Норма анализа мочи по нечипоренко у детей 6 месяцев
Содержание статьи
Анализ мочи по Нечипоренко у грудного ребенка
Автор: Фетисова Татьяна Геннадьевна
врач-педиатр, неонатолог
г. Казань
Время на прочтение : 7 минут
Анализ мочи по Нечипоренко у детей до года: что он показывает и каковы особенности подготовки к нему? Входит ли этот тест в список обязательных при обследовании почек и мочевого пузыря у малышей? О детских медицинских анализах — в интервью врача-педиатра, неонатолога Татьяны Геннадьевны Фетисовой.
— Татьяна Геннадьевна, что показывает анализ по Нечипоренко у грудничка?
— Анализ мочи по Нечипоренко — лабораторный метод исследования мочевыделительной системы, который основан на подсчете количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Полученные результаты позволяют диагностировать проблемы с мочевыводящими путями, почками и мочевым пузырем.
— Когда назначают анализ по Нечипоренко грудному ребенку? И как сдать анализ мочи по Нечипоренко грудничку?
— Это тестирование практически не назначают грудничкам, за исключением редких случаев. Когда врач видит клинические проблемы с мочевыделительной системой, но выявить их причину по результатам общего анализа мочи не удается, тогда уже сужается диагностический поиск и назначается оценка мочи по Нечипоренко.
Памятка для родителей: алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей
Как подготовить ребенка и собрать мочу
| Проблемы при сборе мочи у грудничков
|
— Именно из-за трудностей при сборе биоматериала анализ по Нечипоренко у детей до года не проводится. Изначально невозможно правильно собрать мочу младенца и выделить из нее среднюю порцию. Но сам метод исследования очень информативный и качественный: его результаты четко отражают ситуацию с мочевыделительной системой.
— Некоторые педиатры убеждены, что анализ по Нечипоренко устарел и неинформативен. Так ли это?
— За 25 лет своей службы я ни разу не видела, чтобы мочу грудничков тестировали по Нечипоренко. Возможно, где-то такой анализ и присутствует в диагностике и лечении, но, скорее всего, с нарушениями правил сбора биоматериала.
Этот тест не устарел, и он необходим для обследования детей более старшего возраста, которые уже хорошо понимают, что им говорят родители, и могут делать то, о чем их просят.
— Что означают результаты анализа по Нечипоренко?
— Мы уже обсудили, что при анализе проводится подсчет клеток стенки (поверхностных слоев) органов мочевыделительной системы, которые свидетельствуют о воспалении и нарушениях.
Значения анализа: какова норма для детей
- эритроциты — до 1500;
- лейкоциты — до 2000-2500;
- цилиндры — до 20.
Результаты обследования всегда должен «читать» врач, даже если показатели в пределах нормы. Причины превышения допустимых значений и тактику лечения также определяет специалист.
Читайте также: об особенностях иммунитета новорожденного и о том, как правильно его укреплять
— По каким причинам может произойти искажение результатов?
— Особенность выполнения медицинских анализов следующая: что вы принесете в лабораторию, то и будет исследовано и показано в результатах. Итог зависит от того, как была собрана моча, мочился ли ребенок правильно, взяла ли мама всю мочу или только ее часть.
Приведу примеры:
- ребенка неправильно подмыли — получили большое количество лейкоцитов и эпителия;
- у ребенка мацерация в паховой зоне или у девочки вульвовагинит — будут выявлены слизь, повышенное количество эритроцитов;
- мама кормит грудью и получает цитостатики, сильные антибиотики — их действие приводит к снижению иммунитета малыша. В анализе об этом свидетельствует повышение количества клеток — индикаторов воспаления, например, лейкоцитов.
В моей практике была ситуация, когда принесли мочу с хлопьями, которые могут указывать на определенные болезни. Откуда осадок? Мама положила контейнер с мочой на верхнюю полку холодильника. Моча растворилась, и все элементы выпали в виде осадка. После хранения в холодильнике моча также может помутнеть, окраситься в какой-либо цвет.
