Нервный стресс может быть причиной задержки месячных
Содержание статьи
Гинеколог о том, почему стресс приводит к кровотечениям и может ли на этом фоне развиться рак
Сейчас очень стрессовый период в жизни, а стрессы приводят к тому, что у женщин появляются кровотечения или может прекратиться менструация. Сегодня — это очень актуальная проблема. Акушер-гинеколог 5-й городской клинической больницы Минска, кандидат медицинских наук Юлия Савочкина объяснила, как стрессы влияют на женское здоровье, может ли отсутствие менструации или кровотечения привести к раку и почему надо сразу идти к врачу, а не ждать, пока все само пройдет.
«Пациентки приходят, когда уже все симптомы запущены — у них кровотечение уже две-три недели»
— Как может сильный стресс повлиять на женское здоровье? Почему мы так устроены, что психологическое состояние влияет на физиологическое?
— Большинство женщин эмоциональны, но кто-то таит эти эмоции в себе, кто-то их выплескивает. И в организме у любого человека независимо от пола есть стрессовые гормоны, которые реагируют на эмоции. Мы поплакали, чего-то испугались, с кем-то поссорились, пошли в тренажерный зал и какую-то запредельную нагрузку дали — на это все реагируют стрессовые гормоны. Например, гормон пролактин реагирует даже на то, когда вам делают внутримышечный укол или берут кровь из пальца или вены — он повышается. А если стресс еще более значительный, то он повышается еще больше. И из-за этого происходит гормональный сбой, который может проявляться по-разному: или задержкой менструального цикла или, наоборот, частыми менструациями или кровотечениями.
— С какими гинекологическими проблемами, связанными с психоэмоциональным состоянием, к вам обращаются пациентки?
— Каждая женщина должна понимать, что ее женское здоровье можно оценить по тому, как регулярно у нее наступают месячные. Если месячные наступают регулярно, волноваться в целом не о чем, женщина может забеременеть, выносить ребенка. Менструальный цикл считается нормальным, если он длится от 21 до 36 дней. Все, что выходит за рамки этого, говорит о том, что что-то не так.
И сегодня можно выделить несколько категорий женщин, которые к нам обращаются. Это или молодые девушки, которые привыкли все делать на отлично: поступили в университет или сдают экзамены — у них часто возникает нарушение менструальной функции из-за синдрома отличницы, когда она очень сильно переживает за оценки, поступит или нет, как сдаст сессию.
Вторая группа пациенток — это женщины репродуктивного возраста. У них есть стрессовые факторы на работе, у кого-то в семье какие-то неурядицы.
Еще одна группа с нарушением менструального цикла — женщины после 45 лет, которые чаще всего имеют какие-либо гинекологические заболевания.
— Сейчас из-за того, что происходит в стране (в акциях протеста участвуют многие женщины, их мужья, знакомые), стресс как-то влияет на женское здоровье?
— Пациентки обращаются, потому что сейчас очень нелегкое время, и все мы его переживаем непросто. С нарушениями менструального цикла приходят женщины, у которых проблемы с работой, стресс из-за ситуации с родными или что-то произошло у них лично. Но у части этих пациенток нет предпосылок для кровотечения — нет ни миомы, ни эндометриоза, ни других заболеваний. У кого-то, наоборот, предпосылками к кровотечению являются различные гинекологические заболевания.
Но тревожит, что пациентки приходят, когда уже все симптомы запущены: кровотечение продолжается уже две-три недели, начинаются головокружение и слабость, низкий гемоглобин. Почему-то женщины боятся раньше обратиться к доктору, ждут, что «все само пройдет». Такой пациентке крайне сложно помочь, она требует внимания не только акушеров-гинекологов, но, в тяжелых случаях, и гематолога, анестезиолога-реаниматолога. Если пациентка понимает, что у нее месячные не заканчиваются в течение семи-десяти дней, она должна обратиться к врачу, а не ждать две−три недели, потому что это ни к чему хорошему не приведет.
Однако, кровотечения могут проявиться не только тем, что менструация не закончилась в срок. Может быть так, что менструации не должно быть, а кровотечение возникло.
«Кровотечение может привести к смерти, особенно если женщина кровит две-три недели»
— Как доктор может отличить: это кровотечение на фоне стресса или у женщины какое-то заболевание, которое так проявляется?
— Когда пациентка приходит и говорит, что у нее не заканчивается в течение двух недель менструация, безусловно, доктор не может сразу сказать, что это кровотечение на фоне стресса. Первоочередная задача — остановить кровотечение, чтобы женщина могла нормально жить. Когда оно остановлено, нужно разбираться, что послужило причиной: или это наличие миомы или эндометриоза либо какие-то эндокринологические проблемы. Если это эндокринологические проблемы, нужно идти к гинекологу-эндокринологу, сдавать анализы на гормоны, и доктор будет выяснять, чем было вызвано это кровотечение. Хочется обратить внимание женщин, что направление на гормоны должен выписывать врач, так как только специалист может определить, какие гормоны нужно контролировать у данной пациентки, и только специалист может подсказать день менструального цикла, когда это необходимо сделать.
