Ночное недержание мочи у пожилого мужчины

Недержание мочи у пожилых людей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Недержание мочи у пожилых людей — непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание — это проблема престарелых и лежачих больных. в медицинской помощи нуждаются каждые 43 из 100 престарелых граждан, в постоянном квалифицированном медицинском уходе — 11,4%. У части таких больных затруднено отправление естественных потребностей, некоторые из них оправляются и мочатся в постель.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у пожилых людей можно описать как «неспособность ограничить, сдержать исполнение своих элементарных желаний». Основными типами недержания мочи являются:

• стрессовый тип — при кашле, смехе, упражнениях, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
• побудительный тип — невозможно задержать сокращение мочевого пузыря (обусловлено нарушением нервной регуляции его деятельности);
• избыточный тип — вызван функциональной недостаточностью внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря;
• функциональный тип — при отсутствии привычных условий для мочеиспускания или при физических, психических нарушениях.

Недержание мочи у пожилых людей предрасполагает к воспалительным и язвенным изменениям кожи промежности, инфекциям мочевыводящих путей, сопровождается депрессией, социальной изоляцией пожилых людей. Развитию данного состояния способствуют возрастные изменения мочевого тракта: снижение сократительной способности мочевого пузыря, уменьшение его емкости, наличие остаточной мочи из-за непроизвольных сокращений детрузора, уменьшение функциональной длины уретры у женщин. Достаточно часто — до 30-50% — недержание мочи у пожилых людей бывает преходящим, связанным со следующими причинами:

1. нарушениями сознания при неврологических и иных заболеваниях, приемом лекарственных препаратов (седативных, антихолинергических, антагонистов альфа-адренорецепторов, диуретиков и пр.);
2. симптоматическими инфекциями мочевыводящих путей, атрофическим уретритом и вагинитом;
3. повышенным диурезом, вследствие избыточного употребления жидкости и метаболических нарушений при сахарном диабете и пр.;
4. сниженной физической активностью при артритах и травмах;
5. застойной сердечной недостаточностью.

Все эти причины являются обратимыми, и при условии их ликвидации происходит успешное купирование преходящего недержания мочи.

Проблема недержаний мочи актуальна для каждой второй женщины в возрасте от 45 до 60 лет, поскольку это одно из типичных проявлений климактерического периода. Часто у женщин невольное испускание небольшого количества мочи происходит при кашле, чихании и другом усилии.

Недержание мочи у пожилых мужчин может быть вызвано выраженной степенью аденомы предстательной железы (ослабление сократительной способности мочевого пузыря и наличие значительного количества остаточной мочи).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Лечится недержание мочи у пожилых людей индивидуально, лечение должно быть направленно не только на органы мочевыделения. При повышенной активности детрузора клинически эффективны консервативные мероприятия с нормализацией ритма мочеиспускания и количества потребляемой жидкости, систематическими упражнениями, способствующими укреплению мышц тазового дна и передней брюшной стенки, антихолинергические препараты (пропатепик), комбинированные антихолинергические средства и гладкомышечные релаксанты (оксибутинин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).

Улучшению состояния пожилых женщин, страдающих стрессовым типом недержания мочи, могут способствовать снижение массы тела при ожирении и эффективное лечение атрофического уретрита и вагинита.

При наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, в первую очередь, клюквенного сока (по 180 мг 33% клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптипин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы уретры (сфинктера). Хороший эффект дает прием по утрам диуретиков.

При частых ночных мочеиспусканиях облегчение может принести прием спазмолитиков и ограничение употребление жидкости во второй половине дня, непосредственно перед сном (с обязательным сохранением суточного количества жидкости не менее 1 литра).

Как ухаживать, если есть недержание мочи у пожилых людей?