— Какими анализами педиатры заменяют анализ по Нечипоренко для грудничков?
— Для того чтобы подтвердить или опровергнуть сбои в работе мочевыделительной системы у грудных детей, используются другие методы исследования мочи, а также инструментальная диагностика.
Общий анализ мочи, общий анализ крови | Проводят в динамике минимум дважды, поскольку по результатам одного тестирования выводы не делают. Если первые результаты не очень хорошие и врач в них сомневается, то анализ сдается повторно. |
Бактериологический посев мочи на стерильность | Биоматериал у грудничка брать сложно, но он необходим в том случае, если наблюдаются сепсис, органические изменения мочевыделительной системы либо требуется дифференцировать врожденный порок развития и последствия внутриутробного инфицирования. |
Ультразвуковые исследования | Основные исследования при подозрении на инфицирование мочевыделительной системы: УЗИ почек и мочевого пузыря. |
Анализ мочи для грудного ребенка очень сложен — практически невозможно правильно собрать ее для пробы по Нечипоренко. При подозрении на заболевание почек и других органов мочевыделительной системы опытный врач направит малыша на общие анализы. По результатам первых исследований, составив представление о характере болезни, специалист наметит план дальнейших обследования и тактику лечения.
Врач-педиатр
Татьяна Геннадьевна Фетисова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Анализ мочи у ребенка: расшифровка, норма у детей, таблица, как сдать анализ
Анализ мочи у ребенка
Анализ мочи — очень важный анализ для детей разного возраста. В первый год жизни малыша анализ мочи и общий анализ крови сдаются регулярно.
Расшифровка анализа мочи у ребенка: какая норма у детей
Это самый частый вопрос, который задают мамы об анализе своего малыша. Какая же норма у детей? Какой анализ «плохой», а какой «хороший»? Обратите внимание, независимо от Ваших знаний об анализах мы рекомендуем для расшифровки анализа мочи обращаться к врачу-педиатру!
Таблица: анализ мочи у детей
Цвет | светло-жёлтый |
полная | |
Прозрачность | |
Относительная плотность мочи | 1003-1035 |
pH мочи | 5-8 в зависимости от пищи, до месяца 5-7 |
Белок в моче | <0,14 г/л |
Глюкоза в моче | |
Билирубин | отсутствует |
Кетоновые тела | отсутствуют |
Гемоглобин | отсутствует |
Эритроциты | <2 в поле зрения |
Лейкоциты | <5 в поле зрения |
Плоский эпителий | <5 в поле зрения |
Переходный эпителий | <1 в поле зрения |
Почечный эпителий | отсутствует |
Цилиндры | отсутствуют |
Бактерии | отсутствуют |
Соли | отсутствуют |
Слизь | незначительно |
Анализ мочи: ребенку год, три месяца, два года
Анализы мочи и крови сдаются перед прививками и во время большой диспансеризации в год ребенка. В целом нормы анализа мочи в год не отличаются от анализов в три месяца или в два года.
Плохой анализ мочи у ребенка: расшифровка анализа мочи
Если в каких-то показателях общего анализа мочи обнаружены отклонения («плохой» анализ мочи), следует обратиться к врачу.
О чем могут говорить изменения анализа мочи:
Цвет мочи может меняться при самых разных состояниях, в том числе, в норме — при изменении меню или питьевого рациона
Прозрачность мочи меняется при наличии в моче клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов), бактерий, солей, эпителия и служит сигналом для оценки состава мочи.
Относительная плотность мочи зависит от количества органических и неорганических веществ в моче и выделяемой жидкости. Причин для повышения или снижения относительной плотности мочи очень много, также следует оценивать остальные показатели на бланке.
Белок в моче — один из важнейших показателей анализа. Небольшое количество белка может выделяться и в норме, точное значение следует оценивать по бланку лаборатории.
Глюкоза в моче является сигналом для дальнейшей диагностики, в норме глюкоза не выделяется с мочой.
