Норма анализа амилазы мочи

Альфа-амилаза (диастаза) мочи

Содержание

Показания
Подготовка к анализу и забор материала
Нормальные значения
Повышение уровня
Снижение уровня
Лечение отклонений от нормы

Альфа-амилаза (диастаза) — пищеварительный фермент, который выделяется в полость рта и тонкий кишечник. Повышение уровня диастазы в сыворотке и моче свидетельствует о поражении поджелудочной и/или слюнных желез, органов брюшной полости. Активность фермента в моче определяется в комплексе с исследованием его концентрации в сыворотке. Анализ широко применяется в гастроэнтерологии для диагностики, контроля терапии панкреатита и других заболеваний, при которых нарушается функционирование поджелудочной железы, а также для оценки работы почек. Биоматериалом для анализа является суточная моча. Исследование выполняется кинетическим колориметрическим методом. В норме полученные показатели определяются в промежутке от 1 до 408 Ед/сут (суточная моча). Подготовка результатов занимает не более 1 рабочего дня.

Альфа-амилаза в моче — биохимический показатель, который указывает на количество фермента, выведенного из кровотока через почки. Анализ используется для диагностики патологий поджелудочной и слюнных желез, а также органов брюшной полости. Альфа-амилаза или диастаза является гидролитическим ферментом, участвующим в расщеплении углеводов, а именно в разложении крахмала и гликогена до мальтозы. Слюнные железы и поджелудочная железа производят основную часть амилазы в организме. Соответственно, она выделяется в полость рта, где осуществляется первичное переваривание сложных углеводов, и в просвет тонкой кишки для более полного расщепления сахаров. В кровь альфа-амилаза попадает благодаря тому, что происходит постоянное обновление тканей органов, в которых она содержится: поджелудочной железы, слюнных желез, а также яичников, кишечника, печени, легких, скелетной мускулатуры. Размеры этого фермента достаточно малы, поэтому он в неизменном виде пропускается почечными фильтрами и выходит с мочой.

Уровень альфа-амилазы в моче определяется ее количеством в сыворотке крови. В норме активность фермента низкая, ее увеличение является маркером поражения поджелудочной железы, закупорки и повреждения панкреатического протока, нарушения целостности стенок кишечника, патологии слюнных желез. Во всех этих случаях происходит увеличение концентрации альфа-амилазы в кровотоке и в моче. При макроамилаземии фермент образует крупные соединения с белками плазмы и не фильтруется почечными клубочками. Активность альфа-амилазы варьируется в течение 24 часов, по этой причине для определения ее уровня чаще используется суточная моча или выполняется расчет клиренса диастазы по креатинину. Иногда материалом служит разовая порция мочи. В большинстве лабораторий исследование выполняется кинетическим колориметрическим методом. Анализ находит широкое применение в гастроэнтерологии, эндокринологии и хирургии.

Показания

Основным показанием для выполнения анализа на альфа-амилазу в моче являются поражения поджелудочной железы. Исследование необходимо для диагностики острого и хронического панкреатита. При этом заболевании активность амилазы в моче соответствует таковой в крови, но повышение и снижение показателей происходит с задержкой: при острой форме панкреатита количество фермента в моче остается высоким до 8-10 дней, в сыворотке — 2-4 дня. Таким образом, тест помогает диагностировать заболевание на более поздних сроках. В качестве ориентировочного метода исследования анализ на альфа-амилазу в моче показан при подозрении на опухоль поджелудочной железы. Результаты могут быть использованы для контроля терапии и мониторинга течения патологий этого органа. Основанием для назначения диагностической процедуры могут послужить жалобы пациента на интенсивную боль в области живота и спины, повышение температуры, потерю аппетита, рвоту.

Другими показаниями для анализа на альфа-амилазу в моче являются заболевания слюнных желез, болезни почек с нарушением фильтрации, декомпенсированный сахарный диабет, а также острые состояния с кишечной непроходимостью, кровотечением, воспалением и/или перфорацией органов брюшной полости («острый живот»). Таким образом, спектр применения исследования достаточно широк и может включать в себя эпидемический паротит, кисту и псевдокисту поджелудочной железы, почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, внематочную беременность, кисты яичников, острый аппендицит, перитонит, холецистит, желчнокаменную болезнь, тупые травмы живота и печени.

