Норма мочевой кислоты за сутки в моче у ребенка
Содержание статьи
Мочевая кислота в моче
Синонимы: Мочевая кислота в моче, Uric acid
Общие сведения
Содержание мочевой кислоты в моче — это показатель выделяемой из организма с мочой мочевой кислоты, по которому можно оценить характер и степень метаболизма пуринов. Данный тест широко применяется в диагностике подагры, других патологий обмена веществ, эндокринных нарушений, болезней крови, тяжелых интоксикаций и пр.
Мочевая кислота — это продукт расщепления пуриновых оснований, принимающих активное участие в производстве нуклеиновых кислот (РНК, ДНК), энергетических соединений (АТФ) и т.д.
Пурины поступают в организм из следующих источников:
- пищевые продукты (субпродукты; мясо; рыба; бобовые; злаки)
- клетки организма (в результате заболевания или естественного старения они распадаются, высвобождая органические пурины).
Печень и слизистая кишечника вырабатывают ксантиноксидазу — фермент, расщепляющий пурины на мочевую кислоту, которая растворяется в крови, попадает в почки, где отфильтровывается и выводится из организма. С мочой выделяется до 70% всего запаса мочевой кислоты (приблизительно 12-30 г в сутки). Оставшиеся 25-30% попадают в ЖКТ, где одну ее часть поглощают кишечные бактерии, а другая часть выводится вместе со стулом.
Повышение мочевой кислоты в моче (гиперурикемия) может спровоцировать образование кристаллов солей (калия, натрия) в осадке (ураты). Чем больше уратов накапливается в организме, тем выше риск развития патологии — уратурии. Такое состояние характерно для многих серьезных заболеваний (подагра, мочекаменная болезнь и т.д.).
Также рост концентрации мочевой кислоты приводит к изменению внутренней кислотности организма. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете (нарушение метаболизма глюкозы), лактатацидозе (повышение уровня молочной кислоты) и т.д.
Показания
Предпосылкой для проведения анализа является главный симптом уратурии: коричневый или темно-красный цвет мочи на фоне избытка уратов. Оценка качества процесса метаболизма мочевой кислоты в организме.
- Выявление системных нарушений, которые ускоряют или замедляют секрецию мочевой кислоты;
- Диагностика подагры и выбор тактики лечения заболевания;
- Подагра в семейном анамнезе (для диагностики раннего и бессимптомного роста концентрации мочевой кислоты);
- Проведение комплекса ревмопроб для определения этиологии (причины) воспаления и поражения сустава;
- Определение дисфункции почек, степени осложнений;
- Диагностика мочекаменной болезни;
- Проведение комплекса почечных проб для диагностики заболеваний почек;
- Диагностика патологий сердечно-сосудистой системы (оценка вероятности осложнений, общего прогноза);
- Диагностика нарушений метаболизма и связанных с ним заболеваний (сахарный диабет, анорексия, ожирение и т.д.);
- Наблюдение за пациентом при лечении онкопатологий (лучевая и химиотерапия), на фоне которых наблюдается массовое разрушение клеток и выделение мочевой кислоты;
- Разработка плана диетпитания;
- Контроль состояния пациента при длительном злоупотреблении алкоголем;
- Мониторинг уровня мочевой кислоты у пациентов после длительного голодания (диета, пост, вегетарианство, водолечение и т.д.);
- Диагностика и контроль терапии хронической полицитемии (заболевание крови с повышением объема эритроцитов).
Расшифровку результатов анализа проводят специалисты: нефролог, уролог, педиатр, врач общей практики, терапевт и т.д.