Билирубин отсутствует
Кетоновые тела появляются в моче при ряде состояний, для оценки необходимо обратиться к врачу
Гемоглобин и эритроциты могут появляться в моче в результате почечных заболеваний или в результате заболеваний крови. Если наблюдается повышение уровня эритроцитов в моче, следует обратиться к врачу для выявления причины этого состояния.
Лейкоциты могут быть обнаружены в большом количестве вследствие воспалительных заболеваний или как результат недостаточной гигиены половых органов при сдаче анализа
Плоский эпителий <5 в поле зрения
Переходный эпителий <1 в поле зрения
Почечный эпителий в норме не обнаруживается. Его наличие в моче — сигнал к срочному обращению к педиатру!
Цилиндры бывают разные. Гиалиновые цилинды могут появиться после высокой температуры, при приёме диуретиков, при высоком давлении и при почечной патологии. Появление любого вида цилиндров надо разбирать относительно клинической картины.
Бактерии могут быть обнаружены в большом количестве вследствие воспалительных заболеваний или как результат недостаточной гигиены половых органов при сдаче анализа. При обнаружении бактерий и лейкоцитов или без них в моче показано бактериологическое исследование.
Соли могут появляться при изменениях пищевого рациона, кислой или щелочной реакции мочи, заболеваниях почек, обмена веществ и др.
Слизь может быть обнаружена в большом количестве вследствие воспалительных заболеваний или как результат недостаточной гигиены половых органов при сдаче анализа
Сколько нужно мочи для анализа мочи ребенка?
Для лабораторного исследования надо 15 мл мочи, по объему это примерно 3 чайные ложки. На баночках для мочи есть специальная метка, чтобы удостовериться, что собрано сколько, сколько нужно для анализа мочи ребенка.
Сбор анализов мочи у детей: как правильно?
Самый правильный вариант — мочесборник — специальный пакет для сбора мочи у детей. Такой мочесборник можно купить в аптеке. Он стерильный, химически чистый, поэтому подойдет для любого анализа мочи (кроме суточной). Обязательно подмойте малыша перед сбором анализов.
Многим малышам не по душе этот предмет, поэтому сразу надевайте на малыша подгузник или трусики-штанишки.
Но иногда ждать приходится долго. В этом случае можно простимулировать мочеотделение: включите воду в ванной тихой журчащей струйкой, дайте малышу бутылочку с водой. Если малыш на грудном вскармливании — возьмите на руки и дайте грудь.
После того, как малыш помочится, перелейте мочу в банку для анализа.
Если с мочеприёмником не получается:
Если малыш лежит — можно постелить чистую пищевую плёнку, а с неё слить в баночку. Можно поднять малыша над ванной/раковиной, куда поставить чистую широкую посуду, например, тарелку. Только предварительно обдать её кипятком.
Если малыш крайне обеспокоен мочеприёмником и не готов к горшку:
перед сном постелите непромокаемую пеленку на постель, а во время сна наденьте мочесборник. Если даже от такой активности малыш просыпается, то не надевайте мочесборник, просто подложите непромокаемую пелёнку, на неё пленку и ждите.
Как сдать анализ мочи в лабораториях ЦИР?
Заказать в интернет-магазине Общий анализ мочи
Оплатить в интернет-магазине (картой) или в офисе(карта или наличные)
Вызвать курьера или привезти в офис ЦИР
Получить анализ на почту или с курьером
Источник
Анализ мочи по Нечипоренко у детей: преимущества, что показывает и где лучше сдать
Каждый из нас наверняка хотя бы раз в жизни сдавал анализ мочи. Ведь это один из самых распространенных видов обследований, позволяющий вовремя выявить многие заболевания. Есть несколько способов ранней диагностики заболеваний мочеполовой системы, и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем преимущества данного анализа, что он показывает и где его лучше сдать? Узнайте из нашей статьи. Что это за анализ? Метод проведения данного анализа был разработан выдающимся советским врачом-урологом А.З.Нечипоренко. Суть его заключается в определении количества составляющих в единице объема мочи, а не в поле зрения под стеклом микроскопа — как это делается при обычном анализе. Несмотря на это, выполнение данного исследования не занимает много времени. Зато этот анализ имеет намного бОльшую точность и достоверность по сравнению с общим анализом мочи. В каких случаях назначается анализ мочи по Нечипоренко?