— Каким образом останавливают кровотечение?
— Есть разные методы: это можно сделать симптоматическими лекарствами, оперативными методами, например выскабливанием полости матки. Все зависит от ситуации.
— Выскабливание не может в дальнейшем негативно отразиться на здоровье женщины?
— Любое оперативное вмешательство оказывает негативное влияние. Но в данном случае продолжающееся кровотечение может привести к смерти, особенно если женщина кровит две-три недели. Тут вопрос медикаментозных методов уже не стоит. Если кровотечение длится в течение пяти-десяти дней, то можно попробовать остановить его лекарствами, но если оно две−три недели, то, конечно, — только выскабливание. Если и выскабливание не помогает, то тогда прибегаем к другим методам, вплоть до удаления матки.
Если у вас есть вопросы о женском здоровье, то вы можете их прислать на электронную почту nb@tutby.com с пометкой «женское здоровье». Постарайтесь максимально детально описать ситуацию. Акушер-гинеколог Юлия Савочкина ответит на самые актуальные вопросы, а мы опубликуем материал с ответами, но сохраним вашу анонимность и не будем указывать в статье ваши имя и фамилию и другие моменты, раскрывающие личность.
«Отсутствие менструации на фоне стресса можно назвать «стрессовым климаксом»
— Я читала, что у женщин во время войны исчезала менструация.
— Стрессовая ситуация может проявляться в двух вариантах: либо в кровотечениях, либо в аменорее, это отсутствие менструации. То есть у женщины происходит изменение гормонального фона, на основании которого месячные просто прекращаются: в организме повышается содержание половых гормонов — и эту ситуацию можно назвать «стрессовым климаксом». Эта ситуация сложнее, чем кровотечение, потому что возобновить месячные бывает крайне сложно.
— Достаточно ли того, что женщина просто начнет пить успокоительные препараты, изменит свой образ жизни — и менструация начнется?
— Женщине нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, скорее всего, и без психолога здесь не обойдется, возможно, понадобится помощь еще какого-то специалиста — мы должны проанализировать амбулаторную карту пациентки и понять, чем женщина болеет.
Фото: Reuters
— Если женщине около 30 лет, она условно здоровая, но этот год, правда, выдался тяжелым психологически, она перестала менструировать …
— Все равно нужно идти к гинекологу-эндокринологу. К сожалению, не всегда врач акушер-гинеколог в женской консультации может правильно расшифровать результаты анализов на гормоны. Возможно, пациентка имеет какие-то другие болезни, о которых она не знала. Например синдром Виллебранда, который проявляется частыми кровотечениями на фоне стресса. Это генетическое заболевание крови.
— Женщине, у которой нет менструации, назначают гормональные препараты?
— Чаще всего — да. Доктор должен взвешивать плюсы и минусы назначаемого им лечения. Отсутствие менструации оказывает гораздо больший отрицательный эффект на организм женщины, чем назначение гормонального препарата. И мы начинаем лечить пациентку гормональными лекарствами, состав которых максимально близок к тому, что вырабатывается у нас в организме. Каждый врач заинтересован в том, чтобы был наиболее персонифицированный подход к пациентке, то есть чтобы каждую женщину рассмотреть с точки зрения ее индивидуальности.
Чаще всего отсутствие менструации требует медикаментозного лечения, но бывает, что менструация возвращается сама, например несколько сеансов у психотерапевта снимают стресс — и у женщины все хорошо.
— С кровотечениями на фоне стресса это тоже так может работать: идешь к психотерапевту — и все разрешилось?
— Нет. К сожалению, с кровотечениями так не работает. Если кровотечение началось — механизм уже запущен… Один психотерапевт уже не справится.
«Долгое отсутствие месячных повышает риск развития рака эндометрия»
— После того как врачи помогли женщине с кровотечением на фоне стресса, есть ли гарантия, что и дальше у нее все будет в порядке?
— Для этого женщина должна придерживаться терапии, которую назначил врач, и приходить в дальнейшем на прием. И это очень важно! Приведу пример: когда мы заболеваем острыми респираторными вирусными инфекциями, мы же не один раз ходим к доктору, а делаем это несколько раз. Гормональные нарушения более сложные — и пациентке надо приходить на прием не один раз, пока не выработается четкая линия лечения. Ни один врач не может на 100% сказать, что пациентке подойдет определенное лечение, бывают аллергические реакции: вроде гормоны подходят, но высыпало — и надо поменять препарат. Некоторым не хватает дозы лекарства — и тоже надо поменять. Мы же не можем сразу назначать самую высокую дозу, начинаем с минимальной и потом увеличиваем, чтобы минимизировать вред от лекарства.
