Неорганизованные осадки мочи в норме
Содержание статьи
Почему моча с белым осадком в виде облака, какие причины явления — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Белый осадок в моче является признаком патологического состояния тканей почек, либо других органов мочевыделительной системы. Кроме указанного симптома во время мочеиспусканий появляется чувство жжения, зуда, а в некоторых случаях рези внутри уретры.
В данной ситуации необходимо, как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к врачу-урологу или нефрологу, особенно, если присутствуют болевые ощущения в области поясницы со стороны расположения почек.
Когда осадок является нормой
В некоторых ситуациях мутная моча никак не связана с физиологическими явлениями. Причиной изменений могут стать следующие факторы:
- При понижении температуры и контакте с воздухом нормальная урина помутнеет всего за несколько часов. Появление осадка в этом случае неизбежно. Поэтому материал нужно отправить в лабораторию в течение полутора часов после сбора.
- Нестерильная емкость для анализов – чтобы получить точный результат, лучше применять специализированные аптечные контейнеры.
- Неправильный сбор жидкости – может привести к тому, что в посуду попадут посторонние примеси. Чтобы не допустить этого, перед забором необходима тщательная гигиена половых органов.
Нормальной считается прозрачная моча, имеющая цвет от бледно-соломенного до яркого желтого
Нормальной считается прозрачная моча, имеющая цвет от бледно-соломенного до яркого желтого, без включений и хлопьев. Иногда возможны отклонения, которые встречаются даже у здорового человека. Среди основных причин появления у женщин осадка в моче, можно назвать:
- прием некоторых витаминов – урина становится ярко-желтой, оранжевой и утрачивает свою прозрачность;
- частое употребление белковой пищи – жидкость становится более плотной и мутной;
- недостаточное количество воды или повышенные физические нагрузки – они приводят к обезвоживанию, делают цвет мочи темным;
- прием спиртных напитков.
Продолжительный прием медикаментов также может повлиять на оттенок урины. Это могут быть антибиотики, слабительные средства, аспирин. Если после коррекции меню или отмены лекарств моча не приобрела нормальный цвет, нужно сходить к урологу и пройти необходимые обследования.
Этиологические факторы
К этиологическим причинам белых хлопьев в моче у мужчин и женщин относят:
Точно определить, почему в моче появились белые образования, может исключительно лечащий врач после проведения всей диагностики. Начинать самолечение в этом случае запрещено, так как это может стать причиной осложнений.
Мутная моча как симптом заболевания
Далеко не все знают, что это, когда в моче появляется белый осадок. Если подобный признак наблюдается долгое время, дополняется болью и высокой температурой, потребуется тщательный анализ в лабораторных условиях. Урина образуется в почках, проходит по мочеточникам до мочевого пузыря и выходит наружу. Заболевания именно этих органов приводят к ее помутнению. Осадок может появляться при увеличении количества определенных соединений:
- Эритроциты – если красных клеток крови очень много, возможны различные недуги: от воспалений до рака почки. На первых стадиях в моче наблюдается розовый осадок, при значительном поражении она становится красно-бордовой.
- Скопление солей – проявляется белыми хлопьями после отстаивания образца. Для решения проблемы нужно установить вид солей, установить причины нарушений и пройти лечение.
- Повышение уровня белка – наблюдается при разных болезнях, затрагивающих внутренние органы, а также системных нарушениях, сопровождающихся разрушением белков.
- Жировые пятна на поверхности мочи – характерны для переломов костей, приводящих к почечной эмболии.
- Значительное число бактерий и продуктов инфицирования – поврежденных клеток эпителия, токсинов, слизи.
Моча, в которой появляется осадок, указывает не только на проблемы мочевыводящих путей. Половые инфекции, которые в основном протекают во влагалище, также изменяют цвет и консистенцию урины.
Виды примесей
В осадке мочи присутствуют единичные клетки плоского и почечного эпителия. Выделяют такие их виды:
- организованный осадок мочи (сопровождается большим выделением цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов, эпителия);
- неорганизованные осадки мочи (соли в моче).
Неорганизованные осадки появляются в моче при нарушении водного баланса организма.
