Норм эритроцитов в моче при беременности

Содержание статьи

Каковы нормы количества эритроцитов в моче при беременности, о чем говорит повышение показателя у беременных женщин?

При беременности женщина должна своевременно ходить на осмотры к врачу и сдавать биоматериал на анализы, чтобы контролировать здоровье. Повышенная нагрузка на организм из-за развивающегося плода может негативно сказаться на его состоянии. Увеличение в моче количества эритроцитов может быть временным явлением, спровоцированным физиологическими причинами, но иногда это говорит о развивающейся патологии.

Что такое эритроциты, какова их роль в женском организме?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, продуцируемые костным мозгом и содержащие гемоглобин. Этот компонент занимает 45% от общего объема крови. Срок жизни клеток составляет 120 суток, после чего они разрушаются и перерабатываются селезенкой и печенью.

Главной задачей эритроцитов является доставка кислорода к тканям и вывод углекислого газа. Также эритроциты переносят к органам полезные вещества и синтезируют антитела к вирусам, которые, прибывая к очагу поражения, связывают патогенные микроорганизмы воедино.

Если эритроциты в крови при беременности содержатся в недостаточном количестве, это приводит к отклонениям в развитии органов плода или его гипоксии при родах. Когда уровень клеток понижен, это состояние называют анемией — оно требует срочного лечения.

Зачем беременным нужно сдавать анализ мочи на эритроциты?

Когда беременная женщина становится на учет у гинеколога, ее регулярно направляют в лабораторию для сдачи мочи на общий анализ. Это исследование включает различные методы проверки:

осмотр биоматериала на предмет его прозрачности, оттенка и количества;
исследование химического состава для определения pH и наличия продуктов обмена (билирубина, глюкозы, белка и т.д.);
выявление микробов;
проверка исследуемой жидкости под микроскопом на наличие эритроцитов, лейкоцитов, солей и других включений.

Зачем при беременности делать анализ мочи? Урина образуется в почках в результате фильтрации крови — с ней из организма выводятся продукты обмена, избыток воды, соли и другие вещества. Исследование позволяет оценить качество работы почек и печени, предположить наличие воспаления и инфекции, а при беременности — выявить аномалии половых органов или сбои в развитии плода. Анализ урины могут назначить как дополнительный метод проверки после проведения исследования крови, если его результаты показали, что число эритроцитов понижено.

Правила подготовки к анализу и сбора мочи

Во избежание ошибочного попадания в мочу эритроцитов нужно придерживаться правил подготовки и сбора биоматериала. За сутки из рациона нужно исключить яркие ягоды, свеклу, острые блюда.

Если пациентка принимает какие-либо медикаменты, способные спровоцировать кровотечение или изменение оттенка урины, а также витамины, их временно отменяют перед анализом мочи по согласованию с гинекологом. За сутки до исследования стоит ограничить половые контакты.

Сбор мочи должен проводиться с соблюдением следующих правил:

урина собирается утром после подмывания без применения противомикробных гигиенических средств (спринцевание запрещено);
для сбора рекомендуется использовать аптечную емкость — такие приспособления стоят недорого, стерильны и оснащены плотно закручивающейся крышкой;
мочеиспускание нужно начинать и оканчивать мимо контейнера, собирая только среднюю порцию урины;
сбор биоматериала желательно производить на весу, не дотрагиваясь емкостью до тела, что уменьшит вероятность попадания в мочу посторонних примесей;
контейнер следует доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.

Нормы количества эритроцитов при беременности

В отличие от анализа крови, когда может быть обнаружено пониженное количество эритроцитов, в исследовании урины такого параметра нет, поскольку в норме в моче их вообще быть не должно. Допускается наличие одной клетки в поле зрения. Согласно статистике, специалисты чаще обнаруживают 3-5 эритроцитов в поле зрения — это тоже не считается аномалией, беременной могут предложить снова сдать анализ, чтобы исключить возможные ошибки при сборе урины.

Состояние, при котором в биоматериале количество красных клеток крови превышает норму, называется гематурией. При незначительном повышении значений речь идет о микрогематурии, а если моча приобретает красный оттенок, что объясняется включением большого числа эритроцитов, диагностируется макрогематурия.

Причины повышения уровня эритроцитов в моче у беременных

Повышенные эритроциты в моче при беременности далеко не всегда говорят о патологии. Рост их числа может быть спровоцирован физиологическими причинами:

увеличивающаяся матка давит на органы брюшины, провоцируя незначительные повреждения мочевого пузыря;
серьезная нагрузка на мочевыделительную систему заставляет ее работать интенсивнее, что иногда вызывает мелкие кровоизлияния;
эритроциты в моче могут появляться из-за изменения уровня гормонов.

Если по результатам проведенного исследования установлено, что эритроциты у беременной повышены, нужно проанализировать недавние события. Красные кровяные тельца могут появиться в урине при чрезмерных физических нагрузках, перегреве, злоупотреблении алкоголем, травмах почек или мочеточников, на фоне стрессов или при неправильном питании с преобладанием в рационе острой пищи.

Патологические причины увеличения количества эритроцитов в урине:

цистит и уретрит, вследствие которых стенки сосудов мочевыводящих органов истончаются и кровоточат;
венерические заболевания;
камни в почках — движущиеся конкременты травмируют ткани, провоцируя небольшие кровоизлияния и резкую кратковременную боль;
пиелонефрит или гломерулонефрит, способные обостряться при беременности;
сахарный диабет;
кольпит;
эрозия шейки матки;
вагинит;
злокачественные новообразования в органах малого таза.

При выяснении причин гематурии лаборанты обращают внимание на вид кровяных телец. Если в биоматериале находятся неизмененные клетки, это значит, что в организме есть скрытое кровотечение, а эритроциты без гемоглобина свидетельствуют о заболеваниях почек. По количеству клеток определяют степень тяжести болезни.

Как привести показатель в норму?

Обнаруженные в урине эритроциты при беременности — это симптом заболевания, но не сама болезнь. Лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей данное состояние, после чего показатели анализа мочи приходят в норму.

Если появление эритроцитов в биоматериале вызвали физическое переутомление, несерьезная травма, стресс или перегрев, для восстановления состояния беременной будет достаточно отдыха и приема назначенных врачом витаминов. Более серьезные случаи требуют терапии с применением медикаментов. Если поставлен диагноз «макрогематурия», или наряду с эритроцитами в урине был обнаружен белок, для минимизирования осложнений рекомендуется лечение в стационаре. В терапии используются:

антибактериальные препараты (Монурал, Амоксиклав);
анальгетики (Но-шпа);
противовоспалительные средства (Диклофенак, Парацетамол);
мочегонные медикаменты (Канефрон, Эуфиллин, Нефрон);
гемостатики для остановки маточного кровотечения (Дицинон, Викасол);
диета с ограничением потребления воды, соли и белковых продуктов.

Многие медикаменты беременным противопоказаны, поэтому врачи стараются избегать применения любых препаратов, пока не будет поставлен точный диагноз. При наличии камней в почках, требующих хирургического удаления, операцию откладывают до родов, обеспечивая женщине поддерживающую терапию.

Дополнительные методы диагностики для выявления причин повышенных эритроцитов в моче

Если у женщины будут выявлены эритроциты в моче при беременности, гинеколог настоит на повторном анализе и осмотре влагалища, для которого применяются гинекологическое зеркало и кольпоскоп. Во время процедуры специалист возьмет мазок для проведения бакпосева из шейки матки и уретры.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования:

анализ урины по Нечипоренко (аналогичен общему анализу, но определяет наличие клеток в 1 мл биоматериала);
трехстаканная проба;
УЗИ органов малого таза и брюшины;
коагулограмма для оценки свертываемости крови;
цистоскопия (назначается в исключительных случаях, когда есть угроза жизни матери).

Для выявления заболеваний могут понадобиться компьютерная томография, рентген с контрастом, сканирование щитовидной железы и другие исследования, но поскольку они могут нанести вред ребенку, их стараются отложить до послеродового периода. Применение того или иного метода диагностики будет зависеть от результатов исследования мочи и характера симптомов у женщины.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Эритроциты в моче при беременности: клиническая картина, причины, симптомы и особенности нормы

Главная
Библиотека мамы

Основная функция эритроцитов — красных кровяных телец — заключается в транспортировке кислорода к тканям и внутренним органам. Эритроциты в моче при беременности — тревожный сигнал, характеризующий неблагоприятное течение беременности, воспалительный процесс, обострение различных заболеваний органов мочеполовой системы.