При осуществлении ухода необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Самое главное — побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи — она должна быть всегда сухой и чистой (это обеспечивается подмываниями 4-6 раз в сутки с последующей обработкой промежности вазелином или глицерином). Если пациент пользуется «памперсами», то следует часто (каждые два часа) проверять их чистоту, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента опорожнять мочевой пузырь по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы это опорожнение было полным, пациент во время мочеиспускания должен находится в привычном для него положении: женщины — сидя, мужчины — стоя.

Следует держать под контролем симптом боли и принимать меры при первых признаках появления инфекции, в том числе и грибковой. При использовании мочеприемника необходимо своевременное его опорожнение и дезинфекция хлорсодержащим дезинфицирующим средством, введение 50-100 мл антисептического раствора (перманганата калия, фурацилина в разведении 1:10000). В действиях ухаживающего медперсонала пациент должен чувствовать доброту и симпатию. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортной обстановке, и надо o6ecпечить ему необходимое уединение.

Источник

Недержание у пожилых мужчин: причины, диагностика, методы лечения

Из этой статьи вы узнаете:

• Что значит недержание

• Как классифицируется недержание

• Каковы причины недержания у пожилых мужчин

• Как диагностировать недержание

• Какие существуют методы лечения недержания у пожилых мужчин

• Может ли народная медицина помочь вылечить недержание у мужчин

С годами многие системы нашего организма дают сбой. Не является исключением и мочевыводящая. Наиболее распространенная проблема, связанная с ней, — недержание у пожилых мужчин. Обычно данному заболеванию подвержены люди после шестидесяти лет. Предлагаем более внимательно изучить этот вопрос и узнать об основных признаках недуга, а также о том, какие средства от недержания мочи используются в наши дни.

Что значит недержание

Вследствие различных факторов может происходить непроизвольное вытекание мочи, которое человек не имеет возможности контролировать. Эту патологию называют энурезом, или недержанием. С данным недугом чаще сталкиваются женщины. Он развивается по причине различных процессов, которые происходят во всех системах организма будущей мамы во время вынашивания ребенка. С годами проблема обычно проявляется более остро. Недержание также довольно часто нарушает нормальное течение жизни пожилых мужчин. Терапия должна осуществляться под контролем медицинских специалистов. При профессиональном подходе удается предотвратить или вылечить это отклонение. Недержание мочи диагностировать непросто. Именно это осложняет его лечение. Миллионы людей в наши дни подвержены данному состоянию. На мужчин приходится четверть случаев патологии. По некоторым данным, около 30 % больных несколько раз в течение ночи испытывают желание посетить уборную, при этом вытекание мочи у большей части мужчин происходит преждевременно. Одним из главных обстоятельств, затрудняющих лечение недержания, можно считать нежелание людей распространяться об этой проблеме. Поэтому более 60 % больных не проходят курс необходимой терапии и игнорируют необходимость медицинского вмешательства для улучшения ситуации.

Причины недержания мочи у мужчин

Наиболее распространенными причинами недержания мочи у пожилых мужчин специалисты считают:

• старение и запущенный вследствие него процесс изнашивания систем организма;

• простатэктомию с целью устранения метастазов при раковых образованиях;

• использование мочегонных препаратов, влияющих на строение органов и тканей мочевыводящих путей;

• патологии центрального нервного аппарата;

• заболевания невралгического характера: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.;

• проблемы со стулом, недостаточную подвижность или, наоборот, длительные интенсивные нагрузки, вследствие которых могут ослабнуть ткани тазового дна;

• инфекции;

• отравления;

• простатит;

• доброкачественные новообразования;

• онкологию;

• побочные действия от приема различных лекарств;

• нервные потрясения;

• расстройства психики.

Это лишь неполный список возможных источников проблемы. Неконтролируемое выделение мочи у мужчин преклонного возраста обычно связано с процессом старения, а вот самопроизвольное мочеиспускание у молодых людей, скорее всего, возникает вследствие сбоев в нормальной работе организма. Примерно 7 % мужского населения знакомы с недержанием. С годами шансы заболеть значительно увеличиваются.

