Норма креатинина в моче кошек

Содержание статьи

№AN28110, Соотношение белок / креатинин в моче

Описание: Определение соотношения белок-креатинин в моче используется для количественной оценки степени протеинурии при условии, что в осадке мочи отсутствуют признаки воспаления или значительной гематурии (особенно гемоглобинурии), а также для установления связи патологического процесса с заболеванием почек.

Моча здорового животного должна содержать мало белка по сравнению с уровнем креатинина, поскольку белки, фильтруемые через клубочки, почти полностью реабсорбируются в проксимальных почечных канальцах. Таким образом, низкие значения соотношения белка к креатинину считаются нормальными.

Появление белка в моче может быть связано с дисфункцией сосудистого эндотелия почечных клубочков, например, при клубочковой гипертензии и гиперперфузии. В таком случае обычно отмечается незначительное повышение количества белка в моче. Более значительная потеря белка через почки происходит при структурном повреждении клубочков. К потере белка с мочой также приводят нарушения функции эпителия почечных канальцев.

Количество белка, потерянного с мочой, связано с количеством креатинина в моче. Общая суточная экскреция креатинина в основном зависит от мышечной массы и, следовательно, относительно постоянна у отдельно взятого пациента. В связи с тем, что у собак и кошек практически отсутствует канальцевая реабсорбция креатинина, экскреция данного вещества стабильна. Поскольку степень протеинурии в разовой порции мочи зависит от уровня гидратации пациента, то для более точной оценки вводится поправка на креатинин с целью коррекции изменений, связанных с колебаниями относительной плотности мочи.

Как правило, мониторинг соотношения UP/UC представляет наибольший интерес, когда протеинурия обусловлена заболеваниями почечных клубочков. Такие заболевания приводят к изменению клубочковой проницаемости и могут быть вызваны гломерулонефритом (обычно иммуноопосредованным), амилоидозом, гломерулосклерозом или наследственной нефропатией. При мониторинге пациентов важно пользоваться услугами одной лаборатории, чтобы свести к минимуму аналитическую вариацию.

Причины повышения значения UP/UC можно разделить на три категории:

Преренальная протеинурия, возникающая в результате превышения реабсорбтивной способности канальцев, при усиленной фильтрации фрагментов иммуноглобулинов, свободного гемоглобина или миоглобина.
Почечная протеинурия, причиной которой являются первичные заболевания клубочкового аппарата почек, такие как гломерулонефрит и амилоидоз, интерстициальный нефрит, тубулярные повреждения, а также функциональная протеинурия (изменения физиологии почек без их поражения, например, в результате физического переутомления, чрезмерного термического воздействия, развития лихорадочного состояния, судорог, венозного застоя).
Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (соотношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом в моче является альбумин. У собак с амилоидозом обычно отмечается более высокий коэффициент UP/UC (более 18), чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Соотношение UP/UC составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, ассоциируется с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не затрагивающих клубочковый аппарат.
Постренальная протеинуриия, в результате развития кровотечения или экссудативных процессов в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и/или половых путях.

Преаналитика: Определение белка и креатинина должны выполняться с использованием одного образца мочи.

Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку. Образец стабилен в течение двух дней при температуре хранения +2ºС…+8ºС.

Интерпретация: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Референсные значения:

Собаки: < 0,5

Кошки: < 0,4.

Результат теста дает информацию о протеинурии, аналогичную определению белка в суточной моче, но не считается надежным показателем, поскольку отражаетпочечнуюфункциюзаотносительно короткий срок по сравнению с исследованием суточной экскреции белка.

Изменения объема мочи аналогичным образом отражаются на уровне белка и креатинина в моче, поэтому значение отношения белка к креатинину не зависит от концентрации или от объема мочи.

При отсутствии преренальной протеинурии, кровотечения и воспаления действуют следующие условия: отношение белка к креатинину в моче ниже 0,5 (у собак) и 0,4 (у кошек) считается нормальным; отношение, находящееся в пределах 0,5-2,0 (у собак) и 0,4-1,0 (у кошек) в результатах трех или более последовательных измерений, проведенных с интервалом 2-4 недели, свидетельствует о стойкой протеинурии; отношение более 2,0 (у собак) и 1,0 (у кошек) свидетельствует о почечной протеинурии. Чем выше значение соотношения белка к креатинину в моче, тем больше вероятность заболевания клубочкового аппарата почек.