Основные причины повышения уровня эритроцитов

Эритроциты в моче при беременности характеризуют состояние мочеполовых органов и почек

Повышенные показатели красных кровяных клеток в моче наблюдаются на фоне почечных, постренальных и соматических патологий. Можно выделить две основные группы заболеваний в зависимости от того, изменена форма эритроцита или нет. Данная классификация позволяет определить локализацию патологического процесса:

измененные эритроциты указывают на патологии почек, в моче они частично разрушены, бесцветны из-за потери гемоглобина;
неизмененные в 95% случаев свидетельствуют о патологиях мочевого пузыря, нижних органов мочеполовой системы, урогенитальных путей, при этом структура клеток и их оттенок не изменяются.

Другими предрасполагающими факторами являются гломерулонефриты, эрозия шейки матки, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, нефриты, пиелонефриты, цистит, мочекаменная болезнь, повышенное давление матки на мочеполовые органы, нарушение оттока мочи любой природы. Косвенно повлиять на возникновение гематурического синдрома способны избыточная масса тела, гнойничковые очаги, царапины, вторичное инфицирование кожных покровов, гиподинамия.

Опасными причинами считаются маточные кровотечения, внутренние кровоизлияния, онкологические новообразования, опухоли различной локализации.

Симптомы и типы гематурии

Существует две формы гематурии: микро- и макрогематурия. В первом случае повышение эритроцитов определяется только в лабораторных условиях под микроскопом. Во втором — факт кровотечения виден невооруженным глазом из-за окрашивания мочи в розоватый цвет. При макрогематурии создается угрожающее жизни состояние для матери и плода, которое требует экстренной госпитализации. По типу гематурии выделяют следующие виды:

постоянная — эритроцитарный баланс нарушен в течение 7-14 суток, при этом анализ проводят в разное время суток;
рецидивирующая — эритроциты появляются вместе с характерной симптоматикой воспаления, сепсиса, инфекционных заболеваний;
изолированная — патологический процесс встречается при нарушении фильтрационной способности почек, нередко сочетается с другими отклонениями биохимических показателей мочи;
комбинированная, или смешанная — повышение эритроцитов сочетается со стойкой лейкоцитурией, протеинурией. Появление белка в моче резко ухудшает нефрологическую картину, позволяет подозревать хроническую почечную недостаточность, резкое снижение клиренса креатинина.

К потенциально опасным состояниям для беременной и растущего плода относятся постоянная и смешанная гематурия, когда увеличение концентрации эритроцитов резко снижает уровень гемоглобина, ухудшает насыщение кислородом клеток головного мозга, провоцирует развитие плацентарной недостаточности.

Основными симптомами практически для всех заболеваний, связанных с утратой эритроцитов с мочой, являются слабость, недомогание, сильная сонливость, депрессия, усталость. Одновременно повышается риск отеков, гестоза или эклампсии на поздних сроках беременности.

Референсные значения

Норма концентрации эритроцитов у беременных не превышает одну клетку в поле зрения под микроскопом

Если красные кровяные тельца в моче повышены, врачи сначала убеждаются в точности полученных данных. У женщины выходить с мочой должно не более одного эритроцита, у мужчин — до трех. Во втором триместре беременности содержание эритроцитов не должно изменяться, даже на фоне увеличения объема кровотока для обеспечения растущего плода необходимым питанием и кислородом. В третьем триместре повышается риск развития гестоза — тяжелого осложнения беременности, характеризующегося наличием отеков, белка в моче и гипертензией, — на фоне железодефицитной анемии.

В норме моча у беременных женщин не должна содержать эритроциты. Даже незначительное увеличение должно насторожить клиницистов. Они обязательно назначают повторное или уточняющее исследование. Норма характеризуется полным отсутствием эритроцитов, поэтому при выявлении одной клетки в поле зрения проводят дополнительный анализ.

Эритроциты часто повышаются на фоне осложненного лейкоцитоза, протеинурии (при белке в моче). Во многих случаях врачи диагностируют нефроурологические заболевания инфекционного и невоспалительного характера, гестозы, вторичную артериальную гипертензию.

Тактика лечения

Эритроциты в моче при беременности требуют не только уточняющих исследований, но и качественной осторожной терапии. Лечение гематурии направлено на устранение основной причины, предупреждение опасных последствий для плода, профилактику рецидива. Терапия назначается по характеру основного заболевания и включает в себя следующие препараты:

антибиотики при устойчивом воспалительном процессе, особенно если риски для здоровья женщины и плода превышают потенциальные осложнения;
уроантисептики на растительной основе для длительного применения;
фолиевая кислота, препараты железа и кальция;
инфузии растворов на основе глюкозы;
препараты для местной антисептической обработки половых органов.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия, соответствующая состоянию женщины на текущий момент. Важно проводить регулярный туалет половых органов, ежедневную замену нижнего белья, избегать ношения ежедневных гигиенических прокладок. После лечения назначается контрольное исследование. Норма характеризуется отсутствием эритроцитов.

Прогноз при повышении эритроцитов в моче при беременности преимущественно благоприятный при условии своевременного лечения, терапии основного заболевания, поддержания охранительного режима и здорового образа жизни. Если причинами состояния является почечная недостаточность, то проводится ряд лечебных мер по предупреждению острой функциональной недостаточности в период родов.

Также рекомендуем почитать: повышенный уровень эритроцитов в крови у женщины

16 апреля 2019 | Отредактировано: 29 апреля 2021

Комментарии

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Эритроциты в моче при беременности: нужно ли проводить анализ?

11 апреля 2019 г. Эритроциты в моче при беременности: нужно ли проводить анализ?

У здоровых людей эритроциты в моче при беременности должны быть в пределах нормы. Если они повышаются, это признак патологического процесса. У беременных женщин могут возникать единичные красные кровяные тельца, так как их организм претерпевает множество изменений. Чтобы контролировать этот процесс, необходимо периодически сдавать лабораторные тестирования.

Эритроциты в моче при беременности: что это за показатель?

Определяемые элементы продуцируются костным мозгом. В них содержится гемоглобин, переносящий кислород воздуха от альвеол легких к органам. От туда они забирают углекислый газ, и доставляет его обратно в легочную систему.

Мочевыделительная система необходима для поддержания баланса в организме. Через нее выделяются ненужные вещества. К ним относятся минералы, микроэлементы, небольшая часть глюкозы, соли, витамины, небольшая доля белка. У здорового человека без состояния вынашивания плода врач не должен обнаруживать больше 2 клеточных элементов. Эритроциты в моче в количестве 2 клеток при беременности (гестации) — норма до второго триместра, далее показатель может повыситься.

Существует небольшая погрешность образования красных телец, так как возможны повреждения слизистой оболочки. В теле пациентки происходят изменения, влияющие на выделение клеток в мочу:

изменение гормонального фона;
постепенное увеличение матки, которая сдавливает соседние органы, в том числе мочевыделительный тракт.

Полное отсутствие клеток говорит о том, что женщина здорова, в ее теле не происходит изменений, в результате которых могли бы образоваться кровотечения. Если же показатель повышается, наиболее часто причиной становятся:

неправильно собранный образец урины;
воспалительные заболевания (цистит, вагинит);
нарушение целостности сосудов;
инфекции, вызывающие воспаление;
накопление солей, которые преобразуются в камни, повреждающие острыми краями слизистую оболочку;
кровотечение, образующееся в половом пути. Врач-гинеколог о кровотечениях при беременности;
воспалительные заболевания почечной ткани;
механические повреждения слизистой оболочки;
сахарный диабет;
продолжительный пресс, нервное перенапряжение.

Гематурия делится на две категории:

микрогематурия — выделение клеток в мочу в незначительном количестве, которое обнаруживается только с помощью лабораторных анализов;
макрогематурия — выделение крови в урину, сопровождающееся ее покраснением.

С помощью общеклинического тестирования определить причины гематурии невозможно. Для идентификации болезни проводят другие диагностические тестирования.

Норма эритроцитов в моче при беременности по триместрам

Существует несколько исследований для определения показателя:

общеклинический анализ;
исследование по Нечипоренко.

В первом случае для выявления клеточного состава используют микроскопирование. Так как плод растет со временем, существуют отдельные значения для каждого триместра. Наибольшее значение эритроцитов в моче выявляется на 35 неделе беременности.

Триместр беременности	Количество эритроцитов, клетки
1 триместр	0-1
2 триместр	1-2
3 триместр	2-4

Количество эритроцитов 0-1 в моче при беременности обнаруживается на первых сроках.

Анализ по Нечипоренко — тестирование биологической жидкости с помощью полуавтоматического анализатора. Для него также существуют нормальные значения по различным срокам. Важно, чтобы уровень эритроцитов в моче при беременности был в норме в 3 триместре.

Триместры беременности	Число эритроцитов, клетки
1 триместр	До 1000
2 триместр	До 2000
3 триместр	До 4000

Если определяют значение эритроцитов 4 клетки в моче при беременности, это означает, что их число находится на границе. Врач постоянно назначает пациентке общеклинический анализ, чтобы вовремя выявить нарушение, провести лечение. Об этом свидетельствует выделение эритроцитов в мочу при беременности в количестве 10 клеток и более.

Внимание! Если постоянно определяется плохой анализ мочи при беременности, связанный с повышением эритроцитов, терапевт назначит другие тесты.

Эритроциты в общем анализе мочи при беременности

При тестировании выявляются все вещества и клетки. Красные тельца указывают на наличие повреждений и кровотечений в мочеполовой системе.

Для тестирования пациентке необходимо сдать чистый образец урины. Она должна придерживаться следующих правил:

сдача исследования осуществляются утром, натощак;
перед тестированием нельзя курить, употреблять алкоголь, есть соленую, жареную, жирную, острую еду;
женщинам обязательно закрыть отверстие влагалища ватным тампоном, так его содержимое не попадет в урину;
первая порция выпускается в унитаз, последующая помнщается в чистую емкость;
если биологическая жидкость была собрана в ранние утренние часы, ее хранят в холодильнике до того, как она будет передана лаборанту.

Для общеклинического анализа используют микроскопию. Врач-лаборант капает биологическую жидкость на предметное стекло. Его помещают под микроскоп, наводят резкость, подсчитывают параметр.

Эритроциты в моче при беременности по анализу Нечипоренко

Для исследования применяется полуавтоматический анализатор. В него помещают биологическую жидкость, аппарат самостоятельно определяет все показатели. Это является положительной стороной, так как устраняется возможность врачебной ошибки.

Процесс сбора образца для анализа немного отличается от общеклинического исследования. Собирают средний образец биологической жидкости. То есть первую порцию выпускают, вторую собирают, последнюю также выпускают в унитаз. Остальные правила идентичны.

Анализатор подсчитывает значение в отдельности во всем образце биологической жидкости. Общеклинический анализ определяет только число клеток в 1 мл урины.

Измененные эритроциты в моче при беременности

При помощи микроскопии определяется не только количество клеток, но и форма, размер. Если клетки обнаруживаются целостными, не теряют свою форму, окрашивание и размер, патология мочевыделительной системы образовалась в нижних отделах:

цистит — воспаление мочевого пузыря;
уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
камни в мочевом пузыре;
злокачественные болезни, механические повреждения.

Если патологии образуются при системных заболеваниях или в результате нарушения почечной ткани, клетки выявляются измененными. Они будут не сформированными, вогнутыми, с отсутствием гемоглобином, бесцветными. Состояние выявляется при следующих патологиях:

сахарный диабет;
заболевание красного костного мозга;
анемия беременных — снижение количества эритроцитов в крови;
сниженное поступление железа, витаминов с пищей;
отсутствие акивности (особенно это влияет на эритроциты в моче при беременности 36-38 недель);
конкременты в почках;
злокачественные образования в почках, сдавливающие сосуды;
инфаркт почки.

Вышеперчисленные факторы требуют коррекции, лечения.

Единичные эритроциты в моче при беременности

Если обнаруживают 2-3 клетки эритроцитов в моче при беременности, это норма. В процессе жизнедеятельности возможно незначительное колебание показателя. Это зависит от следующих факторов:

время суток (ночью идет более активное давление плода на внутренние органы);
количество недель (значение эритроцитов в моче 4 единицы при беременности образуется на последних сроках, до этого момента показатель должен быть ниже);
физическая активность женщины (она должна быть умеренной, так как полное отсутствие или чрезмерная активность приводит к увеличению показателя);
соотношение гормонов;
рацион питания, употребление лекарственных средств во время вынашивания плода.

Во время вынашивания плода важно проводить лабораторные тестирования. Если эритроцитов больше 1-2 в моче при беременности, важно выявить и вылечить причину. Чем раньше это произойдет, тем меньше риск развития осложнений для женщины и плода.

Узнайте, о чем говорят повышенные эритроциты в моче при беременности.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Заболевания мочевыделительных органов и беременность
Ацетон в моче на ранних и поздних сроках беременности
Частое мочеиспускание при беременности: нормально ли это?
Белок в моче у беременных: причины и последствия

Источник