов на условно нормальные и априори патологические – не обнаруживающиеся у здоровых детей. Неорганизованный осадок мочи включает соли:
| Реакция pH | Вид кристаллов | Встречаются ли в норме |
|---|---|---|
| Кислая | Мочевая и гиппуровая кислота, ураты, оксалаты, соли кальция | Да |
| Щелочная | Аморфные и трипельфосфаты, мочекислый аммоний | |
| Разные показатели | Цистин, лейцин, тирозин, холестерин, липоиды, гемосидерин | Нет |
| Билирубин | Иногда в первые дни жизни |
Важно знать! Выделение солей с мочой – это кристаллурия или салурия. Она принадлежит к классу лабораторных симптомов, сопровождающих различные нормальные и патологические состояния, при этом не может считаться диагнозом и не рассматривается как самостоятельная болезнь.
Кристаллурия у здоровых детей
Сразу после рождения выделительная система ребенка адаптируется к новым условиям. Поэтому существует масса особенностей оценки анализов в неонатальном периоде; так, например, соли в моче у грудничка могут быть связаны с такими состояниями как:
- Транзиторная (преходящая) гипербилирубинемия (ее также называют нормальной желтухой новорожденных).
- Мочекислый инфаркт – возникает в первые дни жизни, не опасен для здоровья (если не маскирует патологии), исчезает самостоятельно спустя несколько суток.
- Перегревание, недостаток жидкости.
У детей старшего возраста салурия может объясняться следующими факторами:
- интенсивная физическая нагрузка;
- недостаток жидкости;
- перегревание, обильное потение;
- преимущественно мясная и/или растительная пища;
- употребление минеральной воды;
- прием препаратов группы сульфаниламидов, салицилатов;
- однообразное питание.
Соль в моче у ребенка может обнаруживаться, если биоматериал доставлен в лабораторию с задержкой, находился в холоде или под прямыми лучами солнца, собран в загрязненную емкость. Все это – причины так называемой ложной салурии, которые не имеют отношения к состоянию здоровья пациента.
Кристаллурия при заболеваниях
Существует немало патологий – как в области почек и мочевых путей, так и вне их границ – которые приводят к появлению в моче неорганизованного осадка в виде солей. Рассмотрим наиболее распространенные и вероятные из них подробнее.
| Вид соли | Транзиторные (временно сохраняющиеся) состояния | Стойкие заболевания (острые, хронические) | |
|---|---|---|---|
| Чаще всего | Другие варианты | ||
| Оксалаты | Диета с обилием кислых растительных продуктов Понос, рвота ОРВИ | Мочекаменная болезнь, дисметаболическая нефропатия | Сахарный диабет |
| Фосфаты | Защелачивание организма Интоксикации с поражением желудочно-кишечного тракта | Анемия, ревматические процессы | |
| Ураты | Обезвоживание разной этиологии | Лейкозы, нефриты | |
| Лейцин, тирозин, жирные кислоты, холестерин | — | Патологии почек (воспалительные, наследственные) | |
| Билирубин | Желтуха | Гепатиты | |
| Цистин | — | Цистиноз | |
Выделение солей считается достоверным, если обнаруживается в разных пробах мочи, взятых последовательно с промежутками времени. Единичное выявление кристаллурии не дает оснований для суждений о болезни.
Диагностика
Выполняется посредством общего анализа мочи. Количество кристаллов можно подсчитывать и в камере Горяева (аналогично стандартному тесту по Нечипоренко для эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров), но эта методика не нашла широкого применения. Также существует исследование транспорта солей.
Общий анализ мочи
Тест проводится для детей разного возраста – с его помощью можно оценить, как чувствует себя грудной ребенок или пациент старше года. Он позволяет проверить такие показатели как:
- pH;
- удельный вес;
- белок;
- глюкоза;
- эритроциты;
- лейкоциты;
- цилиндры;
- эпителий;
- неорганизованный осадок в виде солей.
Образец мочи подвергают центрифугированию, после чего можно исследовать на предметном стекле под микроскопом приготовленный из него препарат. Лаборант видит, есть кристаллы или отсутствуют, и выдает так называемый качественный ответ: «обнаружено» либо «не выявлено». Обязательно указывается вид солей.
Существует также оценка содержания в плюсах:
- «+» – соли единичные в поле зрения.
- «++» – больше среднего содержания, есть скопления.
- «+++» – много кристаллов.
- «++++» – покрывают препарат, иногда настолько плотно, что мешают полноценному обзору.
Важно знать! Такая методика называется полуколичественной, так как результат приблизителен и оценивается «на глаз». В то же самое время она является достаточно хорошим ориентиром для врача, читающего данные тестов. Стоит знать, что в одном образце могут обнаруживаться разные виды кристаллов.
Транспорт солей
Это исследование применяется в случаях, когда существует высокий риск развития мочекаменной болезни. У пациентов, которым уже 
установлен диагноз, тест позволяет оценить качество терапии, провести профилактику осложнений.
Используется биоматериал:
- венозная кровь;
- суточная моча.
Транспорт солей – тест, позволяющие обнаружить метаболические нарушения. Это не только мочекаменная болезнь, но и различные обменные нефропатии, или диатезы, часто встречающиеся в детском возрасте. Интерпретация проводится совместно с другими исследованиями.
В крови определяют показатели:
- кальций;
- мочевая кислота;
- фосфор.
Мочу используют, оценивая уровень кислотности, то есть pH, а также для тестов на содержание оксалатов, кальция, фосфора. Исследования проводятся аппаратными методиками, что позволяет выяснить точную концентрацию определяемых веществ.
Правила подготовки
Мочу на анализ сдают:
- Разовую для общего теста – утром, после ночного сна.
- Суточную – собирают на протяжении 24 часов, хранят в холоде.
- Не употребляя накануне красящих продуктов (морковь, свекла).
- До диагностических и лечебных процедур (рентген, физиотерапия, пункции).
Нужна чистая сухая емкость (лучше одноразовая аптечная). Перед сбором необходимо провести гигиену зоны уретры. У детей младшей возрастной группы материал получают, прикрепляя к области наружных половых органов стерильный пакет-мочеприемник.
Кровь из вены сдают натощак в утренние часы (для маленьких детей стоит заранее уточнить интервал между кормлениями у педиатра). Воду пить разрешается – но только чистую, без газа, красителей, добавления сахара.
Расшифровка
Вы уже знаете, что кристаллы солей в моче у ребенка могут обнаруживаться в разных ситуациях, и далеко не всегда стоит сразу же думать о патологии. Существуют ли для них четкие границы нормы? На самом деле эти элементы мочи ввиду вариативности появления в образцах биоматериала не имеют серьезного значения для диагностики, хотя могут рассматриваться как показатели риска развития почечнокаменной болезни или дисметаболической нефропатии.
Врачи-педиатры при оценке результатов исследований руководствуются таблицей:
| Вид соли | Норма | Патология |
|---|---|---|
| Ураты, оксалаты, фосфаты | Отсутствуют или единичные (либо до показателя «+») | Обнаружены в большом количестве (либо от границы «++» и ↑) |
| Другие виды кристаллов | Не выявлены | Есть в образце |
Расшифровка исследования на транспорт солей проводится в индивидуальном порядке. Нормы для детей:
| Показатель | Материал | Допустимые пределы значений, ммоль |
|---|---|---|
| Кальций | К | 1,89-2,59 |
| М | ↓4 мг/кг/сут | |
| Фосфор | К | 1,53-2,45 |
| М | 13-42 | |
| Мочевая кислота | К | 119-327 |
| М | 1200-5900 | |
| pH | М | 5,0-6,5 |
| Оксалаты | М | ↓0,57 мг/кг/сут |
«М» в таблице обозначает мочу, «К» — кровь. Сокращения даны для удобства использования. Пределы значений могут меняться в зависимости от методик и реактивов, внедренных в конкретных лабораториях.
Профилактика
При регулярном обнаружении солей в моче в значительном количестве возрастает риск формирования конкрементов (камней) в почках и нижележащих отделах выделительного тракта. Хотя кристаллурия – это симптом, а не болезнь, ее не стоит игнорировать.
Необходимо:
- придерживаться диеты (состав рациона зависит от уровня кислотности мочи, типа солей);
- своевременно лечить острые заболевания почек и выделительных путей;
- провести обследование для выявления патологий кишечника (в том числе синдрома дисбактериоза).
Совет! Ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости в течение суток.
Потребность в ней оценивается в рамках усредненного показателя – не менее 50 мл/кг. Более точные данные можно получить лишь при индивидуальном подсчете (например, на консультации у педиатра).
Источник
Оксалаты в моче у ребенка: причины, норма, симптомы, осложнения
Оксалаты в моче у ребенка обнаруживают в анализах мочи при плановом обследовании. Повышение не всегда говорит о развитии нефроурологических заболеваний, однако требует внимания и контрольного исследования. В группе риска дети раннего, дошкольного и школьного возраста из-за погрешностей в питании. При стойком повышении назначают медикаментозное лечение, специальную диету.
Оксалаты в моче — что означает?
Оксалаты представляют собой соли щавелевой кислоты, которые поступают в организм с овощами, фруктами. Соли постоянно выделяются с мочой, их уровень нестабильный, напрямую зависит от питания.
Норма у грудничков составляет 0,5-12 мк/кг веса, у детей 4-6 лет — 20-50 мг/кг веса. При обилии пищи, содержащей соли щавелевой кислоты, закономерно повышение вещества в урине. Такое состояние носит временный характер. При стойком сохранении высоких показателей оксалатов говорят о развитии оксалурии.
Для определения оксалатов требуется лабораторный анализ мочи. В результатах анализов оксалаты помечаются знаками «+» или «++», что в обоих случаях является нормой.
Причины повышенных показателей
Основная причина появления оксалатов – повышение концентрации солей щавелевой кислоты в организме. Если эпизодическое увеличение концентрации обусловлено, преимущественно, пищевым фактором, то стойкое повышение может быть вызвано целым рядом патологических причин:
- патологии органов мочевыводящих путей любой этиологии;
- нефротический синдром;
- метаболические расстройства с нарушением усвоения и выведения органических кислот;
- расширение почечных лоханок;
- сахарный диабет;
- кишечный дисбактериоз
- обострение аллергии
Даже временное повышение концентрации солей щавелевой кислоты появляется лишь у 2-3 детей из 10, поэтому педиатры настораживаются и требуют обязательной пересдачи анализа мочи. Многие невоспалительные патологии почек и органов мочевыводящих путей длительное время протекают бессимптомно и часто выявляются именно во время лабораторной диагностики.
Другое опасное состояние, которое может способствовать появлению оксалурии, — дисметаболическая нефропатия. Заболевание приводит к ломкости костей, мочекаменной болезни, капиллярному застою крови. У детей раннего возраста оксалурия нарастает при недостатке витамина Д.
В норме кристаллы оксалатов содержатся в детской урине в микроскопических количествах. У новорожденных увеличение концентрации обусловлено нарушением всасывания кислот и других органических веществ в тонкой кишке, неполным всасыванием желчи, врожденным отсутствием и другими патологиями тонкого кишечника.
Симптомы оксалурии
Появление симптомов при эпизодическом повышении концентрации солей на фоне искажения рациона — редкость.
По мере развития оксалурии нарастают следующие симптоматические проявления:
- уменьшение количества мочеиспусканий;
- резкий неприятный запах мочи;
- головные боли, утомляемость, недомогание;
- изменение цвета мочи на оранжевый или бурый;
- нарушение сна;
- капризность, психоэмоциональная нестабильность;
- боли в паху и при мочеиспускании, острая реакция у малышей перед опорожнением мочевого пузыря.
Нередко оксалурия сопряжена с патологиями печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря. При диагностике оксалатов в моче у ребенка обязательно проводят расширенную диагностику.
Диагностика
При подозрении на высокие концентрации солей щавелевой кислоты и других органических кислот требуется анализ мочи. Для исследования требуется суточная проба. Чтобы правильно собрать мочу, нужно руководствоваться следующими рекомендациями:
- емкость тщательно стерилизуют;
- сбор начинают с 7 утра и завершают ровно через 24 часа;
- первую порцию урины сливают в унитаз;
- мочатся прямо в емкость или сливают из горшка.
В день сбора анализа исключено принимать витамин С и продукты с высокой кислотностью, мочегонные средства. При необходимости используют педиатрические мочеприемники.
По завершению сбора общий объем мочи замеряют, один раз взбалтывают и сливают 30-50 мл в обычный контейнер для мочи. По результатам исследования назначается инструментальная диагностика: УЗИ почек, брюшной полости и органов малого таза, экскреторная урография, МРТ, КТ-исследование.
Осложнения
На фоне длительной стойкой оксалурии возможно развитие следующих осложнений:
- накопление солей в организме;
- отложение уратов и кальцинатов;
- мочекаменная болезнь;
- хроническое воспаление почек;
- цистит из-за постоянного раздражения мочевого пузыря солями щавелевой кислоты;
- стойкое нарушение обменных процессов.
Формирование песка, камней, кристаллов мочевой кислоты — все это провоцирует сильнейшие боли при их отхождении по мочеточникам, уретре. Необратимым осложнением является почечная недостаточность. Оксалурия может приводить к снижению почечной функции, гибели клеток почек — нефронов. При снижении клиренса менее 20 мл/мин требуется заместительная терапия.
Как нормализовать уровень?
Лечением оксалурии нельзя пренебрегать. Зная точную причину возникновения повышенной концентрации оксалатов, назначают обязательное лечение.
Норма определяется возрастом ребенка, а значения варьируются в зависимости от массы тела
Для стабилизации состояния назначают следующие препараты:
- энтеросорбенты, усиливающие выведение солей щавелевой кислоты из организма;
- мембраностабилизаторы для предупреждения отложений солей кальция в клетках, стимуляции их эвакуации из организма;
- препараты на основе этидроновой кислоты для предупреждения отложений оксалатов, регуляции уровня кальция в организме;
- пробиотики, которые оказывают благотворное действие на кишечную микрофлору.
Если причина патологического состояния носит вторичный характер, возникает на фоне почечной недостаточности, то назначается терапия, направленная на поддержание почечной функции.
Диета
Лечение оксалурии обязательно включает коррекцию питания. Иногда нового меню достаточно для восстановления уровня оксалатов в моче у ребенка. Основные принципы:
- ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
- ограничение агрессивных пищевых ингредиентов, пуринов;
- исключение мяса жирных сортов, насыщенных бульонов.
Не рекомендуются концентрированные соки, особенно на основе цитрусовых. Ограничивают соль, но не слишком, так как можно спровоцировать недостаток натрия. При появлении оксалурии у младенцев на грудном вскармливании рекомендации по питанию должна соблюдать мать.
Помочь в составлении лечебного рациона может врач-эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, клинический диетолог. При необходимости пожизненного соблюдения диеты семья быстро адаптируется под нужды ребенка и самостоятельно справляется с организацией меню.
Оксалаты в моче у ребенка в большинстве случаев носят транзиторный характер, но могут оказаться и следствием патологий почек, органов мочевыделительной системы. Оксалурия на фоне почечной недостаточности требует пожизненного соблюдения диеты, здорового образа жизни. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить качество жизни больных с нефротическим синдромом, а также нормализовать уровень щавелевой кислоты в моче.
Читайте также: миотонический синдром у детей
Источник