Из достоинств данного исследования стоит отметить его высокую чувствительность и воспроизводимость при использовании кинетического колориметрического метода. Однако анализ на альфа-амилазу в моче оказывается неинформативным при макроамилаземии. В этом случае фермент соединяется с белками плазмы и не выводится в полном объеме с мочой. В результате показатели исследования остаются нормальными или пониженными, несмотря на наличие патологического процесса (панкреатита и др.).

Подготовка к анализу и забор материала

Определение уровня альфа-амилазы чаще всего производится в порции суточной мочи. Так как фермент является пищеварительным, для получения достоверных результатов перед исследованием следует ввести в распорядок дня некоторые ограничения: нужно исключить прием алкоголя минимум за 2 недели, не употреблять в пищу острые, соленые и изменяющие цвет мочи продукты (например, свеклу) за 12 часов до начала сбора биоматериала. На протяжении суток, в течение которых происходит сбор мочи, необходимо не нагружать организм физически, не переедать, избегать воздействия стрессовых факторов. За 7-10 дней до исследования рекомендуется сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, чтобы он отменил медикаменты, влияющие на значение показателя.

Чаще всего исследуется суточная моча, реже — разовая порция. Сбор материала производится пациентом самостоятельно, помощь медперсонала может потребоваться только в случае тяжелого состояния и нахождения в стационаре. Для исследования суточной мочи необходимо приготовить емкость — специальный стерильный пластиковый контейнер (продается в аптеках) либо стерилизованную трехлитровую банку с крышкой. Первое мочеиспускание с утра нужно пропустить, отметив его время. В последующем необходимо осуществлять сбор материала после предварительного туалета наружных половых органов. Последняя порция собирается утром в то же время, которое было отмечено сутки назад. Материал нужно хранить с закрытой емкости в холодильнике, не допуская замораживания. В лабораторию сдается полный объем мочи или стандартная порция с отметкой о суточном диурезе (полном объеме).

В клинических лабораториях исследование уровня альфа-амилазы в моче может быть выполнено унифицированным методом по Каравею, энзиматическим методом «по конечной точке» и кинетическим колориметрическим методом. Последний вариант наиболее распространен, в ходе него диастаза взаимодействует с синтетическим субстратом EPS, в результате образуются бесцветные нитрофенилмальтоозиды. Они вступают в реакцию с реагентом альфа-глюкозидазой и гидролизуются до глюкозы и окрашенного соединения п-нитрофенола. Активность фермента рассчитывается на основе скорости нарастания концентрации окраски. Все исследование занимает 1 день.

Нормальные значения

В суточной моче нормальными считаются колебания уровня альфа-амилазы от 1 до 408 Ед/сут или от 1 до 17 Ед/ч. Если материалом для анализа является разовая порция, то референсные значения составляют 24-490 Ед/л. При самостоятельной интерпретации результатов важно учитывать, что показатели нормы зависят от чувствительности реагентов и особенностей аппаратуры, которая используется в конкретной лаборатории. Физиологическое повышение активности амилазы может быть определено во время беременности, снижение — в первые месяцы жизни. Временно концентрация фермента в моче увеличивается при приеме алкоголя, употреблении жирных, острых и соленых блюд. Это важно учитывать при подготовке к анализу.

Повышение уровня

Увеличение концентрации диастазы в моче определяется у пациентов с острым панкреатитом, обострением хронического панкреатита, кистой, псевдокистой, панкреонекрозом и злокачественным новообразованием поджелудочной железы. Все эти патологии приводят к повреждению тканей органа и являются основной причиной повышения уровня альфа-амилазы в моче. Кроме этого, выход фермента в кровоток, а затем и его выведение почками увеличиваются после травм брюшной полости, операций и инвазивных диагностических процедур. Иногда повышенный уровень альфа-амилазы связан с воспалительными заболеваниями печени, желчного пузыря, кишечника, аппендикса, органов репродуктивной системы. Уровень альфа-амилазы в моче может быть повышен по причине высвобождения фермента из слюнных желез при слюннокаменной болезни, эпидемическом паротите, после хирургических вмешательств в области нижней челюсти. Иногда увеличение количества диастазы связано с онкологическим заболеванием, сахарным диабетом, циррозом печени, гепатитом, расстройствами пищевого поведения.