Степень щелочной мочи влияет на помутнение и выпадение осадков. Щелочная урина (при уровне рН больше 6,8) имеет фосфатные соли, сернокислый кальций, которые переходят в осадок. Также интоксикация, ухудшение работы почек, наличие инфекционных заболеваний — не очень редкие причины образований в урине. Неорганизованный осадок образуется из-за нарушения водного баланса. Нарушенный обмен веществ при алкаптонурии либо меланосаркоме провоцируют черные оттенки мочи.
Примеси выделяются при:
- наличии высокого содержания солей (фосфатов, уратов, оксалатов), что изменяет щелочность выделений — кристаллическое появления осадка;
- наличие органических соединений (присутствует белок в моче, выделяемый эпителий в уретре) — органическое появления;
- сильном и неприятном запахе урины при мочеиспускании, ощущении сильной боли и зуда — осадок лейкоцитов напоминает по форме облака (в виде хлопьев) либо большие слизисто-гнойные появления, выделяются с кровью при мочеиспускании и говорят о патологии.
Вернуться к оглавлению
Клинические проявления
Симптоматика в каждом конкретном случае зависит от первопричины. Иногда мутная моча не сопровождается другими проявлениями, но это не значит, что патологии нет.
Инфекции и воспаления
Белый осадок характерен для инфекционных и воспалительных заболеваний, затрагивающих мочеполовые органы. В этой ситуации неизбежно появление неприятных симптомов:
- рези и жжение при опорожнении;
- тянущая боль внизу живота;
- частые позывы в туалет;
- зуд половых органов;
- влагалищные выделения желтого или белого цвета;
- тяжесть в правом подреберье;
- слабость, ухудшение работоспособности.
При инфекционных заболеваниях характерны рези и жжение при опорожнении
Венерические болезни
Мутность мочи и появление осадка у женщин возможно при заражении половыми инфекциями. Среди дополнительных признаков можно отметить:
- воспаление лимфатических узлов, расположенных в паховой области;
- высыпания, формирование язвочек и эрозий;
- наличие непонятных выделений от белого до желтого цвета;
- субфебрильная температура;
- снижение сексуального влечения;
- дискомфорт при интимной близости;
- сбои менструального цикла.
Мутность мочи у женщин возможно при заражении половыми инфекциями
Туберкулез почек
Один из симптомов заболевания – появление в моче белых примесей. Кроме того, больной может жаловаться на:
- нарушение оттока урины;
- почечные колики;
- периодическое повышение температуры тела;
- появление крови в моче;
- высокое давление.
При туберкулезе почек характерно появление в моче белых примесе
Чаще всего патология долгое время протекает без каких-либо проявлений, а осадок и изменение цвета урины – единственный симптом.
Опасные для здоровья изменения
Случается так, что проблема кроется гораздо глубже, чем подозревает пациент. В некоторых случаях продолжительность обследования составляет около одной недели. Как только необходимая информация собрана, специалист называет причины. Делятся они на естественные и патологические. Если в первом случае значимых действий предпринимать не нужно, то во втором важно разработать оптимальный терапевтический курс.
Поводом для беспокойств станет общая слабость, поднявшаяся температура и боль. Все это говорит о следующих возможных причинах:
- Длительное нахождение на открытом воздухе. Как бы странно это ни прозвучало, повышенная концентрация кислорода и низкая температура — составные части урологической патологии. Патология устраняется консервативным путем.
- Повышенные термические нагрузки на организм, например, пристрастия к саунам, баням или просто длительное нахождение на палящем солнце. В результате воздействия указанных факторов появляется мутная урина.
- Активность патологических микроорганизмов — сопровождается появлением слизи, повышенной температуры и боли.
- Воспалительный или инфекционный процесс, локализованный в мочеполовой системе. Развивается достаточно быстро и лечится при помощи медикаментозной терапии.
- Начальная форма простатита негативным образом отражается на физико-химических показателях урины.
- Мочекаменная болезнь. Оперативно обратиться за квалифицированной медицинской помощью поможет изменившийся цвет и запах мочи. Если все сделать достаточно быстро, то курс лечения носит исключительно консервативный характер.
- Уретрит или почечная недостаточность — грозный враг, требующий немедленного вмешательства врача. Заболевание диагностируется достаточно быстро, поэтому прогноз носит положительный характер.