— Поделитесь, пожалуйста, примером из практики.
— Ко мне обратилась пациентка, которая потеряла работу, для нее это был большой стресс. У нее было кровотечение три недели, и в результате она пришла с жалобами на то, что кружится голова, она падает в обморок и у нее прозрачные выделения из половых путей. Она ждала, что все само прекратится (большинство пациенток так, кстати, и говорят). Когда мы у нее взяли анализы, оказалось, что на фоне стресса у нее открылось кровотечение, а выделения из половых путей стали без форменных элементов — эритроциты, гемоглобин были низкие. Ее экстренно госпитализировали, сделали выскабливание, перелили кровь, и она выписалась с нормальными показателями.
— Кровотечения или отсутствие менструации на фоне стресса могут привести к раку?
— Если у женщины прекратились месячные и их нет год, два, три и она никуда не обращается, у нее растет эндометрий — это внутренняя оболочка матки. В норме эндометрий каждый месяц во время месячных убирается, а если он просуществовал месяц-три — эти женщины в группе риска по развитию рака эндометрия. У таких пациенток обязательно должен быть свой доктор, который будет регулировать их менструальный цикл, чтобы снизить риски развития онкологического заболевания.
Кровотечение может быть симптомом рака в случае, если у женщины долго не было менструации — и она вдруг началась. Это признак злокачественного процесса. И это необязательно происходит во время менопаузы, у некоторых пациенток есть эндокринные заболевания, и у них месячные отсутствуют годами. Это синдром поликистозных яичников, врожденная гиперплазия коры надпочечников.
«На нормальную беременность стрессы мало оказывают влияния»
— Как стрессы отражаются на способности забеременеть?
— Клинический пример: пациентка, вроде все хорошо, но не беременеет пять лет, с мужем пошли в центр ЭКО. Готовятся к ЭКО, и вдруг женщина беременеет. Или после первой неудачной попытки ЭКО беременеет. Психогенный фактор играет в этой ситуации важную роль.
Фото: Reuters
А если говорить о том, что женщина уже беременна и как в этой ситуации на ней может отразиться стресс, то если беременность нормальная, полноценная и все хорошо, она под влиянием стресса прерваться не может. Несколько лет назад был случай, когда беременная женщина попала в ДТП под Радошковичами, она была в коме, за нее дышал аппарат, но смогла выжить и родить ребенка. На нормальную беременность стрессы мало оказывают влияния. Но если беременность сложная, например это было ЭКО, медикаментозная поддержка — это другой вопрос.
— Что бы вы могли посоветовать женщинам, чтобы стрессы меньше влияли на их здоровье?
— Больше гулять и научиться относиться к жизненным ситуациям со здоровым равнодушием. Уходите с работы и закрываете дверь — у вас в семье все другое. Семья — это то, ради чего вы живете. Если у вас в семье какие-то проблемы, то закрывайте дверь в семье, когда уходите на работу.
Источник
Болезни, стресс и прием лекарств как причина задержки менструации
Нарушения менструального цикла не так редки, и каждая женщина хоть раз, но сталкивалась с подобными явлениями. Одним из самых распространенных нарушения цикла является задержка. Как правило, только при одном слове «задержка» многие начинают подозревать беременность. Да, в некоторых случаях, это оказывается именно она, но все же есть причины, которые не связаны с беременностью. Доктора напоминают, что нарушения менструации — это сигнал организма о неполадках, которые могут указывать на болезни, хронический стресс. В любом случае, такие симптомы заслуживают внимания и выяснения причины.
MedAboutMe разбирался в «небеременных» причинах сбоев менструального цикла.
Поговорим о норме
Женский цикл напрямую связан со стабильным уровнем гормонов, который поддерживается в организме женщины. Гормоны выделяются в соответствии с фазами цикла. Ежемесячно организм женщины готовится к оплодотворению и беременности, а если этого не происходит, то происходит отторжение уже ненужного эндометрия. Но в следующем месяце нужна новая эндометриальная ткань, ведь организм женщины надеется, что произойдет оплодотворение, и в теле женщины будет развиваться новая жизнь.
Смена эндометрия и открытие кровеносных сосудов — это и есть выделения при менструальном кровотечении.
В норме у каждой женщины имеется свой цикл, своя продолжительность от одной менструации до другой. Есть и среднестатистические нормы, как правило, это 28 дней, но бывают и индивидуальные колебания, и тогда цикл может составлять 22-32 дня. При оценке женского здоровья учитывается не только длина цикла, но и его регулярность, соответствие графику, хотя можно заметить некоторые колебания в несколько дней и некоторые другие симптомы.
Когда можно говорить о задержке?
