Норма норметанефрина в моче

Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче – один из продуктов распада адреналина. Используется в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы.

Синонимы английские

Free metanephrine urine, Fractionated metanephrine urine.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования.
• Прекратить прием тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина.

Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках, небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, помогают высвобождению глюкозы и жирных кислот (которые используются в качестве источника энергии), увеличивают небольшие бронхи в легких, а также способствуют расширению зрачков. Норадреналин также сужает кровеносные сосуды, что приводит к подъему артериального давления, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в моче.

Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободный метанефрин более ценен в диагностике феохромоцитомы, чем определение общего содержания метанефринов.

В норме в моче содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к повышению концентрации этих гормонов в крови и моче. Чрезмерное производство катехоламинов, в свою очередь, вызывает стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.

Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – способствует повреждению различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.

Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать и лечить эту опухоль, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.

Обычно этот анализ назначается вместе с определением норметанефринов мочи. Так как уровень катехоламинов в крови в течение дня меняется, для анализа используется проба мочи, собранной за сутки.

Для чего используется исследование?

• Чтобы поставить диагноз «феохромоцитома» тем, у кого наблюдаются характерные для этой опухоли симптомы.
• Для оценки эффективности лечения феохромоцитомы.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположить по следующим симптомам: стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пульса, приливы, потливость.
• При артериальной гипертензии, плохо поддающейся лечению.
• Если опухоль надпочечников или другая нейроэндокринная опухоль были случайно выявлена при ультразвуковом или МРТ-исследовании или такая опухоль была у ближайших родственников пациента.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Метанефрин свободный

• Норметанефрин свободный

Причины изменения уровня метанефрина

Учитывая, что результат анализа на метанефрин чувствителен к различным факторам и что феохромоцитома встречается довольно редко, необходимо помнить, что возможны ложноположительные результаты. Однако, когда у пациента есть характерные симптомы и отмечено значительное повышение метанефрина в моче, требуется дальнейшее обследование. Для большей достоверности результатов вместе со свободным метанефрином в моче могут исследоваться общие метанефрины в моче, а также норметанефрины. Если они тоже повышены, то далее для подтверждения диагноза «феохромоцитома» проводится МРТ области надпочечников.

Повышение метанефрина у пациента с ранее диагностированной феохромоцитомой может свидетельствовать о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухоль возникла вновь.

Нормальные показатели, полученные в результате данного анализа, – весомый довод против диагноза «феохромоцитома»: если уровень свободного метанефрина не повышен, то ее с высокой вероятностью можно исключить.

Кроме феохромоцитомы, метанефрин может повышаться при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани.

Увеличение концентрации метанефрина также отмечается и при сепсисе.

Что может влиять на результат?

Повышать уровень метанефрина могут:

• интенсивная физическая нагрузка,
• кофе, чай, кофеин,
• алкоголь, никотин,
• адельфан, инсулин, мочегонные, парацетамол, пропафенон, антибиотик тетрациклин, трициклические антидепрессанты, сосудосуживающие капли и спреи для носа, эуфиллин.



Важные замечания

• Анализ на метанефрин позволяет определить наличие феохромоцитомы, однако по нему нельзя понять, насколько крупная эта опухоль, доброкачественная она или нет, сколько всего опухолевых узлов. Даже небольшие феохромоцитомы могут вырабатывать очень много катехоламинов.
• Пациенту необходимо обсудить с врачом, какие из принимаемых медикаментов нужно исключить на время анализа.
• На результат данного исследования может повлиять прием некоторых лекарств, определенных продуктов, психоэмоциональный стресс, что способно привести к завышенным показателям. Поэтому использование анализа на метанефрин в моче не рекомендуется в качестве скрининга. Иногда требуется повторное проведение теста – чтобы убедиться в достоверности результатов.

Также рекомендуется

• Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Надпочечниками вырабатываются важные для организма соединения, которые задействованы во многих процессах. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин проводится с важной диагностической целью. При обследовании выявляются нарушения в работе надпочечников, выражающиеся в росте уровня продуктов распада адреналина и норадреналина.