- Инфекционный цистит провоцирует появление мутной урины с примесью хлопьев. В течение 2-4 суток инфекция из мочевого пузыря мигрирует в почки, где она представляет большую опасность. Именно поэтому противовоспалительную терапию необходимо как можно быстрее начать.
Выделяют и ряд других причин, способных негативным образом сказаться на здоровом цвете выделяемой жидкости.
Помутнение мочи при беременности
В период вынашивания ребенка женщина регулярно сдает анализы, которые позволяют контролировать свое самочувствие и работу почек. Даже у здоровой девушки возможны проблемы, поэтому такая мера более чем необходима. Значительная нагрузка на почки неизбежно влияет на цвет и прозрачность мочи. Гормональные колебания также влияют на эти показатели. Отсутствие тревожных симптомов и непродолжительность помутнения считаются нормой, так как уровень солей и количество лейкоцитов в урине беременной женщины меняются очень быстро.
Токсикоз, который сопровождается появлением белого осада в моче и рвотой, должен вызывать тревогу. Он приводит к сильному обезвоживанию организма и дефициту калия. Так как почти все лекарства при беременности запрещены, врачи пытаются решить проблему путем коррекции рациона и привычного ритма жизни.
Значительная нагрузка на почки неизбежно влияет на цвет и прозрачность мочи
Очень опасны для будущей мамы мочеполовые инфекции, так как они угрожают не только ей, но и малышу. Поэтому помутнение мочи, обнаружение в ней осадка и хлопьев – повод навестить доктора и пройти комплексное обследование.
К какому врачу обратиться?
Самолечение в период беременности может стать причиной необратимых последствий не только для организма матери, но и для плода. Именно поэтому диагностика и терапия – задача для компетентного специалиста. В случае, если беременная заметила помутнение мочи, ей необходимо обратиться в поликлинику. Лечением, в зависимости от причин данного симптома, могут заниматься гинеколог, терапевт или нефролог.
Для лечения пиелонефрита часто используют . Отказываться от лечения не стоит, потому что патологический процесс, протекающий в организме женщины, может навредить малышу куда больше, чем антибиотики.
Осадок после болезни
На фоне лечения различных патологий урина позволяет контролировать работу организма. Повышенное количество белков, эритроцитов, лейкоцитов и солей говорит о стадии недуга и отражает его тяжесть. В таблице указано, какой тон имеет моча при различных болезнях:
Экспресс-анализ дома
НАИБОЛЕЕ доступна для исследования в домашних условиях моча. Её качественные изменения (необычный цвет и запах, патологические включения, например гной или кровь) нетрудно увидеть без всяких приборов, как говорится, невооружённым глазом.
ДЛЯ проведения анализа утром сразу после сна надо собрать в чистую стеклянную посуду 100-200 мл мочи и внимательно её рассмотреть. Почему необходима именно утренняя моча? Дело в том, что до полуночи моча идёт “от пищи”, а после полуночи – “от болезни”.
Прежде всего, надо обратить внимание на цвет мочи. Он зависит от её количества и от выведения пигментов уробилина и урохрома – продуктов превращения билирубина. У здорового человека моча светло-желтая.
Некоторые продукты (чай, кофе, водка, ряд овощей) изменяют цвет мочи. Свёкла, например, окрашивает её в красный цвет. Поэтому, чтобы не ошибиться с выводами, вечером не надо употреблять “красящие” продукты.
Кроме пищи, на цвет мочи влияют и некоторые лекарства
Сухоядение и повышенная потливость также изменяют цвет мочи – она приобретает интенсивную жёлтую окраску. При обильном питье она вновь становится светлой.
Во всех других случаях изменение цвета мочи может быть проявлением того или иного заболевания. Так, тёмно-жёлтый, коричневый (цвета пива) или зеленоватый цвет свежей мочи свидетельствует о нарушении функции печени и желчного пузыря, белёсый – о накоплении в организме большого количества слизи, чёрный или радужный – о наличии токсических веществ в организме и его отравлении, красный – о наличии в моче крови.
Лечение
Назначение терапевтических мероприятий возможно только после установления точной причины нарушений.
