Никто не мог поставить правильный диагноз болезни нарушена норма
Содержание статьи
СТОИТ ЛИ ВИНИТЬ ВРАЧЕЙ? ПОЧЕМУ ВРАЧИ НЕ ВСЕГДА МОГУТ ПОСТАВИТЬ ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ?
фото из инета
Я очень любила медицину с самого детства и совсем не потому, что мне попадались очень хорошие врачи. Наоборот, сколько помню себя маленькой, то докторов я боялась. Тогда еще в далекие 70-е годы зубы лечить было больно например, к врачу я шла как на казнь, и это правда (я родилась в 73-м), да и воспоминания о любом докторе сопровождалось больше страхом боли.
Речь ведь идет не только о стоматологах, но и педиатрах, терапевтах, иных врачах узкой специализации, и все равно я рвалась в медицину.
Лет в 14 поняла, что врачи такие же люди как и все, и да, они не боги, но вся эта теория и их медицинская практика ничто по-сравнению с отношением к людям, которые к ним обращаются. То есть, по сути врач должен быть и хорошим психологом, а вот в институтах предмету психологии в медицине уделяют совсем мало времени. Правда, разве можно на самом деле стать хорошим психологом, если ты не любишь людей? Думаю, нет.
Лет в 16 осознала, что каким бы ты врачом-профессионалом не был, ты должен быть от Бога. Это я тогда Авицена начиталась и про остальных древних медиков-философов, которые по пульсу могли поставить диагноз. По пульсу ли?
Если в тебе нет желания найти причину и понять её у больного, чтобы с ней справиться, то ты никогда не станешь хорошим врачом, даже если получил почетное звание или статус главного врача среди специалистов.
Да, врач, как и художник, как поэт или музыкант, должен быть от Бога. Только тогда он по внешним признакам больного, по пульсу, по своим внутренним ощущением тесной связи «врач-пациент» может поставить точный диагноз и дать точный прогноз. Что же происходит сейчас?
Кто-то и когда-то наблюдениями за больными, тем или иным заболеванием (чаще это было в период эпидемий, то есть, наблюдения велись сразу не за одним больным, а группой больных людей) установил симптоматику и дал название заболеванию, эта теория распространяется в ВУЗах, заучивается или зазубривается как дважды два, а при столкновении на практике специалист приходит в ступор, потому что любая болезнь со временем стирает клиническую картину. Неудивительно, вирусы и бактерии тоже мутируют вместе с человеком, организм у каждого больного все больше принимает индивидуальный характер.
Не так давно я рассказывала в комментариях под одним моим постом, а теперь повторю в этом посте историю, как однажды в машине Скорой Помощи умер молодой сорокалетний мужчина. Это был 1995 год, я только начинала свою врачебную практику, но я никогда не старалась искать легких путей и не боялась оттолкнуться на шаг от тех теорий, что нам давали преподаватели в медицинском.
Вызов поступил по рации, когда я должна была хотя бы двадцать минут уделить себе на обед, но диспетчер сообщил, что мужчине плохо и там есть врач из поликлиники и даже наш фельдшер с 25 летним стажем, а еще… что мужчина-больной только час назад вернулся со своей авиационной медкомиссии, где ему проверили всё и допустили до полетов. То есть, на следующий день мужчина должен был бы подняться в воздух в качестве пилота небольшого самолета, но после медкомиссии пришел домой и ему стало плохо.
Жена вызвала врача из поликлиники, также вызвала нашу скорую помощь, но ни тот и ни другой в результате оказалось, не могли поставить точный диагноз. По сути, это неудивительно, потому что для этого требуется обследование, а по результатам медкомиссии у мужчины даже кардиограмма не нарушена. С последним тоже могу согласиться, потому что отрицательный зубец t на кардиограмме скажет об ИНФАРКТЕ лишь уже после пройденного этапа, что означает имеющиеся рубцы мышечной ткани сердца, а в первые часы максимум что ЭКГ может показать, так это нарушение ритма; последнее же (нарушение ритма) может быть следствием чего угодно, даже волнением или болезнью щитовидной железы. И, если тут сейчас меня читают кардиологи, которые уж прямо так хорошо читают ЭКГ, как музыкант ноты, то не надо… таких читающих ЭКГ тоже среди кардиологов единицы и по одному видимому нарушению в кардиограммной ленте диагноз поставить невозможно.
