Ночное недержание мочи это

Ночной энурез — это довольно распространенное детское заболевание. Но что делать, если с ним сталкивается взрослый человек? В этой статье на komy-za30.ru мы расставим все точки над i, ведь методы лечения напрямую зависят от причины появления данной проблемы.

Причины ночного энуреза у взрослых женщин

Ночное недержание у женщин является довольно распространенным недугом. При этом объемы выделяемой жидкости могут измеряться каплями или опорожнением всего объема мочевого пузыря. Частые причины энуреза во сне у взрослых женщин:

• Гиперактивность мочевого пузыря, при которой поврежденные нервы посылают сигналы в орган в неподходящее время.
• Заболевания, ограничивающие нормальную двигательную активность женщины. К ним относятся инвалидность, связанная с использованием коляски, болезнь Альцгеймера, инсульты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или артириты в пожилом возрасте.
• Переполнение мочевого пузыря. Если орган не опорожняется должным образом, то подтекание жидкости будет возникать постоянно. Появляться данная проблема может из-за ослабления мышц мочевого пузыря, закупорки канала, мочекаменной болезни, опухоли или повреждения нерва при диабете.
• Длительные запоры. Недержание в данном случае будет иметь временный характер, и существовать до тех пор, пока кишечник не будет опорожнен.
• Инфекции мочевыводящих путей.

• Прием некоторых препаратов. Недержание появляется в виде побочного эффекта от диуретиков, и заканчивается после окончания их применения.
• Частое употребление напитков с кофеином. В день разрешается употреблять не более 2 чашек продукта. Кофеин обладает мочегонным действием и может в дальнейшем вызывать недержание.
• Период гестации (беременности). Деликатная проблема может исчезнуть после родов, либо перерасти в постоянную из-за ослабления мышц тазового дна.
• Состояние стресса или умственного перенапряжения.
• Менопауза. Недержание мочи в данном случае является симптомом приближения климактерического периода.
• Особенности строения органов мочевыделительной системы, в том числе врожденные дефекты. Данная проблема лечится только хирургическим путем.

Частота мочеиспускания для «прекрасного пола» в норме не должна превышать 7 раз в сутки. Более частые позывы в туалет, в том числе в ночное время, должны стать поводом для посещения врача. Причины и лечение энуреза у взрослых женщин устанавливает врач.

Энурез у мужчин по ночам: причины

Случаи возникновения ночного энуреза у мужчин, как и у женщин, могут быть единичными или иметь постоянный характер. Первые возникают на фоне:

• запоров;
• воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
• мочекаменной болезни;
• ОРЗ;
• диабета, при котором нарушается нервная регуляция;
• принятия мочегонных средств или блокаторов кальциевых каналов.

Даже единичные случаи проявления энуреза должны стать причиной посещения врача. Назначенное вовремя лечение не даст данной проблеме перерасти в хроническую форму.

Причины постоянного энуреза во сне у взрослых мужчин могут быть следующими:

• патологии центральной или периферической нервной системы (травмы позвоночника, болезнь Альцгеймера, инсульт головного мозга, опухолевые новообразования, межвозвонковые грыжи, эпилепсия, рассеянный склероз);
• психосоматика;
• хронические заболевания мочевыделительной системы;
• доброкачественные новообразования (аденома предстательной железы);
• рак простаты;
• посттравматическое состояние;
• расслабление мышц тазового дна в результате проведения оперативного лечения.

При своевременном обращении к врачу, вылечить ночное недержание мочи у взрослых удается довольно быстро.

Почему недержание бывает после приема алкоголя на ночь

Алкогольный энурез врачи не рассматривают, как самостоятельное заболевания. Он является синдромом, появляющимся на фоне употребления спиртных напитков. После приема алкоголя происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря по комплексу причин:

• интоксикация в результате влияния токсических веществ на периферическую нервную систему;
• перегрузка органа объемами потребляемой жидкости;
• угнетение сознания, в ходе которого сон становится глубже, и человек просто не может контролировать позывы к мочеиспусканию;
• возраст в сочетании с приемом алкоголя увеличивает риски возникновения ночного энуреза.