Терапия проводится различными методами. Для устранения основного провоцирующего фактора могут быть выписаны такие медикаменты, как:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- обезболивающие;
- ангиопротекторы;
- иммуномодуляторы.
Кроме того, больному показана диета и соблюдение питьевого режима. Спиртное и сигареты под строгим запретом. При своевременном обращении к специалисту можно быстро решить возникшую проблему и избежать развития серьезных осложнений.
В чем суть проблемы?
Нормальная моча человека светлая, желтого цвета и слегка отдает аммиаком. Когда образуется осадок в урине, то это первый признак развития заболевания.
Составляющими являются соли, минералы и компоненты, которые перерабатывает печень. Количество мочеиспусканий говорит о том, сколько человек употребил жидкости за сутки и продуктов с большим количеством белка. На появление осадков влияет постоянное пребывание в стоячем положении, присутствие солей в употребляемой воде. Также повлиять на возникновение отклонения способна слизь, которая выделяется в усиленной объеме внутренними органами.
Профилактика
Чтобы не допустить помутнения мочи и образования белого осадка, нужно соблюдать простые рекомендации:
- Скорректировать рацион – в пищу нужно употреблять только полезные продукты.
- Отказаться от всех пагубных привычек.
- Своевременно лечить любые заболевания.
- Избегать переохлаждений.
- Лекарственные средства принимать только по рекомендации доктора.
- Регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя обнаружить возможные патологии.
Белый осадок в моче – не заболевание, а симптом. Его появление – повод обратиться к врачу и пройти обследование. Квалифицированный специалист поможет установить причину проблем и быстро устранить ее.
Диагностика
При наличии такого симптома у мужчин или женщин может понадобиться консультация таких специалистов:
- уролог или гинеколог;
- нефролог;
- инфекционист.
В первую очередь осуществляется физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза. Также во время первичного осмотра доктор должен выяснить следующее:
- какие дополнительные симптомы присутствуют, и как давно началось проявление клинической картины;
- если ли в анамнезе больного хронические заболевания, особенно, что касается мочеполовой системы;
- проходит ли пациент лечение на данный момент, и какие препараты принимает.
Важно – если пациент принимает какие-либо медикаментозные средства на своё усмотрение, без предписания врача, следует уведомить об этом клинициста до начала проведения диагностических мероприятий.
Для установления этиологического фактора могут проводить такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:
- общий клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ органов мочеполовой системы и органов брюшной полости;
- радионуклидное исследование почек;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- проба Каковского-Аддиса;
- ортостатическая проба.
По результатам обследования квалифицированный врач может установить, почему у человека присутствует такое клиническое проявление.
Источник
методы исследования, расшифровка микроскопии осадка мочи
Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. Состоит на 96% из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.
Общий анализ мочи у детей и взрослых включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях
Физико-химические исследования мочи включают оценку следующих показателей:
- цвет;
- прозрачность мочи;
- удельный вес (относительная плотность);
- рН;
- концентрация белка;
- концентрация глюкозы;
- концентрация билирубина;
- концентрация уробилиногена;
- концентрация кетоновых тел;
- концентрация нитритов;
- концентрация гемоглобина.
Микроскопия мочевого осадка включает оценку следующих объектов:
- Организованный осадок мочи:
- присутствие эритроцитов;
- лейкоцитов;
- эпителиальных клеток;
- цилиндров;
- бактерии;
- дрожжевых грибов;
- паразиты;
- опухолевые клетки;
- Неорганизованный осадок мочи (кристаллы и аморфные соли).
Физико-химические свойства
Оценка физических свойств мочи, таких как запах, цвет, мутность, проводится органолептическим методом. Удельный вес мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра или оценивается методами «сухой химии» (тест-полоски) – визуально или на автоматических анализаторах мочи.
Цвет мочи
У взрослого человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного. Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок. Окраска меняется при приеме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).
Патологически измененная окраска мочи бывает при:
- гематурии – вид «мясных помоев»;
- билирубинемии (цвет пива);
- гемоглобинурии или миоглобинурии (черный цвет);
- лейкоцитурии (молочно-белый цвет).
Прозрачность мочи
В норме свежесобранная моча совершенно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.
Запах мочи
В норме запах мочи нерезкий. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например в случае цистита, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.