Снижение уровня

У пациентов с недостаточным функционированием поджелудочной железы происходит понижение уровня альфа-амилазы в плазме и в моче, причиной этого может стать муковисцидоз, хроническая прогрессирующая форма панкреатита, поздняя стадия рака, панкреатэктомия. Уменьшение количества фермента в моче с повышением концентрации в сыворотке происходит при снижении фильтрующей способности почек. Изменения такого характера определяются у пациентов с макроамилаземией — доброкачественным состоянием, не требующим лечения, а также с хронической почечной недостаточностью, множественной миеломой, трансплантированными почками, в состоянии шока, под влиянием ибупрофена, индометацина, карбамазепина.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на альфа-амилазу в моче имеет большое диагностическое значение при выявлении панкреатита, является непрямым показателем фильтрующей способности почек и уровня фермента в крови. Если определяются отклонения результатов от нормы, необходимо обратиться за консультацией и назначением лечения к врачу — терапевту, гастроэнтерологу, нефрологу. Чтобы предупредить физиологическое повышение показателей, искажающих результаты исследования, необходимо исключить из рациона острую, жирную и соленую пищу, отказаться от приема алкоголя, подбирать физическую нагрузку соответственно уровню подготовленности.

Источник

Амилаза общая в суточной моче

[06-053] Амилаза общая в суточной моче

280 руб.

Амилаза — один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока.

Синонимы русские

Диастаза мочи, амилаза мочи.

Синонимы английские

Urine Amy, Urine Alpha-amylase, Urine AML, Urine diastase, Urine amylase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/сут (единица в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение суток до исследования, мочегонные препараты — в течение 2 суток.
Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), за 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Амилаза — один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока. Липаза расщепляет жиры, протеазы — белки, а амилаза — углеводы. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий амилазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу. Размеры молекулы амилазы настолько малы, что она способна проходить через почечный барьер и затем выделяться с мочой.

В норме только небольшое количество амилазы циркулирует в кровяном русле (из-за обновления клеток слюнных и поджелудочной желез) и попадает в мочу. Когда происходит такое повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем либо опухолью, амилаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем и в мочу.

Этот фермент также выделяется слюнными железами, протоки которых открываются в ротовую полость. Поэтому его активность в моче может повышаться при патологии слюнных желез.

Небольшие количества амилазы образуются в яичниках, кишечнике, бронхах и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

Для диагностики острого или хронического панкреатита, а также для выявления других заболеваний, вовлекающих в патологический процесс поджелудочную железу. Как правило, активность амилазы мочи соответствует активности амилазы крови, однако повышается и снижается с задержкой в 6-10 часов по сравнению с ним. После острого панкреатита активность амилазы мочи может оставаться повышенным до 7-10 дней, в отличие от амилазы крови, которая обычно приходит в норму уже через 2-4 дня.
Чтобы контролировать лечение рака, затрагивающего поджелудочную железу.
Для определения эффективности работы почек (сравнивают активность амилазы в крови и в моче).

Когда назначается исследование?

При симптомах патологии поджелудочной железы:
- интенсивной боли в животе и спине («опоясывающей боли»),
- повышении температуры,
- потере аппетита,
- рвоте.
При контроле за эффективностью лечения нарушений поджелудочной железы.
Во время наблюдения за тем, повышается или снижается активность амилазы при заболеваниях поджелудочной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1 — 408 Ед/сут.

Причины повышения активности амилазы в моче

Острый панкреатит. При этом заболевании активность амилазы может превышать верхнее референсное значение в 6-10 раз. Обычно ее активность в моче увеличивается через 6-8 часов после повреждения поджелудочной железы и может сохраняться на высоком уровне до 2 недель. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, ее активность не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при этом заболевании.
Хронический панкреатит. При нем активность амилазы мочи сначала умеренно повышен, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
Травма поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы.
Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
Острый аппендицит, перитонит.
Перфорация (прободение) язвы желудка.
Декомпенсация сахарного диабета — диабетический кетоацидоз.
Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, как, например, при паротите (свинке).
Операция на органах брюшной полости.
Острый холецистит — воспаление желчного пузыря.
Кишечная непроходимость.
Прерванная трубная беременность.
Разрыв аневризмы аорты.

Причины понижения активности амилазы в моче

Недостаточность поджелудочной железы, когда снижается ее функция.
Хроническая почечная недостаточность.
Тяжелый гепатит.
Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы — тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
Удаление поджелудочной железы.
Макроамилаземия — редкое доброкачественное состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки.

Что может влиять на результат?

Активность амилазы мочи бывает повышенной у беременных.
Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.

Важные замечания

Активность амилазы у детей в первые два месяца жизни низкая, она повышается до взрослого уровня лишь к концу первого года.

Также рекомендуется

Амилаза общая в сыворотке
Амилаза панкреатическая
Липаза

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.

Источник

Альфа-амилаза панкреатическая мочи

Связанные МКБ-10 коды

B26 Эпидемический паротит
B26.0 Паротитный орхит (N51.1*)
B26.3 Паротитный панкреатит (K87.1*)
B26.8 Эпидемический паротит с другими осложнениями
B26.9 Эпидемический паротит неосложненный
K28 Гастроеюнальная язва

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Показания к применению
Подготовка
Нормальные значения
Оценка результатов
Причины
Цены в 76 клиниках от 200ք

Названия

Название: Альфа-амилаза панкреатическая мочи.

Альфа-амилаза панкреатическая мочи

Описание

Альфа-амилаза мочи поджелудочной железы. Общая изозимная амилаза, концентрация которой увеличивается при поражении поджелудочной железы. Определение уровня P-амилазы в моче проводится вместе с анализами на общую амилазу (сыворотка, моча) и поджелудочную железу (сыворотка). Результаты необходимы в гастроэнтерологической практике, они используются для диагностики и мониторинга состояния пациентов с панкреатитом, а также с вирусными гепатитами, раком поджелудочной железы и заболеваниями почек. Для анализа необходимо собирать мочу утром натощак. Определение активности панкреатической амилазы проводят колориметрическим кинетическим методом. Обычно полученные значения не превышают 800 ед / л. Наличие результатов анализа — 1 рабочий день.

Дополнительные факты

Альфа-амилаза поджелудочной железы в моче является одним из биохимических параметров, отражающих активность фермента в утренней порции материала. Особенностью данного теста является его высокая специфичность в диагностике нарушений поджелудочной железы, в частности панкреатита. У людей фермент амилаза представлена двумя формами: альфа-амилаза слюнных желез и поджелудочная железа, секретируемая клетками поджелудочной железы. Последний присутствует в составе сока поджелудочной железы и участвует в пищеварении тонкой кишки. Его основной функцией является катализ расщепления сложных сахаров, а именно гликогена, амилопектина и амилозы, на простые углеводы — мальтозу, глюкозу. Переваривание крахмала происходит в полости рта с участием амилазы слюнных желез.

Обычно количество амилазы поджелудочной железы в моче невелико. Благодаря тому, что ткани поджелудочной железы постоянно обновляются, фермент поступает в плазму крови. Поскольку его молекулы очень малы, они проходят без изменений через почечные канальцы в мочу. Увеличение концентрации амилазы поджелудочной железы в плазме и моче свидетельствует о повреждении клеток поджелудочной железы. Наиболее распространенной причиной этого является панкреатит, в более редких случаях — травма органа, закупорка или закупорка выводного протока опухолью, камнями. Уровень амилазы слюны в таких случаях остается нормальным.

В клинических и лабораторных условиях биологическими материалами для определения уровня альфа-амилазы поджелудочной железы могут быть моча, сыворотка, плевральная жидкость и асцитная жидкость. При проведении анализа мочи его утренняя порция собирается. Ферментативный колориметрический метод исследования является наиболее распространенным. Полученные данные широко используются в гастроэнтерологии и хирургии.

Альфа-амилаза панкреатическая мочи

Показания к применению

Анализ альфа-амилазы поджелудочной железы в моче показан у пациентов с острым и хроническим панкреатитом. Его назначают при панических расстройствах, интенсивных или длительных болях в животе, иррадиирующих в спину, часто под лопатку, тошноте и рвоте, высокой температуре, а также при изменениях общего анализа мочи и крови, характерных для воспалительного процесса. Отказ поджелудочной железы подтверждается, когда активность этой формы фермента увеличивается и количество амилазы слюнных желез остается нормальным. Другими показаниями к тесту являются заболевания слюнных желез, легких и яичников. Таким образом, у пациентов с паротитом и заболеванием слюнных желез определяется высокая общая активность альфа-амилазы и уровень формы поджелудочной железы остается неизменным. В качестве вспомогательного метода диагностики этот анализ может быть назначен при муковисцидозе, опухоли поджелудочной железы и кистах, тупых повреждениях живота.

