Нейрогенный мочевой пузырь травы
Содержание статьи
Нейрогенный мочевой пузырь — лечение народными средствами | dlja-pohudenija.ru
Объединяющий расстройства мочеиспускания синдром под названием Нейрогенный мочевой пузырь — довольно распространенное явление, хотя большинство людей стесняется обращаться к врачу с такой деликатной проблемой.
Что означает термин «Нейрогенный мочевой пузырь»?
Это нарушение взаимодействия между нервной системой и мышцами мочевого пузыря. Излишняя активность мышц мочевого пузыря чревата возникновением самопроизвольных неудержимых и учащенных позывов. В то же время снижение тонуса других мышц не позволяет мочевому пузырю полноценно сокращаться. Сначала это приводит к неполному опорожнению и избыточному накоплению мочи, которая начинает сочиться по каплям. А затем возникают вторичная инфекция в мочевыделительной системе и другие осложнения, сопровождающиеся болями внизу живота.
Нейрогенная дисфункция часто прячется и, соответственно, в этом случае безуспешно лечится под маской других распространенных болезней вроде цистита (воспаление слизистой мочевого пузыря). Длительное и неэффективное лечение в конце концов подталкивает к поиску скрытых проблем, например в нервной системе. Но время может быть уже упущено, и задача борьбы с патологией усложняется.
Как правильно поставить диагноз?
Диагностика проводится врачом-урологом совместно с неврологом, используя лабораторные и аппаратные методы. Во время обследования уролог исключает заболевания, имитирующие нейрогенный сбой, с помощью цистоскопии. С помощью этой безболезненной процедуры можно осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря через волоконно-оптическую трубку. Анализы мочи и крови, другие лабораторные исследования позволяют выявить наличие инфекций. Затем определяют сократительные функции мочевого пузыря. Ведь прежде чем приступать к лечению, надо понять причину недуга и его форму.
Комплексная диагностика энуреза
Действительно, сложность диагностики и терапии этого заболевания состоит в необходимости мультидисциплинарного подхода уролог и невролог должны работать в одной связке, каждый по своему направлению, взаимодействуя и координируя процесс лечения. При этом надо учитывать, что немалое число пациентов из обратившихся к урологу страдает нейрогенным расстройством мочевого пузыря. Это означает, что в основе синдрома лежит патология нервной системы, а нарушение в работе мочевыделительной системы результат неврологического заболевания.
Сбои в любом звене нервной системы, будь то головной или спинной мозг, нервные корешки и окончания, могут отозваться неполадками в мочевыделении. Поэтому медики, полностью исключив урологическую проблему, проводят неврологическое обследование, в которое при необходимости входят: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии мозга (МРТ). Но самый современный метод, которому нет альтернативы по точности диагностики заболеваний периферической нервной системы, электронейромиография. Исследование позволяет выявить степень поражения нервных волокон и прогноз их восстановления.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
При повышенной активности мышц мочевого пузыря медикаментозная терапия нейрогенной дисфункции состоит в использовании препаратов, действующих расслабляюще на мочевыводящие пути. Это адреноблокаторы (оксибутинин), холинолитики (троспия хлорид, спазмекс, новитропан) и другие. Они снимают спазмы и снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Например, спазмекс назначают в дозировке 45-60 мг в сутки в 2-3 приема. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.
Для восстановления утраченных функций и против их потери в качестве лекарств применяют витамины группы В, улучшающие кровоток {пентоксифиллин, дипиридамол), стероидные препараты (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон), нейропротекторы и антиоксиданты (янтарная и тиоктовая кислоты, холина альфосцерат, ипидакрин).
Действенность современных лекарственных препаратов для снижения активности мышц мочевого пузыря ограничивает множество противопоказаний и побочных эффектов. Самолечение ими категорически недопустимо. Назначать эти препараты может только врач.
Назначения врача-уролога
Одно из самых последних достижений медицины в лечении нейрогенного мочевого пузыря инъекции в его стенку препаратами ботулинического токсина (ботокс, лантокс), которые помогают снять неприятные симптомы, связанные с повышенным тонусом. Они тоже расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Инъекции проводятся после тщательного амбулаторного обследования и уточнения вида нарушений мочеиспускания. Срок пребывания в клинике -1-2 часа, процедура может быть выполнена во сне и совершенно безболезненна. Инъекцию проводят однократно, а эффект сохраняется в течение 6-12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. ,
При позднем обращении к специалистам лечение заболевания осложняется и может привести к развитию хронического цистита, рефлюкса (заброса мочи из пузыря обратно в мочеточники и почки с последующей их атрофией и развитием хронической почечной недостаточности).
При появлении нарушений мочеиспускания необходимо безотлагательно обращаться к урологу.
Другие методы лечения заболевания
При пониженной активности заболевание труднее поддается терапии, поскольку велик риск развития вторичных инфекционных воспалений, когда застоявшаяся моча возвращается в мочеточники и почки. Для обеспечения оттока при «ленивом» нейрогенном мочевом пузыре и задержке мочи иногда приходится прибегать к периодической смене катетеров. Применяется и физиотерапия. И только когда вылечить нейрогенный мочевой пузырь консервативной терапией не удается, прибегают к хирургическому вмешательству.
