Норм анализ мочи и крови у ребенка

Анализ мочи у ребенка: расшифровка, норма у детей, таблица, как сдать анализ

Анализ мочи у ребенка

Анализ мочи — очень важный анализ для детей разного возраста. В первый год жизни малыша анализ мочи и общий анализ крови сдаются регулярно.

Расшифровка анализа мочи у ребенка: какая норма у детей

Это самый частый вопрос, который задают мамы об анализе своего малыша. Какая же норма у детей? Какой анализ «плохой», а какой «хороший»? Обратите внимание, независимо от Ваших знаний об анализах мы рекомендуем для расшифровки анализа мочи обращаться к врачу-педиатру!

Таблица: анализ мочи у детей

Анализ мочи: ребенку год, три месяца, два года

Анализы мочи и крови сдаются перед прививками и во время большой диспансеризации в год ребенка. В целом нормы анализа мочи в год не отличаются от анализов в три месяца или в два года.

Плохой анализ мочи у ребенка: расшифровка анализа мочи

Если в каких-то показателях общего анализа мочи обнаружены отклонения («плохой» анализ мочи), следует обратиться к врачу.

О чем могут говорить изменения анализа мочи:

Цвет мочи может меняться при самых разных состояниях, в том числе, в норме — при изменении меню или питьевого рациона

Прозрачность мочи меняется при наличии в моче клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов), бактерий, солей, эпителия и служит сигналом для оценки состава мочи.

Относительная плотность мочи зависит от количества органических и неорганических веществ в моче и выделяемой жидкости. Причин для повышения или снижения относительной плотности мочи очень много, также следует оценивать остальные показатели на бланке.

Белок в моче — один из важнейших показателей анализа. Небольшое количество белка может выделяться и в норме, точное значение следует оценивать по бланку лаборатории.

Глюкоза в моче является сигналом для дальнейшей диагностики, в норме глюкоза не выделяется с мочой.

Билирубин отсутствует

Кетоновые тела появляются в моче при ряде состояний, для оценки необходимо обратиться к врачу

Гемоглобин и эритроциты могут появляться в моче в результате почечных заболеваний или в результате заболеваний крови. Если наблюдается повышение уровня эритроцитов в моче, следует обратиться к врачу для выявления причины этого состояния.

Лейкоциты могут быть обнаружены в большом количестве вследствие воспалительных заболеваний или как результат недостаточной гигиены половых органов при сдаче анализа

Плоский эпителий <5 в поле зрения

Переходный эпителий <1 в поле зрения

Почечный эпителий в норме не обнаруживается. Его наличие в моче — сигнал к срочному обращению к педиатру!

Цилиндры бывают разные. Гиалиновые цилинды могут появиться после высокой температуры, при приёме диуретиков, при высоком давлении и при почечной патологии. Появление любого вида цилиндров надо разбирать относительно клинической картины.

Бактерии могут быть обнаружены в большом количестве вследствие воспалительных заболеваний или как результат недостаточной гигиены половых органов при сдаче анализа. При обнаружении бактерий и лейкоцитов или без них в моче показано бактериологическое исследование.

Соли могут появляться при изменениях пищевого рациона, кислой или щелочной реакции мочи, заболеваниях почек, обмена веществ и др.

Слизь может быть обнаружена в большом количестве вследствие воспалительных заболеваний или как результат недостаточной гигиены половых органов при сдаче анализа

Сколько нужно мочи для анализа мочи ребенка?

Для лабораторного исследования надо 15 мл мочи, по объему это примерно 3 чайные ложки. На баночках для мочи есть специальная метка, чтобы удостовериться, что собрано сколько, сколько нужно для анализа мочи ребенка.

Сбор анализов мочи у детей: как правильно?

Самый правильный вариант — мочесборник — специальный пакет для сбора мочи у детей. Такой мочесборник можно купить в аптеке. Он стерильный, химически чистый, поэтому подойдет для любого анализа мочи (кроме суточной). Обязательно подмойте малыша перед сбором анализов.

Многим малышам не по душе этот предмет, поэтому сразу надевайте на малыша подгузник или трусики-штанишки.

Но иногда ждать приходится долго. В этом случае можно простимулировать мочеотделение: включите воду в ванной тихой журчащей струйкой, дайте малышу бутылочку с водой. Если малыш на грудном вскармливании — возьмите на руки и дайте грудь.

После того, как малыш помочится, перелейте мочу в банку для анализа.

Если с мочеприёмником не получается:

Если малыш лежит — можно постелить чистую пищевую плёнку, а с неё слить в баночку. Можно поднять малыша над ванной/раковиной, куда поставить чистую широкую посуду, например, тарелку. Только предварительно обдать её кипятком.

Если малыш крайне обеспокоен мочеприёмником и не готов к горшку:

перед сном постелите непромокаемую пеленку на постель, а во время сна наденьте мочесборник. Если даже от такой активности малыш просыпается, то не надевайте мочесборник, просто подложите непромокаемую пелёнку, на неё пленку и ждите.

Как сдать анализ мочи в лабораториях ЦИР?

Заказать в интернет-магазине Общий анализ мочи

Оплатить в интернет-магазине (картой) или в офисе(карта или наличные)

Вызвать курьера или привезти в офис ЦИР

Получить анализ на почту или с курьером

Источник

Здоровье ребенка: базовые анализы

Как известно, большинство детей «не любят» приходить в медицинские учреждения, а обследование ребенка — та еще задачка для родителей. В таких условиях диагностика маленьких пациентов должна строится по принципу «все и сразу». Но о каких анализах идет речь, если цель — профилактическое обследование здоровья ребенка?

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

С этим анализом многие родители уже знакомы, ведь его назначают при любом воспалении, включая ОРВИ, для оценки тяжести и происхождения (вирусы/бактерии) процесса.

Однако анализ может рассказать и о других распространенных проблемах, как, например, анемия и обезвоживание.

Анемия у детей чаще всего имеет железодефицитный характер. А недостаток микроэлемента снижает устойчивость организма к инфекциям, как бактериального, так и вирусного характера, а также замедляет выздоровление. Поэтому дети с анемией нередко относятся к категории часто болеющих, а их «больничный» затягивается на 2-3 недели.

При анемии также наблюдается ухудшение состояния кожи (сухость, шелушения, воспаления) и ее заживление, а также выпадение волос. А общее состояние ребенка, в зависимости от степени тяжести патологии, может варьировать между слегка повышенной утомляемостью и заметной слабостью.

Об анемии в анализе крови говорит снижение эритроцитов и гемоглобина, а также отклонения эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), снижение которых чаще связано железодефицитом.

Проверить уровень железа можно по соответствующему анализу крови. Правда исследование позволяет выявить только имеющиеся отклонения железа, но не дает возможность спрогнозировать риск их появления.

Анализ крови на ферритин такого недостатка не имеет, поскольку отражает не концентрацию железа в крови, а его запасы в организме. Снижение показателя говорит об истощении «железных хранилищ», и «предупреждает» о высоком риске анемии задолго до появления симптомов.

Общий анализ мочи и кала

Общий анализ мочи многие незаслуженно считают «второстепенным», ведь чаще всего обращение к нему связано с уже имеющимися симптомами мочевой инфекции (частое мочеиспускание, жжение и другие).

В то же время анализ позволяет обнаружить некоторые грозные заболевания почек (например, гломерулонефрит) уже на самой ранней стадии, в отсутствии каких-либо симптомов. А консультации врача при этом требует появление эритроцитов и повышение белка в моче.

Появление в моче билирубина и повышение уробилиногена — указывают на заболевания печени или желчного пузыря, или разрушение эритроцитов (гемолиз), а кетоны и глюкоза — маркеры возможного диабета или другой патологии обмена веществ.

Диагностика гельминтозов

Не секрет, что дети нередко игнорируют простые санитарные правила, как по поводу «грязных рук», так и некоторых продуктов питания (ягоды, фрукты и другие). Поэтому не удивительно, что именно «маленькие» пациенты составляют основную группу риска по гельминтозам.

Заражение при этом проявляется не сразу. И только спустя некоторое время могут возникнуть симптомы аллергии, патологии кожи, дефицитные состояния (недостаток железа, витаминов и так далее) и другие неспецифические патологии.

А некоторые из гельминтов способны обитать в печени и даже в головном мозге, образуя кисты и разрушая орган.

Проверить наличие гельминтов можно анализом кала методом обогащения (PARASEP), дающего ворзможность выявления 16 видов паразитов, или анализом крови на антитела IgG к самым распространенным из них (например, комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний»).

При этом следует помнить, что эти исследования не исключают, а взаимно дополняют друг друга. Поскольку «хитрости» жизненного цикла паразитов не всегда позволяют обнаруживать их яйца в материале, а «особые отношения» с иммунитетом зараженного могут заблокировать синтез специфических антител.

Скрининг эндокринологической патологии

Сахарный диабет сегодня «не щадит» ни взрослых, ни детей и является самой распространенной эндокринологической проблемой.

При этом диабет 1-го типа, к сожалению, подразумевает пожизненную терапию инсулином, тогда как 2-ой тип на ранних стадиях поддается излечению.

Поэтому в список базовых анализов здоровья ребенка стоит включить анализ крови на глюкозу или, лучше, гликированный гемоглобин, отражающий средний уровень «сахара» за последние 3 месяца.

На втором месте после диабета по частоте стоят проблемы щитовидной железы

Щитовидная железа контролирует все обменные процессы в организме и влияет на умственные способности. И недостаток тиреоидных гормонов может привести к набору веса, снижению способностей к обучению и многим другим проблемам.

А для оценки «здоровья» железы необходим анализ крови на ТТГ, Т4 и Т3 свободные.

Источник

Анализ мочи ребенка: как расшифровать результаты

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем его хроническая форма. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволяют клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели: внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем. Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов — температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по следующей формуле[1]:

600 + 100 × (N — 1) = количество в мл,

где N — возраст ребенка.

Используя эту формулу, можно получить значение нормы с погрешностью в 200-300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, это может быть признаком заболевания почек.

Цвет. > Нормальный оттенок мочи у детей — светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты[2]. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок — признаком травмы почек.

Обратите внимание!

Моча новорожденного может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии[3], сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость. Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит о наличии в ней белка[4]. Для младенцев — это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако, простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо другими внешними факторами и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза[5].

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,010-1,017 г/л[6], причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии[7]. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности — 5-7 по шкале pH. Если биоматериал собран после еды, может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный — сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез[8].

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы. Какая норма общего анализа мочи у ребенка?

Белок. Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи у детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,14 грамма[9] (при физических нагрузках — не более 0,25 грамма[10]). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза). Этот показатель, как и предыдущий, должен быть практически равным нулю[11]. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать анализ крови на глюкозу. Исключение — новорожденные дети: для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Билирубин. Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности, переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела. Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ, как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот[12]. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых[13], поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины: различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген[14]. Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии — печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа: органические и неорганические. Какой состав мочи у ребенка?

Очень важно соблюдать правила гигиены перед взятием мочи для анализа: если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка может быть выявлен повышенный уровень лейкоцитов. Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает пяти штук[15], в противном случае можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество эритроцитов в моче здорового ребенка не должно быть более двух штук в поле зрения[16]. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов: гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (гриппа, ветрянки, кори, краснухи и других). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии, обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами, такими как болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий — это возможный признак инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Если тревожных симптомов не наблюдается, но анализ показал присутствие бактерий в моче, его стоит пересдать: возможно, причина кроется в несоблюдении гигиенических норм.

Амилаза — это фермент, который образуется в поджелудочной железе[17]. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче считают количество до 460 ед/л[18].

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки. Их наличие, как правило, свидетельствует о кандидамикозе, который, в свою очередь, часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли. Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность анализа мочи.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего перед взятием материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений, таких как свекла, морковь, ревень и другие. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты, например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровывать результаты анализа мочи у ребенка — это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае: оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов может лишь профессиональный врач.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Источник