Анализ амилазы поджелудочной железы в моче малоинформативен при макроамилаземии, а также при нарушении фильтрационной функции почек. В первом случае молекулы фермента увеличиваются за счет образования комплексов с белками плазмы, в результате которых они не проходят через почки и остаются в крови. При почечной недостаточности амилаза также не попадает в мочу. В обоих случаях активность фермента в крови увеличивается, а в моче уменьшается и не отражает наличия патологии поджелудочной железы. Ограничение теста заключается в том, что при низком гемоглобине, высоком билирубине и триглицеридах результаты ложно повышаются, а при наличии аномальных липидов в крови, характерных для 20% пациентов с острым панкреатитом, ложно занижаются. Преимуществами анализа амилазы поджелудочной железы в моче являются ее специфичность и чувствительность. Результаты позволяют за короткое время с высокой точностью определить наличие панкреатита.

Подготовка

При определении уровня панкреатической альфа-амилазы в моче биоматериал представляет собой ее среднюю порцию, собранную утром, сразу после пробуждения. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение нескольких часов после сбора. Препарат включает отказ от жирной пищи, острой и копченой за один день до исследования, от алкоголя — 2 недели. Период голода должен составлять не менее 4 часов, оптимально — 8-12, пить чистую воду можно без ограничений. В течение дня перед сбором мочи стоит снизить физическую активность, чтобы избежать эмоционального стресса. За 7-10 дней до анализа вы должны сообщить своему врачу о принимаемых лекарствах, чтобы при необходимости их можно было отменить.

Сбор материала проводится утром после первичного туалета наружных половых органов. Средняя порция мочи собирается в стерильном контейнере, первый и последний сбрасываются в унитаз. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2-3 часов. Самый популярный ферментативный колориметрический метод исследования. Суть его заключается в том, что при взаимодействии амилазы поджелудочной железы с реагентами возникает окрашенный раствор, активность фермента пропорциональна интенсивности цвета. Вся процедура анализа вместе с подготовкой результатов проводится за один день.

Нормальные значения

При исследовании мочи нормальный уровень амилазы поджелудочной железы не превышает 350 ME / л. Однако эти значения могут незначительно отличаться, поскольку они зависят от характеристик реагентов и характеристик оборудования, используемого в конкретной лаборатории. Для точной интерпретации полученные показатели необходимо сравнить с указанными в столбце «Контрольные значения» формы результатов. Следует также помнить, что в течение первых двух месяцев жизни активность амилазы поджелудочной железы в моче низка, и только в течение 10-12 месяцев она достигает значений общий стандарт. Физиологическое повышение уровня фермента наблюдается во время беременности (без токсикоза), при употреблении алкоголя, жирной пищи, копченой, соленой и острой. Хорошая подготовка процедуры поиска позволяет получить наиболее достоверные результаты.

Оценка результатов

Основной причиной повышения уровня панкреатической альфа-амилазы в моче является острая форма панкреатита. Из-за этой патологии количество фермента увеличивается в несколько раз и составляет до 90% от общей амилазы. Увеличение его концентрации в моче происходит в первые 6-48 часов после приступа и остается неизменным в течение 7-10 дней, тогда как в сыворотке крови показатели нормализуются через 3-5 дней. У пациентов с хроническим панкреатитом наблюдается умеренное повышение производительности. Длительное течение заболевания приводит к повреждению органов и, кроме того, количество фермента уменьшается.

Другими причинами повышения уровня альфа-амилазы поджелудочной железы в моче являются: злокачественная опухоль поджелудочной железы, закупорка протока поджелудочной железы, закупорка его просвета камнями или опухоль. При этих заболеваниях определяется значительное увеличение количества фермента. Кроме того, высокие значения анализа определяются у пациентов с заболеваниями, вторично вовлекающими поджелудочную железу в патологический процесс. Эти заболевания включают сахарный диабет с кетоацидозом, воспаление печени, желчного пузыря и протоков, кишечную непроходимость, язву желудка с перфорацией стенок. Высвобождение амилазы поджелудочной железы в кровь, а затем в мочу происходит при механическом повреждении поджелудочной железы или ее канала: в случае травмы, операции или инвазивной диагностической процедуры. Временное повышение уровня фермента наблюдается при лечении каптоприлом, кортикостероидами, фуросемидом, ибупрофеном, опиатами и оральными контрацептивами.