Если вы обнаружили следующие недомогания, не следует откладывать поход к врачу:

• чувствуется слабость, онемение ног;

• моча имеет красный цвет;

• появляется жар;

• боли в нижней части туловища;

• возникает чувство жжения в процессе мочеиспускания;

• появились сложности со стулом.

Типы недержания мочи у мужчин

Для назначения более эффективной терапии необходимо выяснить тип патологии. Недержание мочи у мужчин пожилого возраста бывает четырех видов:

1. Ургентное.

   В этом случае человек ощущает необходимость опорожнить мочевой пузырь, но не имеет возможности осуществить контроль над мочеиспусканием и задержать мочу до посещения уборной. Обычно этот тип сопровождает сахарный диабет, болезнь Паркинсона. В ряде случаев такое недержание у пожилых мужчин может развиться после перенесенного инсульта.

2. Стрессовое.

   Вытекание мочи происходит вследствие интенсивных нагрузок, во время смеха, когда душит кашель. В данном случае давление на мочевой пузырь усиливается, и он опорожняется. Это самый распространенный среди мужчин тип недержания.

3. Смешанное.

   Сочетает в себе признаки вышеназванных типов. Оно происходит, когда детрузор перестает сокращаться, а стенки мочевого пузыря теряют эластичность.

4. Транзиторное.

   Этот тип недержания мочи у пожилых людей появляется в результате воздействия внешнего фактора, например, при остром цистите, отравлении токсинами, приеме лекарственных средств и сильнодействующих препаратов, влияющих на работу почек и мочевыводящих путей, нарушениях функций ЖКТ. Принято выделять первичное и вторичное недержание. Первичное возникает из-за различных отклонений в строении кольцевых мышц, регулирующих процесс выведения мочи. Вторичное является следствием ослабления их работы. Оно не связано с нарушением строения кольцевых мышц. Первые случаи недержания мочи должны стать серьезным сигналом, побуждающим мужчину обратиться к врачу-урологу для получения консультации.

Диагностика недержания у пожилых людей

Чтобы подобрать наиболее действенный метод лечения недержания мочи у мужчин пожилого возраста, требуется провести полноценное обследование.

В этих целях осуществляют диагностику работы мочевыводящей системы путем:

• Исследования «кашлевых» проб, когда мочевой пузырь заполнен.

• Проведения различных обследований с применением лучевой, эндоскопической, уродинамической, функциональной диагностики.

• Урофлоуметрии, цистометрии и других видов диагностики, направленных на изучение степени давления на органы мочеполовой системы. Этот вариант лучше всего помогает проанализировать степень функционирования мочевыводящих путей.

Диагностика проводится для того, чтобы опытным путем подтвердить факт заболевания, разобраться в его симптоматике, определить тип недуга, а также причины его возникновения.

Лечение недержания у пожилых мужчин

Эффективная терапия при недержании мочи необходима, чтобы сделать жизнь мужчины комфортной и полноценной. При частых позывах к мочеиспусканию, небольшой емкости мочевого пузыря, незначительных интервалах между актами его опорожнения любой человек испытывает дискомфорт. Устранение этих проблем и является задачей терапии.

В зависимости от того, какое лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин было назначено врачом, целью его приема может быть:

1. Восстановление строения, целостности и функций мышечной ткани;

2. Стимулирование микроциркуляции крови органов мочеполовой системы;

3. Повышение тонуса сфинктеров;

4. Усиление контролирования мочеиспускания благодаря восстановлению работы центральной нервной системы организма;

5. Блокирование воспалительного процесса;

6. Выведение инфекций и бактерий;

7. Восстановление гормонального баланса.

При медикаментозном лечении применяют препараты от недержания мочи у пожилых мужчин, которые блокируют действие ацетилхолина на холинорецепторы, оказывают влияние на нейромедиаторы, увеличивают секрецию инсулина, повышают стрессоустойчивость. Терапия обычно длительная. Продолжительность приема лекарств зависит от характера патологии. В ряде случаев таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин необходимо принимать постоянно.

Наряду с медикаментозными эффективны физиотерапевтические методы воздействия, способствующие регенерации мышечной ткани, нервных клеток. В этом случае применяются различные оздоровительные процедуры с использованием медицинской аппаратуры, лечебная гимнастика, специальные упражнения и другие средства, среди которых можно выделить:

• электрическую стимуляцию мышц и тканей;

• упражнения Кегеля для мужчин;

• экстракорпоральную магнитную стимуляцию;

• нейротерапию.

В наши дни широко используются различные аппараты для лечения недержания мочи у пожилых людей. Наряду с физио- и медикаментозной терапией рекомендован особый режим питания и потребления жидкости. Для наблюдения и планирования процесса мочеиспускания поможет регулярное фиксирование времени выделения мочи.

В случае появления новообразований патологического характера и для резекции отмерших тканей применяют хирургический метод лечения недержания. Кроме того, нередко используют бесполосные операции. В ряде случаев устанавливаются имплантаты или синтетические протезы. Наиболее распространены следующие операции:

1. Замена артифициального сфинктера на имплантат;

2. Слинговая операция с имплантацией поддерживающей петли;

3. Периуретральная инъекция коллагена.

Современная урология располагает множеством различных типов медицинских изделий, замещающих поврежденные органы. Установка имплантатов осуществляется несколькими способами, благодаря чему лечение недержания мочи у пожилых мужчин таблетками не является единственным эффективным вариантом.

Народные средства для лечения недержания

• При проблеме недержания, которое происходит во время сна, мужчинам пожилого возраста хорошо помогает прием девясила. Чтобы приготовить лекарство, нужно измельчить корневую часть растения, добавить 200 мл кипятка и продолжить кипятить в течение 15 минут. Емкость с полученным раствором укутать покрывалом и оставить на несколько часов до полного остывания. Добавить чайную ложку меда. Настой необходимо выпить за один раз.

• От недержания в ночное время эффективен репешок обыкновенный. В красное вино (200 мл) добавить 80 г семян растения, настаивать несколько суток. Принимать по 5 мл (чайная ложка) трижды в сутки.

• Отвары из вишневых и черешневых черешков применяют, чтобы сократить частоту мочеиспускания. Черешки заваривают, добавляют немного меда и пьют в течение дня.

• При недержании эффективен отвар укропа. Ложку семян необходимо заварить в 200 мл питьевой воды. Раствор укутывают одеялом и настаивают несколько часов, после чего процеживают и полностью выпивают.

• При недержании хорошо помогает чайный напиток, приготовленный из высушенного золототысячника и зверобоя.

• При проблеме, возникающей в дневное время, мужчинам рекомендуется в течение дня принимать отвар из рылец кукурузы. Важно учитывать, что каждый раз необходимо готовить свежий настой.

• Брусника и зверобой также помогают при недержании. Листья и ягоды смешивают со зверобоем в равных долях. Четыре ложки состава заливают 600 мл кипящей воды и отваривают в течение 10 минут. Охлажденный настой процеживают и пьют в течение дня, начиная с раннего утра и до того момента, как отправиться спать.

• Хвощ, вереск, хмель, любисток, фасоль и семена петрушки способствуют избавлению от симптомов ночного недержания у пожилых мужчин. Ингредиенты смешивают в следующей пропорции: хвощ — 10 г, плоды хмеля — 5 г, сушеный корень любистка — 5 г, фасоль — 5 г, семена петрушки — 10 г, вереск — 10 г. Заваривают в одном стакане чистой воды. Настой оставляют на ночь. Полученное средство необходимо пить небольшими глотками в течение дня.

• При недержании полезен алтей. Измельченный корень растения (5 г) заливают 200 мл холодной питьевой воды и оставляют на несколько часов. Принимают в течение дня по 40 мл.

• Одно из наиболее распространенных средств, используемых народными целителями, — подорожник — нашел применение и при проблеме недержания у пожилых мужчин. 10 г высушенной травы заливают 200 мл кипятка, накрывают одеялом и настаивают в течение часа. Процеженный напиток принимают по 10 г перед едой.

