Норма кальция в моче для новорожденных

Кальций в суточной моче

[06-054] Кальций в суточной моче

300 руб.

Кальций — один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Синонимы русские

Ионы кальция.

Синонимы английские

Urine Calcium (Ca), Quantitative (24-Hour), Urinary Ca 2+.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
2. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Каждый день мы теряем часть кальция после его фильтрации почками и выделения с мочой. Данный анализ позволяет определить такие суточные потери кальция через почки.

Кальций — это катион, который всасывается в общий кровоток из пищи. Он участвует в формировании костей, в передаче нервного импульса, сокращении мышц и свертывании крови. Кальций находится в костях, циркулирует в крови, фильтруется почками и в большинстве своем всасывается обратно — при нормальном уровне в крови. При повышении концентрации сывороточного кальция почки замедляют процессы обратной реабсорбции, за счет этого уровень кальция в моче возрастает.

Баланс выделения и всасывания кальция тесно связан с фосфатом (фосфаты — соли фосфорной кислоты). При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается — доля кальция снижается.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

• паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, стимулирующий остеокласты, которые разрушают костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция в крови;
• при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа выделяет кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости;
• паращитовидные железы также активируют витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Анализ на кальций в моче нужен для оценки поступления кальция и/или баланса между всасыванием кальция, костной резорбцией и выделением кальция через почки.

Для чего используется исследование?

• Для определения количества потребляемого кальция и его всасываемости в кишечнике.
• Для поиска причин потерь кальция костями (остеопороза).
• Для диагностики заболеваний почек.
• Для оценки функций паращитовидных желез.

Когда назначается исследование?

• Кальций в моче, в отличие от всех других показателей состава мочи, исследуется достаточно редко.
• При диагностике заболеваний паращитовидных желез и семейной гипокальциурической гиперкальциемии (недостаточное выделение кальция с мочой из-за нарушения внутрипочечного механизма).
• При симптомах мочекаменной болезни: резкой и острой боли в правой или левой поясничной области, распространении этой боли ниже и несколько к боковым областям живота, нарушении мочеиспускания, а также появлении крови в моче (уже одного этого симптома достаточно).
• При диагностике нарушений пищеварения, которые могут касаться тонкого кишечника, где и происходит всасывание основных нутриентов (совместно с другими тестами).

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышенного уровня кальция в суточной моче:

• метастазы многих новообразований (в сочетании с повышенной концентрацией кальция в крови),
• нефролитиаз или нефрокальциноз, особенно при гиперпротеинемии,
• мочекаменная болезнь,
• гиперпаратиреоз,
• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по эффекту с паратгормоном),
• болезнь Педжета,
• переизбыток витамина D,
• идиопатическая гиперкальциурия (снижение обратного всасывания кальция в почках),
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции кальция из-за дефекта развития канальцев),
• саркоидоз.

Причины пониженного уровня кальция в суточной моче:

• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз,
• преэклампсия (заболевание беременных, сопровождающееся высоким артериальным давлением, отеками и повышенным выделением белка с мочой),
• заболевания почек (нарушения фильтрации),
• недостаток витамина D,
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
• нарушения пищеварения (целиакия, спру — нарушение всасывания пищи из-за заболевания тонкой кишки, — панкреатит, алкоголизм).

Что может влиять на результат?

• Факторы, способные исказить результат данного анализа:
  • прием кальция или витамина D в любой форме перед сдачей мочи (препараты этих веществ, молоко),
  • сдача разовой порции мочи (должна быть взята порция из всей мочи, собранной за 24 часа, во избежание заведомо ложных низких результатов),
  • длительная иммобилизация (обездвиживание конечностей после переломов), долгий постельный режим,
  • высокий уровень фосфора в моче (может занизить результаты),
  • инсоляция (воздействие солнечного облучения).
• Повышают концентрацию кальция в моче антациды, противоэпилептические средства, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, амилорид, аспарагиназа, холестирамин, эргокальциферол, спиронолактон.
• Понижают уровень кальция в моче глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, эстрогены, ацетилсалициловая кислота, индометацин, анаболические стероиды, кальцитриол, холестирамин, витамины А, К, С, соли лития, неомицин.



Важные замечания

• Уровень кальция в моче зачастую достаточно высок у пациентов с камнями в каком-либо органе.
• Концентрация кальция снижается во II-III триместре беременности.
• Хотя уровень кальция в моче повышен у 30-80 % больных первичным гиперпаратиреозом, этот признак все же не является определяющим при постановке диагноза.

