Норма анализов в крови и моче человека

Содержание статьи

Основы основ. Общие анализы крови и мочи

Практически любой визит к врачу заканчивается взятием общего анализа крови. Этот тот самый, что берут из пальца. Давайте вместе разберемся, что это такое, зачем он нужен и что значит.

Общий анализ крови

Итак, в ОАК входят следующие основные показатели:

1. WBC — Лейкоциты. Это клетки, отвечающие за иммунный ответ организма на какое-то внешнее воздействие. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с этими факторами (например, бактериями). В норме их количество 4-9*109. Понижение количества возникает при вирусных заболеваниях, лейкозах, облучении, гиповитаминозах, применении противоопухолевых препаратов. Повышение — следствие какого-то воспалительного процесса в организме. Кроме этого, возникает при лейкозах, опухолях, ожогах и массивных травмах.

2. RBC — Эритроциты. Как все мы помним из школьного курса, главной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Норма их в районе 3,5-5*1012. У мужчин обычно повыше, у женщин пониже вследствие ежемесячной физиологичной кровопотери. Понижение их количества носит название анемии (малокровие) и является следствием острой и хронической кровопотери, плохого питания, гиповитаминозов, лейкозов или повышенного разрушения эритроцитов. Повышение эритроцитов имеет место при обезвоживании, болезнях селезенки (где они разрушаются), заболеваниях сердечно-сосудистой и легочной систем.

3. Hb — Гемоглобин — это тот самый белок, который и переносит кислород. Норма 120-140 (женщины) и 130-150 (мужчины) г/л. Причины снижения и повышения практически такие же, что и для эритроцитов.

4. PLT — Тромбоциты — это клетки, главной функцией которых является остановка кровотечения — при повреждении сосудистой стенки они оседают на ее внутреннем слое, закупоривая его. Норма в пределах 180-320. Соответственно, при снижении их количества возникает вероятность кровотечения (откуда угодно: гематомы мягких тканей при ушибах, из десен при чистке зубов, маточные у женщин и любые другие). При увеличении их количества — повышается вероятность тромбозов сосудов.

5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть его в том, что эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. При различных заболеваниях эта скорость увеличивается.

Наиболее частые причины:
— инфекции
— злокачественные опухоли
— ревматологические (системные) заболевания

Обычно повышенная СОЭ коррелирует с увеличением количества лейкоцитов

6. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение клеточных элементов в составе лейкоцитов разных видов. Это сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, эозинофилы, моноциты. При некоторых процессах равновесие сдвигается в сторону более молодых или старых форм, также много зависит от доминирующего типа клеток. По процентному увеличению каких-то форм можно заподозрить определенные заболевания, например, эозинофилы указывают на глистную инвазию, паразитоз, аллергию.

Теперь вы можете не просто посмотреть на общий анализ крови, но и сделать кое-какие выводы. Например:

Hb – 145; WBC — 12,0; RBC — 4,2; Тр – 300; СОЭ — 25

Из анализа следует, что все показатели в норме, кроме повышенного количества лейкоцитов и СОЭ. Что говорит о каком-то воспалительном процессе в организме или, например, может помочь хирургу выставить показания к операции при каких-либо сомнениях.

Hb – 89; WBC — 7,0; RBC – 2,9; Тр – 200; СОЭ – 56

Здесь налицо признаки анемии – снижение количества эритроцитов и гемоглобина. При отсутствии явных признаков кровотечения следует думать о хронической кровопотери. А принимая во внимание повышение СОЭ – следует думать об опухолевом поражении внутренних органов, прежде всего желудочно-кишечного тракта.

Общий анализ мочи

Моча образуется в почках при фильтрации крови. Происходит этот процесс постоянно, а весь объём крови проходит через почки примерно за 5 минут. Вся кровь «оборачивается» через почки порядка 300 раз в сутки. При этом образуется первичная моча, которая составляет около 150 литров, состоящая главным образом из воды, продуктов распада и питательных веществ. Там же, в почках, происходит образование вторичной мочи из первичной (около 1,5 литров в сутки) – при этом в организме задерживаются большая часть воды и питательные вещества. Вредные же вещества не всасываются и в дальнейшем выводятся из организма.

По общему анализу мочи можно распознать или заподозрить как болезни мочеполовой системы, так и другие процессы, с ними не связанные.

Итак, вот из каких пунктов состоит анализ:

1. Органолептическое исследование – проводится осмотр порции мочи и ее детальное описание, это дает достаточно много информации. Оценивается цвет (в норме – соломенно-желтый), прозрачность (должна быть прозрачная, мутная моча говорит о наличии гноя или белка в ней), наличие или отсутствие пены (признак высокого содержания белка), запах (может свидетельствовать о метаболических нарушениях – наличии ацетона и т. д.).

2. Кислотность – определяется рН мочи. В норме реакция среды слабо щелочная, но при патологии кислотность меняется.

3. Плотность, или удельный вес – этот показатель указывает на способность почек регулировать концентрацию жидкости на протяжении суток, поддерживать ее в соответствии с потребностью. Низкая плотность говорит о бреши в почечном барьере.

4. Белки – в норме отсутствуют либо их должно быть минимальное количество, так называемые «следы». Если показатели белка высокие, это говорит о почечной недостаточности, нарушении фильтрации (в норме большая молекула белка не проникает через фильтр), воспалительных заболеваниях, в частности – почек и мочевыделительной системы.

5. Клеточные элементы – наличие эритроцитов (в норме их не должно быть, ведь кровь в моче является грозным признаком заболевания мочеполовой системы), лейкоциты (повышение их количества может говорить о воспалении, хотя они повышаются также при неразборчивых половых связях), гной (на самом деле это клетки нейтрофилы, которые умерли в очаге воспаления).

6. Кристаллы – наличие неорганических солей кальция, фосфора, магния, натрия, кальция, уратов (соли мочевой кислоты). Точное измерение их необходимо для изучения электролитного баланса конкретного пациента.

7. Цилиндры – обломки клеток, частицы их оболочек, элементы эпителия мочевыводящих путей, слизь – все это слипается и формирует цилиндры. Они могут указать на природу воспалительного процесса, но также присущи и каждому здоровому человеку.

Также определяется глюкоза крови при подозрении на сахарный диабет, крайне важно определить суточный диурез (сколько мл мочи было выделено за день) и другие специфические показатели.

Надеюсь, такой достаточно сложный вопрос, как общие анализы крови и мочи, стал для вас понятнее. Подписывайтесь на мой канал в Telegram – там много интересной информации и будней молодого хирурга.

Источник

Как понять результаты анализа мочи?

В статье про общий анализ мочи мы написали, что это такое, кому его нужно сдавать, и как это правильно делать. Теперь рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.

Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.

«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».

Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из-за болезни, а из-за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.

Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по-разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.

Внешний вид

Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.

При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.

«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».

Причины, по которым моча может изменить цвет

Цвет	Естественные причины	Заболевания
Красный	Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол	Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)
Оранжевый	Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин.	–
Зеленый	Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин	Инфекция мочевыводящих путей
Синий	Лекарства: например, индометацин или амитриптилин	Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана)
Фиолетовый	–	Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером)
Черный	Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол	Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей
Белый	Лекарства: например, пропофол	Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата

Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.

Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.

«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».

рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5—7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.

рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по-разному.

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.

Результаты микроскопического исследования

Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.

«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о, например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».

Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.

Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.

Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.

Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.

Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.

Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.

Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.

Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2 х 103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.

Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.

Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.

Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов

Источник