- если общий анализ мочи ребенка показал отклонения от нормы (наличие лейкоцитов, белка, следы крови, превышение уровня мочевины и креатинина), и доктору необходимо уточнить характер патологии;
- у ребенка появились симптомы заболевания органов мочеполовой системы при нормальном общем анализе мочи;
- если у малыша бессимптомно повышается температура тела;
- при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы;
- ребенок ранее перенес воспалительное заболевание органов мочеполовой системы;
- при наличии системного заболевания с высоким риском повреждения почек;
- обследование с профилактической целью.
Для чего необходим данный анализ? Исследование помогает обнаружить:
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, почечнокаменную болезнь, инфаркт почки, гломерулонефрит);
- доброкачественные (фиброма, папиллома, гемангиома) и злокачественные опухоли почек и мочевыводящих путей;
- интоксикацию организма;
- скрытую гематурию (наличие крови в моче) и цилиндрурию (цилиндры в моче);
- помогает оценить повреждение почек при системных заболеваниях (сахарный диабет, амилоидоз, системная красная волчанка, травмы);
- позволяет оценить эффективность лечения в ходе терапии заболеваний мочеполовой системы.
Как подготовиться к сдаче анализа? Накануне желательно избегать физических перегрузок, посещения бани. По возможности за сутки до сдачи анализа не давайте ребенку никаких лекарств. Кроме того, за день до проведения исследования исключите из детского рациона острые и сладкие блюда, овощные соки, особенно морковный и свекольный (они изменяют цвет мочи). И давайте ребенку поменьше белковой пищи. Как правильно собрать мочу для анализа?
- собирается первая утренняя моча (сразу после пробуждения);
- перед сбором мочи ребенку надо помыть наружные половые органы;
- используется ТОЛЬКО средняя струя мочи (т.е. первая порция — в унитаз, средняя порция собирается в приготовленную посуду, и последняя порция — также не нужна);
- для анализа надо собрать минимум 50-100 мл мочи;
- подготовьте мочу в чистом закрытом пластиковом контейнере или чистой сухой банке;
- мочу нужно доставить в лабораторию в течение 2-х часов после сбора (если хранить дольше, в ней могут появиться бактерии и начнут распадаться некоторые важные ингредиенты).
При сборе мочи у грудничков можно использовать специальные пластиковые мочесборники (они бывают как для мальчиков, так и для девочек). Показатели анализа: какие нормы? У здорового ребенка показатели мочи должны быть в таких пределах:
- эритроциты — до 1000/мл,
- лейкоциты — до 2000/мл,
- гиалиновые цилиндры — до 20/мл.
Кроме того, в моче не должно быть других видов цилиндров (эпителиальных, зернистых, эритроцитарных, восковидных), бактерий, мертвых эритроцитов. Как интерпретировать результаты анализа? Отклонение от нормы одного и того же параметра может говорить о разных патологиях, и один лишь анализ мочи не может дать ответ на вопрос, какое заболевание у ребенка. Поэтому если показатели выше нормы, необходимо проконсультироваться с врачом. Чтобы уточнить диагноз, лечащий врач может направить ребенка на консультацию к урологу, гинекологу и другим узкопрофильным специалистам, а также на дополнительные обследования. Где можно сдать анализ? Мы, в экспресс-лаборатории KinderKlinik, выполняем анализ мочи по Нечипоренко детям любого возраста. Результат анализа будет готов до 18:00 в тот же день, либо с пометкой cito — в течение двух часов. Обращайтесь! Преимущества сдачи анализов в KinderKlinik:
- высокая точность и достоверность результатов анализов, полученная на современном лабораторном оборудовании
- экспресс-лаборатория есть во всех отделениях KinderKlinik
- анализы можно сдать с 8.00 до 18.00, а в отделении на ул. Демеевской,16 — круглосуточно
- быстро: результаты анализов будут готовы максимально оперативно, особенно те, которые с пометкой Cito.
