Норма лейкоцитов в моче у двухмесячного ребенка

Содержание статьи

Норма лейкоцитов в моче у ребенка и причины повышенных значений

Количество лейкоцитов может повышаться при разных заболеваниях ребенка, поэтому белые кровяные клетки всегда определяются в анализах крови и мочи. Какой показатель является нормальным, почему лейкоциты могут повыситься и что предпринять при большом числе лейкоцитов в моче малыша?

Что показывают?

В норме в детскую мочу лейкоциты попадают в незначительном количестве. В идеале в поле зрения микроскопа белых клеток крови вообще быть не должно, хотя допускается небольшое их число.

Если данный показатель анализа мочи повышен, это наводит доктора на мысль о возможных воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре или других отделах выделительной системы. Чем больше под микроскопом будет обнаружено белых кровяных клеток, тем острее протекает заболевание. Повышение уровня лейкоцитов называют пиурией или лейкоцитурией.

Методы анализа

Традиционным и самым распространенным исследованием мочи ребенка, во время которого определяют и лейкоциты, является общий анализ мочи. Именно его назначают всем малышам – и здоровым, и с подозрениями на заболевания.

Если это обследование определило повышение числа лейкоцитов, ребенку могут быть назначены уточняющие анализы мочи, во время которых подсчитывают кровяные клетки не в поле зрения, а в определенном объеме – в 1 миллилитре мочи (проба по Нечипоренко), в объеме, выделяемом ребенком за минуту (проба Амбурже) или за сутки (проба Каковского-Аддиса).

Какая норма?

Нормальные показатели лейкоцитов в моче ребенка зависят от выполняемого исследования и пола малыша:

Что делать, если показатель повышен?

Прежде всего, оценивают, не могут ли результаты быть ложными. Для этого чаще всего назначают пересдать общий анализ мочи. Если повышение показателя не очень большое (несколько штук в поле зрения), то предпринимать зачастую ничего не нужно.

При большом превышении нормы малышу назначают дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие лейкоцитурии и выяснить ее причину.

Может ли быть причиной неправильной сбор мочи?

Действительно, лейкоцитурия вполне может быть вызвана нарушениями сбора мочи ребенка для анализа. Например, половые органы малыша могут быть плохо вымыты либо мочу собирали в нестерильную емкость.

Почему могут направить на повтор анализа?

Повышение показателя лейкоцитов в моче обычно является поводом для проведения еще одного анализа, поскольку результат может быть ложным, если:

У ребенка ОРВИ или режутся зубы;
Накануне у малыша была большая физическая активность;
Моча была собрана неправильно.

Также повторное исследование мочи назначается в конце курса лечения при инфекциях мочеполовой системы, чтобы оценить эффективность терапии и убедиться, что малыш уже здоров.

Возможные причины

Лейкоциты начинают проникать в мочу малыша в большом количестве, когда стенки сосудов почек становятся более проницаемыми. Это происходит, когда у ребенка есть:

Инфекция мочевыводящих путей. Это наиболее частая причина лейкоцитов в детской моче.
Врожденное заболевание выделительной системы.
Травма мочеточников или почек.
Патологии сосудов, которые питают почки и другие отделы выделительной системы.
Инфекция наружных половых органов ребенка с вовлечением уретры.
Опрелости у грудничка. Они могут появляться вследствие использования подгузников, предрасположенности крохи к аллергии и других факторов.
Амилоидоз или туберкулез почек.
Мочекаменная болезнь.
Рефлюкс в мочеточниках.

Какие еще симптомы указывают на болезни?

Если лейкоцитурия выступает симптомом заболевания, то у ребенка могут быть еще такие признаки патологии:

Утрудненное или слишком частое мочеиспускание;
Плач перед мочеиспусканием (указывает на боли у грудного малыша);
Жалобы на болезненное мочеиспускание (у более старших деток);
Боли в животе или поясничной области;
Изменения окраски мочи;
Мутность мочи, появление осадка;
Повышенная температура тела;
Неприятный запах мочи.

