Норма креатинина в моче у животных
Содержание статьи
№AN28110, Соотношение белок / креатинин в моче: показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве
ОПИСАНИЕ
Определение соотношения белок-креатинин в моче используется для количественной оценки степени протеинурии при условии, что в осадке мочи отсутствуют признаки воспаления или значительной гематурии (особенно гемоглобинурии), а также для установления связи патологического процесса с заболеванием почек.
Моча здорового животного должна содержать мало белка по сравнению с уровнем креатинина, поскольку белки, фильтруемые через клубочки, почти полностью реабсорбируются в проксимальных почечных канальцах. Таким образом, низкие значения соотношения белка к креатинину считаются нормальными.
Появление белка в моче может быть связано с дисфункцией сосудистого эндотелия почечных клубочков, например, при клубочковой гипертензии и гиперперфузии. В таком случае обычно отмечается незначительное повышение количества белка в моче. Более значительная потеря белка через почки происходит при структурном повреждении клубочков. К потере белка с мочой также приводят нарушения функции эпителия почечных канальцев.
Количество белка, потерянного с мочой, связано с количеством креатинина в моче. Общая суточная экскреция креатинина в основном зависит от мышечной массы и, следовательно, относительно постоянна у отдельно взятого пациента. В связи с тем, что у собак и кошек практически отсутствует канальцевая реабсорбция креатинина, экскреция данного вещества стабильна. Поскольку степень протеинурии в разовой порции мочи зависит от уровня гидратации пациента, то для более точной оценки вводится поправка на креатинин с целью коррекции изменений, связанных с колебаниями относительной плотности мочи.
Как правило, мониторинг соотношения UP/UC представляет наибольший интерес, когда протеинурия обусловлена заболеваниями почечных клубочков. Такие заболевания приводят к изменению клубочковой проницаемости и могут быть вызваны гломерулонефритом (обычно иммуноопосредованным), амилоидозом, гломерулосклерозом или наследственной нефропатией. При мониторинге пациентов важно пользоваться услугами одной лаборатории, чтобы свести к минимуму аналитическую вариацию.
Причины повышения значения UP/UC можно разделить на три категории:
1) Преренальная протеинурия, возникающая в результате превышения реабсорбтивной способности канальцев, при усиленной фильтрации фрагментов иммуноглобулинов, свободного гемоглобина или миоглобина.
2) Почечная протеинурия, причиной которой являются первичные заболевания клубочкового аппарата почек, такие как гломерулонефрит и амилоидоз, интерстициальный нефрит, тубулярные повреждения, а также функциональная протеинурия (изменения физиологии почек без их поражения, например, в результате физического переутомления, чрезмерного термического воздействия, развития лихорадочного состояния, судорог, венозного застоя).
Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (соотношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом в моче является альбумин. У собак с амилоидозом обычно отмечается более высокий коэффициент UP/UC (более 18), чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Соотношение UP/UC составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, ассоциируется с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не затрагивающих клубочковый аппарат.
3) Постренальная протеинуриия, в результате развития кровотечения или экссудативных процессов в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и/или половых путях.
ПРЕАНАЛИТИКА
Определение белка и креатинина должны выполняться с использованием одного образца мочи.
Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку. Образец стабилен в течение двух дней при температуре хранения +2ºС…+8ºС.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.
Референсные значения:
Собаки: < 0,5.
Кошки: < 0,4.
Результат теста дает информацию о протеинурии, аналогичную определению белка в суточной моче, но не считается надежным показателем, поскольку отражаетпочечнуюфункциюзаотносительно короткий срок по сравнению с исследованием суточной экскреции белка.
Изменения объема мочи аналогичным образом отражаются на уровне белка и креатинина в моче, поэтому значение отношения белка к креатинину не зависит от концентрации или от объема мочи.
При отсутствии преренальной протеинурии, кровотечения и воспаления действуют следующие условия: отношение белка к креатинину в моче ниже 0,5 (у собак) и 0,4 (у кошек) считается нормальным; отношение, находящееся в пределах 0,5-2,0 (у собак) и 0,4-1,0 (у кошек) в результатах трех или более последовательных измерений, проведенных с интервалом 2-4 недели, свидетельствует о стойкой протеинурии; отношение более 2,0 (у собак) и 1,0 (у кошек) свидетельствует о почечной протеинурии. Чем выше значение соотношения белка к креатинину в моче, тем больше вероятность заболевания клубочкового аппарата почек.
