Нейрогенный мочевой пузырь упражнения
Содержание статьи
«Фитнес» для мочевого пузыря: упражнения Кегеля и другие виды тренировки
Физические нагрузки – благо и необходимость для человека: еще древние мудрецы сказали, что движение – это жизнь. Так, есть упражнения, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы (это всем знакомые ходьба, бег, прыжки, плавание, езда на велосипеде), увеличивающие объем легких (дыхательная гимнастика). Специальные тренировки в лечебно-профилактических целях разработаны и для мочевого пузыря и мышц тазового дна. Многим пациентам с расстройствами мочеполовой сферы регулярное выполнение рекомендованных доктором упражнений помогает улучшить самочувствие и обрести привычное качество жизни. Подробнее о фитнесе для деликатных мышц читайте далее.
Предназначение мочевого пузыря и мышц тазового дна
10 интересных фактов о мочевом пузыре
Как понять, что мочевой пузырь в норме?
Какие еда и напитки для него полезны, а какие нет? Нескучные ответы на эти и другие вопросы по теме читайте далее.
Вера Шибаева
Читать далее
Мочевой пузырь – полый мышечный орган, предназначенный для накопления, удержания и выведения мочи. Его объем у взрослого человека в зависимости от пола и возраста варьируется от 250 до 400–500 мл.
Если мочевой пузырь напоминает чашу, то мышцы тазового дна выглядят как гамак. Они поддерживают органы малого таза (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямую кишку, матку и яичники у женщин, простату у мужчин) и отвечают в том числе за удержание мочи.
Когда мочевому пузырю требуются тренировки?
Одна из причин начать тренировки мочевого пузыря – диагноз «синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГМП)». В числе симптомов этого достаточно дискомфортного состояния – частые мочеиспускания (более 8 раз в сутки). Лечение синдрома ГМП сочетает в себе лекарственную терапию и выполнение упражнений для регуляции работы мочевого пузыря.
Когда мышцам тазового дна требуются тренировки?
Мышцы тазового дна, как и любые мышцы организма, могут ослабевать, и тогда появляются симптомы неудержания и недержания мочи. Это не одно и то же! Поясним: недержание – это непроизвольное выделение мочи без позыва, а при неудержании позыв выражен, но попытка удержать мочу, чтобы дойти, например, до туалетной комнаты, не удается.
Тренировать мышцы тазового дна мужчинам и женщинам рекомендуется при имеющихся симптомах недержания мочи, после перенесенных операций в брюшной полости и при ожирении, а представительницам прекрасного пола, кроме того, до и после родов (в том числе после кесарева сечения) и после наступления менопаузы.
Как тренировать мочевой пузырь
Цистит или гиперактивный мочевой пузырь? 6 отличий
Пациент может путать мочеполовые расстройства,
которые требуют разного подхода к лечению.
Вера Шибаева
Читать далее
Базовая рекомендация, которую врачи-урологи дают пациентам, такова – вести в течение 3-х дней дневник мочеиспусканий. Необходимо отмечать в анкете самонаблюдения время мочеиспускания, его примерный объем в миллилитрах, наличие или отсутствие ургентных (нестерпимых, внезапных, неотложных) позывов и случаев недержания мочи. Записи помогут увидеть, каков средний интервал между посещениями туалета по малой нужде, и понять, есть ли повод для беспокойства. Рекомендуемый перерыв между мочеиспусканиями днем должен составлять 2,5–3 часа, не более и не менее. Если же позывы к мочеиспусканию наступают чаще, нужно запастись терпением и постепенно довести периоды между удовлетворениями малой нужды до рекомендуемых 2,5–3 часов. При этом не следует ограничивать привычный объем потребляемой с напитками и блюдами жидкости. Регулярная тренировка «выносливости» мочевого пузыря подобным образом может дать первые результаты несколько месяцев спустя – не стоит ждать грандиозного эффекта после недели самоконтроля за деликатным процессом.
Как тренировать мышцы тазового дна
На состояние мышц тазового дна, во-первых, благотворно влияют общефизические упражнения, которые укрепляют мышцы передней брюшной стенки, спины и ягодиц. Это махи и подъемы ног, скручивания, стойки с упором на ладони и стопы, как при отжиманиях (так называемая планка), упражнения для пресса, а также знакомые с уроков школьной физкультуры прогибы позвоночника – «мостик» и «коробочка», которые не только развивают гибкость и улучшают фигуру и осанку, но и тонизируют состояние внутренних органов. Виды и последовательность упражнений, частоту выполняемых подходов, длительность тренировки, количество занятий в неделю и другие вопросы лечебно-оздоровительной нагрузки следует обсудить с лечащим врачом.