Тем не менее, бывают случаи бессимптомного протекания бактериальной инфекции в мочевыводящих путях, когда лейкоциты в моче выступают лишь единственным признаком проблемы.

Дополнительные обследования

После выявления лейкоцитурии с помощью клинического анализа мочи ребенка и уточнения числа лейкоцитов пробами по Нечипоренко или Каковского-Аддиса мочу высевают на питательную среду, чтобы выявить бактерии и определить их чувствительность к лечению. Также ребенку обязательно назначают клинический анализ крови.

Помимо лабораторных анализов, ребенка направляют на УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если такое исследование ничего не выявило, а подозрения на болезнь остаются, малышу могут назначить цистоскопию, рентген-исследование или томографию.

Лечение

В случае, когда лейкоциты в моче стали признаком инфекции мочевыделительной системы, ребенку назначают лечение. Основным назначением выступает антибиотик, у которого широкий спектр воздействия. Такое лекарство должен назначать лишь врач. Давать антибиотики детям при выявлении в моче повышенного числа лейкоцитов по своей инициативе родители ни в коем случае не должны.

Если прием антибиотиков будет длительным, ребенку также будут назначены препараты для поддержания микрофлоры кишечника в норме. В зависимости от клинических проявлений и диагноза малышу также могут назначаться антисептические препараты, жаропонижающие средства, спазмолитики, растительные препараты.

Профилактика

Чтобы предотвратить инфекции мочеполовой системы детей, признаком которых зачастую и является пиурия, рекомендуется:

Не пренебрегать личной гигиеной и не забывать регулярно менять нижнее белье малышу.
Пополнить рацион ребенка продуктами, поддерживающими иммунитет.
Давать ребенку достаточно питья (лучше всего – чистую воду).
Предотвращать появление запоров у малыша.
Подмывать ребенка в сторону ягодиц.

Советы

Чтобы повышение лейкоцитов не было ложным, важно правильно собрать мочу у ребенка. В первую очередь это касается хорошего подмывания и стерильности емкости, в которую собирается образец мочи.
В лабораторию мочу следует доставить сразу после сбора в течение 1-2 часов. Чтобы результаты были более точными, собирайте первую мочу, которую утром выделил ребенок.

Подробнее о лейкоцитурии вы можете узнать, посмотрев видео Союза педиатров России.

Источник

Лейкоциты в моче у ребенка: норма, 4 причины повышения, правила сбора анализов

Что такое лейкоциты и могут ли они быть в моче

Лейкоциты

Лейкоциты или белые кровяные клетки – важные составляющие крови. Главной их функцией является способность к фагоцитозу – перевариванию частиц. Чаще всего это применяется для уничтожения чужеродных агентов в нашем организме.

Для того чтобы ответить на вопрос, могут ли появиться лейкоциты в моче у ребёнка, прежде всего необходимо разобраться с тем, как же моча образуется в нашем организме.

Процесс мочеобразования

Процесс образования мочи состоит из трёх процессов: фильтрации, реабсорбции и секреции.

Фильтрация

Суть фильтрации понятна из названия. Этот процесс происходит в так называемых почечных клубочках. Кровь приносится по сосудам к ним. Затем жидкость и её растворённые соединения проходят сквозь мембрану.

Не все соединения способны проходить сквозь мембрану клубочков. Например, молекулы белка слишком крупные, что не позволяет им проникнуть через фильтр.

Таким образом происходит отделение высокомолекулярных соединений, а электролиты, вода, клеточные элементы и другие соединения формируют первичную мочу. В этом заключается смысл первого процесса мочеобразования.

Реабсорбция

Реабсорбция — процесс обратного всасывания веществ. Некоторые вещества, которые прошли через фильтрационный барьер, могут понадобиться нашему организму в дальнейшем. Поэтому происходит их обратное всасывание в почечных канальцах.

