Норма креатинина в моче собак

Содержание статьи

№AN28110, Соотношение белок / креатинин в моче

ОПИСАНИЕ

Определение соотношения белок-креатинин в моче используется для количественной оценки степени протеинурии при условии, что в осадке мочи отсутствуют признаки воспаления или значительной гематурии (особенно гемоглобинурии), а также для установления связи патологического процесса с заболеванием почек.

Моча здорового животного должна содержать мало белка по сравнению с уровнем креатинина, поскольку белки, фильтруемые через клубочки, почти полностью реабсорбируются в проксимальных почечных канальцах. Таким образом, низкие значения соотношения белка к креатинину считаются нормальными.

Появление белка в моче может быть связано с дисфункцией сосудистого эндотелия почечных клубочков, например, при клубочковой гипертензии и гиперперфузии. В таком случае обычно отмечается незначительное повышение количества белка в моче. Более значительная потеря белка через почки происходит при структурном повреждении клубочков. К потере белка с мочой также приводят нарушения функции эпителия почечных канальцев.

Количество белка, потерянного с мочой, связано с количеством креатинина в моче. Общая суточная экскреция креатинина в основном зависит от мышечной массы и, следовательно, относительно постоянна у отдельно взятого пациента. В связи с тем, что у собак и кошек практически отсутствует канальцевая реабсорбция креатинина, экскреция данного вещества стабильна. Поскольку степень протеинурии в разовой порции мочи зависит от уровня гидратации пациента, то для более точной оценки вводится поправка на креатинин с целью коррекции изменений, связанных с колебаниями относительной плотности мочи.

Как правило, мониторинг соотношения UP/UC представляет наибольший интерес, когда протеинурия обусловлена заболеваниями почечных клубочков. Такие заболевания приводят к изменению клубочковой проницаемости и могут быть вызваны гломерулонефритом (обычно иммуноопосредованным), амилоидозом, гломерулосклерозом или наследственной нефропатией. При мониторинге пациентов важно пользоваться услугами одной лаборатории, чтобы свести к минимуму аналитическую вариацию.

Причины повышения значения UP/UC можно разделить на три категории:

1) Преренальная протеинурия, возникающая в результате превышения реабсорбтивной способности канальцев, при усиленной фильтрации фрагментов иммуноглобулинов, свободного гемоглобина или миоглобина.

2) Почечная протеинурия, причиной которой являются первичные заболевания клубочкового аппарата почек, такие как гломерулонефрит и амилоидоз, интерстициальный нефрит, тубулярные повреждения, а также функциональная протеинурия (изменения физиологии почек без их поражения, например, в результате физического переутомления, чрезмерного термического воздействия, развития лихорадочного состояния, судорог, венозного застоя).

Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (соотношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом в моче является альбумин. У собак с амилоидозом обычно отмечается более высокий коэффициент UP/UC (более 18), чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Соотношение UP/UC составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, ассоциируется с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не затрагивающих клубочковый аппарат.

3) Постренальная протеинуриия, в результате развития кровотечения или экссудативных процессов в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и/или половых путях.

ПРЕАНАЛИТИКА

Определение белка и креатинина должны выполняться с использованием одного образца мочи.

Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку. Образец стабилен в течение двух дней при температуре хранения +2ºС…+8ºС.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Референсные значения:

Собаки: < 0,5.

Кошки: < 0,4.

Результат теста дает информацию о протеинурии, аналогичную определению белка в суточной моче, но не считается надежным показателем, поскольку отражаетпочечнуюфункциюзаотносительно короткий срок по сравнению с исследованием суточной экскреции белка.

Изменения объема мочи аналогичным образом отражаются на уровне белка и креатинина в моче, поэтому значение отношения белка к креатинину не зависит от концентрации или от объема мочи.

При отсутствии преренальной протеинурии, кровотечения и воспаления действуют следующие условия: отношение белка к креатинину в моче ниже 0,5 (у собак) и 0,4 (у кошек) считается нормальным; отношение, находящееся в пределах 0,5-2,0 (у собак) и 0,4-1,0 (у кошек) в результатах трех или более последовательных измерений, проведенных с интервалом 2-4 недели, свидетельствует о стойкой протеинурии; отношение более 2,0 (у собак) и 1,0 (у кошек) свидетельствует о почечной протеинурии. Чем выше значение соотношения белка к креатинину в моче, тем больше вероятность заболевания клубочкового аппарата почек.

Отношение белка к креатинину в моче не следует измерять или интерпретировать, если в осадке мочи содержится > 100 лейкоцитов или имеет место значительная гематурия, так как это может привести к повышению уровня общего белка в моче и привести к получению ложнозавышенного результата. Гематурия, выявленная при микроскопии осадка мочи, оказывает небольшое влияние на результат, и только значительная гематурия приводит к существенному изменению исследуемого соотношения.