Нормы мочевой кислоты
Возраст пациента | Мочевая кислота в моче, ммоль/сут (при обычной диете) |
До 1 года | 0,35 — 2,0 |
1 — 4 года | 0,5 — 2,5 |
4 — 8 лет | 0,6 — 3,0 |
8 — 14 лет | 1,2 — 6,0 |
Старше 14 лет | 1,48 — 4,43 |
Факторы влияния
Повышают результат исследования:
- недостаточный объем суточной мочи, нарушение правил сбора и хранения;
- длительный прием лекарств или их большие дозы:
- атофан;
- кортизол;
- аллопуринол;
- цитостатики;
- салицилаты;
- витамины;
- ибупрофен;
- парацетамол;
- соли лития;
- метотрексат;
- преднизолон и т.д.;
- физические нагрузки, эмоциональный стресс;
- механические травмы;
- недавнее хирургическое вмешательство;
- пищевые привычки (высокий удельный вес пищи животного происхождения, белковая диета);
- злостное курение (кислородное голодание тканей приводит к разрушению клеток и высвобождению большего объема мочевой кислоты);
- злоупотребление алкогольными напитками;
- длительное интенсивное облучение ультрафиолетом (в организме образуются свободные радикалы, для выведения которых требуется большое количество мочевой кислоты);
- возраст (чем старше пациент, тем быстрее распадаются клетки, соответственно, больше высвобождается мочевой кислоты);
- пол (у мужчин концентрация мочевой кислоты выше, что связано с активностью гормона тестостерона и усиленными физическими нагрузками).
Понижают результат анализа:
- препараты:
- тиазидовые диуретики;
- глюкокортикоиды;
- инсулин;
- фуросемид;
- пиразинамид и др.;
- проведение исследований с применением контраста (рентген, МРТ и т.д.).
Причины повышения значений (гиперурикемия)
Нарушение режима питания:
- преобладание мясных продуктов и алкоголя в рационе;
- употребление продуктов и напитков, закисляющих клетки: кисломолочные продукты, вино, цитрусовые соки, квас и т.д.;
- применение сахарозаменителей (ксилит, фруктоза, сорбит), которые активизируют образование мочевой кислоты в печени.
В организме гибнет значительное количество клеток в результате:
- подагры;
- пневмонии (воспаление легких);
- анемии (гемолитическая и пернициозная);
- псориаза (неинфекционное поражение кожи);
- рабдомиолиза (разрушение клеток мышц);
- истинной полицитемии;
- онкологических процессов:
- лейкоз (рак крови);
- миелома (рак плазматических клеток);
- лимфома (злокачественные новообразования в лимфатической системе);
- лечения онкологии (химиотерапия, облучение);
- отравления свинцом или аммиаком.
Снижается кислотно-щелочной баланс крови при:
- дефиците энергии в организме в результате голодания;
- кислородном голодании тканей;
- кетоацидотической (диабетической) коме;
- интоксикации окисью углерода;
- лактат-ацидотической коме в результате повышения молочной кислоты в сыворотке.
Нарушение метаболизма мочевой кислоты при:
- гипотиреозе (гиперсекреция гормонов щитовидной железы);
- циррозе печени (изменение структуры ее тканей);
- дефиците фермента гликогенозы (наследственные дефекты производства ферментов);
- синдроме Леша-Найхана (наследственное увеличение синтеза мочевой кислоты у детей).
Нарушение выработки мочевой кислоты и ее фильтрации в почках в результате:
- почечной недостаточности (независимо от степени тяжести);
- осложненного течения беременности:
- гестоз (поздний токсикоз);
- эклампсия (повышение артериального давления у беременных);
- жировой гепатоз (накопление липидов в печени);
- поликистоза почек (образование кист в тканях);
- снижения гломерулярной фильтрации (первичный процесс образования мочи);
- отравления бериллием, кадмием и свинцом (эти микроэлементы повреждают почечные канальцы);
- вирусного гепатита (воспаление печени);
- длительного приема алкогольных напитков.
Основные симптомы гиперурикемии
Гиперурикемия — повышение мочевой кислоты в моче. Главные симптомы этого состояния:
- Боль, жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Озноб и лихорадка;
- Повышенная утомляемость и слабость;
- Ломота в суставах;
- Боль и дискомфорт в области почек (может свидетельствовать о формировании камней) и т.д.
Осложнения гиперурикемии
Подагра — это самое распространенное заболевание, возникающее на фоне повышения уровня мочевой кислоты в моче. Основным проявлением подагры является воспаление суставов (артрит), спровоцированное отложением в нем кристаллов солей.
Другое осложнение гиперурикемии — почечная недостаточность на фоне накопления токсических продуктов обмена в почках. Отсутствие лечения этой патологии в течение длительного времени может привести к необходимости диализа (внепочечное аппаратное очищение крови) и трансплантации почки.
Понижение значений
Уменьшение концентрации мочевой кислоты (гипоурикемия) возникает при дисфункции почек (неспособность выполнять фильтрующую функцию).
- Целиакия (непереносимость белка глютена);
- Болезнь Вильсона-Коновалова (наследственное нарушение обмена меди, что приводит к повреждению печени);
- Синдром Фанкони (почки не способны удерживать мочевую кислоту в организме);
- Ксинтинурия (отсутствие фермента, участвующего в синтезе мочевой кислоты);
- Онкологические процессы:
- болезнь Ходжкина (онкология лимфоидной ткани);
- бронхогенная карцинома (рак легкого);
- миеломная болезнь (рак плазматических клеток);
- Приобретенная или наследственная патология почечных канальцев;
- Стиль питания (вегетарианство, веганство, фрукторианство и т.д.), при котором в меню сниженное количество пуринсодержащих продуктов.
Подготовка к анализу
- диуретики;
- аспирин;
- антипирин;
- фурагин;
- витамин В и т.д.
за 2-3 дня до анализа необходимо отказаться от применения мочегонных препаратов, а также вывести из рациона мочегонные продукты и напитки (арбуз, чай и т.д.);
за 2 суток исключить из рациона овощи и фрукты, которые могут повлиять на цвет мочи (свекла, черника, морковь и т.д.)
за день:
- не рекомендуется употреблять слишком острую, соленую и жирную пищу;
- запрещается прием алкогольных напитков и энергетиков, курение, в т. ч. электронных сигарет;
- желательно избегать перегревания организма (пребывание на солнце, в т. ч. посещение солярия, гигиенические процедуры в бане/сауне).
Анализ мочи не рекомендуется сдавать во время менструации.
Правила сбора биоматериала
- в 6-7 часов утра опорожняется мочевой пузырь (обычным способом, в унитаз);
- после этого выполняется тщательный гигиенический душ половых органов с использованием кипяченой или очищенной воды;
- в течение дня в чистую емкость (банка объемом 2-3 литра) с крышкой собирается вся суточная моча, при этом последнее мочеиспускание проводится в 6 часов утра следующего дня;
- во время сбора мочи емкость с биоматериалом необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8°С;
- после сбора последней порции мочи содержимое банки нужно перемешать и, измерив предварительно общий объем (суточный диурез), перелить в стерильный контейнер около 40 мл;
- на контейнере необходимо указать следующие сведения:
- ФИО пациента;
- возраст;
- дата сбора материала;
- суточный диурез в мл (общий объем мочи за сутки);
- в этот же день контейнер с мочой должен быть направлен в лабораторию для проведения исследования.
Весь объем мочи для анализа не требуется!
Другие исследования мочи
- Мочевая кислота в моче
- Мочевина в моче
- Креатинин в моче
- Проба Реберга
- Кровь в моче
- Свободный кортизол в моче
- Белок в моче
- Общий анализ мочи при беременности
для>при>на>за>для>
Источник
Мочевая кислота в суточной моче
[06-059] Мочевая кислота в суточной моче
255 руб.
Мочевая кислота в моче — это профильтрованная через почки мочевая кислота крови.
Синонимы русские
Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.
Синонимы английские
Urine Uric Acid, Urine Uric Acid Quantitative (24-Hour), Uric Acid in urine.
Метод исследования
Энзиматический метод (уриказный).
Единицы измерения
Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей мочи.
- Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь) в течение 12 часов до исследования.
- Не принимать мочегонные препараты 2 суток до исследования (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
Общая информация об исследовании
Мочевая кислота образуется в результате обновления клеток, а также поступает в организм с продуктами питания. Большая ее часть выходит из организма с мочой, меньшая — со стулом. При чрезмерном образовании мочевой кислоты ее концентрация в моче может значительно возрастать, а при неспособности почек в нормальных объемах фильтровать кровь — понижаться.
Стабильно высокий уровень мочевой кислоты бывает причиной образования кристаллов мочевой кислоты в суставной полости. Это болезненное патологическое состояние называется подагрой. Если ее не лечить, кристаллы мочевой кислоты внутри суставов и в прилежащих тканях могут образовать депозиты, выступающие на поверхности тела в виде твердых бугорков.
Постоянно высокий уровень мочевой кислоты в моче может вести к образованию камней.
