Норма кальция в моче до года

Гиперкальциурия — выделение с мочой более 300 мг/сут кальция у мужчин и более 250 мг/сут у женщин, или более точно — выделение кальция с мочой в количестве более 4 мг/кг идеальной массы тела в сутки у любого пола.

На долю кальциевых камней приходится 70-80% всех почечных камней. Примерно у 40-50% больных с кальциевыми камнями наблюдают гиперкальциурию. У 40% этих больных выявляют идиопатическую гиперкальциурию, у 5% — первичный гиперпаратиреоз, у 3% — почечно-кальциевый ацидоз. Другие причины гиперкальциурии включают избыточное потребление витамина D, кальция и щелочей, саркоидоз, синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, болезнь Педжета и иммобилизацию.

Повышенное выделение кальция с мочой наблюдают при гиперкальциемии, связанной со злокачественными новообразованиями, остеопорозе, дисфункции проксимальных канальцев, применении диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота).

Наиболее часто при почечнокаменной болезни выявляют идиопатическую гиперкальциурию. Это гетерогенное нарушение, связанное с повышенным выделением кальция с мочой при кишечной гиперабсорбции (абсорбтивная гиперкальциурия) или сниженной реабсорбцией кальция в почечных канальцах (потеря через почки). Абсорбтивная гиперкальциурия возможна при первичной кишечной аномалии с гиперабсорбцией из-за повышенной реактивности кишки на кальцитриол (тип I) или повышенного содержания кальцитриола в крови (тип II). Повышение концентрации кальцитриола может быть причиной потери фосфатов через почки, что в последующем вызовет уменьшение содержания неорганического фосфора в сыворотке крови, повышенную продукцию кальцитриола, усиление кишечной абсорбции кальция, повышенную концентрацию кальция в сыворотке и гиперкальциурию (тип III). Первичная потеря кальция через почки нарушает его реабсорбцию в канальцах и также может вызвать гиперкальциурию (почечная гиперкальциурия). Идиопатическая гиперкальциурия может быть наследственной.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке понижена при абсорбтивной гиперкальциурии III типа в связи с первичной потерей фосфатов через почки. Концентрация ПТГ при почечной гиперкальциурии повышается, потому что первичное нарушение состоит в снижении реабсорбции кальция, которое вызывает относительную гипокальциемию и стимулирует выход ПТГ по принципу обратной отрицательной связи. При абсорбтивной гиперкальциурии II типа содержание кальция в суточной моче нормальное, как и у больных, находящихся на диете с ограничением кальция (400 мг в день), потому что абсорбционный избыток не столь значительный. Тем не менее количество кальция в суточной моче при ограничении потребления кальция при абсорбтивной гиперкальциурии I и III типа, почечной гиперкальциурии остаётся высоким. Нормальная суточная экскреция кальция с мочой при ограничении кальция в пище до 400 мг в день составляет менее 200 мг/сут. Концентрация кальция в моче натощак в норме менее 0,11 мг/100 мл СКФ. Нормальное соотношение кальция и креатинина в моче меньше 0,2 после приёма 1 г кальция в качестве нагрузки.

Установление типа идиопатической гиперкальциурии имеет важное значение для подбора адекватной медикаментозной терапии почечнокаменной болезни.

Гипокальциурия — снижение концентрации кальция в моче — возникает при нефритах, выраженном гипопаратиреозе, гиповитаминозе D, гипотиреозе.

Исследование кальция в моче имеет важнейшее значение для диагностики семейной гиперкальциемии-гипокальциурии, при которой выведение кальция с мочой меньше 5 ммоль/сут при наличии гиперкальциемии.

Кальций важен для организма, благодаря ему бьется сердце, мышцы держатся в тонусе. Небольшая часть кальция находится в связанном с белками состоянии, а большая часть свободно курсирует в крови. Переизбыток и недостаток этого элемента сопровождается серьезными патологиями. Анализ мочи на кальций помогает определить уровень этого микроэлемента в организме и заподозрить патологию.

Показания к сдаче анализа

Анализ мочи на кальций рекомендуется сдать при появлении неприятных симптомов:

• быстрая утомляемость;
• мышечная слабость;
• плохой аппетит;
• регулярная тошнота и рвота;
• боли в животе;
• сильная жажда без причины.

Такой набор симптоматики встречается при многих заболеваниях, но в списке анализов обязательно будет анализ мочи и крови на уровень кальция. При некоторых видах патологий изменение содержания этого микроэлемента в крови является показателем успешности проводимого лечения.