Также рекомендуется

• Кальций в сыворотке
• Кальций ионизированный
• Проба Сулковича
• Альбумин в моче (микроальбуминурия)
• Магний в сыворотке
• Альбумин в сыворотке
• Белок общий в сыворотке
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Кальцитонин в сыворотке
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Тироксин общий (Т4)
• Трийодтиронин общий (Т3)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Паратиреоидный гормон, интактный

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Источник

Нормы кальция для новорожденных

23.09.2019 2786

Чем важен кальций

Нормы содержания кальция

Симптомы, которые могут указывать на недостаток кальция

Как повысить уровень кальция

Кальций — очень важный для человеческого организма макроэлемент. Он особенно необходим в детском возрасте, так как именно в это время происходит активное развитие всех органов и систем. Дефицит кальция в первые годы жизни может привести к необратимым последствиям. Макроэлемент участвует более чем в трехстах биологических процессах, поэтому родителям следует уделять самое пристальное внимание питанию малыша.

Чем важен кальций

Кальций необходим ребенку еще при внутриутробном развитии. Если мама употребляет с пищей недостаточное количество этого элемента, то плод «забирает» его из ее костей и зубов. После того, как младенец появляется на свет, к нему в организм кальций поступает из грудного молока или смеси. В дальнейшем избежать недостатка этого макроэлемента можно только с помощью рационального питания.

Кальций участвует в сокращении мышц, активирует производство ферментов и гормонов, укрепляет сосудистые стенки, влияет на нервно-мышечную проводимость, регулирует кислотный баланс и кровяное давление. Также он необходим для формирования костей и зубов, регуляции свертываемости крови, нормального состояния кожи и волос. Кальций обладает, помимо всего перечисленного, антиаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Нехватка этого важного элемента в организме может привести к развитию рахита, отставанию в росте, различным патологиям сердечно-сосудистой системы, частым переломам, нарушению осанки, анемии и другим неприятным последствиям. Однако для правильного усвоения кальций должен поступать в организм вместе с другими веществами, в частности с фосфором и витамином D.

Нормы содержания кальция

Недостаток кальция называется гипокальциемией. Поставить этот диагноз может только врач после специального обследования. Обычно для этого назначаются:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ на содержание кальция и сопутствующих ему веществ: магния, фосфора, витамина D.

Суточная норма кальция зависит от возраста ребенка: чем он старше, тем значение выше.

• Новорожденные и дети до 6 месяцев должны получать с пищей 400 мг кальция в день.
• Малышам 6-12 месяцев требуется 600 мг ежедневно.
• Дети 1-3 лет нуждаются в 800 мг, а 4-8 лет — в 800 мг кальция.
• Норма для подростков от 9 до 18 лет — 1000-1200 мг макроэлемента.

Симптомы, которые могут указывать на недостаток кальция

Долгое время гипокальциемия может протекать без каких-либо симптомов. Однако рано или поздно она может проявиться в виде следующих признаков:

• замедление умственного и физического развития;
• проблемы с памятью;
• плохие зубы;
• хрупкие кости;
• расслаивающиеся ногти, на которых заметны неровности;
• нарушение осанки;
• плоскостопие;
• раздражительность, повышенная утомляемость;
• дрожь в конечностях, крыльев носа, век;
• судороги;
• гиперподвижность суставов;
• искривление конечностей;
• повышенная потливость;
• излишняя возбудимость;
• нарушения сна;
• желание есть мел;
• трещины в углах рта;
• нарушения сердцебиения (тахикардия и брадикардия);
• покалывание в кончиках пальцев;
• диарея, рвота и прочие сбои в работе ЖКТ.

Как повысить уровень кальция

Кальций для грудничков в оптимальной форме и необходимом количестве содержится в материнском молоке. Кормящая женщина должна соблюдать диету и включать в свой рацион продукты, в составе которых много витаминов, микро- и макроэлементов. Если же ребенок на искусственном вскармливании, ему нужно подобрать соответствующую возрасту и состоянию здоровья смесь. После ее введения следует внимательно следить за реакцией малыша и при необходимости заменить смесь на другую (в соответствии с рекомендациями специалиста).

Усвоению кальция помогает регулярный прием витамина Д, ежедневную дозировку которого для малыша, определит педиатр.

Несмотря на то, что цельное коровье и козье молоко тоже содержат кальций, поить ими маленького ребенка следует крайне осторожно и только после 1 года, из-за повышенного риска аллергических реакций.