Основными веществами, которые подвергаются реабсорбции, являются: глюкоза, аминокислоты, ионы натрия, кальция, магния, калия, а также хлориды, сульфаты, фосфаты и даже вода.

Секреция

Секреция – процесс выделения веществ в мочу, например, с использованием специальных переносчиков. Таким способом организм избавляется от лекарственных средств, протонов водорода, различных органических кислот и токсинов. В результате чего формируется вторичная (конечный вариант) моча.

Существует гормональная регуляция процессов реабсорбции и секреции. Например, вазопрессин стимулирует реабсорбцию воды, тем самым сохраняя её в организме.

Таким образом, благодаря всем трём процессам происходит выведение конечных продуктов обмена веществ.

Так какой же ответ будет на поставленный ранее вопрос: могут ли лейкоциты быть в моче? Ответ однозначный – могут. Главное значение в диагностике заболеваний играет количество белых кровяных телец.

Норма лейкоцитов в моче у детей

В зависимости от возраста и иногда пола, содержание лейкоцитов в крови может варьировать (таблица 1). Так, у грудничков количество белых кровяных клеток будет считаться в пределах нормы: у мальчиков 5-7 клеток, у девочек – 8-10.

Таблица 1. Норма лейкоцитов в моче у детей.

Возраст	Норма
Новорождённый	До 15
Полгода	До 11
1 год	До 10
2 – 6 лет	8 – 10
7 – 12 лет	8 – 10
14 – 16 лет	6 – 7

После рождения организм ребёнка ещё не полностью сформирован поэтому допускается повышенное число лейкоцитов. Однако если со временем число клеток не снижается — это говорит о патологии.

Причины повышения уровня лейкоцитов в моче

Высокий уровень лейкоцитов в моче принято называть лейкоцитурией, а если число белых кровяных клеток больше 60 – пиурией.

Высокие цифры лейкоцитов в моче говорят о том, что организм усиленно борется с какой-либо инфекцией. Так, причинами лейкоцитурии у детей могут быть:

воспаление мочевыделительных путей (мочевого пузыря, мочеточника). У ребёнка будет нарушение частоты мочеиспускания;
пиелонефрит – инфекционное воспаление почек бактериальной природы, сопровождающееся повышенной температурой тела и болями в пояснице;
попадание лейкоцитов в мочу с наружных половых органов при их воспалении. Примером может быть вульвовагинит у девочек;
аллергическая реакция. Эозинофилы – разновидность лейкоцитов, реагирующих на появление аллергена. Поэтому при аллергической реакции их количество будет повышено, что незначительно может сказаться в анализе мочи.

В случае обнаружения числа лейкоцитов в моче, не укладывающегося в норму, не стоит паниковать раньше времени. Возможно моча была неправильно собрана. Во избежание недостоверного результата исследования следует тщательно подготавливаться к сбору биологической жидкости.

Как правильно собрать мочу

Подготовка к сбору анализа мочи

Для того чтобы правильно собирать мочу, важно следовать ряду правил.

Моча собирается утром после пробуждения. Это важно, так как именно после сна она является более концентрированной и позволяет более точно оценить работу систем нашего организма.
Важно подготовить стерильную ёмкость для сбора материала. Она будет зависеть от возраста ребёнка. Если он уже большой и может самостоятельно контролировать акт мочеиспускания, то ему достаточно приготовить стерильную сухую тару или купить специальный контейнер в аптеке. Если ребёнок ещё мал для этого, следует использовать мочеприёмники, которые также можно приобрести в аптеках. На них детально описано как ими пользоваться.
Перед мочеиспусканием необходимо провести туалет наружных половых органов, желательно с мылом, без использования отдушек.
Перед сбором мочи где-то за сутки желательно не употреблять красящие вещества, например, свёклу. Это может сбить с толку врачей при проведении анализа.

Процесс сбора анализа и транспортировка

Как уже было упомянуто выше, сбор мочи может осуществляться только в стерильную ёмкость или мочеприёмник. Не рекомендуется использовать пластиковый горшок, так как результат количества лейкоцитов может исказиться по причине использования чистящих средств.

Не допускается выжимание памперса или пелёнки, так как эти предметы не обладают стерильностью, а подгузники содержат впитывающие вещества, гели, которые таким образом попадают в мочу.

В идеале первую порцию мочи спустить в унитаз и на исследование принести среднюю часть выделенной жидкости.

После сбора мочи важно как можно скорее доставить её в лабораторию на исследование. У вас есть 2 часа на это. После истечения этого времени происходить рост микроорганизмов, что приведёт к получению не точных результатов анализа.

Назначили повторно сдать анализ — почему?

Чаще всего такое может быть при аномально высоком числе лейкоцитов. Но не стоит пугаться и накручивать себя раньше времени.

Врачи списывают это на неправильную подготовку к исследованию, особенно по причине не проведения туалета органов мочеполовой системы.

При повторном сборе мочи уделите более тщательное внимание всем моментам.

Уровень лейкоцитов в моче может быть определён несколькими способами.

Первый – рутинный метод, при котором подсчёт лейкоцитов проводится при микроскопическом исследовании осадка мочи после центрифугирования. Результат может быть записан в следующем виде:

единичные клетки в поле зрения;
перечисляется точное число клеток в поле зрения (5 – 10, 10 – 15);
сплошь – все поле зрение заполнено лейкоцитами.

Следующий способ подсчёта лейкоцитов – анализ мочи по Нечипоренко. Этот метод направлен на выявление точного числа эритроцитов и лейкоцитов, приходящихся на 1 мл мочи.

В норме у детей количество лейкоцитов, подсчитанных по Нечипоренко, составляет: у мальчиков — 2000, у девочек — 4000.

Имеется ещё один способ подсчёта лейкоцитов – метод Каковского-Аддиса. Таким путём считается число эритроцитов и лейкоцитов в суточной моче. В норме число лейкоцитов, подсчитанных таким образом, составит 2 000 000.

Советы родителям

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка указывают на наличие патологического процесса в организме. Однако стоит задуматься над тем, был ли правильно собран анализ и были ли все условия сбора соблюдены. Не стоит ставить диагноз раньше времени и тем более без консультации с врачом.

Никто не сможет проконсультировать вас лучше, чем грамотный специалист. Все возникшие вопросы по референсным значениям и правилам подготовки вы можете задать своему педиатру.

Если же врач уверен, что повышенный уровень лейкоцитов в моче у ребёнка — это признак имеющегося воспаления, значит важно выяснить причину этого состояния. Для этого могут потребоваться различные способы подтверждения диагноза, например, посев мочи для подтверждения пиелонефрита, сдача общего анализа крови, направление к гинекологу.

Заключение

Лейкоциты являются «защитниками» нашего организма от различного рода патогенов. Поэтому повышение их уровня в крови и в моче указывает на наличие воспалительного процесса. Лейкоциты в моче у ребенка, то есть лейкоцитурия может быть как физиологической (у новорождённых), так и патологической, свидетельствующей о ряде серьёзных патологии, требующих лечения. Вовремя замеченное нарушения позволит избежать осложнений.

Источник

Лейкоциты в моче у грудничка: норма в таблице, причины повышения

Защитные функции организма новорожденного малыша еще не сформированы в полной мере, и он реагирует на любые воздействия окружающей среды. Именно поэтому педиатры часто предлагают сдавать различные анализы для определения состояния иммунной системы. Одним из наиболее популярных, простых и информативных считается анализ мочи. По количеству лейкоцитов в урине специалист поймет, присутствует ли воспалительный процесс в организме малыша. Родителям следует знать, почему могут быть повышены лейкоциты в моче у грудничка.