Отношение белка к креатинину в моче не следует измерять или интерпретировать, если в осадке мочи содержится > 100 лейкоцитов или имеет место значительная гематурия, так как это может привести к повышению уровня общего белка в моче и привести к получению ложнозавышенного результата. Гематурия, выявленная при микроскопии осадка мочи, оказывает небольшое влияние на результат, и только значительная гематурия приводит к существенному изменению исследуемого соотношения.

Причины повышения уровня:

Преренальные:
- Внутрисосудистый гемолиз (иммунообусловленная гемолитическая болезнь, токсическое действие цинка, пироплазмоз, введение гипотонической жидкости).
- Неоплазия (миелома, В-клеточная лимфома, лейкемия).
- Рабдомиолиз.

Ренальные:
- Гломерулярная
  - Гломерулонефрит: мембранозный, мезангиопролиферативный или мезангиокапиллярный.
    - Иммунноопосредованный: идиопатический, неоплазия (например, лимфома, мастоцитоз, лейкозы, первичный эритроцитоз), бактериальный (например, хроническая пиодермия, пиометра, сепсис, бруцеллез, боррелиоз), риккетсиозный (например, эрлихиоз), паразитарный (например, дирофиляриоз, лейшманиоз, пироплазмоз, трипаносомоз), вызванный панкреатитом, вирусными заболеваниями (например, FeLV, FIP, вирусом инфекционного гепатита собак) или аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой)
    - Эндокринные: гиперадренокортицизм.
    - Инфекционный: вирусныйгепатитсобак.
    - Кожная и почечная клубочковая васкулопатия борзых собак.
    - Действие лекарственных препаратов: сульфадиазина у доберманов.
  - Амилоидоз: реактивный (вторичный) при хронических системных воспалительных заболеваниях, при миеломе.
  - Гломерулосклероз: сахарный диабет, системная гипертензия, идиопатическая или терминальнальная стадия гломерулярных заболеваний.
  - Наследственная гломерулопатия.
- Тубулоинтерстициальный
  - Тубулоинтерстициальный острый или хронический нефрит: лептоспироз, вирусный гепатит собак, FIP или грибковое поражение.
  - Канальцевый некроз: гипоксия, действие лекарственных препаратов (аминогликозидов) или этиленгликоля.
  - Пиелонефрит.
  - Неоплазия: лимфома или рак почки.
  - Трубулярные дефекты: приобретенные или наследственные (синдром Фанкони).
  - Паразитирование Dioctophyma renale.
- Другие
  - Гипертиреоз (у кошек).
  - Гипертензия.
- Функциональная (редко встречается в ветеринарной практике)
  - Действие экстремальных температур.
  - Венозный застой.
  - Физическое переутомление.
  - Судороги.
  - Лихорадочное состояние.

Постренальные:
- Цистит: бактериальный, идиопатический (у кошек), грибковый (Aspergillus, Candida) или токсический (циклофосфамид).
- Кровотечение: травма или коагулопатия.
- Неоплазия: переходно-клеточный рак.
- Пиелит.
- Уретерит.
- Мочекаменнаяболезнь.
- Заболевания генитального тракта или нормальные выделения половых путей могут повлиять на результаты исследования.

Понижение уровня: Не имеет диагностической значимости.

Источник

Анализ мочи у кошек: расшифровка показателей, норма и отклонение

Анализ мочи (урины) — одно из главных лабораторных исследований, используемое для выявления отклонений базовых показателей. По его результатам ветеринар определяет состояние здоровья животного, назначает дополнительные исследования и корректирует схему лечения.

В большинстве случаев результат исследования приходит на следующий день после сдачи биоматериала. Если повторный визит к врачу запланирован на более позднее время, то показатели можно попытаться расшифровать самостоятельно.