Отношение белка к креатинину в моче не следует измерять или интерпретировать, если в осадке мочи содержится > 100 лейкоцитов или имеет место значительная гематурия, так как это может привести к повышению уровня общего белка в моче и привести к получению ложнозавышенного результата. Гематурия, выявленная при микроскопии осадка мочи, оказывает небольшое влияние на результат, и только значительная гематурия приводит к существенному изменению исследуемого соотношения.
Причины повышения уровня:
- Преренальные:
Внутрисосудистый гемолиз (иммунообусловленная гемолитическая болезнь, токсическое действие цинка, пироплазмоз, введение гипотонической жидкости).
Неоплазия (миелома, В-клеточная лимфома, лейкемия).
Рабдомиолиз.
- Ренальные:
• Гломерулярная
• Гломерулонефрит: мембранозный, мезангиопролиферативный или мезангиокапиллярный.
•Иммунноопосредованный: идиопатический, неоплазия (например, лимфома, мастоцитоз, лейкозы, первичный эритроцитоз), бактериальный (например, хроническая пиодермия, пиометра, сепсис, бруцеллез, боррелиоз), риккетсиозный (например, эрлихиоз), паразитарный (например, дирофиляриоз, лейшманиоз, пироплазмоз, трипаносомоз), вызванный панкреатитом, вирусными заболеваниями (например, FeLV, FIP, вирусом инфекционного гепатита собак) или аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой)
Эндокринные: гиперадренокортицизм.
• Инфекционный: вирусныйгепатитсобак.
• Кожная и почечная клубочковая васкулопатия борзых собак.
• Действие лекарственных препаратов: сульфадиазина у доберманов.
• Амилоидоз: реактивный (вторичный) при хронических системных воспалительных заболеваниях, при миеломе.
• Гломерулосклероз: сахарный диабет, системная гипертензия, идиопатическая или терминальнальная стадия гломерулярных заболеваний.
• Наследственная гломерулопатия.
• Тубулоинтерстициальный
• Тубулоинтерстициальный острый или хронический нефрит: лептоспироз, вирусный гепатит собак, FIP или грибковое поражение.
• Канальцевый некроз: гипоксия, действие лекарственных препаратов (аминогликозидов) или этиленгликоля.
• Пиелонефрит.
• Неоплазия: лимфома или рак почки.
• Трубулярные дефекты: приобретенные или наследственные (синдром Фанкони).
• Паразитирование Dioctophyma renale.
• Другие
• Гипертиреоз (у кошек).
• Гипертензия.
• Функциональная (редко встречается в ветеринарной практике)
• Действие экстремальных температур.
• Венозный застой.
• Физическое переутомление.
• Судороги.
• Лихорадочное состояние.
- Постренальные:
• Цистит: бактериальный, идиопатический (у кошек), грибковый (Aspergillus, Candida) или токсический (циклофосфамид).
• Кровотечение: травма или коагулопатия.
• Неоплазия: переходно-клеточный рак.
• Пиелит.
• Уретерит.
• Мочекаменнаяболезнь.
• Заболевания генитального тракта или нормальные выделения половых путей могут повлиять на результаты исследования.
Понижение уровня:
Не имеет диагностической значимости.
Источник
№AN15110, Соотношение ГГТ / креатинин в моче: показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве
Гамма-глутамилтрансфераза является ферментом, участвующим в метаболизме аминокислот. ГГТ участвует в глутамиловом цикле, где катализирует перенос γ-глутамилового остатка с гамма-глутамилового пептида, такого как глутатион, на аминокислоту или другой пептид.
- Подготовка пациента
- Показания и противопоказания
- Интерпретация и форма выдачи результата
ГГТ в высокой концентрации содержится в почках, поджелудочной железе, молочных железах, в меньшей — в печени, селезенке, кишечнике, легких и семенных пузырьках. ГГТ не обнаружена в скелетных мышцах и миокарде. Находится в основном на внешней стороне мембраны клеток, обладающих высокой адсорбционной или секреторной способностью, и связывается с клеточной мембраной посредством гидрофобного трансмембранного пептида. Такое расположение фермента определяет специфику его исследования при помощи диагностических тестов.