Во-вторых, разработана специальная методика тренировки деликатных мышц – упражнения Кегеля. Их автор – американский гинеколог Арнольд Кегель, который еще в 1948 году предложил лечить недержание мочи у женщин нехирургическим путем, с помощью физической нагрузки, укрепляющей мышцы тазового дна (их иногда даже называют «мышцами Кегеля»).
Как выполнять упражнения Кегеля
Перед тренировкой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Начинается цикл упражнений с медленного сжатия мышц таза, как будто для остановки мочеиспускания. Напряжение мышц следует удерживать, медленно досчитав до трех, затем расслабиться и повторить упражнение.
Вторая часть тренировки – сокращения. Необходимо напрячь и расслабить мышцы таза, ускоряя темп сжатия-расслабления при каждом повторе. В завершение выполняются выталкивающие движения, похожие на потуги, словно есть потребность выделить остаток мочи.
Сколько раз надо делать упражнения Кегеля? В идеале – 5 раз в день. Начинать следует с 10 подходов на каждое упражнение, затем увеличивать нагрузку, прибавляя каждую неделю по 5 подходов. По мнению урологов, превосходного результата добиваются те пациенты, которые смогли довести уровень тренировок от минимального (10 подходов) до максимального (150 подходов на каждое упражнение!).
Польза тренировок мочевого пузыря и мышц тазового дна
Регулярный фитнес для деликатных мышц полезен не только тем, что способствует уменьшению или полному исчезновению симптомов недержания мочи, профилактике других урологических и гинекологических заболеваний. Приятный «побочный эффект» тренировок – улучшение качества сексуальной жизни. Однако, как и любая другая физическая активность, упражнения для мочевого пузыря и мышц тазового дна могут иметь противопоказания, поэтому перед началом тренировок желательна консультация специалиста.
Будьте в тонусе!
СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.
Источник
Тренировка мочевого пузыря у мужчин
Тренировка мочевого пузыря у мужчин и женщин — это хорошая профилактика недержания мочи. Если у пациента слабый мочевой пузырь, к лечению лучше приступить незамедлительно, чтобы не допустить развития необратимых осложнений. Терапия должна быть комплексной и проводиться под контролем специалиста.
Чтобы укрепить мочевой пузырь, нужно сначала разобраться, почему он перестал нормально справляться со своими функциями. Частые мочеиспускания могут беспокоить по следующим причинам:
- Питьевой режим. Причиной частых мочеиспусканий может быть множество. Самые безобидные из них — это употребление большого количество жидкости в день. Сюда относятся жидкие блюда (супы, например), а также фрукты, овощи, соки, чаи и другие напитки.
- Связки.Также частые походы в туалет происходят в случае слабости связочного аппарата.
- Операции. Если у вас ранее были проведены хирургические операции, то и они могут вызвать последующие проблемы.
- Болезни. При воспалительных заболеваниях частое посещение уборной — закономерность.
Упражнения для укрепления мочевого пузыря у мужчин будут эффективны, если проблема вызвана слабостью мышц и связок. В случае с чрезмерным употреблением жидкости ее количество можно просто сократить. В более сложных ситуациях не обойтись без консультации с доктором, который назначает необходимые анализы и исследования.
Упражнения
В середине прошлого века гинеколог по имени Арнольд Кегель предложил упражнения для женщин, которые укрепляют мышцы тазового дна. Но эти не сложные действия оказывают помощь и представителям сильного пола.
Мышцы таза удерживают в правильном положении мочевой пузырь, кишечник и влагалище. Упражнения тренируют их, чтобы они могли сжиматься и расслабляться. Они будут полезны не только при недержании мочи, а еще и при недержании каловых масс. Эффективность будет ниже у тех пациентов, которые столкнулись с недержанием мочи при резких непроизвольных движениях (кашле, чихании, смехе).
Для начала вам нужно прочувствовать мышцы тазового дна. С этой целью попробуйте удержать струю мочу в середине акта мочеиспускания. Если у вас получилось, можно приступать к выполнению упражнений. В противном случае необходимо попробовать еще и еще раз, пока вам не удастся их обнаружить.
Тренировка мочевого пузыря у мужчин начинается с полного опустошения органа. Отметим, что упражнения Кегеля не используются во время мочеиспускания, потому что так можно добиться ослабления мышц, влекущее за собой недержание. Кроме того, таким способом можно вызвать инфекционный процесс в мочевыводящей системе.
Техника выполнения
Займите положение лежа на спине. В такой позе вы сможете сильно сокращать нужные мышцы. Сократите их, посчитайте до пяти. Затем расслабьтесь и снова считайте до пяти. Таких подходов нужно сделать четыре-пять.
В следующие разы доведите сжатия и расслабления до десяти секунд каждое движение. Дыхание должно быть обычным, задерживать нельзя. При выполнении сокращений вы должны сконцентрироваться на мышцах тазового дна. Если во время выполнения движений напрягаются еще и другие мышцы — ягодиц, живота, бедер, то это нормально. Цикл описанных выше десяти секундных подходов подходов повторяют трижды в день.
Эффект следует ожидать через пару месяцев. Вы заметите, что позывов меньше и почувствуете, как мышцы укрепились. Главное — регулярно делать упражнения.
Укрепление мочевого пузыря у мужчин при помощи упражнений Кегеля — не единственный способ помощи. Можно попробовать контролировать позывы в туалет. Если вы чувствуете, что нужно совершить акт мочеиспускания, сдержите позыв на некоторое время.
И постепенно увеличивайте этот интервал. Для начала можно попробовать засечь пять минут, затем десять и так далее. Вам нужно добиться как минимум двухчасового перерыва между посещениями уборной.
Рекомендации
Слабый мочевой пузырь лечение у мужчин требует разнообразное — и медикаментозное, и упражнения. Есть еще один вариант. Он предполагает поход в туалет два раза с небольшим интервалом. Если первый раз вы помочились, то через несколько минут снова сходите в туалет. Таким образом вы полностью опорожните мочевой пузырь.
Довольно удобно ходить в уборную по расписанию. Если не мочиться очень долго, есть риск возникновения недержания мочи. Нельзя терпеть более четырех часов. В среднем мочиться нужно каждые три часа.
Как укрепить стенки мочевого пузыря мужчине, мы рассмотрели выше. Но не нужно забывать и о количестве выпиваемой жидкости. Очень важно пить в меру. Тогда можно будет и здоровье поддержать, и не волноваться о том, где находится туалет в общественных местах.
Нормы зависят от веса человека. Для мужчин она не превышает трех литров, включая не только напитки, а и любую жидкую пищу. Определить, хватает или нет организму воды, можно по цвету мочи. Чем она светлее, тем лучше. Значит, вы пьете достаточно и обезвоживание вам не грозит.
Питание
Таблетки для укрепления мочевого пузыря у мужчин можно отложить в простых случаях, если пересмотреть свой рацион. Есть группа продуктов, которые приводят к раздражению мочевого пузыря.
В основном это кислые, соленые и острые блюда. Газировка, кофе, крепкий чай заставят вас бегать в туалет. Орехи, цитрусовые фрукты, помидоры, молоко также стимулируют мочеотделение.
Очень соленая еда провоцирует сильную жажду, а в результате участится и мочеиспускание.
При избытке в рационе белка также нужно чаще ходить в уборную, потому что организм старается избавиться от продуктов их расщепления.
Диуретики
При проблемах с мочевым пузырем диуретики могут ухудшить ситуацию. Их принцип действия основан на том, что они снижают количество жидкости в крови и тем самым способствует ее выделению. Без диуретиков проще контролировать выделения мочи. Если препараты выписал врач, то самостоятельно их отменять нельзя! Мочегонные препараты используют при лечении диабета несахарного типа и других серьезных заболеваний
Ходить в туалет каждые 3-4 часа считается нормой. Если же приходится посещать уборную чаще, тогда уже есть повод беспокоиться. Особенно если это мешает вам жить нормальной жизнью и прерывает ночной сон.
Если вы исключили причины, связанные с питьевым режимом и питанием, а проблема остается, тогда нужно посетить врача. Он расскажет, как укрепить мышцы мочевого пузыря мужчине, исключив органические нарушения и инфекционные болезни. При нейрогенном мочевом пузыре понадобится помощь психотерапевта, а также упражнения, о которых мы говорили выше.
Нужно будет завести дневник и отмечать в нем все свои походы в туалет с описание своих ощущений. При дискомфорте, боли или же окрашивании мочи обязательно обращайтесь к доктору!
Поделиться:
Источник
Нейрогенный мочевой пузырь
Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.
Общие сведения
Нейрогенный мочевой пузырь — достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.
Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.
Нейрогенный мочевой пузырь
Причины
Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы — энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.
Классификация
Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный — со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).
Симптомы
Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.
Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».
Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.
Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.
Осложнения
Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.
Диагностика
Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи — общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.
Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).
При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.
Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).
В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.
Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.
Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).
В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин — при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен — при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин — в случае недержания мочи при напряжении).
При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем — гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.
Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.
Источник