Содержание
1. Когда необходимо сдать мочу на анализ
2. Физические показатели
— Выделяемый в сутки объем
— Цвет
— Консистенция
— Прозрачность и осадок
— Запах
— Удельный вес (плотность)
— Кислотная реакция
3. Химические показатели
— Билирубин и уробилиноген
— Белок и мочевина
— Глюкоза
— Кетоновые тела
— Нитриты
4. Содержание микрочастиц в осадке
— Кристаллические соли
— Клетки эпителия
— Лейкоциты
— Гемоглобин и эритроциты
— Мочевые цилиндры
— Бактерии и грибки
— Сперматозоиды
— Слизистые частицы
— Липиды
— Витамин С (аскорбиновая кислота)
5. Как правильно собирать биоматериал
— Забор мочи
— Хранение и транспортировка

Когда необходимо сдать мочу на анализ

В первую очередь сдача материала необходима при подозрении на заболевания мочевыделительной системы. По составу урины оценивают функциональность внутренних органов и выявляют воспаления. Также исследование необходимо для отслеживания эффективности лечения и предупреждения осложнений.

Хозяина должно насторожить слишком частое посещение лотка, появлений болей при мочеиспускании, изменении цвета и запаха испражнений. Самое опасное состояние — полное отсутствие мочеиспусканий в течение суток. Оставшись без помощи, питомец рискует погибнуть от разрыва мочевого пузыря.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов рекомендуется как можно скорее собрать образцы выделений и обратиться в ветклинику.

Физические показатели

Физические показатели изучают при помощи органолептики — метода исследования, основанного на восприятии органов чувств: зрительного, обонятельного и осязательного. Единственное исключение — pH, или кислотность. Ее вычисляют на основании удельного веса мочи.

Выделяемый в сутки объем

Норма: 7-15 мл на 1 кг веса.

Повышение: может означать хроническую почечную недостаточность, нарушение метаболизма, инфекции почек, диабет, воспаление, наличие новообразований, гиперкальциемию, исчезновение отеков.

Понижение: может означать острую почечную недостаточность, нарастание отеков, шоковое состояние, расстройства ЖКТ (понос, тошнота), недостаточное потребление воды.

Объем, выделяемый в сутки, напрямую зависит от выпитой за день жидкости. На нее приходится 70% урины. Точное количество определяют в стационаре, так как в домашних условиях мешает наполнитель, засыпаемый в лоток.

Цвет

Норма: желтый и светло-желтый.

Потемнение оттенка характерно для диареи, рвоты, ожогов, заболеваний печени, отравления, МКБ, гемолитической анемии, меланосаркомы, гемоглобинурии, пиелонефрита, уроцистита, гломерулонефрита.

Осветление оттенка характерно для сахарного диабета, нарушения концентрационной функции почек, продолжительного приема лекарственных препаратов и некоторых овощей (свекла, морковка).

Цветность обозначают как COL. Она напрямую зависит от типа кормления и суточного потребления воды. Чем больше пьет кот, тем светлее его моча.

Кратковременное изменение цвета из-за приема определенных продуктов и лекарств допустимо. О патологии говорят лишь тогда, когда отклонение сохраняется более 2 суток. В зависимости от болезни, желтый оттенок меняется на алый, зеленый, пивной и полностью черный.

Консистенция

Норма: жидкая.

Сгущение до кашеобразной и желеобразной формы указывает на гнойные процессы и МКБ. Также вкрапления слизи характерны для циститов и воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Для определения этого параметра временно уберите наполнитель и дождитесь, когда питомец сходит в туалет. Медленно перелейте биоматериал из лотка в любую емкость. Если животное здорово, то консистенция его жидких испражнений должна напоминать обычную воду.

Прозрачность и осадок

Норма: полная прозрачность с небольшим осадком из эпителия, микроорганизмов, солей, кристаллов.

Сильное помутнение встречается при МКБ, злокачественных новообразованиях, простатите, воспалении почечных тканей, мочевого пузыря и мочеточников.