(1 оценок; рейтинг статьи 5.0)

Источник

Гипокальциемия у новорожденных

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипокальциемия — это концентрация общего кальция в сыворотке крови менее 8 мг/дл (менее 2 ммоль/л) у доношенных детей и менее 7 мг/дл (менее 1,75 ммоль/л) у недоношенных детей. Также она определяется как уровень ионизированного кальция менее 3,0-4,4 мг/дл (менее 0,75-1,10 ммоль/л) в зависимости от используемого метода (тип электрода). Проявления включают гипотонию, апноэ и тетанию. Лечение гипокальциемии — внутривенное или пероральное введение кальция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Чем вызывается гипокальциемия?

Гипокальциемия новорожденных может быть ранней (в первые 2 дня жизни) или поздней (больше чем через 3 дня); гипокальциемия с поздним началом встречается редко. У некоторых детей с врожденным гипопаратиреозом [например, при синдроме Ди-Джорджи с агенезией или дисгенезией паращитовидных желез] отмечается как ранняя, так и поздняя (затянувшаяся) гипокальциемия.

Факторами риска развития ранней гипокальциемии являются недоношенность, маленький вес к сроку гестации, диабет матери, интранатальная асфиксия. Механизмы варьируют. В норме паратгормон помогает поддерживать нормальный уровень кальция, когда постоянное поступление ионизированного кальция через плаценту прекращается при рождении. Транзиторный, относительный гипопаратиреоз может вызывать гипокальциемию у недоношенных и некоторых маленьких к сроку гестации новорожденных, паращитовидные железы которых пока не функционируют адекватно; а также у детей от матерей с диабетом или гиперпаратиреозом, так как у этих женщин уровень ионизированного кальция во время беременности выше, чем в норме. Интранатальная асфиксия может также увеличивать уровень кальцитонина, который ингибирует выход кальция из костей, что приводит к гипокальциемии. У других новорожденных отсутствует нормальный ответ почек на паратгормон, выражающийся в фосфатурии; повышенный уровень фосфатов (Р04) приводит к гипокальциемии.

Симптомы гипокальциемии

Симптомы гипокальциемии редко возникают, если общий кальций не снижается меньше 7 мг/дл (меньше 1,75 ммоль/л) или уровень ионизированного кальция не снижается меньше 3,0 мг/ дл. Проявления включают гипотонию, тахикардию, тахипноэ, апноэ, затруднение при кормлении, возбуждение, тетанию и судороги. Сходные симптомы могут отмечаться при гипогликемии и абстинентном синдроме.

Диагностика гипокальциемии

Диагноз ставится на основании уровня снижения общего или ионизированного кальция в сыворотке крови; ионизированный кальций — более физиологичный показатель, потому что он исключает влияние уровня белка и рН. Удлинение корригированного интервала QT (QT.) на ЭКГ также указывает на гипокальциемию.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение гипокальциемии

Гипокальциемия с ранним началом обычно проходит в течение нескольких дней, и новорожденным с уровнем кальция больше 7 мг/дл (больше 1,75 ммоль/л) или ионизированного кальция больше 3,5 мг/ дл, у которых нет клинических признаков гипокальциемии, редко требуется лечение. Доношенных детей с уровнем кальция меньше 7 мг/дл (меньше 1,75 ммоль/л) и недоношенных детей при уровне кальция меньше 6 мг/дл (меньше 1,5 ммоль/л) следует лечить путем медленного внутривенного введения в течение 30 минут 10 % раствора кальция глюконата из расчета 2 мл/кг (200 мг/кг). Слишком быстрое введение может вызвать брадикардию, поэтому следует контролировать ЧСС во время инфузии. Также необходимо внимательно наблюдать за местом внутривенного введения, поскольку инфильтрация тканей раствором кальция действует раздражающе и может вызвать местное повреждение тканей или некроз.

После экстренной коррекции гипокальциемии можно вводить длительно глюконат кальция вместе с другими растворами для внутривенного введения. Начиная с введения 400 мг/(кг сут) глюконата кальция дозу можно при необходимости постепенно увеличить до 800 мг/(кг сут) для предотвращения возобновления гипокальциемии. Когда ребенка начинают кормить через рот, смесь можно обогащать такой же суточной дозой глюконата кальция путем добавления 10 % раствора глюконата кальция в смесь. Обычно дополнительное введение кальция необходимо в течение нескольких дней.

Если гипокальциемия началась поздно, то необходимо добавление кальцитриола или дополнительного кальция в смесь ребенка, чтобы обеспечить соотношение Са:Р044:1 до тех пор, пока не будет поддерживаться нормальный уровень кальция. Препараты кальция для перорального приема содержат большое количество сахарозы, что может приводить к диарее у недоношенных детей.

Источник