Показания к проведению анализа мочи у новорожденного и грудного ребенка

Какой бы чуткой и внимательной ни была любящая мама, маленькому ребенку обязательно требуется систематическая медицинская профилактическая диагностика, включающая осмотр педиатра и узких специалистов, а также сдачу анализов.

Ребенок может быть визуально здоровым, однако в этот момент в организме развивается патологический процесс, требующий коррекции. По данным, полученным из исследований биоматериала грудничка, врач определит возможные нарушения, их причины и степени тяжести.

Чаще всего лабораторное исследование назначается только после осмотра врача и его заключения о недомогании ребенка по результатам изменения частоты дыхательных движений, сердечных сокращений, повышения температуры тела, покраснения или бледности кожи. На исследование мочи направляются все дети, начиная с периода новорожденности, для получения полной картины состояния здоровья.

Как правильно собрать мочу, чтобы не исказить результаты анализа?

Для получения достоверных результатов необходимо предоставить в лабораторию стерильный биологический материал, поэтому многие родители испытывают затруднение перед сбором мочи у грудничка. Ни в коем случае нельзя выливать содержимое горшка, а также выжимать мокрую подстилку (пеленку, простыню) или подгузник, потому что все открытые поверхности нестерильны, а во влагоудерживаюшем слое содержатся антисептические вещества.

Самым удобным и правильным вариантом будет использование специального устройства — одноразового мочеприемника, который продается в каждой аптеке. Он представляет собой плотный полиэтиленовый пакет, вмещающий объем жидкости до 100 мл, с гипоаллергенной клейкой лентой по краю. В зависимости от пола малыша мочеприемник будет иметь небольшие различия: приспособление для мальчиков имеет небольшое круглое отверстие, а для девочек оно оснащено выступом, закрывающим влагалище, и овальным вырезом с более длинным клеевым краем.

Для наиболее достоверного результата необходимо собрать биологический материал, придерживаясь следующего алгоритма действий:

собирать биоматериал желательно утром, чтобы в течение полутора часов доставить его в лабораторию;
с вечера не кормить малыша, а если он на грудном вскармливании, то маме не стоит есть продукты, изменяющие цвет мочи, и принимать какие-либо препараты;
малыша предварительно тщательно подмыть или искупать с косметическим средством для купания, а затем насухо вытереть полотенцем;
закрепить на половых органах мочеприемник согласно инструкции;
стимулировать позывы к мочеиспусканию, используя звук льющейся воды или другие знакомые малышу «призывы»;
после того как ребенок помочился, аккуратно отклеить устройство и перелить всю мочу в специальный стерильный контейнер (также можно использовать тщательно вымытую и прокипяченную стеклянную баночку от детского пюре);
хранить мочу необходимо в плотно закрытой таре в холодильнике.

Норма содержания белых кровяных телец в моче у детей

Лейкоциты должны полностью отсутствовать в результатах анализа урины грудничка. Однако такая идеальная ситуация встречается крайне редко, и специалистами допускается небольшое их содержание, нормы которого зависят от пола ребенка, возраста и особенностей его развития.

Во время активного прорезывания зубов или после недавнего легкого недомогания показатели белых телец будут незначительно превышены. Допустимые значения по возрасту представлены в таблице.

Возраст ребенка	Количество единиц лейкоцитов в 1 мкл
1 месяц	12
Полгода	10
1 год	до 10
От 2 до 6 лет	8

У девочек предел нормы выше, чем у мальчиков (не более 10 единиц к 7 единицам лейкоцитов). Такая разница связана с особенностями анатомического строения половых органов: в мочу девочек попадают небольшие частички выделений из влагалища, в которых в норме присутствует некоторое количество белых кровяных телец.

Для описания повышенного уровня лейкоцитов специалисты используют понятия «лейкоцитурия» и «пиурия». Лейкоцитурия – это содержание 20–30 белых телец в поле зрения лаборанта. Пиурия – патологически большое количество лейкоцитов (40–60 единиц) наряду с гнойным отделяемым, белком и другими примесями, свидетельствующими об активном развитии воспалительного процесса.

Причины повышения уровня лейкоцитов

Появление белых кровяных телец в урине – это результат борьбы организма малыша с появившимся в нем воспалением. Возможные причины превышения нормы содержания лейкоцитов в моче ребенка грудного возраста, требующие дополнительной диагностики и консультации педиатра:

развитие воспалительного процесса в организме (чаще — в мочеполовой системе);
воспаление клубочков почек инфекционного или аллергического характера (гломерулонефрит);
мочекаменная болезнь;
камни в почках;
воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
проявления аллергии;
пеленочный дерматит, опрелости;
воспаление влагалища или вульвы (вульвовагинит);
уретрит;
заражение гельминтами остриц (энтеробиоз);
пиелонефрит;
наследственные мочеточниковые или лоханочно-почечные рефлюксы;
воспаление крайней плоти у мальчиков;
нарушение обмена веществ.

Большинство из перечисленных заболеваний в начале своего развития не дают ярко выраженных проявлений в виде повышенной температуры тела, болей, тошноты и рвоты, поэтому могут быть незамечены родителями и постепенно при отсутствии адекватной терапии перейти в хроническую форму. Также повышение количества лейкоцитов может быть вызвано врожденной патологией – неравномерностью участков мочевыводящих путей (чередование узких и широких), вследствие чего возникают застой мочи и увеличение в ней количества белых кровяных телец.

Диагноз и лечение – дело врача

Родители, получив листок с показателями содержания лейкоцитов в моче ребенка, ни в коем случае не должны самостоятельно его расшифровывать при помощи Интернета или медицинских справочников и тем более начинать самолечение. Оно может усугубить ситуацию и ускорить распространение воспалительного процесса. Специалист вправе потребовать от родителей повторно сдать анализ детской мочи, если есть подозрение на нарушение правил сбора биоматериала (ребенок был недостаточно подмыт, контейнер нестерилен, отсутствие/ присутствие дополнительных симптомов или недавняя болезнь).

Дополнительно врачи могут порекомендовать ультразвуковое и урографическое исследования, общий анализ крови, цитоскопию. Также моча будет исследована несколькими различными методами – бактериологический посев, исследование по Нечипоренко, пробы Амбурже и Каковского. После проведения всех необходимых диагностичесих процедур врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Прежде всего необходимо устранить причину повышенных лейкоцитов у новорожденного. Если много белых телец появились из-за опрелостей, необходимо использовать местные средства, снимающие воспаление – кремы, присыпки, мази и гели при опрелостях – Бепантен, Деситин, Пантестин, Дексапантенол, Синтомицин, Кандид Б, в редких тяжелых случаях – Банеоцин.

Незначительное превышение показателей количества лейкоцитов корректируется употреблением в пищу отваров листьев брусники, березовых почек, хвоща. Если результаты повторного анализа будут подтверждать показатели при первом заборе биоматериала, педиатр назначит малышу курс амоксициллиновой антибиотикотерапии (Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин).

Дополнительно врач назначит препараты, снимающие воспаление (Канефрон, Фурагин, Цистон) и лекарства, поддерживающие микрофлору кишечника – пребиотики, пробиотики, симбиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактовит, Хилак Форте, Аципол). После завершения курса лечения врач назначит повторное исследование мочи для проверки эффективности проведенной терапии.

Несмотря на то, что родители не должны самостоятельно лечить какие-либо патологии, они могут сделать так, чтобы минимизировать возможность их возникновения. Проблема с повышением уровня лейкоцитов в моче ребенка предупреждается постоянным закаливанием, соблюдением правил личной гигиены и своевременным качественным лечением болезней.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник