Норма анализа мочи по сулковичу у детей

Не всегда общий анализ мочи отражает все процессы, которые происходят в организме. В таких случаях назначают дополнительные, развернутые анализы, одним из которых является проба Сулковича. Этот тест выявляет концентрацию кальция в урине. Его проводят детям, но в отдельных случаях назначают взрослым.

Содержание кальция в моче ребенка точно показывает результат анализа по Сулковичу (рекомендуем прочитать: нормы содержания кальция в моче у ребенка)

Что такое проба Сулковича и что показывает этот анализ?

Проба Сулковича помогает определить уровень кальция, содержащегося в организме. Его нехватка приводит к тому, что у ребенка может развиться тяжелая патология – рахит. Он встречается у детей грудного возраста, возникает из-за расстройства костеобразования и недостаточности минерализации костей. Своевременное выявление патологии позволяет начать своевременное лечение и избежать проблем в дальнейшем.

Нехватка кальция часто возникает в организме грудничков, не получающих профилактическую порцию витамина Д. Может возникнуть и обратная ситуация, когда в организме из-за передозировки витамина Д проявляется гиперкальциемия – повышение уровня кальция. Это тоже является патологией у детей и требует врачебного вмешательства.

Нужна ли подготовка к сдаче анализа и как правильно собрать мочу?

Чтобы анализ отразил реальную картину организма, к нему следует подготовиться. Первое правило – анализ сдаем на пустой желудок.

За пару дней по предполагаемой сдачи следует отказаться от выпечки, как из сдобного, так и из слоеного теста. Нельзя есть шоколадные конфеты. Из рациона на эти дни исключаем кисломолочные и молочные продукты, крепкий чай и кофе. Алкоголь и пряные травы также категорически заспрещены. Все эти продукты способны сильно повлиять на результат теста.

За два дня до сдачи анализов необходимо убрать из меню ребенка сдобную выпечку и шоколад

Перед сдачей урины на пробу Сулковича исключаем спортивные упражнения. Чрезмерная физическая нагрузка способна исказить реальную картину и показать неверный результат.

Мочу собирают утром, после пробуждения, но до завтрака. Гениталии нужно хорошо помыть с мылом и после этого приступить к сбору урины в заранее приобретенную в аптеке баночку для сбора жидких анализов.

Для теста нужна средняя порция мочи. Что это значит? Условно весь разовый объем выпущенной мочи делится на первую, среднюю и последнюю порции. Первую порцию врачи не рекомендуют брать в анализ и спускать мимо баночки. Последняя порция тоже не подходит для теста, а вот средняя как раз отражает реальную картину состояния организму. Ее мы и берем.

Взрослому человеку не составит никакого труда собрать мочу по данному алгоритму. С детьми же немного сложнее. В аптеке продаются специальные контейнеры для сбора урины у грудничков. Они бывают для девочек, для мальчиков и универсальные. При помощи специального клейкого основания мешочек крепится на предварительно вымытые гениталии ребенка. Поверх надеваем одноразовый подгузник. Когда малыш захочет в туалет, моча аккуратно сольется в стерильную емкость.

Расшифровка результатов

Для определения результата в мочу добавляют реактив Сулковича, содержащий щавелевую кислоту. Содержащиеся в моче соли кальция в результате смешения выпадают в осадок. Это выглядит как помутнение пробы. По количеству осадка лаборант на глаз выставляет от «-» до «++++». Что показывают эти результаты:

• «-» обозначает, что осадок не выпал совсем. Анализ говорит о том, что в организме острая нехватка витамина Д, и указывает на гипокальциемию. Подобная проба Сулковича чаще всего встречается у искусственников. Следует пересмотреть рацион малыша и ввести в него побольше продуктов, содержащих витамины А и Д.
• «+», «++» – норма. Анализ – показатель того, что в организме все в норме.
• «+++», «++++» – явный признак гиперкальциемии. Врачи рекомендуют сократить количество продуктов, богатых кальцием.

В первом и третьем случаях необходимо тщательное всестороннее обследование ребенка для установления причины такого анализа. Ставить диагноз по результату одного теста нельзя.

Норма для грудничков и детей постарше

Как для грудничков, так и ребятишек постарше нормой принято считать результат «+» или «++». Такой уровень – показатель того, что кальций в организме находится в правильном соотношении и никакой корректировки не требует. Никаких дальнейших действий совершать не требуется. Ребенок развивается правильно, в соответствии со своим возрастом.

Расшифровка анализа мочи по Сулковичу у детей

Что означают отклонения от нормы и чем они чреваты?

Отрицательный результат может быть предвестником рахита. Однако нужно учитывать, что «-» может появиться и вследствие сбоев в работе щитовидной железы, дефицита эргокальциферола, нарушений работы почек. Такие диагнозы чаще встречаются у взрослых.

В случае с детьми, если на результате теста значится минус, это еще не повод утверждать, что у ребенка рахит. Однако можно смело говорить, что организму малыша явно не хватает витамина Д. Если ситуацию оставить без внимания, в дальнейшем рахит появится (подробнее в статье: как проявляется рахит у детей до 1 года?).

Есть внешние признаки, по которым можно сделать вывод о развивающемся рахите:

• искривление ног у ребенка – первый признак того, что организму не хватает кальция;
• выпирающие наружу ребра – также явное подтверждение рахита;
• голова малыша приобретает квадратную форму;
• не затягивается родничок, оставаясь слишком большим.

При таких переменах внешнего облика ребенка и при отрицательном результате про рахит можно говорить почти наверняка. Консультация врача в этом случае необходима. В основу лечения ложится питание, насыщенное витамином Д и кальцием.

В процессе лечения контролируем, чтобы гипокальциемия не перетекла в свою противоположность – гиперкальциемию. Именно она отражается в анализах в виде трех и четырех плюсов.

Наличие двух и более плюсов может сигнализировать об опухоли доброкачественного характера в щитовидной железе или о злокачественной опухоли легких или молочной железы. Гранулематозное воспаление ЖКТ или сахарный диабет также вызовут сильное замутнение мочи. Не стоит паниковать при получении подобных результатов, но все эти диагнозы серьезны и требуют дополнительного всестороннего обследования.

Часто бывает так, что показатели пробы Сулковича завышены или занижены. Причина – неправильный сбор мочи для анализа или несоблюдение ограничений в еде накануне. В результате расшифровка анализа оказывается не верной. На основе такого анализа ставить диагноз нельзя.

Современную медицину сложно представить без лабораторных исследований. Ежедневно по всей планете делается множество анализов, количество которых измеряется не в тысячах, а в десятках тысяч. Наиболее часто врачи назначают анализ крови или урины.

Исследование мочи бывает разным. С особой частотой пациентам назначают ее общий анализ. Однако не последнее место по количеству назначений занимает анализ мочи по методу Сулковича. Исследование в большинстве случаев необходимо детям. Что это за проба? Как к ней подготовиться? О чем говорят ее результаты? Обо всем этом далее в статье.

Что представляет собой проба Сулковича?

Лабораторное исследование мочи, с помощью которого можно определить наличие в урине кальция, называется пробой Сулковича. Оно показывает, в каком количестве данный элемент выводится из организма. Его завышенное или заниженное значение говорит о наличии ряда заболеваний либо о том, что необходимо обратить внимание на дневной рацион. Обычно данный вид анализов назначают грудным малышам при подозрения у них рахита.

Основными причинами, по которым врач может направить пациента на анализ по методу Сулковича, являются:

• поступление витаминов A и D в количестве, превышающем норму;
• предположение о наличии рахита;
• вероятность развития болезни Бенье;
• возможное присутствие образований онкологического характера;
• подозрение на гипотиреоз или гипертиреоз.

Почему нужно контролировать уровень кальция в моче?

Значение кальция для человеческого организма сложно переоценить. Большая часть этого микроэлемента находится в зубах и костях. Нарушение в обмене кальция можно выявить при помощи анализов крови или мочи. Проба по Сулковичу дает возможность определить степень этого нарушения. По количеству выделяемого из организма кальция можно судить о состоянии почек и обмене веществ в костной ткани.

Вести контроль уровня кальция в моче очень важно, особенно у грудных детей. Это связано с тем, что недостаток данного микроэлемента может привести к неправильному формированию костных тканей. То есть структура костной ткани становится более хрупкой, что в последствии приводит к деформации скелета.

Завышенный уровень кальция в детской урине может стать причиной разрушения костей или развития судорожного синдрома. Это очень опасно и требует немедленного медикаментозного лечения. Кроме того, лишний кальций, откладываясь в костной системе, приводит к замедлению роста костей.

Как правильно собрать мочу у грудничков и детей постарше?

Чтобы получить наиболее достоверные результаты исследования, необходимо правильно собрать урину. Алгоритм действий для грудничков и детей постарше ничем не различается, разве что для сбора мочи у грудничков придется дополнительно купить в аптеке специальный мочеприемник (для девочек, для мальчиков либо универсальный). Итак, правильная техника сбора урины для анализа по Сулковичу имеет следующую последовательность:

1. приобрести в аптеке специальные контейнеры для мочи и мочеприемники (для грудных малышей);
2. утром перед непосредственным сбором жидкости для исследования ребенка нужно хорошо подмыть в отфильтрованной воде с использованием неароматизированных моющих средств;
3. прикрепить мочеприемник к половым органам малыша (если урина собирается у грудничка);
4. перелить собранную мочу в специальную стерильную емкость;
5. туго закрутить контейнер.

В процессе сбора материала для исследования необходимо руководствоваться следующими правилами:

• использовать для анализа лишь утреннюю урину (в момент сдачи ей должно быть не более двух часов);
• не давать ребенку есть перед сбором мочи для анализа;
• если есть возможность, то брать для исследования лишь среднюю и последнюю порции урины;
• не касаться руками внутренней стороны стерильной емкости;
• за 48 часов до проведения анализа не есть молоко и кисломолочные продукты, шоколад, сдобную и слоеную выпечку, пряные травы;
• за несколько дней до исследования отказаться от физических нагрузок и тренировок.

Расшифровка результатов

Результаты исследования могут быть как отрицательными (обозначаются минусом), так и положительными (ставится знак «+»). Чтобы дать урине характеристику, используется специальная шкала, состоящая из плюсиков. Таких плюсиков может быть от 1 до 4. От их количества зависит постановка диагноза и дальнейшие действия врача.

Повтор исследования проводится, если маленький пациент:

• в большом количестве употребляет продукты с кальцием в составе;
• проходит курс лечения медицинскими препаратами, увеличивающими количество кальция, выводимого мочой.

Нормальные показатели

Результаты анализа мочи считаются в пределах нормы (т. е. без отклонений в работе органов), если в исследуемом материале содержится не более двух «+» кальция. Такой результат анализов характеризуется незначительным помутнением жидкости. Он говорит о том, что в организме ребенка соблюден баланс минеральных веществ, а значит, лечение требуется. Обозначается нормальный результат в виде показателя с одним или двумя плюсами.

Повышенный уровень

Моча с высокой степенью помутнения и большим количеством осадка оценивается в 3 или 4 плюса и свидетельствует о повышенном уровне содержания Ca. Такой результат свидетельствует о гиперкальциемии либо о наличии целого ряда заболеваний. Избыток кальция в моче может вызывать тошноту, слабость, частое мочеиспускание, аритмию, потерю сознания. В данном случае больного незамедлительно следует показать специалисту.

Пониженное содержание

Если в результате исследования по методу Сулковича в урине не обнаружен осадок и при этом не наблюдается ее помутнение, то такая проба признается отрицательной и обозначается знаком «-» (либо 0 баллов). Она говорит о том, что в организме критически не хватает Ca и срочно необходимо пополнить его запасы. В противном случае у маленького пациента может развиться рахит или уменьшиться слой зубной эмали. У детей старшей возрастной категории отрицательная проба свидетельствует об отсутствии в суточном меню продуктов с высоким содержанием кальция либо о развитии гипопаратиреоза.

Причины отклонений

Высокая концентрация кальция в урине может говорить о наличии таких проблем в организме, как:

1. гиперпаратиреоз — болезнь эндокринной системы, в основе которой лежит повышенный уровень продуктивности паратгормона;
2. саркоидоз;
3. болезнь Педжета (проблемы с костями);
4. нарушения в работе почек;
5. гиперкальциемия — превышение допустимого уровня Ca в крови;
6. недоброкачественные образования;
7. переизбыток в организме витамина группы D;
8. синдром Фанкони (обусловлен дисфункцией почечных каналов, повлекшей за собой плохое всасывание кальция);
9. наличие камней во внутренних органах;
10. лейкоз;
11. сахарный диабет.

Низкая концентрация кальция в урине свидетельствует о:

1. проблемах с усвояемостью пищи, вызывающих диарею и рвоту;
2. проблемах с почками (нарушении в их фильтрации);
3. недополучении организмом витаминов группы D;
4. гипопаратиреозе.