Прозрачность обозначают как CLA. Если взять стаканчик с мочой здорового животного, то через него можно с легкостью прочесть напечатанный текст. Точную причину помутнения узнают с помощью дополнительных тестов. Иногда отклонение объясняется неправильной транспортировкой.

Запах

Норма: специфический, нерезкий.

Изменения в запахе — редкое явление. Резкое зловоние возникает при длительных застоях, характерных для закупорки мочевыводящих путей. Если запах напоминает гниль или фекалии, то причина изменений кроется в цистите или парапроктите (свище прямой кишки).

Удельный вес (плотность)

Норма: 1,015-1,030 (не имеет единиц измерения, так как является относительной величиной).

Повышение: может означать обезвоживание, нарастание отеков (острый гломерулонефрит), токсикоз, острый нефрит.

Понижение: может означать несахарный диабет, обильное питье, хроническую почечную недостаточность и острое поражение канальцев, инфузионную терапию, нефросклероз.

Удельный вес обозначают как USG. Он оценивает работу почек по растворению твердых соединений в урине, то есть ее концентрацию. Плотность меняется несколько раз за сутки, поэтому рекомендуется проверять сразу несколько проб. Повышенная концентрация характерна для утреннего сбора биоматериала после долго сна.

Кислотная реакция

Норма: 6,0-7,0 моль/л.

Повышение: может означать гипокалиемию, метаболические нарушения (алкалоз), бактериальную инфекцию, хроническую почечную недостаточность, онкологию органов мочеполовой системы.

Понижение: может означать почечную недостаточность, диабетическую кому, нефрит.

Кислотность обозначают как pH. Помимо заболевания, на отклонения влияет тип питания. Избыток животных белков приводит к окислению и понижает кислотность, а избыток растительной пищи — к ощелачиванию и росту pH. Длительное отклонение чревато появлением уратов — мочевых конкрементов, вызывающих МКБ.

Химические показатели

При биохимическом исследовании наличие и количество веществ определяют с помощью специальных приборов — анализаторов. Некоторые показатели не присутствуют в здоровом организме, поэтому за отклонение принимают их появление.

Билирубин и уробилиноген

Норма: отсутствуют.

Повышение: может означать патологии крови и печени, закупорку желчных протоков, желтуху.

Понижение: —

Билирубин (BIL) — желчный пигмент, а уробилиноген — продукт его восстановления, формируемый кишечными бактериями. Окислившийся уробилиноген превращается в уробилин, изменяющий цвет мочи на более темный. Появление хотя бы одного из этих показателей указывает на наличие патологии.

Белок и мочевина

Норма: белок — менее 0,3 г/л; мочевина — 5,4-12,1 г/л.

Повышение: может означать почечную недостаточность, кормление высокобелковой пищей, острую гемолитическую анемию, МКБ, инфекции мочевыводящих путей.

Понижение: может означать недостаток белка в рационе, почечные и печеночные патологии.

Белок (PRO) — продукт распада клеток, указывающий на деструктивные воспалительные процессы и нарушения в работе внутренних органов. В результате его расщепления образуется мочевина (URO). У здорового питомца отмечаются лишь фрагменты этого соединения. Временные колебания допустимы после стресса, переохлаждения, в последние дни беременности и первые трое суток у новорожденных.

Глюкоза

Норма: отсутствует

Повышение: может означать дисфункцию поджелудочной железы, избыточную выработку гормонов щитовидной железой; сахарный диабет, нарушение функциональности нефронов.

Понижение: —

Физиологический рост уровня глюкозы (GLU) связывают с эмоциональным перенапряжением и продолжительным приемом некоторых лекарств (гликозидов, стероидов, адреналина). Если излишек углеводов не имеет патологической причины, то лечение не требуется.

Кетоновые тела

Норма: отсутствуют

Повышение: может означать коматозное и предкоматозное состояние, избыток жиров в рационе, лихорадку, послеоперационный период, продолжительное голодание, гипогликемию, острый панкреатит, сахарный диабет, отравление, синдром гиперкортицизма.

Понижение: —

Кетоновые тела (KET) — основной источник энергии головного мозга при недостаточном количестве пищи. Их появление в урине называют кетонурией. Это состояние сопровождается характерным запахом ацетона.