Вопреки распространенному мнению, задержку по графику на один день нельзя назвать задержкой. Женский организм — тонкий инструмент, который подвержен внешним изменениям и чувствителен к факторам окружающей среды, что уж говорить о внутренних. При реакциях на стресс, переутомление могут формироваться отклонения от графика как в сторону задержки, так и в обратную.
Истинной задержкой можно считать только отсутствие менструации более чем на 5 дней от предполагаемой даты. Для примера, предположительно, менструация должна начаться в среду, 8 числа, а на календаре 14 число — только в таком случае, можно говорить о задержке.
Вариантом нормы можно считать непродолжительную задержку менструации раз в год. Такое явление не всегда говорит о болезни или беременности. Нельзя забывать про влияние внешних и внутренних факторов. Патологией можно считать регулярные задержки, когда менструация не поддается никакой систематизации и стала хаотичной. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины. Так организм сигнализирует о болезни и необходимой помощи.
Задержка: причины
Первая и самая очевидная причина задержки — беременность. Именно ее доктора стараются подтвердить или исключить в первую очередь. Для диагностики можно воспользоваться доступными средствами — тест на беременность. Для получения достоверных данных, даже при отрицательном тесте, его необходимо повторить через 3-5 дней. А наиболее результативным окажется поход к гинекологу.
Но если все-таки беременность исключена, а вот задержка есть, то в чем же может быть причина? И как ее выяснить? С какого доктора начинать?
Стресс и «нервы» как причина задержки
Современный человек в условиях большого города постоянно находится в стрессовом состоянии, беготня на работе, все нужно успеть, плохая экология — это все стрессы. У женщин, которые подвержены большим физическим и эмоциональным потрясениям, пережили или переживают стресс, менструация может не только задерживаться, но и даже на время прекратиться.
Часто такую картину можно наблюдать во время какого-либо ответственного мероприятия, например, в период сессии при учебе, при сдаче важного отчета или подготовки проекта, от которого будет зависеть дальнейшая работа и карьерный рост.
Нельзя исключать такие причины стресса как потеря близких, разрыв отношений. Стрессом можно назвать и чрезмерные положительные эмоции, например, предстоящая свадьба.
На приеме у доктора необходимо рассказать, если есть подозрение на стресс — как причину формирования задержки.
Недосыпания, бурные вечеринки, отсутствие режима также можно отнести к стрессовым ситуациям.
Для того чтобы восстановить цикл, докторами даются рекомендации по организации сна и режима дня, могут выписываться успокоительные лекарства, беседы с психологом. Если стресс является неотъемлемой частью жизни, то, скорее всего, придется пропить целый курс седативных препаратов.
Вес, как причина нарушений цикла
Уже ни для кого не секрет, что вес связан с репродуктивным здоровьем женщины. Опасным будет и похудение, и появление лишнего веса. Если весы показывают меньше чем 45 кг, то менструация может временно прекращаться или же появляются регулярные задержки. Объяснить это можно дефицитом гормонов.
Подкожный жир может продуцировать дополнительные порции эстрогенов, тем самым регулируя женское здоровье.
При наборе лишнего веса, может формироваться избыток эстрогенов, что также негативно сказывается на работе репродуктивной системы.
Какие болезни могут повлиять на менструацию?
Негативное влияние на менструальный цикл оказывают болезни печени и почек, ведь эти органы участвуют в метаболизме гормонов, в процессе их разрушения и выведения из организма. К слову, болезни почек довольно распространены среди женщин, и из-за анатомо-физиологических особенностей именно женщины находятся в группах риска.
В регуляции менструального цикла и формирования задержек могут сыграть роль и болезни репродуктивной системы: воспаление придатков, формирование кист, болезни матки и, конечно, эндометриоз.
Кроме болезней, стать причиной задержки может адаптация при смене климата. Например, при перемещении во время отдыха из зимы в лето, или даже из-за перелета в разные климатические зоны.
Лекарства, которые могут повлиять на задержку
К числу самых распространенных лекарств, которые могут менять цикл, относят оральные контрацептивы или лекарства, которые используют для экстренной контрацепции. Их активные вещества вмешиваются в гормональный фон женщины, нарушая слаженную и размеренную работу яичников и гипофиза. Такая встряска может длительно проявляться нарушениями менструального цикла.
В некоторых случаях, оральные контрацептивы используют как лекарства для лечения нарушений цикла и как помощь для восстановления женского организма после выкидышей, абортов и др. Обычно их регулярный прием восстанавливает менструацию, и она проходит по строгому графику.
Мало кто из женщин задумывается, что антидепрессанты, мочегонные средства и лекарства, которые назначаются при лечении язвенной болезни желудка, также могут негативно сказаться на менструальном цикле и стать причиной задержки.
При обращении к специалисту по поводу нарушений цикла в обязательном порядке необходимо сообщить доктору о приеме каких-либо лекарств.
Источник