Причины

Основной причиной снижения уровня альфа-амилазы поджелудочной железы в моче является недостаточная функция поджелудочной железы. Это может быть связано с эктомией поджелудочной железы — немедленным удалением органа, а также постоянными прогрессирующими заболеваниями, которые повреждают большое количество клеток: хронический панкреатит (с некрозом поджелудочной железы), муковисцидоз, рост злокачественной опухоли. Кроме того, причиной низкого уровня амилазы поджелудочной железы в моче может быть нарушение почечной фильтрации из-за макроамилазии или почечной недостаточности. Такие условия обычно связаны с повышением активности сывороточного фермента.

Цены в клиниках

Цена	Всего: 76, показано: 40

Клиника

Цена

Телефон

Мед-Диалог на Нагатинской

рейтинг: 4.7

г. Москва , ул. Нагатинская, д. 25

м. Коломенская

290ք

+7(499) 612..показать+7(499) 612-77-07 +7(499) 725-57-05 +7(499) 725-55-43 +7(929) 915-99-23

Агапе в Капотне

рейтинг: 4.6

г. Москва , ул. Верхние Поля, д. 35, корп. 5

м. Люблино

250ք

+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-41 +7(495) 407-73-34 +7(495) 359-70-19

МедФорд на Авиамоторной

рейтинг: 4.5

г. Москва , ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3

м. Авиамоторная

250ք

+7(495) 011..показать+7(495) 011-00-30 +7(499) 390-18-59

НЦ ЭФиС в Петровском переулке

рейтинг: 4.5

г. Москва , Петровский пер., д. 5, стр. 9

м. Чеховская

290ք

+7(495) 623..показать+7(495) 623-92-52 +7(495) 628-48-53

Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной

рейтинг: 4.5

г. Москва , ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

м. Авиамоторная

300ք

+7(499) 519..показать+7(499) 519-33-87 +7(495) 280-82-00 +7(495) 645-00-54

Аполлония в Красноармейске

г. Красноармейск, ул. Комсомольская, д. 4, корп. 1

м.

200ք

+7(495) 135..показать+7(495) 135-22-03 +7(496) 523-58-40 +7(916) 811-02-04 +7(926) 811-59-70

Семейный Медицинский Центр на Богданова

г. Москва , ул. Богданова, д. 52

м. Румянцево

200ք

+7(499) 969..показать+7(499) 969-25-61 +7(495) 644-44-66

ДКБ им. Семашко

г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1

м. Люблино

204ք

+7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98

ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’

г. Москва , ул. Будайская, д. 2

м. Ростокино

214ք

+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03 +7(499) 187-08-17

Медик в Королёве

г. Королев, ул. Станционная, д. 20

м.

215ք

+7(495) 785..показать+7(495) 785-79-87 +7(495) 764-56-05 +7(925) 903-97-82

Трио-Мед на Ореховом бульваре

г. Москва , Ореховый б-р, д. 59, корп. 2

м. Красногвардейская

220ք

+7(495) 655..показать+7(495) 655-97-00 +7(963) 999-54-46

Агат на Усиевича

г. Москва , ул. Усиевича, д. 27, корп. 1

м. Сокол

220ք

+7(495) 106..показать+7(495) 106-47-88

Вега на Дубнинской

г. Москва , ул. Дубнинская, д. 27, корп. 2

м. Окружная

225ք

+7(495) 707..показать+7(495) 707-67-27 +7(495) 215-02-43

Клиника АВС в 3-м Самотечном переулке

г. Москва , 3-й Самотечный пер., д. 21

м. Достоевская

230ք

+7(495) 132..показать+7(495) 132-16-07

ПреМед на Петровке

г. Москва , ул. Петровка, д. 17, стр. 3

м. Чеховская

240ք

+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-15 +7(495) 255-34-64

МЦ Здоровье Человека на Северном бульваре

г. Москва , Северный б-р, д. 3, корп. 1

м. Отрадное

240ք

+7(499) 588..показать+7(499) 588-80-99

РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке

г. Москва, Абрикосовский пер., д. 2

м. Спортивная

250ք

+7(499) 766..показать+7(499) 766-47-04 +7(499) 248-15-55 +7(499) 248-10-88

Андреевские больницы в Красногорске

г. Красногорск, ул. Спасская, д. 1, корп. 3

м. Мякинино

250ք

+7(495) 775..показать+7(495) 775-75-62 +7(495) 775-75-63 +7(925) 091-42-00 +7(495) 775-75-78