Реакция мочи
Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенность этих механизмов. В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак, наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная. При длительном стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.
Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, также отмечается при поносе и рвоте.
Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.
Удельный вес (относительная плотность) мочи
Относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом. Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040 г/мл.
Различают:
- гипостенурию (колебания удельного веса мочи менее 1,010 г/мл);
- изостенурию (появление монотонного характера удельного веса мочи соответствующее таковому первичной мочи (1,010 г/мл);
- гиперстенурию (высокие значения удельного веса).
Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей – 1,028 г/мл, у детей – 1,025 г/мл. Минимальная нижняя граница удельного веса мочи составляет 1,003–1,004 г/мл.
Для оценки химического состава мочи в настоящее время, как правило, применяют диагностические тест-полоски (метод «сухой химии»), выпускаемые разными производителями. Химические методы, используемые в тест-полосках, основаны на цветных реакциях, дающих изменение цвета тестовой зоны полоски при разных концентрациях аналита. Изменение окраски определяется визуально или с помощью отражательной фотометрии с использованием полуавтоматических или полностью автоматизированных анализаторов мочи, результаты оцениваются качественно или полуколичественно. При обнаружении патологического результата исследование может быть выполнено повторно с использованием химических методов.
Белок
Белок в норме в моче отсутствует или присутствует в неопределяемой обычными методами концентрации (следы). Выявляют несколько видов протеинурии (появление белка в моче):
- физиологическая (ортостатическая, после повышенной физической нагрузки, переохлаждении);
- клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
- канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони).
- преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);.
- постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).
Глюкоза
В норме глюкоза в моче отсутствует. Появление глюкозы в моче может иметь несколько причин:
- физиологическая (стресс, прием повышенного количества углеводов);
- внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, черепно-мозговые травмы, инсульты);
- ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).
Билирубин
Билирубин в норме в моче отсутствует. Билирубинурия выявляется при паренхиматозных поражениях печени (гепатиты), механической желтухе, циррозах, холестазе, в результате действия токсических веществ.
Уробилинген
Нормальная моча содержит низкую концентрацию (следы) уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе, а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).
Кетоновые тела
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, липидного или белкового обмена.
Нитриты
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в правильно хранившихся образцах мочи свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.
Гемоглобин
В норме в моче отсутствует. Гемоглобинурия – результат внутрисосудистого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина – характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.
Микроскопия осадка мочи
Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).
Методы исследования
Исследование проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Кроме визуального микроскопического исследования, применяется исследование с помощью автоматических и полуавтоматических анализаторов.
Эритроциты
За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).
Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты). При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).
Лейкоциты
Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.
Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.
Эпителиальные клетки
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:
- клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры, их наличие особого диагностического значения не имеет;
- клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток такого эпителия может наблюдаться при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы;
- клетки почечного эпителия выявляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.
Цилиндры
Цилиндр – белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.
Различают цилиндры:
- гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
- зернистые;
- восковидные;
- пигментные;
- эпителиальные;
- эритроцитарные;
- лейкоцитарные;
- жировые.
Неорганизованный осадок
Основным компонентом неорганизованного осадка мочи являются соли в виде кристаллов или аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств мочи. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты, при щелочной реакции мочи – кальций, фосфаты, мочекислый аммоний. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет, косвенно можно судить о склонности пациента к мочекаменной болезни. При ряде патологических состояний в моче могут появляться кристаллы аминокислот, жирных кислот, холестерина, билирубина, гематоидина, гемосидерина и т.д.
Появление в моче лейцина и тирозина говорит о выраженном расстройстве обмена веществ, отравлении фосфором, деструктивном заболевании печени, пернициозной анемии, лейкозе.
Цистин – врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз, цирроз печени, вирусный гепатит, состояние печеночной комы, болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).
Ксантин – ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.
Бактерии
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.
Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.
Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами) при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности.
Дрожжевые грибы
Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Паразиты
В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).
Условия взятия и хранения образца
Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Для исследования используется свежесобранная моча, хранившаяся до анализа не более четырех часов. Образцы стабильны при температуре 2–8 °С не более 2 сут. Использование консервантов нежелательно. Перед исследованием мочу тщательно перемешивают.
Источник