Причины повышения уровня:

Преренальные:

Внутрисосудистый гемолиз (иммунообусловленная гемолитическая болезнь, токсическое действие цинка, пироплазмоз, введение гипотонической жидкости).

Неоплазия (миелома, В-клеточная лимфома, лейкемия).

Рабдомиолиз.

Ренальные:

• Гломерулярная

• Гломерулонефрит: мембранозный, мезангиопролиферативный или мезангиокапиллярный.

•Иммунноопосредованный: идиопатический, неоплазия (например, лимфома, мастоцитоз, лейкозы, первичный эритроцитоз), бактериальный (например, хроническая пиодермия, пиометра, сепсис, бруцеллез, боррелиоз), риккетсиозный (например, эрлихиоз), паразитарный (например, дирофиляриоз, лейшманиоз, пироплазмоз, трипаносомоз), вызванный панкреатитом, вирусными заболеваниями (например, FeLV, FIP, вирусом инфекционного гепатита собак) или аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой)
Эндокринные: гиперадренокортицизм.
• Инфекционный: вирусныйгепатитсобак.
• Кожная и почечная клубочковая васкулопатия борзых собак.
• Действие лекарственных препаратов: сульфадиазина у доберманов.

• Амилоидоз: реактивный (вторичный) при хронических системных воспалительных заболеваниях, при миеломе.
• Гломерулосклероз: сахарный диабет, системная гипертензия, идиопатическая или терминальнальная стадия гломерулярных заболеваний.
• Наследственная гломерулопатия.

• Тубулоинтерстициальный

• Тубулоинтерстициальный острый или хронический нефрит: лептоспироз, вирусный гепатит собак, FIP или грибковое поражение.
• Канальцевый некроз: гипоксия, действие лекарственных препаратов (аминогликозидов) или этиленгликоля.
• Пиелонефрит.
• Неоплазия: лимфома или рак почки.
• Трубулярные дефекты: приобретенные или наследственные (синдром Фанкони).
• Паразитирование Dioctophyma renale.

• Другие

• Гипертиреоз (у кошек).
• Гипертензия.

• Функциональная (редко встречается в ветеринарной практике)

• Действие экстремальных температур.
• Венозный застой.
• Физическое переутомление.
• Судороги.
• Лихорадочное состояние.

Постренальные:

• Цистит: бактериальный, идиопатический (у кошек), грибковый (Aspergillus, Candida) или токсический (циклофосфамид).
• Кровотечение: травма или коагулопатия.
• Неоплазия: переходно-клеточный рак.
• Пиелит.
• Уретерит.
• Мочекаменнаяболезнь.
• Заболевания генитального тракта или нормальные выделения половых путей могут повлиять на результаты исследования.

Понижение уровня:

Не имеет диагностической значимости.

Источник

Анализ мочи собак: значение показателей и их норма в таблице

Расшифровка общего анализа мочи (урины) у собак помогает выявить нарушения в работе внутренних органов и отследить воспалительные процессы в мочевых путях. Это исследование часто назначают вместе с анализом крови, так как большинство нарушений вызывают отклонения в их показателях.

Содержание
1. Какие ситуации требуют сдачи анализов
2. Физические показатели
3. Химические показатели
4. Микроскопия осадочных частиц
5. Как собрать мочу для исследования
— У сук
— У кобелей
— Хранение и транспортировка

Какие ситуации требуют сдачи анализов

Соответствие показателей их нормативным значениям проверяют во время ежегодных профилактических визитов. В остальное время исследование проводят при выявлении тревожных симптомов, характерных для:

сахарного диабета;
заболеваний мочевыделительной системы;
отравления.

Если питомец уже находится на лечении, то периодическая сдача урины необходима для отслеживания эффективности принимаемых медикаментов и течения болезни. В зависимости от полученных результатов, врач корректирует, оставляет или отменяет назначенную ранее терапию.

Физические показатели

Физические показатели включают все то, что можно измерить с помощью органов восприятия. Их нормы и отклонения представлены в таблице.