В результате, бросаю свой обеденный неоконченный перерыв и приезжаю по адресу, где не может справиться врач из поликлиники и наш фельдшер со стажем 25 лет (уже можно сказать профессор неотложки).
Давление у мужчины-больного очень высокое 220 на 130, болей в сердце нет, но слабость и холодный липкий пот. Врач из поликлиники с фельдшером скорой ставят ему диагноз «Гипертонический Криз» и пытаются снизить давление внутривенным введением препаратов для снижения давления (буду проще писать, читают не только медицинские работники, поэтому конкретный препарат нет смысла называть). Никто из этих двух товарищей не обратил внимание на холодный липкий пот, что характерно только при нарушении в сердце, в частности ИНФАРКТ; но зацепились за высокое давление и этот симптом решили снимать. С одной стороны вроде делают все правильно, именно так оказывается первая помощь при высоком давлении, но с другой стороны — при ИНФАРКТе ни в коем случае нельзя вводить гипотензивные, потому что типичной картиной при ИНФАРКТе по теории является и без того низкое давление.
Я ставлю ИНФАРКТ, кладем мужчину на носилки и везем в кардиологию, а минут через семь давление у мужчины падает прямо в машине в дороге (то, что по факту является при ИНФАРКТе типичной клиникой), и падает уже на ноль. Реанимация в машине не помогла, машины Скорой Помощи в Бугуруслане в 1995 году никак не оборудованы никакой реанимационной техникой, а то, что могли сделать введением препаратов для поднятия давления и ручными манипуляциями запуска сердца, оказалось неэффективным.
Судьба ли эта была у мужчины? Врачебная ли ошибка врача из поликлиники и тогдашнего фельдшера с 25 летним стажем скорой помощи, или врачебная ошибка медицинской комиссии в той самой авиационной поликлинике, где был выдан допуск на полет?
И вот таких практик на самом деле происходит очень много и повсеместно, и не только в маленьких городах, но и в городах-миллионниках.
Мужчину привезли уже в морг, а вскрытие показало, что действительно, обширный инфаркт миокарда явился причиной предсмертного состояния и смерти больного. Могли бы что-то сделать, если бы не вводили гипотензивные препараты в вену? Возможно, а может и нет.
Почему я вообще об этом случае вспомнила? Все просто. С утра на дзене здесь прочитала некую статью, где некий врач или кто-то за него описывает признаки опухоли мозга, и знаете… в статье ничего не было написано о внезапном долгом сне, зато обязательно сопровождается сильной головной болью, нарушением зрения и слуха, а также рвотой.
В то время, когда я работала на станции Скорой Помощи в том самом моем любимом городе Бугуруслан в 90-х годах, очень много в области появилось онкологических больных, это благодаря той самой незначительной радиации, как последствие взрыва в Тоцких лагерях (испытание ядерного оружия). Так вот, как раз многие подростки и в основном молодой контингент населения больше пострадал опухолью мозга. При этом до последнего никто не знал из них и их родных, что это то самое страшное заболевание.
Как правило, никаких нарушений зрения и головных болей прямо вот таких очень сильных не имелось. А у какого дятла не болит голова? У всех и каждого бывают в жизни головные боли. Но здесь…
Человек пришел с училища/школы/института/работы и уснул… день спит, два, затем увозят в реанимацию и там тоже не могут разбудить, и все…
человек, сколько бы ему не имелось лет, больше не просыпается.
Вскрытие только потом смогло показать настоящую причину странного симптома «летаргии», это раковая опухоль мозга.
Так что, чтобы не ругать врачей, нужно либо найти врача от Бога, либо аккуратно совместно с врачом, который хотя бы имеет те медицинские знания, что преподают в медвузах, подходить к решению проблемы, в случае ее возникновения (болезни), и главное НЕ ПАНИКОВАТЬ и не кричать В СУД ПОДАМ, а быть готовым к тому, что может быть все что угодно. Никто ни от чего не застрахован, даже если вы страховку оформили и заплатили приличные деньги за неё или лечение.
Диагнозы сейчас реально поставить сложно, так как вся клиническая картина заболеваний на практике может быть абсолютно не совпадать с той теорией, которую преподают в институтах. И в этом вина не преподавателей институтов, а отсутствие ученых, нормальных настоящих ученых, кто заново начнет познавать ту или иную болезнь, а также характер влияния того или иного вируса на организм, и конечно же важен поиск новых методов лечения.