Увы, дети часто болеют ночью. И родители не знают: возможно, ребенку нужна срочная медицинская помощь. Чтобы правильно оценить состояние малыша, не стоит дожидаться утра — обследоваться и сдать анализы можно в круглосуточной лаборатории KinderKlinik на Демеевке. Здесь же и тоже круглосуточно дежурит детский врач, который осмотрит ребенка и, если потребуется, окажет необходимую медицинскую помощь. Уточнить подробности и записаться на прием можно по телефонам: 0800 30 75 75 096 390 75 75 044 390 75 75 Читайте также: Что означает белок в моче у детей
Вам так же будет интересно:
17 мая 2021
Кашель у детей: как помочь?
Одним из распространенных симптомов заболеваний легких является кашель. У детей кашель бывает разного вида и разной природы. И правильно распознать какого именно характера кашель у ребенка может только специалист.
11 мая 2021
Вакцинация от ВПЧ — защита ребенка от онкологии в будущем
Около 70% случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). 16 и 18 штаммы этого вируса обладают высоким онкогенным потенциалом, и именно они чаще всего могут провоцировать развитие рака. У нас есть возможность защитить детей от этого диагноза путем вакцинации.
Источник
Общий и специальные анализы мочи у детей: особенности, показатели, расшифровка
Показания к сдаче анализа
Направление на общий (клинический) анализ мочи врач дает в таких случаях:
- Плановое обследование малыша в возрасте одного, шести и двенадцати месяцев.
- Исследование мочи в возрасте ребенка старше 1 года — 2 раза в год.
- Комплексное обследование при профосмотрах — поступлении в детский сад или школу.
- Обследование перед вакцинацией.
- Внепланово — при подозрении на заболевание почек или мочевого пузыря.
- При болезни малыша, не связанной с мочевыводящей системой, с целью наблюдения за развитием заболевания, контроля осложнений и оценки эффективности лечения.
- Детям, перенесшим заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией (ангину, скарлатину), назначают анализ мочи через 1-2 недели после клинического выздоровления с целью мониторинга функционирования почек.
Этот вид анализа наиболее распространен в детской практике. Он достаточно прост, а массовость его выполнения позволяет провести детальный скрининг и выявить деток с различными отклонениями в состоянии здоровья.
Показатели общего анализа мочи
Параметры общего анализа мочи у детей и взрослых одинаковы, но в вариантах нормы есть существенные отличия.
Показатели (параметры) | Примечание |
---|---|
Общие свойства | Количество мочи в сутки, мл, в зависимости от возраста |
Физические свойства |
|
Химические свойства | Определение наличия и концентрации биологических компонентов:
|
Микроскопия мочевого осадка | Выявление в осадке:
|
Таблицы нормы и отклонения общего анализа мочи у детей
Общий анализ мочи по количественному показателю для новорожденных должен соответствовать таким данным:
Для детей от 1 месяца до 14 лет нормы этого показателя следующие:
Если же количество выделяемой мочи значительно отличается от возрастной нормы, это может свидетельствовать о наличии патологии. Но родители не должны заранее настраиваться на худшее. Ведь больше, чем обычно, ходить в туалет «по-маленькому» может и совершенно здоровый малыш. Например, при обильном питье, присутствии в рационе дыни или арбуза. И, наоборот, уменьшение количества выпитого может привести к олакизурии — редкому мочеиспусканию. Оно наблюдается также при чрезмерном потении, рвоте, поносе и чаще встречается у недоношенных деток.
В первые дни жизни новорожденные мочатся редко. Но отсутствие мокрых пеленок в течение 12-18 часов — тревожный сигнал!
Нормальное суточное количество мочи у детей приблизительно высчитывают по формуле:
600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 1 сутки, где А — число лет ребенка.
Нормальные физико-химические и микроскопические показатели общего анализа мочи для детей следующие:
Отклонениями от нормы по физико-химическим показателям считается:
- Белесость, потемнение или нехарактерный цвет. Это может свидетельствовать о различных нарушениях в организме ребенка. Хотя мама должна помнить, что чаще всего так происходит при употреблении в пищу ребенком яркоокрашенных продуктов — свеклы, апельсинов, ревеня — или некоторых лекарств.
- Помутнение. Как правило, оно свидетельствует о наличии бактерий — бактериурии. Может встречаться также обилие солей, слизи, жировых или кровяных клеток, эпителия.
- Специфический запах. Аммиачный запах, чаще всего, говорит о наличии воспалительного процесса. Если моча пахнет резко, напоминая запах гниющих яблок или ацетона, — это может быть признаком присутствия в ней кетоновых тел.
- Изменения плотности. Этот показатель чаще всего является физиологическим и о патологии не свидетельствует. Его увеличение происходит при чрезмерном потоотделении, обильном употреблении ребенком или кормящей мамой мясной и жирной пищи, а снижение — после обильного питья или при растительном рационе.
- Нехарактерная реакция PH. Смещение нормальных показателей в сторону кислой реакции может говорить о почечной недостаточности или высокой температуре, а также о сахарном диабете. Но если кислая реакция умеренна, а ребенок чувствует себя хорошо, — это признак преобладания в его рационе мясных продуктов, жиров и белого хлеба. Такая же реакция может возникнуть при сильных физических нагрузках.
Щелочная реакция мочи бывает сразу после еды и при растительной диете. Нормальной она считается и для малышей на грудном вскармливании. Патологическое защелачивание происходит при поносе, рвоте, инфекциях почек и мочевого пузыря.
- Наличие белка. Может свидетельствовать об инфекции, иммунологических заболеваниях, почечной недостаточности. В небольших количествах — говорит о физических нагрузках, а у деток до года — об ортостатической протеинурии, нормальном процессе появления белка в моче после длительного стояния или начала самостоятельной ходьбы.
- Наличие глюкозы. Встречается при сахарном диабете, других эндокринных нарушениях. Но может появиться и после приема пищи, при обилии углеводов в рационе питания, при любых нарушениях пищеварения у грудных младенцев. Глюкоза в моче новорожденных считается нормальным явлением.
- Ацетон (кетоновые тела). Они выявляются при лихорадке, расстройствах пищеварения (рвоте, поносе, запорах), анемии. Даже погрешности в диете, нервное или физическое переутомление может стать причиной появления ацетона в моче малыша.
- Билирубин, уробилиноген, желчные кислоты, индикан. Эти компоненты в моче ребенка определяются при затруднениях оттока желчи и поражениях печени. Этот показатель почти всегда сигнализирует о патологии.
При микроскопическом исследовании мочевого осадка о патологии могут свидетельствовать:
- Эритроциты. Значительное количество может говорить о заболеваниях почек, мочевого пузыря, геморрагическом диатезе, туберкулёзе почек. Но встречается гематурия непатологического характера — при больших физических нагрузках, занятиях спортом, а у детей до года — при длительном стоянии и ходьбе.
- Эпителий. О патологии может рассказать большое количество плоского эпителия. Если же его немного, диагностической ценности он не представляет. Присутствие в моче клеток переходного или почечного эпителия — это почти всегда признак инфекционного заболевания, интоксикации, расстройства кровообращения или почечнокаменной болезни.
- Лейкоциты. Наличие большого количества лейкоцитов — сигнал о воспалении в мочевых путях. Хотя иногда эти клетки могут попасть в мочу из наружных половых органов при вульвите, вульвовагините у девочек и при фимозе, баланите, баланопостите у мальчиков.
- Цилиндры. Элементы осадка цилиндрической формы, которые в норме не должны наблюдаться в моче. Исключение — гиалиновые цилиндры, то есть свернувшийся в просвете канальцев белок. Но если они обнаруживаются в анализе постоянно и в больших количествах, это свидетельствует о патологии. Все остальные виды цилиндров, как правило, сигнализируют о заболевании почек.
- Соли. Ураты (соли мочевой кислоты) в больших количествах выявляют при лейкозе, лихорадке, обезвоживании вследствие поноса или рвоты, некоторых других патологических состояниях. Хотя это может быть и просто следствием мясной диеты.
Аморфные фосфаты появляются при рвоте или промывании желудка, а фосфат кальция — при анемии и ревматизме.
Оксалат кальция образует кристаллы в моче при обилии в рационе ребенка овощей и фруктов, содержащих щавелевую кислоту.
Холестерин появляется при туберкулёзе почек, цистите и других заболеваниях.
- Бактерии. Свидетельствуют об уретрите, цистите или пиелонефрите, а также могут быть следствием несоблюдения условий забора мочи.
- Грибы. Наличие в моче ребенка грибов (чаще всего, рода Candida) свидетельствует о кандидамикозе, вызванном нерациональным лечением антибиотиками.
- Слизь. Появляется в моче при воспалительных заболеваниях или вследствие неправильной подготовки материала для анализа.
Показатели, полученные в разных лабораториях, могут несущественно отличаться. И, самое главное, — расшифровкой анализа может заниматься только лечащий педиатр! Он сопоставит данные осмотра ребенка, опроса его мамы и полученных анализов, а лишь затем поставит диагноз.
Специальные анализы мочи у детей: виды и расшифровка
Показания для специальных анализов
В отличие от общего анализа, на который доктор может направить с профилактической целью, узконаправленные анализы мочи назначаются дополнительно и часто внепланово. Показаниями для назначения таких исследований ребенку могут быть:
- Подозрение на инфекции мочевой системы.
- Симптомы общих инфекционных заболеваний.
- Длительное (5 и более суток) повышение температуры тела.
- Заболевания половых органов у девочек (вульвит, бели).
- Наличие проблем с половыми органами у мальчиков (нарушенное мочеиспускание, покраснение крайней плоти, выделения).
- Контроль эффективности проводимого лечения при заболеваниях мочеполовой сферы.
- Оценка состояния обмена веществ и мочевой системы при лечении антибиотиками и диуретиками.
- Выявление осложнений на почки при стрептококковых инфекциях (стрептодермии, рожистом воспалении и скарлатине).
- Диагностика других заболеваний (эндокринных и пр.).
Источник фото: viplab.org
Особенности анализов мочи по Нечипоренко, Зимницкому и других видов
Вид анализа | Анализ мочи по Нечипоренко (метод количественного определения форменных элементов крови в моче) |
Когда назначают | При отклонениях от нормы, выявленных в общем анализе мочи. При подозрении на наличие скрытого заболевания почек и мочевыводящих путей. Для контроля эффективности проводимой терапии. Для установления причины скрытой гематурии и лейкоцитурии. |
Что выявляет | Особенности функционирования почек и мочевыводящих путей. Наличие воспалительного процесса: цистита, гломерулонефрита и пиелонефрита. |
Примечание | Наиболее часто назначаемый анализ мочи (после общего). Для детей до 3-х лет используется редко, поскольку собрать среднюю порцию мочи у них затруднительно. |
Вид анализа | Анализ мочи по Каковскому-Аддису (количественные функциональные пробы) |
Когда назначают | См. анализ по Нечипоренко |
Что выявляет | См. анализ по Нечипоренко |
Примечание | Существует два варианта этого метода, в зависимости от возраста пациента. Мочу собирают за 10-12 или за 24 часа. Для маленьких детей чаще используют первый вариант. |
Вид анализа | Метод Амбурже (количественные функциональные пробы) |
Когда назначают | См. анализ по Нечипоренко |
Что выявляет | См. анализ по Нечипоренко |
Примечание | Удобен для применения у детей до 3-х лет. Дает точные результаты. |
Вид анализа | Анализ мочи по Зимницкому |
Когда назначают | При подозрении на нарушение работы почек. При наличии почечных или сердечных отеков. При подозрении или наличии сахарного диабета, гломерулонефрита, пиелонефрита, почечной недостаточности. |
Что выявляет | Особенности концентрационной функции почек (способность к концентрированию и разведению мочи). |
Примечание | Затруднительный сбор мочи для анализа у маленьких детей. |
Вид анализа | Биохимический анализ |
Когда назначают | При подозрении на расстройства работы поджелудочной железы, эндокринные или другие специфические нарушения у малыша. |