• Пастушья сумка — растение, настой которого также отлично помогает при недержании. 15 г высушенной травы заливают 200 мл чистой питьевой воды и оставляют на ночь. Принимают по 20 мл утром, днем и вечером.

• Эффективны катыши из яичной скорлупы и меда. Порошок из скорлупы от куриных яиц смешивают с медом таким образом, чтобы можно было скатать небольшие колобки. Их оставляют при комнатной температуре и едят в течение дня до 10 катышей.

• С дневным недержанием мочи помогают справиться настои из коры ясеня, вяза и калины. В первый день необходимо выпить 200 мл раствора коры ясеня, на следующий день столько же настоя коры калины, на третий день — вяза.

• 

• Чайный напиток из листьев шалфея также эффективен при недержании. 5 столовых ложек сушеной травы добавляют в литр кипятка и принимают в течение дня.

• Полезны ежевичные и черничные настои, которые следует пить трижды в день по 100 г. Для их приготовления можно использовать как свежие, так и высушенные ягоды.

• Народные целители рекомендуют также пырей ползучий. Для создания лекарства используются его корни. 20 г сухого растения засыпают в стакан и заливают питьевой водой, после чего настаивают при комнатной температуре в течение 12 часов.

  Предварительно процедив, оставшуюся массу перекладывают в другую емкость со свежекипяченой водой (200 мл), отстаивают четверть часа. Снова процеживают. Два полученных состава смешивают. Такой коктейль необходимо принимать весь день с промежутками в четыре-пять часов.

• Еще один рецепт, в котором используется зверобой: 50 г лекарственной травы залить 1 л кипятка и настаивать три-четыре часа. Отвар используют постоянно как основное питье.

• Плоды наперстянки и цветки шиповника являются основой отличного средства, избавляющего от проблем недержания. Ягоды необходимо отварить, добавить цветы шиповника и снова вскипятить. Принимать по 200 мл утром и вечером.

• Соком моркови также можно сократить число хождений в туалет. Стакан полезного сока необходимо выпивать ежедневно натощак.

• При недержании мужчинам рекомендуется съедать щепотку толченых семян подорожника.

• Прием зернышек кофе на ночь помогает в случаях невозможности контролировать выделение мочи во сне. Для этого необходимо разжевывать по несколько прожаренных зерен.

• Настойка из листьев фиалки и тысячелистника в сочетании с корнем алтея готовится в термосе. В сосуд необходимо поместить по 10 г каждого названного растения, добавить 500 мл только что вскипяченной воды. Отвар настаивается ночь. Принимать по 100-120 мл.

• Ночное недержание успешно лечат с помощью коры черемухи. Ее нужно раскрошить, залить горячей водой, поместить емкость в небольшую кастрюлю с водой и кипятить 10 минут. Принимать как основное питье.

• Мужчинам с неконтролируемым мочеиспусканием полезно пить мятный отвар. 15 г листьев растения нужно заварить в 300 г воды, снять с огня и настоять в течение часа. Пить по 100 мл утром, днем и вечером.

• Яблоко, лук и мед также эффективны при недержании. Четвертинки небольшого яблока и средней луковицы натереть на мелкой терке, добавить мед и размешать. Полученную массу принимать перед едой, примерно за полчаса.

• При недержании также можно использовать отвар на лавровом листе. Это доступное каждому средство. Три листика лаврушки нужно прокипятить в 200 мл воды, подержать на плите еще несколько минут. Приготовленный таким образом напиток принимать семь дней во время завтрака, обеда и ужина по 100 мл.

Проблемы, возникающие при недержании мочи у пожилых мужчин, хоть и не могут угрожать здоровью, но изрядно усложняют жизнь. Заблаговременное обращение за квалифицированной помощью, современные методы диагностики и терапии, а также народная медицина способны спасти положение и улучшить их физическое и психологическое состояние.

Источник