В почках ГГТ локализуется на люминальной поверхности клеток проксимального отдела почечных канальцев, и в случае их повреждения фермент попадает в мочу.
Чувствительным и ранним индикатором повреждения эпителия почечных канальцев является определение соотношения активности ГГТ к уровню креатинина в моче (активна).
Наибольшая активность ГГТ в моче отмечается в острой фазе заболевания, во время хронической стадии болезни активность ГГТ в моче быстро падает. Измерение данного соотношения в однократно взятом анализе мочи коррелирует с результатами определений ГГТ в суточной моче. Соотношение ГГТ/креатинин мочи может повышаться при повышении активности ГГТ мочи (повреждение канальцев почек), при этом у собак с токсическим поражением почек, вызванным гентамицином, соотношение ГГТ/ креатинин мочи повышается раньше, чем появляются доступные определению измерения сывороточного креатинина, удельного веса мочи или соотношения белок/ креатинин мочи.
Соотношение ГГТ/ креатинин мочи может также повышаться при снижении экскреции креатинина с мочой ( при снижении скорости клубочковой фильтрации).
Сроки исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов).
Исследуемый аналит: моча.
Метод исследования: расчетный.
Показания: оценка острого поражения проксимальных канальцев почек.
Противопоказания: азотемия; выраженное поражение клубочков.
Подготовка пациента: не требуется.
Метод отбора: естественное мочеиспускание, цистоцентез, катетеризация мочевого пузыря.
Преаналитика:
- взятие мочи в вакуумную пробирку для мочи без консерванта Vacuette Urine CCM;
- сохранность образца 3 дня при температуре +2℃…+8℃;
- заполнить направительный бланк, указав код клиента;
- температурный режим транспортировки в лабораторию +2℃…+8℃ (синий пакет).
Единицы измерения: ГГТ- Ед/л; креатинин – мкмоль/л, соотношение не выражено в ед. изм.
Референсные значения: собака – 0,21-0,57; кошка – 0,03-0,56; лошадь – 0-25.
Интерпретация результата:
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.
Высокие значения:
- повреждение почечных канальцев;
- снижение СКФ;
- значительное поражение клубочков.
Низкие значения:
- не имеют клинической значимости.
Форма выдачи результата: количественный тест, в результате отображается соотношение.
Список источников:
- Veterinary hematology and clinical chemistry. Second Edition. Mary Anna Thrall, Glade Weiser, Robin W. Allison, Terry W. Campbell, 2012.
- Clinical pathology for the veterinary team / Andrew J. Rosenfeld, Sharon Dial, 2010.
- Ш.Ваден, Д.Нолл, Ф. Смит, Л.Тиллей. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.
Источник
Креатинин в биохимическом анализе крови при почечной недостаточности животных
ветпомощь /
болезни собак /
анализы при почечной недостаточности
/ креатинин
Норма
У собак креатинин 40 — 130 мкмоль/литр (0,45 — 1,47 мг/дл).
У кошек креатинин 40 — 130 мкмоль/литр (0,45 — 1,47 мг/дл).
Нормы немного колеблются в разных лабораториях.
Для пересчета:
мкмоль/литр разделить на 88,4 получатся мг/дл. Мг/дл умножить на 88,4
получатся мкмоль/литр.
.
.
Повышение при почечной недостаточности
При почечной недостаточности креатинин повышается.
Обычно повышение до 200 мкмоль/литр внешне может быть незаметно.
Если креатини больше 300 мкмоль/литр, то стремительно ухудшается общее
состояние. Некоторые животные с ХПН могут быть в стабильном состоянии при
креатинине до 500 мкмоль/литр.
При креатиние выше 600 мкмоль/литр становится очень сложно стабилизировать
животных.
Редкие случаи
В нашей практике было живое животное с креатинином 2500 мкмоль/литр.
Происхождение креатинина
Креатинин — азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата,
участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей.
Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе
мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и
образованием креатинина. Поэтому у крупных животных креатинина обычно немного
больше, чем у маленьких животных.
Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от
равновесия процессов синтеза и выведения.
Креатинин относится к беспороговым веществам: в норме фильтруется в
гломерулах почек и не подвергается реабсорбции или секреции в канальцах. Поэтому
повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении фильтрации в
почечных клубочках и понижении выделительной функции почек.
Другие случаи повышения креатинина в крови
Креатинин может повышаться при обезвоживании, одновременно повышается
плотность мочи и содержание креатинина в моче.
Случаи снижения креатинина в крови
Сильное истощение и снижение мышечной массы, сопровождается снижением
образования креатинина.
Полиурия, полидипсия. Вместе с большим количеством жидкости из организма
удаляется больше креатинина. При ПН даже при полиурии креатинин в крови остается
повышен.
Токсичность креатинина для организма
Сам креатинин для организма безвреден.
Креатинин это маркер работы почек и токсикоза
Креатинин используется в анализах, как маркер количества токсичных продуктов
обмена, примерно такой же молекулярной массы.
Образование и выделение креатинина довольно постоянные величины, не зависящие
внешних факторов, поэтому динамика креатинина в анализах наиболее точно отражает
изменения в работе почек.
Одновременно надо измерять креатинин в моче.
Как правильно брать анализы крови на креатинин при ПН
Анализы на креатинин можно делать в цельной крови, в плазме или сыворотке
крови, это зависит от возможностей приборов.
Брать кровь можно в любое время, в любом состоянии, потому что при почечной
недостаточности колебания показателей практически отсутствуют.
Мочевина в крови
Анализы при ПН
Лечение почечной недостаточности у животных
Консультации
.
.
Источник
Анализ мочи у котов и собак, норма и расшифровка
База знаний
1 июня 2017
Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.
Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.
Иногда сбор выделений животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.
Расшифровка результатов анализа мочи
Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.
Физические свойства мочи
Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.
Отмечаются такие показатели:
COL (цвет) — нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.
CLA (прозрачность) — у здоровых животных выделения полной прозрачности.
Наличие осадка — может присутствовать в небольших количествах.
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.
Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.
Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.
Химические свойства мочи
Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.
BIL (билирубин) — в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.
Норма:
Собаки — отсутствует (следы).
Кошки — отсутствует.
Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.
URO (мочевина) — образуется в результате расщепления белков.
Норма:
Собаки — 3.5-9.2 ммоль/л.
Кошки — 5.4-12.1 ммоль/л.
Повышение показателя — свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.
Понижение содержания мочевины может указывать на недостаточное поступление белка, заболевания печени, почек.
KET (кетоновые тела) — в здоровом организме не выделяются.
Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.
PRO (белок) — увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.
Норма:
Собаки — 0,3 г/л.
Кошки — 0,2 г/л.
Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.
NIT (нитриты) — у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.
Повышение содержания нитритов указывает на инфицирование тканей системы мочевыделения.
GLU (глюкоза) — у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.
Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.
pH (кислотность) — показатель концентрации свободных ионов водорода.
Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.
Норма:
Собаки и кошки — от 6,5 до 7,0.
S.G (плотность, удельный вес) — показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.
Норма:
Собаки — 1,015-1,025 г/мл.
Кошки — 1,020-1,025 г/мл.
Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.
VTC (аскорбиновая кислота) — не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.
Норма:
Кошки и собаки — до 50 mg/dL.
Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.
Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.
Микроскопия осадка
Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.
Слизь — небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.
Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).
Жир (капельно) — может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.
Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.
Лейкоциты — у здорового животного единичные, до 3-х клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании.
Повышение количества говорит о наличии воспаления или инфицирования мочевыводящих путей . Также может быть связано и с неправильным забором пробы.
Эритроциты — появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).
Норма:
Допускается до 5 клеток.
Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе — о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.
Поверхностный эпителий — может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.
Переходной эпителий — в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.
Почечный эпителий — в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.
Кристаллы — представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.
Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.
Бактерии — у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.
Сперматозоиды — попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.
Цилиндры — при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.
Норма:
До 2 в поле микроскопа.
Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.
Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.
Источник