Нитриты

Норма: отсутствуют

Повышение: может означать инфекционное поражение мочевыводящих путей.

Понижение: —

Нитриты (NIT) появляются в организме в результате жизнедеятельности патогенных бактерий. Для их создания используются нитраты, то есть соли азотной кислоты. Вероятность заражения повышается после хирургического вмешательства, поэтому прооперированному животному выписывают обязательное направление на сдачу мочи.

Содержание микрочастиц в осадке

Помимо проведения биохимического и общего анализов, мочу у кошек исследуют на содержание микрочастиц в осадке. Осадочный состав представлен клетками тканей, солевыми кристаллами и микроорганизмами. Выявленные отклонения помогают определить болезнь до появления внешних симптомов, а также обнаружить конкретную зону поражения.

Кристаллические соли

Норма: допускается небольшое включение.

Повышение и понижение: зависят от вида кристаллов.

Небольшое содержание нерастворимых солей допустимо, но требует контроля. При их чрезмерном накоплении образуются крупные кристаллы, препятствующие свободному оттоку жидкостей. Для выявления патологии исследуют:

оксалаты;
струвиты;
фосфаты;
кристаллы аммония;
ураты.

Изменения в количестве и виде кристаллических солей напрямую связано с pH. Они наблюдаются при отклонении кислотности в щелочную или слишком кислую среду. Помимо МКБ и цистита, соли могут указывать на диабет, острые инфекции, воспаление, отравление, анемию, артрит и хроническую недостаточность почек.

Клетки эпителия

Норма: допустимо единичное присутствие клеток плоского эпителия.

Повышение: может означать воспаление почек или мочевика, отравление, липоидный или некротический нефроз, наличие новообразований или конкрементов в органах мочевыделительной системы, амилоидную дистрофию почек.

Понижение: —

Плоский эпителий попадает из влагалища или наружных половых органов и не имеет диагностической ценности. Также выделяют переходный и почечный эпителий, попадающие в урину из мочевика и системы канальцев соответственно. В зависимости от вида найденных клеток, причина недомогания больного кроется в мочевых путях или почках.

Лейкоциты

Норма: до 3 клеток.

Повышение: может означать воспаление почек и мочевыводящих путей, инфицирование матки, простаты или влагалища.

Понижение: —

Лейкоциты — защитные клетки, отвечающие за захват чужеродных агентов и выработку антител. В большинстве случаев их появление связано с инфекцией.

Гемоглобин и эритроциты

Норма: гемоглобин — отсутствует; эритроциты — не более 3 единиц.

Повышение: может означать отравление, паразитозы, инфекции, ожоги, нефрит, травмы и опухоли мочевика.

Понижение: —

Появление гемоглобина и большого количества эритроцитов, важнейших элементов крови, указывает на серьезную патологию. Они окрашивают урину в красный цвет. Такое состояние называется гематурией. При травмах мочевика капельки крови появляются по окончании мочеиспускания, а при травмах уретры — в самом начале.

Мочевые цилиндры

Норма: не более 2 единиц.

Повышение: может означать воспаление и нарушение кровотока в нефронах, лихорадку, обезвоживание, пиелонефрит.

Понижение: —

Мочевые цилиндры образуются из солевых и белковых отложений в мочевых канальцах. У здоровых животных они растворяются под воздействием щелочей, поэтому их рост характерен для слишком кислой среды.

Бактерии и грибки

Норма: отсутствуют.

Повышение: может означать воспалительный процесс, загрязнение половых органов, инфицирование восходящих путей мочеполовой системы.

Понижение: —

Небольшое количество микроорганизмов (менее 1000 на 1 мл) допустимо при неправильном заборе материала, связанном с недостаточной гигиеной. Моча здоровой кошки стерильна, поэтому обильное скопление бактерий всегда указывает на патологию. К неопасным причинам появления грибков относятся длительное хранение собранной жидкости, избыток глюкозы и продолжительная антибиотикотерапия.

Сперматозоиды

Норма: отсутствуют.

Повышение: может означать некачественный забор биоматериала.