Самым сильным мочегонным действием обладают пиво, эль, и настойки трав. А сочетание сразу нескольких спиртных напитков повышает нагрузку на почки и вероятность недержания возрастает в разы.

Виды и симптомы энуреза

Энурез у взрослых бывает ночным, дневным и смешанным. Он также подразделяется на подтипы в зависимости от причин, спровоцировавших его. Недержание может быть:

• ургентное (частые и сильные позывы);
• стрессовое (в ходе смеха, кашля или плача);
• возникающее в результате переполнения мочевого пузыря.

Недержание ночью является признаком незрелости развития мочевого пузыря. По статистическим данным с энурезом сталкиваются 15% детей после 3 лет и 10% старше 5 лет. Среди взрослых эта проблема скорее является симптомом другого заболевания.

Ночной энурез бывает двух форм:

• первичная;
• вторичная.

К первичной форме относится энурез, при котором у пациента не наблюдался период сухих ночей. Если же в анамнезе имеется временной промежуток не более полугода, в течение которого ночного недержания не наблюдалось, то данную разновидность заболевания называют вторичной.

Симптомы энуреза характеризуют причину его возникновения. Выявить проблему можно по следующим признакам:

• непреодолимое внезапное желание опорожнить мочевой пузырь;
• повышенная частота хождения в туалет (более 8 раз в сутки);
• невозможность сдерживания позывов к мочеиспусканию.

В редких случаях при энурезе пациенты испытывают боль в половых органах, гипертермию тела, сонливость, недомогание, и наблюдают кровяные сгустки в моче.

Как диагностируют недержание

При обнаружении неприятной симптоматики, следует посетить кабинет уролога. Врач проведет физическое обследование и направит пациента на полную диагностику, которая включает в себя:

• ультразвуковое исследование;
• уродинамическое исследование;
• анализ мочи;
• цистоскопию;
• стресс-тест мочевого пузыря.

По результатам обследования выявляются точные причины появления недуга, и назначается соответствующее лечение.

Лечение энуреза у взрослых в домашних условиях

Терапия ночного недержания мочи имеет комплексный характер. Помимо лекарственных средств, и применению памперсов в ночное время ,врач может дать пациенту рекомендации по посещению других специалистов или изменению образа жизни.

Коррекция режима и образа жизни

Порой избавиться от проблемы ночного энуреза удается сразу после изменения образа жизни и коррекции режима дня пациента. Поэтому, если недержание носит временный характер, врач озвучивает следующие рекомендации:

• ограничить потребление жидкости;
• исключить кофеин и алкоголь из рациона;
• посещать туалет по графику (каждые 1-2 часа);
• опорожнять мочевой пузырь перед сном;
• использовать подгузники и впитывающие пеленки в ночное время.

В ситуациях, связанных со стрессом у пациента, соблюдения данных рекомендаций бывает достаточно для того, чтоб бороться с недержанием.

Тренировка мочевого пузыря

За своевременное мочеиспускания отвечают мышцы таза, которые сокращаются в момент поступления мозгового импульса. Если связь между органами нарушена, начинается дневной или ночной энурез. Для укрепления волокон следует делать упражнения Кегеля. Суть их очень проста: мышцы поочередно напрягаются и расслабляются с удержанием на каждом этапе на 3 секунды. Выполнять упражнения нужно 3-4 раза в день по 10 подходов.

Тренировки мочевого пузыря противопоказаны людям, которым совсем недавно была проведена полостная операция живота, с заболеваниями сердца, страдающим пролапсом тазовых органов или имеющим инфекции мочевыводящих путей.

Лекарства и таблетки от энуреза

Самостоятельно лечить энурез при помощи лекарств недопустимо. В зависимости от причины возникновения недуга, врач может назначить пациенту:

• Овестин;
• Дриптан;
• Минирин;
• Дулоксетин;
• Пикамлон;
• Мелипрамин;
• Десмпорессин;
• Имипрамин;
• Дезипрамин;
• Амитриптилин;
• Оксибутинин;
• Пантогам;
• Пантокальцим;
• Спазмекс;
• Везикар;
• Товиаз;
• Мирабегрон.

Некоторые из перечисленных таблеток и свечей имеют довольно высокую стоимость.

Можно спросить лечащего врача о существующих недорогих аналогах этих средств.

Физиотерапия

Физиотерапия — это метод лечения энуреза при гипер- или гипорефлекторном мочевом пузыре. Исходя из характера проблемы, врач может назначить пациенту посещение:

• электрофореза;
• ультразвука;
• диадинамотерапии;
• парафиновых аппликаций.

Физиотерапия, как метод лечения энуреза, обычно идет в комплексе с упражнениями Кегеля. Но оба метода будут малоэффективны при серьезных нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Нейромодуляция

Нейромодулятор — это устройство, введенное под кожу, которое регулирует работу нервных волокон. При данной методике лечения тонус мышц и механизм контроля мочеиспускания восстанавливается очень быстро.

Проводят операцию введения нейромодулятора в два этапа:

1. Тестовая стимуляция. При положительных показателях в ходе данного этапа, переходят ко второму.
2. Имплантация прибора. Водимое устройство легко приживается, функционирует длительное время и начинает действовать практически сразу.

Как и любое хирургическое вмешательство, нейромодуляция имеет ряд противопоказаний. Она запрещена при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразованиях или воспалительных процессах.

Биологическая обратная связь (БОС)

Принцип данной современной методики кроется в том, что под руководством врача, пациент осуществляет тренировку отдельных мышц. Для технологии БОС применяются компьютерные установки и датчики влагалищного или ректального типов. Они анализируют состояние мышц, и выводят результаты на монитор.

Длительность такой процедуры составляет в среднем 45 минут, а ее курс включает до 15 ежедневных посещений. При серьезных причинах возникновения энуреза биологическую обратную связь проводят до 3 раз в год.

Хирургическое вмешательство

Операции по восстановлению физиологического и биологического удержания мочи могут быть разными, в зависимости от причин возникновения проблемы. После полного обследования врач может назначить пациенту:

• «подвешивание» мышц;
• пластику влагалища;
• инъекции с веществами, поддерживающими объем;
• вживление искусственного сфинктера.

В самых крайних случаях энуреза пациенту назначается катетеризация. В мочевыводящий канал вводится трубка, жидкость из которой поступает напрямую в емкость. Восстановить после нее мышцы уже будет практически невозможно. Ношение абсорбирующих трусов также становится неотъемлемой частью данного вида терапии.

Именно катетеризация считается самой крайне мерой лечения недержания мочи.

Диета

Для борьбы с недержанием из рациона придется исключить некоторую еду. К ней относятся:

• цитрусы и апельсины;
• молочные продукты;
• газировка и напитки, имеющие сомнительный состав;
• печенье и конфеты;
• кофеин;
• алкоголь;
• булочки и торты.

Питание пациента должно стать правильным и сбалансированным. В него в умеренных количествах включают фрукты, овощи и мясо. Жидкость придется употреблять небольшими глотками в течение дня и за 1-2 часа до сна.

Народные средства

Народные средства считаются самыми безопасными и легкодоступными при лечении ночного энуреза. В домашних условиях можно приготовить следующие популярные по отзывам лекарства:

1. Настой шалфея. Для этого 40г сухого сырья заливают 1л кипятка, и оставляют на 2 часа настаиваться. Употребляют процеженный настой трижды в день.
2. Укропное средство. Чтобы приготовить его, нужно залить 1 столовую ложку семян растения стаканом кипятка, а затем накрыть емкость и оставить на 3 часа. Настой процеживают и пьют в ежедневно до достижения желаемого результата.

Также можно включить в терапию народными средствами ежедневное употребление кофейных свежеобжаренных зерен (3-5 шт) и 1 чайной ложки мёда перед сном.

Энурез во сне у взрослых можно вылечить консервативными и народными методами. Но главное — проконсультироваться перед этим с лечащим врачом, чтобы не допустить хронической формы недержания.

Автор — Надежда Путилова. Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет