Нейтральный фосфорнокислый магний в моче причины

Фосфаты представляют собой кристаллические образования фосфата кальция, калия, магния. Они выявляются в моче, отличающейся нейтральным уровнем рН либо в слабокислой. Моча здорового человека не содержит таких веществ, либо они выявляются в мизерной концентрации. Их наличие обусловлено рационом питания.

Наличие фосфатурии требует выявления причины. Если показатель непостоянный, вероятны погрешности диеты, поэтому организм пытается избавиться от избытка фосфора.

Если после диеты анализ плохой, то нужно искать причину. Из-за сбоя фосфорно-кальциевого баланса создаются условия, благоприятные для размножения в моче бактерий, формирования камней. Если выявлена фосфатурия, не связанная с питанием — это сигнал будущей болезни.

Процесс формирования

Фосфатами называют химические соединения, образующиеся из-за взаимодействия щелочных растворов с фосфорной кислотой. Организм получает соли с пищей. Сам фосфор достаточно ценен – около 85% фосфатов содержится в зубах, костях, остальное число распределяется между:

• мышцами;
• ДНК клеток, РНК;
• мозгом.

Чтобы фосфор нес пользу, он должен связываться с кальцием, тандем обеспечивает:

• сокращение мышечных тканей;
• продуцирование белка, нужных организму ферментов.

Норма отношения фосфора к кальцию 1:2, но если фосфатов много, они вымывают кальций, кости размягчаются. Чтобы восстановить баланс, организм избавляется от излишка накопленных солей с помощью мочи.

Аморфные фосфаты представляют осадок, который не образует кристаллы, но может формировать камни. Соли такого типа выявляют у беременных, малышей до 5 лет.

При обнаружении аморфных фосфатов причиной является:

• незрелость метаболизма;
• гормональная перестройка, сдвигающая рН мочи в щелочную сторону.

Моча становится щелочной из-за чрезмерного потребления щелочной минералки, вегетарианства (рацион беден животным белком). Ежедневно взрослый должен потреблять белка до 1,2 г/ кг веса, ребенок – до 4 г/кг. Покупая минералку, нужно выбирать столовую, а лечебную – только по назначению врача.

Причины фосфатурии

Есть ряд физиологических, патологических причин, приводящих к фосфатурии.

Физиологические:

• уменьшение объема потребляемой белковой пищи, всяческие диеты;
• чрезмерное потребление рыбы, морепродуктов;
• злоупотребление фаст-фудом, консервами, пищевыми добавками;
• вынашивание ребенка;
• чрезмерное потребление жидкости по жаре снижает показатель желудочного сока, а при защелачивании образуются соединения фосфора с кислотами, моча содержит соли и камни.

Патологические:

• отравление соединениями фосфора;
• обезвоживание из-за поноса, рвоты;
• ацидоз канальцев почек;
• застой в клубочках почек, снижение скорости фильтрации;
• МКБ;
• воспаление слизистых мочевого пузыря;
• активность паращитовидных желез.

Когда соли выявлены в моче у ребенка, причиной становится неправильное питание, злоупотребление:

• сладкой газировкой;
• консервантами, соленостями;
• фаст-фудом;
• кисломолочными и молочными продуктами.

Диагностика заболеваний

Информативный вид исследований – анализ мочи на фосфаты (анализ на соли). Когда во время исследования выявляют нетипичный осадок, нужно насторожиться, впоследствии это грозит патологиями почек.

Когда уровень кислотности мочи ниже 7 единиц, можно говорить о наличии фосфатов. Чтобы оценить работу органов мочевыделения, нужно собрать анализ. За пару дней до него отказываются от нагрузок, соленых, копченых и острых блюд, спиртных напитков и курения.

Фосфатурия определяется лабораторно, заподозрить ее можно самостоятельно по симптомам:

• урина мутная, заметны хлопья;
• учащаются позывы к мочеиспусканию, сопровождаются резями;
• поясница болит;
• боль от физических нагрузок отдает в пах;
• вздутие живота, спазмы;
• тошнота, вплоть до рвоты.

Когда концентрация аморфных солей выше нормы, то назначается УЗИ, чтобы исключить фосфатный уролитиаз (камни в почках).

Методы лечения фосфатурии

Лечение подразумевает профилактические меры, направленные на предотвращение МКБ, воспалений уретрального канала, почек и мочевого пузыря. Вегетарианцам врачи доказывают, почему однообразный рацион портит их здоровье. Если при обследовании на гормоны выявляются нарушения, эндокринолог прописывает терапию. При болезнях почек, недостаточности фильтрационной способности, назначается диализ. Детям назначают витамин D, прогулки на солнце.

Независимо от фосфатурии, нужно скорректировать питьевой режим, чтобы вымывать избыток солей из органов мочевыделения. Суточная норма – 2,5 л воды.

Когда анализ показал избыток солей такого типа, нужно предпринять меры, чтобы предупредить развитие болезней. Врач объясняет, чем опасны соли, рекомендует диету, лечение.

При выявлении камней в почках назначается безоперабельное лечение. Обычно прописывают фармакологические средства, размягчающие фосфатные камни. После размягчения конкрементов назначается литотрипсия – процедура, во время которой ударная волна дробит камни в песок.

Песчинки выводятся естественным образом из организма. Фосфатные конкременты обладают гладкой поверхностью, пористой структурой. Они поддаются растворению, за пару сеансов выводятся наружу. Другое дело — оксалаты, отличающиеся плотностью и острыми краями. Их лечение будет длительным и сложным.

Профилактическое питание

После диагностики врач выявляет основные причины, которые спровоцировали избыток солей. Если особых заболеваний не обнаружено, вероятно, провоцирующим фактором стало неправильное питание. Такую проблему решают специальной диетой. Точный список продуктов предоставит лечащий врач, но примерные рекомендации основаны на исключении из меню тех продуктов, которые вызывают щелочную реакцию. Это:

• спиртные напитки любой крепости, минералка;
• кисломолочная продукция (йогурт, сладкие творожки, простокваша);
• кондитерские изделия, конфеты, шоколад, прочие сладости;
• жирная рыба и мясо;
• колбасы;
• животные жиры, а с ними сливочное масло, свиное сало;
• сухарики и чипсы с ароматизаторами.

Придерживаясь диетического питания, нужно не забывать ограничить потребление соли – норма при таком состоянии – 2 г за сутки, включая то количество, которое идет на приготовление блюд. Если сложно подсчитать, сколько грамм соли содержит суп, жаркое, салаты – лучше недосаливать все блюда, тогда потребление соли будет минимальным.

Рекомендации по диетическому питанию включают следующие продукты:

• пить отвар шиповника, свежий сок, слабо заваренный чай и кофе;
• каши из круп;
• виды бобовых (чечевица, фасоль стручковая и зерновая, горох);
• отварной картофель;
• морковь и болгарский перец;
• огурцы, вареная тыква, кабачок);
• нежирная рыба и мясо;
• минимально – сыр, куриные яйца;
• горсть орехов;
• увеличить потребление ягод, фруктов (красного винограда, кислых яблок, красной и черной смородины, слив, инжира).

Продолжительность диеты определяется врачом индивидуально, она длится 1-2 недели, после чего пациенту предстоит повторно собрать, отнести мочу на анализ. Если результаты покажут отсутствие фосфатов, значит, последующий рацион питания нужно сбалансировать так, чтобы поддерживать солевой баланс.

Достаточно ограничить некоторые продукты, увеличить потребление других, чтобы здоровье было в порядке. Если же повторные анализы показали наличие фосфатов, требуется точная диагностика, лечение.

Подводя итоги, стоит напомнить, что фосфаты представляют собой кристаллы магния, фосфата кальция, калия. Обычно соли такого типа присутствуют, когда моча имеет нейтральный уровень рН, либо слабокислая.

Моча здорового человека не содержит фосфатов, если они выявляются, нужно предпринять меры, чтобы устранить причину.

[06-056]
Фосфор в суточной моче

295 руб.

Фосфор – это микроэлемент, входящий в состав высокоэнергетических молекул, белков мембран клеток, нуклеиновых кислот, костного матрикса и других соединений, степень экскреции которого с мочой определяется для диагностики заболеваний паращитовидных желез, скелета, почек и некоторых других органов и для контроля за их лечением.

Синонимы русские

Неорганический фосфор, фосфаты, PO4.

Синонимы английские

Phosphorus, phosphate, PO4, Urine (U).

Метод исследования

Колориметрия с молибдатом аммония.

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Фосфор – это один из основных микроэлементов организма, входящий в состав высокоэнергетических молекул (АТФ, креатинфосфата), белков мембран клеток (фосфолипидов, специфических рецепторов), нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), гидроксиапатита кальция костной ткани и других органических и неорганических соединений. Кроме того, соединения фосфорной кислоты участвуют в поддержании кислотно-основного состояния организма.

Регуляция уровня фосфора представляет собой сложную систему взаимодействий паратиреоидного гормона и витамина D, обеспечивающих его всасывание в кишке, мобилизацию из костной ткани и реабсорбцию в почках. Заболевания паращитовидных желез, костной ткани и почек сопровождаются нарушением обмена фосфора, поэтому их диагностика включает в себя исследование его метаболизма. Степень потери этого элемента организмом оценивают с помощью анализа суточной мочи.

Исследуют суточную, а не разовую порцию мочи. Это связано с тем, что концентрация фосфора в норме меняется в течение суток в широких пределах (до 50  %). Кроме того, она зависит от питания: высокое содержание углеводов приводит к перераспределению фосфора внутрь клеток и снижению его концентрации в плазме и моче.

Анализ на фосфор в моче выполняют при дифференциальной диагностике гипофосфатемии. При этом повышенная экскреция фосфора указывает на почечные причины заболевания и исключает алиментарную недостаточность этого микроэлемента и перераспределение фосфора в тканях. В норме проксимальные почечные канальцы обеспечивают практически полную реабсорбцию фосфора. Потеря фосфора с мочой (фосфатурия) развивается, когда почки перестают выполнять эту функцию. Чаще всего причиной этого является воздействие на почечные канальцы избыточного количества паратиреоидного гормона, продуцируемого аденомой паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз), или паратгормонсвязанного белка, продуцируемого некоторыми злокачественными опухолями (например, плоскоклеточным раком легкого). Также к фосфатурии склонны пациенты, страдающие длительно текущим сахарным диабетом и алкоголизмом. К более редким причинам фосфатурии относят заболевания, обусловленные генетическими дефектами белков-транспортеров фосфора в проксимальных почечных канальцах (синдром Фанкони, Х-сцепленный гипофосфатемический рахит и другие). Последствия потери фосфора организмом варьируются и зависят от ее степени. Как правило, хроническая фосфатурия, развившаяся во взрослом возрасте, не сопровождается яркой клинической симптоматикой и включает жалобы на боль и слабость в проксимальных группах мышц. С другой стороны, хроническая фосфатурия в детском возрасте может привести к рахиту. Поэтому такие признаки, как задержка роста и деформация костей, являются поводом для обследования ребенка на фосфатурию.

Абсорбция фосфора в тонкой кишке значительно усиливается под воздействием витамина D. Поэтому анализ на фосфор в суточной моче используют в педиатрии для контроля за эффективностью лечения рахита. Значительное нарастание фосфатурии свидетельствует об избытке витамина D и позволяет вовремя скорректировать дозу. При этом исследование мочи представляется более удобным и комфортным для ребенка методом, в отличие от исследования крови.

Кроме того, уровень фосфора в моче определяют при дифференциальной диагностике гиперфосфатемии. При этом снижение концентрации фосфора в моче указывает на нарушение нормальной экскреции фосфора почками и исключает внепочечные причины гиперфосфатемии (рабдомиолиз, гипертермию, метаболический и респираторный ацидоз). Чаще всего экскреция фосфора нарушается из-за хронической почечной недостаточности, первичного гипопаратиреоза и терапии гепарином. Избыток фосфора в плазме приводит к осаждению солей фосфата кальция в мягких тканях (в сердце, легкие и почки). Поэтому при обследовании пациента с признаками нефрокальциноза в лабораторный минимум необходимо включать тест на фосфор в суточной моче.

Метаболизм фосфора зависит от влияния некоторых других микроэлементов (в первую очередь, кальция и магния), а также ряда гормонов (гормона роста, трийодтиронина и других), поэтому оценка нарушений уровня фосфора требует комплексного подхода и должна включать в себя несколько лабораторных исследований.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперфосфатемией (хронической почечной недостаточности, гипопаратиреоза, синдрома лизиса опухоли) и гипофосфатемией (гиперпаратиреоза, синдрома Фанкони и других).
• Для профилактики переизбытка витамина D при лечении рахита.
• Для диагностики нефролитиаза.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с заболеваниями почек (хронической почечной недостаточностью), скелета (рахитом) и паращитовидных желез (первичным гипер- и гипопаратиреозом).
• При симптомах нефролитиаза: интенсивной боли в области поясницы или фланков, с иррадиацией в паховую и бедренную область, сопровождающихся макрогематурией, тошнотой и рвотой, а также выходом видимых камней с мочой.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения уровня фосфора в моче:

• гиперпаратиреоз;
• ацидоз;
• перелом кости;
• синдром Фанкони;
• переизбыток витамина D;
• витамин D – резистентный рахит;
• семейная гипофосфатемия;
• прием некоторых препаратов (глюкокортикостероидов, гипохлортиазида, фуросемида, витамина D, паратгормона, валина, аспарагина, гидрокарбоната).

Причины понижения уровня фосфора в моче:

• гипопаратиреоз;
• псевдогипопаратиреоз;
• прием лекарств (антацидов на основе солей алюминия, севеламера).

Что может влиять на результат?

• Прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, антацидов) может приводить к неточным результатам.
• Пища с высоким содержанием углеводов ведет к перераспределению фосфора внутрь клеток, что сопровождается снижением его экскреции с мочой.



Также рекомендуется

• Фосфор в сыворотке
• Магний в суточной моче
• Магний в сыворотке
• Проба Сулковича
• Кальций в суточной моче
• Кальций ионизированный
• Паратиреоидный гормон, интактный
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Креатинин в суточной моче
• Креатинин в сыворотке
• Соматотропный гормон
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Лабораторное обследование почек
• Лабораторная диагностика рахита
• Мониторинг профилактики рахита

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, педиатр, врач общей практики.

Литература

• Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ. Urinalysis: a comprehensive review. Am Fam Physician. 2005 Mar 15;71(6):1153-62.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
• Fauci et al. Harrison’s PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE /A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
• Pettifor JM. What’s new in hypophosphataemic rickets? Eur J Pediatr. 2008 May;167(5):493-9.
• Wolf M. Forging forward with 10 burning questions on FGF23 in kidney disease. J Am Soc Nephrol. 2010 Sep;21(9):1427-35.