Что выявляет | Специфические вещества в моче: мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты; ферменты (амилаза, лактатдегидрогеназа); гормоны. Оценка состояния внутренних органов, обмена веществ. |
Примечание | Анализ может быть как разовым, так и суточным. |
Вид анализа | Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) |
Когда назначают | Для контроля работы почек. Для оценки влияния больших физических нагрузок. При заболеваниях эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, диабете). |
Что выявляет | Очистительную способность почек. |
Примечание | Нужно знать точный рост и вес ребенка. Одновременно с анализом мочи сдается проба крови на креатинин. |
Вид анализа | Микробиологические исследования (бактериологический посев с антибиотикограммой) |
Когда назначают | При наличии инфекций мочевыводящей системы. Для контроля проводимого лечения. Для уточнения диагноза при нестандартной картине заболевания. При рецидивирующих заболеваниях. При сахарном диабете, иммунодефицитных состояниях. При подозрении на микрофлору, устойчивую к антибиотикам. |
Что выявляет | Наличие/отсутствие патологической микрофлоры (бактерий и грибков). Чувствительность к антибиотикам. |
Примечание | Материал собирается в специальный контейнер. Исследование довольно длительное по времени. |
Вид анализа | Проба Сулковича |
Когда назначают | При подозрении на рахит или для контроля над его лечением. |
Что выявляет | Выведение кальция с мочой. Передозировку витамина D. |
Примечание | В настоящее время применяется редко. Кальций в моче чаще определяют с помощью биохимического анализа. |
Как правильно сдать анализ мочи
- Уточните у педиатра (или у лечащего врача) особенности питьевого режима для ребенка. Для каждого вида анализа он разный и оказывает большое влияние на точность результата.
- Важно перед сдачей анализа придерживаться рекомендаций доктора по рациону питания малыша.
- Перед сбором мочи следует приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. А для малышей, которые еще не умеют произвольно мочиться, — еще и детский мочеприемник. Это специальное устройство, которое выпускается отдельно для мальчиков и девочек, с помощью липкой части крепится к промежности малютки. Мочу из него тоже следует перелить в стерильную емкость, которую затем сдать в лабораторию.
Источник: uroprezervativ.
- Прием мочегонных препаратов нужно исключить.
- Обязателен тщательный туалет наружных половых органов ребенка. Малыша следует подмыть теплой водой с мылом, а затем промокнуть чистой салфеткой область промежности. При этом девочек нужно мыть исключительно в направлении спереди назад, чтобы исключить попадание в мочу микроорганизмов из прямой кишки. Применение дезинфицирующих средств (в том числе марганцовки, лекарственных трав) недопустимо.
- Если проводилась цистоскопия, то после нее перед сдачей анализа должно пройти не менее 5 дней.
Правила сбора материала
По Нечипоренко
Моча собирается утром, после сна. Для анализа берется только средняя порция, то есть ребенок должен начать мочиться в горшок (старшие дети — в унитаз), продолжать в стерильную емкость и заканчивать тоже в горшок.
Полученный материал нужно незамедлительно (на протяжении 1,5-2 часов) доставить в лабораторию.
По Каковскому-Аддису
Ребенку ограничивают прием жидкости днем и исключают в ночное время. Перед сном он мочится, а через 10-12 часов после этого ему следует помочиться в приготовленный контейнер, который доставляется в лабораторию.
Если в течение этого времени малыш не может удержать мочу, можно мочиться в контейнер несколько раз, но при этом записать время последнего мочеиспускания.
По Амбурже
Утренняя моча выливается, а ровно через 3 часа ребенок мочится в стерильный контейнер. Вся собранная моча отправляется на анализ.
По Зимницкому
Источник: detskie-analizy.ru
Для этого исследования нужно подготовить 8 контейнеров.
Первую утреннюю порцию мочи (в 6 утра) выливают. Все послед