Контроль над содержанием кальция необходим и при приеме витаминых комплексов и биологически активных добавок. Регулярно подобное обследование проводится при наличии камней в почках и проблемах неврологического характера.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу заключается в следующих меропритиях:

• За 2 недели до обследование рекомендуется прекратить принимать препараты кальция и поливитамины.
• Накануне сбора биологической жидкости необходимо отказаться от молока и блюд из него, кофе, минеральной воды, продуктов с высоким содержанием сахаров.
• Недопустимо перед сдачей употребление алкоголя.

Правила сбора мочи на анализ

Для определения содержания Ca в урине необходимо собрать суточный объем мочи. Первая утренняя порция мочи не собирается, а все последующие в течение двадцати четырех часов идут в емкость. Контейнер с мочой должен храниться в темном, холодном месте. Такие сложности со сбором мочи возникают из-за того, что уровень микроэлемента в моче изменяется в течение дня.

Чтобы получить максимально точный результат, требуется собрать суточную мочу. Перед отправкой в лабораторию, содержимое емкости размешивается, и часть урины отливается в небольшую стерильную емкость. Для анализа требуется около восьмидесяти миллилитров мочи. Маленький контейнер лучше всего приобретать в аптеке.

Метод выполнения анализа

При анализе урины определяется объем свободного кальция в моче. Если он достаточно высок, то и в крови его курсирует в несколько раз больше.

Для определения необходимого параметра используется проба Сулковича. Ее результат выдается в виде плюсов.

Отсутствие кальция в моче обозначается минусом. Это означает, что в ходе реакции осадок в урине не образовался. Если есть незначительный объем солей — результат является положительным и обозначается одним крестом. Образование осадка сопровождается помутнением мочи. Уровень помутнения можно оценить визуально. Два креста означают умеренное помутнение. Этот результат и считается нормой. Результат в три или четыре плюса означает переизбыток Ca в моче.

В последнем случае содержание микроэлемента близко к критическому. Урина в этом случае сильно мутная с высоким содержанием осадка. Такая ситуация чаще всего наблюдается при передозировке витамина Д.

Такой тип исследования не дает конкретных цифровых значений. Этот метод позволяет определить недостаток или переизбыток. Далее в зависимости от результата назначаются другие обследования. В первую очередь проверяют работу паращитовидной железы.

Что показывает анализ

Высокое содержание свободного кальция в моче не дает представления о наличии этого микроэлемента в костях. Поэтому в этой ситуации можно судить лишь о работе почек, которые занимаются выведением элемента из организма. При переизбытке вещества вероятность образования камней повышается в несколько раз. Особенность гиперкальциемии в том, что ее нарастание происходит очень медленно. Проходит довольно много времени перед тем, как появятся изменения в органах и тканях.

• На фоне переизбытка калия обнаруживается обезвоживание клеток соединительной ткани. Они становятся «дряблыми».
• Костные структуры становятся ломкими.
• Нарушается усвоение организмом цинка. Возникает дефицит этого элемента.
• Магний и натрий замещаются в своих естественных соединениях, их вытесняет избыточный Ca.
• В несколько раз увеличивается свертываемость крови. Она становиться более густой и сердцу становится трудно ее перекачивать. Появляются изменения в тканях сердца.
• Изменяется тонус сосудистой стенки, из-за чего скорость движения крови по сосудам замедляется.
• Происходит ощелачивание крови. Появляются фосфаты кальция, плохо растворимое соединение, приводящее к кислородному голоданию. Итогом этих изменения является появление судорог мышц.
• Проявляется кальций-щелочной синдром, сопровождающийся тошнотой и рвотой.
• Происходит потеря эластичности клапанов сердца.

Все эти изменения свидетельствуют о том, что переизбыток кальция сокращает продолжительность жизни.

Причины ложного результата

На результат исследования сильно отражается:

• Прием препаратов кальция.
• Нарушение диеты и употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.
• При длительной неподвижности пациента содержание микроэлемента в моче всегда изменяется.
• При многочисленных травмах результат не будет точны.
• При длительном пребывании на солнце из-за роста выработки витамина Д, значения теста искажаются.

Норма и расшифровка результата

В норме содержание кальция в мочи не должно выходить за границы промежутка от 2,5 до 7,5 ммоль/л. В значительной степени уровень кальция может повышаться при наличии беременности у женщин. В остальных случаях переизбыток или недостаток микроэлемента будет считаться признаком патологии.

Превышение нормы говорит о наличии:

• Камней в почках.
• Наследственной патологии почечных канальцев.
• Нарушений в работе паращитовидной железы.
• Опухолей с метастазами.
• Туберкулеза.
• Воспаление тканей брюшины.
• Параличи и переломы с длительной неподвижностью.
• Гангренозные процессы в тканях.

Патологии, выявляемые при дефиците кальция в моче:

• Нефриты и почечная недостаточность.
• Изменения в кишечнике с нарушением функции всасывания.
• Патология печени.
• Нарушения в организации питания.