Наименование	Норма	Расшифровка возможных отклонений
Цвет	Соломенно-желтый	отсутствие цвета — обильное питье или запущенная патология почек; молочный — лейкоцитурия; красный — гломерулонефрит (поражение почечных клубочков); коричневый — патологии желчного пузыря и печени; черный — миоглобинурия; пивной — билирубинемия; зеленовато-желтый — наличие нагноения. Интенсивность цвета напрямую зависит от плотности. Чем выше удельный вес, чем насыщеннее и ярче оттенок.
Запах	Слабовыраженный	ацетоновый — сахарный диабет; аммиачный — бактериальные инфекции; гнилостный — цистит
Прозрачность	Слабовыраженный	ацетоновый — сахарный диабет; аммиачный — бактериальные инфекции; гнилостный — цистит
Плотность (удельный вес)	1,015-1,030 (не имеет единиц измерения, так как является относительной величиной)	Концентрация урины зависит от функциональности почек. Они разбавляют ее дополнительной жидкостью, получаемой при кормлении и питье. Повышение плотности может означать: обезвоживание из-за малого потребления воды, длительной рвоты или поноса; олигурию; сахарный диабет; гломерулонефрит; сердечную недостаточность. Уменьшение плотности может означать: хроническую почечную недостаточность; полиурию, связанную с обильным питьем или приемом мочегонных; патологию почечных канальцев в острой форме; несахарный диабет.
Кислотность (pH)	5-7,5 моль/л (слабокислая)	Кислотность зависит от времени суток и типа кормления. Ощелачивание происходит сразу после еды и при употреблении растительной пищи, а окисление — натощак и при обилии белковых продуктов. Повышение кислотности может означать: почечно-канальцевый ацидоз или хроническую недостаточность; избыток калия; гиперфункцию щитовидной железы; новообразования и инфекции в мочеполовой системе; респираторный и метаболический алкалоз; продолжительную рвоту. Уменьшение кислотности может означать: голодание и обезвоживание; недостаток калия; сахарный диабет; продолжительную диарею; респираторный и метаболический ацидоз.

Суточный объем выделений здоровой собаки должен составлять 20-40 мл на 1 кг веса. При обнаружении изменений в частоте и объеме мочеиспусканий, а также других подозрительных отклонениях сразу же обращайтесь в ветклинику для обследования.

Химические показатели

Большинство показателей не поддается визуальному анализу. Для их исследования используют специальное лабораторное оборудование — анализаторы.

С нормами и расшифровкой отклонений основных химических показателей можно ознакомиться в таблице.

Наименование	Норма	Расшифровка возможных отклонений
Белок	Не более 0,3 г/л	Избыток белка в организме называют протеинурией. К причинам высокого содержания белка в моче у собаки относят: МКБ и цистит; деструктивные процессы, включая злокачественные опухоли в почечных тканях; инфекции с хроническим течением.
Мочевина	3,5-9,2 г/л	Мочевина — продукт распада белков. Ее значение отклоняется при избыточном или малом потреблении белковой пищи. К патологическим причинам относят заболевания почек.
Глюкоза	Отсутствует	Появление неусвоенной глюкозы характерно для: сахарного диабета; острой почечной недостаточности; беременности .
Кетоновые тела	Отсутствуют	Напрямую связаны с уровнем глюкозы. При ее обнаружении псу ставят диабетический ацидоз, а при отсутствии — ацидоз, связанный с токсикозом, расстройством ЖКТ или голоданием. Также причиной появления кетоновых тел может оказаться серьезная механическая травма или острая форма панкреатита.
Билирубин и уробилиноген	Отсутствуют (присутствие следов допустимо только у кобелей)	Билирубин в моче у собаки — желчный пигмент, свидетельствующий о нарушении оттока желчи, усиленном распаде эритроцитов (пироплазмоз) и патологиях печени. Уробилиноген — продукт его распада, поэтому он всегда появляется совместно с билирубином.
Нитриты	Отсутствуют	Их появление указывает на инфекцию в мочевыводящих путях

В здоровой урине белок — аномалия, поэтому при его обнаружении исследуют креатинин — важнейшего участника энергетического обмена в мышцах. Соотношение этих показателей не должно превышать 0,2.

Микроскопия осадочных частиц

Помимо жидкой составляющей, большую роль играют и твердые частицы, составляющие осадок. В него входит неорганизованная часть, представленная кристаллическими солями, и организованная, содержащая все остальные элементы.

С расшифровкой возможных значений можно ознакомиться на примере таблицы.

Наименование	Норма	Расшифровка возможных отклонений
Эритроциты и гемоглобин	Не более 5 клеток	Эритроциты, или красные кровяные тельца — важный элемент крови, а гемоглобин — их структурная единица. Эти элементы появляются в моче в результате внутренних кровотечений, окрашивая ее в алый цвет. К возможным причинам кровотечений относятся: МКБ; пиелонефрит; травма почек; опухоли и инфекции мочеполовой системы; отравление ядами и химикатами; гломерулонефрит.
Лейкоциты	Не более 3 клеток	Повышенное содержание лейкоцитов характерно для МКБ, уретрита, цистита и пиелонефрита.
Эпителиальные клетки	Отсутствуют	Возможный диагноз зависит от вида эпителия: почечный — отравление, пиелонефрит, тубулярный некроз; переходный — желтуха, МКБ, отравление, непереносимость анестезии или лекарственных препаратов, цистит в хронической форме; плоский — неправильный забор материала. Последний вид не имеет диагностической ценности. Он попадает в урину со слизистых половых органов при недостаточной гигиене.
Мочевые цилиндры	Не более 2 единиц	Мочевые цилиндры — белковые соединения, образовавшиеся в почечных канальцах. Они служат слепком канальцев, так как со временем принимают их форму. Периодически часть цилиндров выходит при мочеиспускании. При слишком большом количестве диагноз зависит от их разновидности: восковидные — тяжелое поражение почек; эритроцитарные — эмболия, инфаркт почек, острый диффузный гломерулонефрит; эпителиальные — тубулярный некроз, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит; зернистые — пиелонефрит, рак почек, инфекционный гепатит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, остеомиелит; лейкоцитарные — обострение хронического пиелонефрита или его острая форма, абсцесс почек; пигментные — гемоглобинурия, преренальная гематурия, гемоглобинурия; жировые — липоидный и липоидно-амилоидный нефроз, хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия.
Бактерии и грибки	Отсутствуют	Причиной нарушения стерильности урины выступают нарушения сбора и хранения биоматериала, инфицирование и воспаление восходящих путей мочеполовой системы.
Слизь	Отсутствуют	Небольшое количество слизи не опасно, так как ее секретируют слизистые мочевыводящих путей. Если же консистенция урины стала слизистой и тягучей, то это признак цистита.
Кристаллы	Допускается небольшое включение	Скопление кристаллов чревато образованием уратов — мочевых конкрементов, перекрывающих выход урине. Диагноз пациенту ставят на основании их разновидности.
Сперматозоиды	Отсутствуют	Встречаются в анализах кобелей при неправильном заборе биоматериала.
Жиры (липиды)	Отсутствуют	Появление жиров характерно для атрофического изменения почек или перекорма жирной пищей.
Аскорбиновая кислота (витамин С)	5-50 мг/дл	Собачий организм способен самостоятельно вырабатывать витамин С, но не умеет его запасать. Все излишки он выводит при мочеиспускании. Увеличение аскорбиновой кислоты связано с гипервитаминозом, возникающем при избытке витамина С в рационе или принимаемых препаратах. Уменьшение же возникает по причине недостатка витамина С в продуктах или сбоя в обмене веществ.

Биохимия мочи важна для отслеживания изменений у животных, страдающих от МКБ. Лечебное питание, сказывающееся на уровне pH, приводит к изменению конкрементов. На основании результатов врач может чередовать виды корма до полного устранения образований.

Как собрать мочу для исследования

Неправильный забор материала может привести к ложным отрицательным или положительным результатам. Для точности исследования хозяину также придется позаботиться о хранении и транспортировке полученного образца до ветклиники.

У сук

Вымойте половые органы питомицы перед прогулкой и подготовьте плоский контейнер или бутылку со срезанным под наклоном горлышком. Не используйте для очищения емкостей моющие средства, а просто обдайте их кипятком.

По выходу на улицу дождитесь, когда собака присядет помочиться, и подставьте под струю подготовленный инструмент. Полученный экземпляр перелейте в специальный контейнер для сбора мочи.

К альтернативным способам относят использование детского мочесборника, впитывающей пеленки или катетера. Помимо катетеризации, в клинике рекомендуют пункцию мочевого пузыря.

У кобелей

Кобели более подозрительны, поэтому не выдавайте наличие контейнера до начала мочеиспускания. Сбор биоматериала лучше выполнять с напарником, чтобы удерживать пса на поводке, пока в емкость не попадет 20-100 мл жидкости.

Помните, что кобели мочатся небольшими порциями. Собрать все за один заход очень проблематично. Для удобства можно использовать презерватив:

Сделайте в его основании 2 отверстия и проденьте в них эластичную веревку.
Наденьте полученное изделие на пенис пса и завяжите завязки у него на спине.
Дождитесь сбора необходимой порции и аккуратно отрежьте кончик презерватива.
Перелейте содержимое в контейнер.

При частом и необильном мочеиспускании лучше обратиться за помощью к ветеринару. Самостоятельный сбор с помощью пипетки и шприца займет много времени, а любая грязь на полу может сильно исказить результаты.

Хранение и транспортировка

Собранный биоматериал надо отнести в ветклинику в течение получаса. Если это невозможно, то баночку можно поставить в холодильник на 3 часа. Транспортировка в более поздние сроки приведет к искажению результатов и осложнит постановку диагноза.

Если ваш любимец часто просится на прогулку, а в его моче появились подозрительные вкрапления — отнесите образец на исследование в ветклинику. Изменения запаха и цвета — тревожные симптомы, требующие внимания хозяина.

При получении результатов попробуйте разобраться в их значении, но избегайте самолечения. Помните, что точный диагноз может поставить лишь врач.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Источник