Понижение: —

Диагностическая ценность сперматозоидов отсутствует. Они появляются в осадке при катетеризации мочевика у котов.

Слизистые частицы

Норма: отсутствуют.

Повышение: может означать нефролитиаз, пиелит, простатит, цистит.

Понижение: —

Небольшое количество слизи допустимо, так как ее вырабатывают слизистые железы мочеполовой системы. К патологическим состояниям относят изменение консистенции урины в сторону загущения.

Липиды

Норма: единичные капли.

Повышение: может означать избыток жиров в рационе или нарушения в работе почек.

Понижение: —

Небольшое количество липидов (жиров) допустимо. Они попадают в мочеиспускательный канал из липидных клеток, входящих в состав нефронов.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Норма: 5-50 мг/дл.

Повышение: может означать гипервитаминоз (избыток витамина С), вызванный приемом лекарственных препаратов.

Понижение: может означать нарушение метаболизма, низкий антиоксидантный статус или гиповитаминоз (недостаток витамина С), вызванный несбалансированным питанием.

Организм кошки самостоятельно вырабатывает аскорбиновую кислоту (VTC) и выводит ее вместе с мочой, препятствуя ее скоплению. Из-за этой особенности опасно не только сокращение, но и превышение нормативных значений.

Как правильно собирать биоматериал

На конечные значения влияет правильность забора, хранение и транспортировка материала. Любая ошибка чревата ложноположительными или ложноотрицательными результатами.

Забор мочи

Безопаснее доверить процедуру ветеринару. В ветклинике биоматериал забирают при помощи прокола мочевого пузыря. Это безболезненно, но часто вызывает сложности у питомцев с ожирением. Из-за слоя жира будет нелегко подобрать иглу, поэтому животному могут сделать несколько проколов. Несмотря на отсутствие острой боли, бедный кот может испытать сильный стресс из-за страха.

В домашних условиях используют специальный мочесборник или пластиковый контейнер. Во втором случае процесс забора биоматериала зависит от места, куда мочится кот:

Лоток. Удалите наполнитель и обдайте лоток кипятком 5-6 раз, чтобы устранить лишние включения.
Унитаз. Очистите поверхность унитаза и перекройте сток пищевой пленкой.

Ни лоток, ни другую емкость нельзя мыть чистящими средствами, даже содой — это исказит результаты анализов. Для обработки и стерилизации используют только кипяток. Другой вариант — подставить стерильную емкость коту во время мочеиспускания.

После совершения обозначенных действий соберите жидкость с помощью шприца и перелейте в контейнер. Постарайтесь собрать полную порцию, чтобы анализ осадка был более точным.

Продолжительное воздержание повышает плотность. Если питомец долго не был в туалете, то обязательно сообщите об этом врачу.

Когда лучше собирать биоматериал — утром или вечером — вам сообщит лечащий врач. Чаще лаборатория требует утреннюю урину, но бывают и исключения.

Хранение и транспортировка

Комнатная температура способствует росту бактерий и разрушает клетки, изменяя физические свойства урины. Если у вас нет возможности отнести анализ в ветклинику в течение получаса — поместите его в холодильник. Хранение в холоде не должно превышать 3 часа.

Помимо времени, учитывайте стерильность и безопасность контейнера. Не используйте обычные банки — приобретите в ветаптеке стерильную емкость. Во время транспортировки защищайте образец от прямых солнечных лучей и чрезмерного взбалтывания.

Самостоятельная интерпретация результатов удобна при отслеживании изменений у животных с хроническим диагнозом. Если у кота обнаружены струвиты, то ему назначают окисляющую диету. Это нередко приводит к образованию оксалатов, любящих более щелочную среду. В этом случае корм придется поменять. Все эти изменения будут отображены в кислотной реакции и кристаллических солях.

Несмотря на доступность значений основных показателей, важно не заниматься самолечением. Корректировка уже назначенного плана лечения допустима лишь в случае предварительной договоренности с ветеринаром. В остальных случаях вы можете лишь подтвердить или опровергнуть свои предположения до повторной беседы с лечащим врачом.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Источник