Важно отметить, что небольшое отклонение от нормы может быть физиологичным, поэтому по результату анализа поставить точный диагноз нельзя. Поэтому расшифровку лучше доверить доктору.

Анализ мочи на кальций в Москве — цены

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Синонимы русские

Ионы кальция.

Синонимы английские

Urine Calcium (Ca), Quantitative (24-Hour), Urinary Ca 2 .

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
2. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Каждый день мы теряем часть кальция после его фильтрации почками и выделения с мочой. Данный анализ позволяет определить такие суточные потери кальция через почки.

Кальций – это катион, который всасывается в общий кровоток из пищи. Он участвует в формировании костей, в передаче нервного импульса, сокращении мышц и свертывании крови. Кальций находится в костях, циркулирует в крови, фильтруется почками и в большинстве своём всасывается обратно – при нормальном уровне в крови. При повышении концентрации сывороточного кальция почки замедляют процессы обратной реабсорбции, за счёт этого уровень кальция в моче возрастает.

Баланс выделения и всасывания кальция тесно связан с фосфатом (фосфаты – соли фосфорной кислоты). При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – доля кальция снижается.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

• паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, стимулирующий остеокласты, которые разрушают костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция в крови;
• при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа выделяет кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости;
• паращитовидные железы также активируют витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Анализ на кальций в моче нужен для оценки поступления кальция и/или баланса между всасыванием кальция, костной резорбцией и выделением кальция через почки.

Для чего используется исследование?

• Для определения количества потребляемого кальция и его всасываемости в кишечнике.
• Для поиска причин потерь кальция костями (остеопороза).
• Для диагностики заболеваний почек.
• Для оценки функций паращитовидных желёз.

Когда назначается исследование?

• Кальций в моче, в отличие от всех других показателей состава мочи, исследуется достаточно редко.
• При диагностике заболеваний паращитовидных желез и семейной гипокальциурической гиперкальциемии (недостаточное выделение кальция с мочой из-за нарушения внутрипочечного механизма).
• При симптомах мочекаменной болезни: резкой и острой боли в правой или левой поясничной области, распространении этой боли ниже и несколько к боковым областям живота, нарушении мочеиспускания, а также появлении крови в моче (уже одного этого симптома достаточно).
• При диагностике нарушений пищеварения, которые могут касаться тонкого кишечника, где и происходит всасывание основных нутриентов (совместно с другими тестами).

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышенного уровня кальция в суточной моче:

• метастазы многих новообразований (в сочетании с повышенной концентрацией кальция в крови), 
• нефролитиаз или нефрокальциноз, особенно при гиперпротеинемии,
• мочекаменная болезнь,
• гиперпаратиреоз,
• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по эффекту с паратгормоном),
• болезнь Педжета,
• переизбыток витамина D,
• идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках),
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев),
• саркоидоз.

Причины пониженного уровня кальция в суточной моче:

• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,
• преэклампсия (заболевание беременных, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повышенным выделением белка с мочой),
• заболевания почек (нарушения фильтрации),
• недостаток витамина D,
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
• нарушения пищеварения (целиакия, спру – нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки, – панкреатит, алкоголизм).

Что может влиять на результат?

• Факторы, способные исказить результат данного анализа:
  • приём кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко),
  • сдача разовой порции мочи (должна быть взята порция из всей мочи, собранной за 24 часа, во избежание заведомо ложных низких результатов),
  • длительная иммобилизация (обездвиживание конечностей после переломов), долгий постельный режим,
  • высокий уровень фосфора в моче (может занизить результаты),
  • инсоляция (воздействие солнечного облучения).
• Повышают концентрацию кальция в моче антациды, противоэпилептические средства, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, спиронолактон.
• Понижают уровень кальция в моче глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, эстрогены, ацетилсалициловая кислота, индометацин, анаболические стероиды, кальцитриол, холестирамин, витамины А, К, С, соли лития, неомицин.

Важные замечания

• Уровень кальция в моче зачастую достаточно высок у пациентов с камнями в каком-либо органе.
• Концентрация кальция снижается во II-III триместре беременности.
• Хотя уровень кальция в моче повышен у 30-80 % больных первичным гиперпаратиреозом, этот признак всё же не является определяющим при постановке диагноза.

Также рекомендуется

• Кальций в сыворотке
• Кальций ионизированный
• Проба Сулковича
• Альбумин в моче (микроальбуминурия)
• Магний в сыворотке
• Альбумин в сыворотке
• Белок общий в сыворотке
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Кальцитонин в сыворотке
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Тироксин общий (Т4)
• Трийодтиронин общий (Т3)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Паратиреоидный гормон, интактный

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.