Мочевая кислота, находящаяся в растворенном состоянии в крови, доставляется к почкам, где после фильтрации выделяется с мочой. Если организм в течение долгого времени производит слишком много мочевой кислоты или недостаточно хорошо выводит ее, у человека возникают проблемы при мочеиспускании, лихорадка, озноб, утомляемость, боль в суставах.
Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в моче повышен, называется гиперурикозурией. При этом могут формироваться почечные камни, блокирующие нормальный ток мочи в почечных канальцах, мочеточнике и мочевом пузыре.
Для чего используется исследование?
- Для оценки метаболизма мочевой кислоты.
- Для выявления нарушений, влияющих на производство мочевой кислоты.
- Чтобы определить степень тяжести поражения почек.
Когда назначается исследование?
- При необходимости выяснить причину образования камней в почках.
- При контроле за состоянием больных подагрой.
Что означают результаты?
Референсные значения: 1,48 — 4,43 ммоль/сут.
Причины повышенной концентрации мочевой кислоты в моче:
- употребление большого количества пищи, богатой пуриновыми основаниями (мяса, в особенности субпродуктов),
- подагра (повышенное образование либо недостаточное выведение мочевой кислоты),
- мочекаменная болезнь,
- истинная полицитемия (избыточное образование клеток крови),
- синдром Леша — Нихана (увеличение синтеза мочевой кислоты),
- болезнь Вильсона — Коновалова,
- вирусные гепатиты,
- серповидно-клеточная анемия,
- злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, хронический миелолейкоз (бесконтрольный рост и деление клеток),
- синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев).
Причины пониженной концентрации мочевой кислоты в моче:
- хронические заболевания почек, например хронический гломерулонефрит,
- ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности ксантиноксидазы),
- свинцовая интоксикация (из-за выраженного снижения функций почек),
- хронический алкоголизм,
- дефицит фолиевой кислоты.
Что может влиять на результат?
Ложнозавышенному результату способствуют:
- стресс и сильная физическая нагрузка,
- травмы,
- бета-адреноблокаторы, кофеин, витамин С, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспарагиназа, диклофенак, изониазид, ибупрофен, индометацин, пироксикам, парацетамол, соли лития, маннитол, меркаптопурин, метотрексат, нифедипин, преднизолон, верапамил.
К ложнозаниженному результату могут приводить:
- аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, контрастные вещества, винбластин, азатиоприн, метотрексат, спиронолактон, инсулин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, фуросемид, этамбутол, пиразинамид.
Важные замечания
- У 20-25 % людей с нефролитиазом развивается гиперурикозурия.
Также рекомендуется
- Мочевая кислота в сыворотке
- Мочевина в сыворотке
- Креатинин в сыворотке
- Мочевина в моче
- Креатинин в моче
Кто назначает исследование?
Терапевт, ревматолог, гинеколог, гепатолог, онколог, нефролог.
Источник
Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.
В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.
Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.
Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.
Физические свойства мочи
Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:
- цвет
- прозрачность
- удельный вес
- рН (реакция мочи)
Цвет мочи
Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).
Референсные значения:
Дети | Различные оттенки желтого цвета |
Мужчины | Различные оттенки желтого цвета |
Женщины | Различные оттенки желтого цвета |
Интерпретация
Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.
Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.
Прозрачность (мутность)
Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).
В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
Дети | Полная прозрачность |
Мужчины | Полная прозрачность |
Женщины | Полная прозрачность |
Удельный вес мочи (г/л)
У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.
Дети до 1 месяца | 1002-1020 |
Дети 2 — 12 месяцев | 1002-1030 |
Дети 1 год — 6 лет | 1002-1030 |
Дети 7 — 14 лет | 1001-1040 |
Дети 15 — 18 лет | 1001-1030 |
Мужчины | 1010-1025 |
Женщины | 1010-1025 |
Интерпретация
Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.
- Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
- Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.
Реакция мочи (pH)
pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.
Дети до 1 месяца | 5,4 — 5,9 |
Дети 2 — 12 месяцев | 6,9 — 7,8 |
Дети 1 год — 6 лет | 5,0 — 7,0 |
Дети 7 — 14 лет | 4,7 — 7,5 |
Дети 15 — 18 лет | 4,7 — 7,5 |
Мужчины | 5,3 — 6,5 |
Женщины | 5,3 — 6,5 |
Интерпретация
Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.
- Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
- Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.
Химическое исследование мочи
В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.
Химическое исследование включает в себя определение в моче:
- белка
- глюкозы
- кетоновых тел
Белок в моче, норма белка в моче
В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.
Дети до 1 месяца | отсутствует |
Дети 2 — 12 месяцев | отсутствует |
Дети 1 год — 6 лет | отсутствует |
Дети 7 — 14 лет | отсутствует |
Дети 15 — 18 лет | отсутствует |
Мужчины | < 0,1 |
Женщины | < 0,1 |
Интерпретация
К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.
Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.
Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):
- Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
- Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.
Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.
Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.
Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.
Дети до 1 месяца | отсутствует |
Дети 2 — 12 месяцев | отсутствует |
Дети 1 год — 6 лет | отсутствует |
Дети 7 — 14 лет | отсутствует |
Дети 15 — 18 лет | отсутствует |
Мужчины | 0 — 1,6 |
Женщины | 0 — 1,6 |
Интерпретация
Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
- Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
- Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.
Кетоновые тела в моче
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.
Дети до 1 месяца | отсутствуют |
Дети 2 — 12 месяцев | отсутствуют |
Дети 1 год — 6 лет | отсутствуют |
Дети 7 — 14 лет | отсутствуют |
Дети 15 — 18 лет | отсутствуют |
Мужчины | отсутствуют |
Женщины | отсутствуют |
Интерпретация
Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.
Микроскопическое исследование мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.
Различают два типа осадка мочи:
- организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
- неорганизованный осадок (соли, слизь).
Организованный осадок
Организованный осадок представлен:
Клетки крови | Эпителиальные клетки | Цилиндры |
эритроциты | плоский эпителий | гиалиновые цилиндры |
лейкоциты | клетки переходного эпителия | зернистые цилиндры |
клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты) | почечный эпителий | восковидные цилиндры |
эпителиальные цилиндры | ||
эритроцитарные цилиндры |
Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.
Референсные значения (в поле зрения):
элемент осадка | от 0 до 18 лет | старше 18 лет | |||
---|---|---|---|---|---|
мальчики | девочки | мужчины | женщины | ||
эритроциты | единичные в препарате | 0 — 2 | |||
лейкоциты | 0 — 5 | 0 — 7 | 0 — 3 | 0 — 5 | |
измененные лейкоциты | отсутствуют | ||||
клетки эпителия | плоского | единичные в препарате | 0 — 3 | 0 — 5 | |
переходного | 0 — 1 | ||||
почечного | отсутствуют | ||||
цилиндры | гиалиновые | отсутствуют | |||
зернистые | |||||
восковидные | |||||
эпителиальные | |||||
эритроцитарные |
Интерпретация
Эритроциты в моче
В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.
Лейкоциты в моче
В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.
Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.
Эпителий в моче
У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.
Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.
Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).
Цилиндры в моче
В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.
Бактерии в моче
Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.
Неорганизованный осадок
К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.
В кислой моче встречаются:
- мочевая кислота;
- ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
- оксалаты (щавелевокислый кальций, углекислый кальций).
В щелочной моче встречаются:
- трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
- фосфаты;
- мочекислый аммоний.
Другие статьи раздела
«Лаборатории ЦИР» получили отличные результаты федерального контроля качества лабораторных исследований по разделу «Онкомаркеры».
Для контроля качества лабораторных исследований, выявления и оценки погрешностей (систематических и случайных) результатов измерений, производимых в лаборатории, осуществляют внутрилабораторный и внелабораторный контроль качества лабораторных исследований.
В этой статье описано, что такое нормы анализов, как проводится расшифровка анализов, почему говорить «норма» несовременно и что такое референсные значения и референсный интервал.
Тромбоцит (PLT, platelet) — безъядерная дискообразная клетка крови, активирующая каскад свертывания крови при повреждении. Анализ тромбоцитов — важный анализ для диагностики большого числа нарушений. Тромбоциты по Фонио — метод для оценки числа тромбоцитов под микроскопом.
В современных лабораториях можно провести десятки разных анализов, которые помогают оценить многие процессы в организме и играют огромную роль в диагностике большинства заболеваний. По статистике, 70% решений, которые принимают врачи, опираются на данные лабораторных тестов. За последние десятилетия…
Источник