А еще лучше, чтобы не случилось и как бы мы не унаследовали чего-то неприятное в жизни из-за мутаций в генетике, жить надо для познания жизни, а не существования и подготовки к смерти.
Источник
Врачи не могут поставить диагноз, куда обращаться?
Нередко во врачебной практике приходится сталкиваться со случаями, когда пациенту не могут поставить правильный диагноз. Обычно таких пациентов или направляют от одного врача к другому по кругу, направляют на все новые и новые анализы, но правильный диагноз поставить не удается.
…не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию…
Оговоримся сразу, что как бы это цинично ни звучало, но отсутствие диагноза — это намного лучше, чем неправильный диагноз, ведь в последнем случае пациенту пропишут неправильное лечение и он будет лечиться, будучи уверен, что симптомы скоро исчезнут, а на самом деле они будут становиться все сильнее и сильнее. Еще хуже, если неправильное симптоматическое лечение на время снизит остроту проявлений и пациент будет уверен, что все идет нормально и чем дольше он будет так «лечиться» тем хуже будет ситуация и тем более агрессивное и травматичное лечение потребуется.
В самых плохих ситуациях болезнь может стать неизлечимой и прогноз выживания пациента снизится с нескольких десятков лет до нескольких месяцев.
Поэтому, если возникает такая ситуация, то не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию.
Причины
Описанная выше ситуация могла стать следствием одной или нескольких из следующих причин:
- Низкая квалификация врача. Важно понимать, что бытующее у многих мнение, что молодой врач – это плохо, т.к. у него нет опыта и знаний, а пожилой врач – это хорошо, асболютно ложное. Дело в том, что врачи в возрасте зачастую абсолютно перестают развиваться, изучать новые методики, следить за исследованиями заболеваний и как следствие они отстают от времени на многие годы, иногда десятилетий. Для медицины это катастрофически большой срок. В то время как молодой врач, если он заканчивает хороший вуз, уже в интернатуре или ординатуре может познакомиться с современной медициной — читать новейшие клинические рекомендации, исследования эффективности препаратов, и т. д. Хотя у молодых врачей меньше опыта, и они могут делать ошибки. Это тоже правда.
- Ошибки в лабораторных и инструментальных исследованиях. Нередко в наших клиниках стоит довольно старое оборудование, которое несколько морально устарело и имеет массу погрешностей. Это же касается лабораторного оборудования. Кроме того, на результаты обследований может влиять то, насколько правильно лаборант или, например, специалист по УЗИ, квалифицированно сделали свою работу. Если лечащему врачу поступят неправильные данные анализов крови или УЗИ поставить правильный диагноз будет невозможно, особенно если эти результаты войдут в противоречие с другими данными.
- Ошибочная трактовка результатов исследований. Часто это может происходить в тех случаях, когда врач, не имеющий достаточного опыта в анализе результатов МРТ или КТ-сканирования, особенно в случае нечасто встречающихся заболеваний.
Что делать?
Первое, что нужно запомнить: забота о собственном здоровье в первую очередь забота самого пациента. Поэтому, если вы понимаете, что ходите по кругу, начните разрывать этот порочный круг и в первую очередь получите альтернативное мнение. Для этого обратитесь с результатами анализов и обследований к другому врачу того же профиля. Желательно делать это не в той же самой больнице, т.к. вы можете попасть в ситуацию, когда в солидарность с коллегой новый врач только подтвердит невозможность постановки диагноза и ситуация станет только хуже. Обратитесь в другую клинику.
Необходимо, чтобы врач, к которому вы пойдете за альтернативным мнением, имел более высокую квалификацию. Проверять диагноз у менее квалифицированного специалиста может быть путем в никуда. Также вы можете попросить собрать врачебную комиссию. В результате такого мозгового штурма может родиться правильный диагноз или правильное направление поисков такого диагноза.
В случае, если второй врач назначил вам повторное или дополнительное исследование, обязательно их сделайте. Не важно, что вы их уже делали. Возможно, будет логично обратиться в другую лабораторию или сделать МРТ на другом томографе. Это позволит убрать влияние некачественного оборудования и непрофессионализма работников.
Проблема может быть в ситуации, когда вам необходимо получить второе мнение по поводу результатов КТ и МРТ, а вы живете в небольшом городке, в котором просто нет второго специалиста, а если и есть, то его квалификация не выше, чем у первого. В этом случае лучше всего обратиться к помощи в Национальную телерадиологическую сеть (НТРС).
Второе мнение от НТРС
…получить второе мнение можно так просто и быстро…
НТРС – сеть, которая связывает лучших специалистов ведущих клиник и медицинских институтов страны, и позволяющая каждому желающему получить от них квалифицированную консультацию относительно результатов КТ и МРТ. Вам не нужно ждать в очереди, получать направление или приезжать на консультацию. От вас требуется только загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите подробное описание.
Таким образом, НТРС является лучшей возможностью получить второе мнение, а, учитывая то, что при многих болезнях именно томография является наиболее точным диагностическим инструментом, второе мнение будет означать и постановку правильного диагноза.
Не стоит терять драгоценное время, когда получить второе мнение можно так просто и быстро.
Источник
При постановке каких диагнозов часто ошибаются врачи?
Врачи невероятно умны, но и они порой сталкиваются с ошибками. Есть заболевания, которые довольно легко диагностировать, а вот другие могут быть серьезной проблемой. К тому же у врача обычно есть лишь ограниченное время на то, чтобы выслушать пациента и определить, какая у него болезнь. Ничего удивительного, что ждать от этого процесса точности не приходится. Изучите этот список, чтобы узнать, с какими диагнозами у врачей чаще всего возникают сложности.
Острая почечная недостаточность
По данным статистики, это состояние является наиболее частой ошибкой врачей. Повреждения почек развиваются постепенно, с годами, поэтому многие люди даже не догадываются, что с ними что-то не так. К тому же нередко проблема не проявляется через какие-то симптомы. Если же они все же появляются, чаще всего это отечность, сниженное мочеиспускание, одышка и сонливость. Бывают также случаи, когда состояние организма кажется нормальным, в то время как почки сильно страдают – установить это способен не каждый врач.
Болезнь Лайма
Это бактериальное заболевание вызывает боль в мышцах и суставах, а также усталость. Оно развивается из-за укуса клеща и чаще всего диагностируется по появлению сыпи. Тем не менее у некоторых людей характерной сыпи нет. Из-за этого такие пациенты могут оставаться без правильного диагноза более года, все это время мучаясь от тяжелых симптомов.
Фибромиалгия
Если вы долгое время страдаете от хронического дискомфорта, но ваш врач не может понять, в чем причина, есть высокая вероятность того, что вы получите диагноз «фибромиалгия». Это состояние, приводящее к мышечной боли. Тем не менее нередко дело не в фибромиалгии. По данным статистики, две трети людей с таким диагнозом получают его неверно.
Внутреннее кровотечение
Кровотечение может происходить в желудке, пищеводе, кишечнике, тонкой кишке. Его невероятно трудно диагностировать, потому что первые симптомы – это слабость и головокружение, связанные со снижением давления и учащенным сердцебиением. Многие люди попадают в больницу с такими же симптомами. Если не провести диагностику правильно, это может быть очень опасно.
Целиакия
Прежде целиакия встречалась очень редко, а теперь это хроническое аутоиммунное заболевание становится все более распространенным. Оно проявляется тогда, когда человек употребляет глютен – это вещество вызывает реакцию иммунитета, приводящую к диарее, вздутию, газообразованию, усталости. Впрочем, порой болезнь никак не проявляет себя. Из-за этого люди нередко получают диагноз неправильно. Не каждый врач тщательно проверяет, действительно ли у человека есть чувствительность к глютену.
Волчанка
Волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые клетки. Оно может воздействовать и на суставы, и на кожу, а также на мозг, легкие и почки. При этом тысячи людей получают неправильный диагноз. Более чем половине сообщают, что их симптомы имеют психологический характер и что с организмом все в порядке. Исследования показали, что на получение правильного диагноза порой требуется шесть лет. Из-за этого организм может очень сильно пострадать.
Сердечный приступ
Существует стереотип, что сердечный приступ можно легко распознать, но это не всегда так. По данным специалистов, порой состояние вызывает легкие симптомы – боль в груди, одышку, потливость, головокружение. Кроме того, иногда могут проявляться боль в спине и челюсти, а также рвота. Из-за этого врачи путают сердечный приступ с изжогой, инфекцией желчного пузыря или легочным тромбом.
Инфекции мочевых путей
Инфекции мочевыводящих путей крайне распространены, тем не менее, они нередко оказываются диагностированными неправильно. По данным исследований, менее половины женщин, которым диагностировали инфекцию мочевых путей, действительно страдали от такой проблемы. Врачи нередко не видят картину целиком, из-за чего они могут упускать вероятность того, что проблема в заболевании, передающемся половым путем.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит обычно вызывает болезненное опухание суставов, чаще всего – на руках. К сожалению, очень трудно получить правильный диагноз на ранней стадии заболевания. Есть очень много других болезней с такими же признаками и симптомами, нет четкого теста, позволяющего установить, что дело именно в ревматоидном артрите. Кроме того, некоторые люди вообще не проявляют явных симптомов.
Ушные инфекции
Ушные инфекции легко диагностировать, не так ли? Нет, порой это может быть проблемой. Нередко диагноз ставят ошибочно, дети просто жалуются на боль в ушах и сразу же получают антибиотик. На самом деле следовало бы изучить симптомы детальнее. Тем не менее врачи предпочитают прописывать антибиотики, что порой приводит к таким проблемам, как диарея, тошнота и аллергические реакции.
Депрессия
Это состояние, которое нередко связано с ошибочным диагнозом: больных уверяют, что с ними все в порядке, или, напротив, людям без депрессии прописывают антидепрессанты. Статистика демонстрирует, что депрессия правильно диагностируется лишь в 47 процентах случаев. Это означает, что многие люди не получают необходимую помощь или считают, что у них есть болезнь, которой на самом деле нет.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника связан с целым рядом симптомов, к примеру, коликами, болью в животе, вздутием, диареей или запором. Из-за этого диагностировать такое состояние очень сложно. Исследования показали, что каждый десятый человек, которому ставят диагноз, на самом деле страдает от чего-то другого, к примеру, от болезни Крона или язвенного колита.
Аспергиллез
Возможно, вы никогда и не слышали о таком заболевании. Это инфекция, вызванная плесенью, воздействующая на респираторную систему и вызывающая аллергическую реакцию или болезнь легких. Симптомы вроде кашля, лихорадки, боли в груди, озноба, головной боли, одышки нередко заставляют врачей думать, что причина в астме или туберкулезе. Без соответствующего лечения состояние может быть смертельно опасным.
Рак
По данным ученых, рак — это одно из заболеваний, которые очень часто не получают правильной диагностики. Чаще всего неправильно диагностируют лимфому, саркому, меланому и рак груди. Все дело в том, что есть огромное количество признаков и симптомов, информации мало, генетические факторы могут быть не точными. Из-за этого рак может оставаться незамеченным до тех пор, пока его будет трудно лечить.
Мигрени
Мигрень — это сложная и недостаточно изученная проблема, поэтому диагноз нередко оказывается ошибочными. Люди нередко думают о головной боли как о мигрени, но это состояние куда серьезнее – оно может вызывать потерю зрения и другие симптомы. При этом у всех людей мигрень проявляется по-разному, что усложняет диагностику.
Легочная эмболия
Когда пациент обращается к врачу с болью в груди, одышкой и кашлем, определить причину такого состояния может быть трудно. Эмболию путают с астмой, пневмонией, бронхитом, порой даже сердечным приступом. На самом деле причина в сгустке крови, который может привести к летальному исходу.
Инсульт
При инсульте требуется стремительное медицинское вмешательство. Тем не менее порой головокружение считают связанным с болезнью внутреннего уха.
Старческое слабоумие
Болезнь Альцгеймера более распространена, поэтому некоторые врачи не пытаются установить, нет ли связи с другими видами слабоумия. Из-за этого диагноз оказывается неверным.
Пневмония
Пневмония — это очень серьезное заболевание, затрудняющее дыхание. Нередко врачи путают заболевание с астмой или туберкулезом.
Декомпенсированная сердечная недостаточность
Это состояние развивается тогда, когда изменения в сердце препятствуют нормальной циркуляции крови. Оно сопровождается одышкой. Нередко врачи не могут правильно определить наличие такой болезни.
Источник FB.RU
Источник