Показания к анализу

Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин назначается при подозрении на развитие в организме нейробластомы или ганглионевромы. Показанием к проведению исследования является появление следующих симптомов:

• постоянно повышенное давление, которое тяжело снижается;
• учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
• высокая температура без объективной причины;
• частые головные боли;
• проблемы со сном постоянного характера;
• резкие изменения уровня глюкозы;
• потеря веса без причины;
• сухость слизистых;
• тошнота без объективной причины;
• повышенная возбудимость, перепады настроения, панические состояния.

Исследование обычно назначается врачом при наличии показаний.

Подготовка к процедуре

Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин требует специальной подготовки:

• Пациентам назначается рацион, исключающий употребление продуктов, содержащих серотонин, к ним относят бананы, томаты, сыры, сдобу с добавлением ванилина, шоколад.
• Исключаются из употребления алкоголь, крепкий чай и кофе, цикорий. Нельзя есть йогурт и молочные продукты.
• За неделю прекращается прием лекарственных препаратов, в том числе нитроглицерина, инсулина, парацетамола, эуфиллина, бета–адреноблокаторов.
• Запрещен прием сосудосуживающих капель для носа, дексаметазона, мочегонных, салицилатов.
• В течение нескольких дней рекомендовано воздерживаться от работ и упражнений, связанных с большими физическими нагрузками.
• В день сбора материала запрещено курить.

Обследование проводится только после истечения десяти дней с момента последнего приема антибиотиков, относящихся тетрациклиновому ряду.

Для теста собирается суточная моча, первая утренняя порция мочи сохраняется, далее все порции урины собирают в большой контейнер. Материал разрешается хранить в холодильнике при температуре, не превышающей восемь градусов тепла.

В лабораторию представляется лишь небольшая часть собранной урины, которая отливается в стерильную тару. На направлении указывается весь собранный объем мочи.

Причины ложных результатов

Изменить полученные данные может несоблюдение правил подготовки к исследованию, особенно той части, которая касается приема лекарственных препаратов, кофе и алкоголя.

При курении в кровь поступает большое количество адреналина, который разрушаясь увеличивает уровень метанефрин и норметанефрина. При сильном стрессе итоговый результат изменяется. Повлиять на данные может перекос диеты в пользу продуктов, провоцирующих выработку серотонина.

Как проводится анализ

Определение метанефрина и норметанефрина в моче проводится при помощи специально произведенных промышленным методом тестов. Метод основывается на принципах конкурентного твердофазного иммуноферментного анализа. В ходе реакции происходит образование комплекса антиген–антитело. Регистрация результата проводится с использованием мультианализатора.

Нормы и расшифровка результата

Уровень метанефрина и норметанефрина зависим от пола и возраста. Результаты, полученные в разных лабораториях, могут незначительно отличаться.

Референсные значения для взрослых пациентов:

• у женщин — 140–320 мкг/24 часа
• мужчин — 190–390 мкг/24 часа.

Сильное повышение показателя наблюдается при новообразованиях.

Феохромоцитома. Превышение нормы в несколько раз наблюдается на фоне роста злокачественной или доброкачественной опухоли из ткани хромаффина. В этом случае полностью нарушается синтез гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Их производство вырастает в несколько раз.

На фоне этих процессов возможно развитие целого ряда патологий, затрагивающих нервную, сердечно–сосудистую и пищеварительную системы. Не редко у пациентов с подобными отклонениями развивается анемия.

Нейробластома. Вырастает из нервной ткани. В этом случае вырастает синтез такого вещества как норадреналин. Данное образование способно в ходе своего развития давать многочисленные метастазы или исчезнуть без вмешательства медиков. У пациента наблюдаются серьезные проблемы со зрением, слухом и работой пищеварительной системы, так как сдавливаются важные центры.

Отклонения от нормы могут наблюдаться при:

• гепацитарном некрозе;
• при выраженных степенях гипертонии;
• инфарктах миокарда с выраженными болями.

Небольшое отклонение от нормы не всегда может быть связано с патологией, иногда такие показатели возникают на фоне физиологических изменений в организме, поэтому по результату одного анализа мочи диагноз не ставят. Негативный анализ — знак для врача о возможной патологии в организме, для постановки диагноза проводится комплексное обследование.

Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин в Москве — цены