HOMO’89 на Братеевской

г. Москва , ул. Братеевская, д. 18, корп. 5

м. Алма-Атинская

250ք

+7(495) 779..показать+7(495) 779-98-90 +7(495) 779-98-91

Санмедэксперт в Большом Демидовском переулке

г. Москва , Большой Демидовский пер., д. 17/1

м. Бауманская

280ք

+7(499) 678..показать+7(499) 678-03-03 +7(903) 722-86-02

Литех в Люберцах

г. Люберцы, ул. Инициативная, д. 13

м. Жулебино

290ք

+7(495) 982..показать+7(495) 982-38-41 +7(495) 589-14-03

НЦ ЭФиС на Маршала Бирюзова

г. Москва , ул. Маршала Бирюзова, д. 22, корп. 2

м. Октябрьское Поле

290ք

+7(499) 194..показать+7(499) 194-04-40 +7(903) 710-91-65

НЦ ЭФиС на Братиславской

г. Москва , ул. Братиславская, д. 5

м. Братиславская

290ք

+7(495) 926..показать+7(495) 926-75-38 +7(495) 783-47-81

Литех на Академика Капицы

г. Москва , ул. Академика Капицы, д. 34/121

м. Коньково

290ք

+7(495) 420..показать+7(495) 420-11-00 +7(495) 589-14-03 +7(963) 696-79-79 +7(800) 700-45-82

Литех на Фадеева

г. Москва , ул. Фадеева, д. 7, стр. 1

м. Новослободская

290ք

+7(499) 250..показать+7(499) 250-98-58 +7(495) 589-14-03

Литех на Кетчерской

г. Москва , ул. Кетчерская, д. 13

м. Новокосино

290ք

+7(499) 503..показать+7(499) 503-53-60 +7(495) 589-14-03 +7(985) 847-40-20

Литех на Малой Пироговской

г. Москва , ул. М. Пироговская, д. 1А

м. Фрунзенская

290ք

+7(499) 245..показать+7(499) 245-92-00 +7(495) 589-14-03

М-Медик на Беговой

г. Москва , ул. Беговая, д. 24

м. Беговая

290ք

+7(499) 673..показать+7(499) 673-44-10

НЦ ЭФиС в Фурманном переулке

г. Москва , Фурманный переулок, д. 18

м. Красные Ворота

290ք

+7(495) 607..показать+7(495) 607-19-15 +7(965) 336-31-56

Литех в Серпухове

г. Серпухов, ул. Ворошилова, д. 137

м.

290ք

+7(496) 776..показать+7(496) 776-01-33 +7(495) 589-14-03

Литех на Брянской

г. Москва , ул. Брянская, д. 12

м. Киевская

290ք

+7(977) 464..показать+7(977) 464-72-84 +7(495) 589-14-03

Литех на Перерве

г. Москва , ул. Перерва, д. 58

м. Братиславская

290ք

+7(495) 658..показать+7(495) 658-99-10 +7(495) 589-14-03

Литех на Островитянова

г. Москва , ул. Островитянова, д. 34, корп. 2

м. Коньково

290ք

+7(495) 420..показать+7(495) 420-22-00 +7(495) 589-14-03

Литех на Кастанаевской

г. Москва , ул. Кастанаевская, д. 12, корп. 1

м. Багратионовская

290ք

+7(499) 530..показать+7(499) 530-09-39 +7(495) 589-14-03

Литех в Королёве

г. Королёв, ул. Калининградская, д. 17, стр. 1

м.

290ք

+7(495) 519..показать+7(495) 519-31-31 +7(495) 589-14-03

Литех на Шипиловской

г. Москва , ул. Шипиловская, д. 1

м. Орехово

290ք

+7(495) 104..показать+7(495) 104-55-01 +7(495) 589-14-03

Литех в Химках

г. Химки, ул. Железнодорожная, д. 2

м. Планерная

290ք

+7(498) 683..показать+7(498) 683-03-03 +7(495) 589-14-03

Литех на 4-й Тверской-Ямской

г. Москва , ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 21

м. Маяковск