При нейрогенном расстройстве мочевого пузыря восстановление утраченных функций возможно и с помощью аутогенной тренировки, сеансов психотерапии, а также физических нагрузок. Лечение включает обязательные упражнения для мочевого пузыря и мышц тазового дна. Регулярное выполнение комплекса Кегеля помогает справиться со многими дисфункциями мочевыводящей системы.
Лечебная гимнастика
Медленное сжатие. Напрягите мышцы промежности так, будто останавливаете мочеиспускание. Расслабьтесь.
Сокращения. Быстро напрягайте и расслабляйте мышцы малого таза.
Выталкивания. Напрягите мышцы так, будто готовы к выведению мочи. Расслабьтесь.
Лифт. Сначала напрягите мышцы малого таза слегка, досчитайте до трех, расслабьтесь. Затем напрягите мышцы уже с большей интенсивностью, досчитайте до трех, расслабьтесь. И, наконец, напрягите мышцы так сильно, как только можно, досчитайте до трех и расслабьтесь.
Эти упражнения необходимо выполнять не менее 5 раз в день, еженедельно увеличивая количество повторов на 5, пока их не станет 30. Доведите выполнение до 150 упражнений в день. Дыхание во время тренировок -ровное.
Лечение мочевого пузыря народными средствами
Безусловно, народные методы и фитотерапия способствуют оздоровлению. Их преимущество заключается в незначительности побочных эффектов и возможности применения без назначения врача.
При гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре полезен настой зверобоя, который заслужил добрую славу с конца XVII века.
Вот один из рецептов:
20 г сушеной травы зверобоя продырявленного залить 1 л кипятка, настоять 1 час. Принимать в течение дня вместо чая. Курс лечения до трех месяцев.
Подобным образом можно приготовить и пить настой золототысячника или смешать зверобой с золототысячником в равных пропорциях, заварить и принимать вместо чая.
Немаловажную роль в лечении недуга играет психоэмоциональный фон пациента. Поэтому мы рекомендуем избегать травмирующих ситуаций, соблюдать распорядок дня, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, спать ежедневно не менее 8 часов. Иными словами, соблюдать здоровый образ жизни.
И отдельно надо сказать о правильном и сбалансированном питании, без которого лечение не будет эффективным. Исключить из рациона продукты-раздражители: цитрусовые, ананасы, шоколад, кофе, томаты, алкоголь, острые сыры и приправы. А вместо энергетических и газированных напитков советую утолять жажду клюквенным морсом или травяными чаями.
Как видите, «синдром непослушания», несмотря на сложность, поддается врачеванию.
Дополнительные рекомендации при энурезе
Страдания этих больных значительно разнообразнее и глубже. Сюда попадают не только «неврологические» пациенты после тяжелых травм спинного и головного мозга, ДТП, в результате боевых действий, но и многочисленная группа наших читателей. С возрастом у людей нарастают слабость и атрофия скелетных мышц (тазового дна и брюшного пресса), мышц полых органов (мочевого пузыря, мочевых и прямокишечных, желудочных сфинктеров, бронхиального дерева) и других отделов.
Именно поэтому в своей врачебной практике доктора советуют совершать пешие прогулки в бодром темпе по 30 минут два раза в день. За 3-5 месяцев недуг уходит. У людей физически развитых и занятых активным трудом синдром нейрогенного мочевого пузыря встречается реже. Хотя существует уверенность, что ходьба в бодром темпе всем пойдет на пользу.
Помимо того врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от раздражающей пищи, чрезмерного употребления пива и искусственных газированных и прочих напитков. Куда полезнее и вкуснее натуральные компоты, отвары шиповника, брусники, калины, облепихи, клюквы, рябины. Это источник природных витаминов и лечебных веществ, оказывающий разностороннее положительное действие на все органы и системы.
Народные рецепты лечения нейрогенного мочевого пузыря
Рецепт №1
Взять по 100-150 г измельченных цветков календулы, бузины черной и боярышника, листа подорожника, брусники, травы череды, спорыша, перемешать.
1,5 ст. ложки сбора залить 400 мл холодной воды, нагреть до кипения и варить на медленном огне 5-7 минут. Настоять в течение часа. В процеженный отвар добавить 1 ст. ложку меда (если нет противопоказаний) и 1 ст. ложку одного из соков: шиповника, калины, рябины. В некоторых случаях рекомендую 1 ч. ложку аптечной настойки на выбор: календулы, пустырника или валерианы. При наличии хронического воспаления мочевого пузыря, придатков или простаты дополнительно 40-50 капель аптечного препарата цитросепт. Длительность курса лечения одним сбором 2,5-3 месяца.
Рецепт №2
Взять: лист березы, шалфея, крапивы, подорожника, мать-и-мачехи, корень алтея, пырея, траву хвоща полевого, семена укропа каждого по 50 г и 200 г плодов шиповника. Все измельчить и применять так же,, как в предыдущем рецепте.
Рецепт №3
Приготовить сбор из: мяты, пустырника, водосборника, листа смородины, липы, чистотела, брусники, дуба, подорожника, травы хвоща полевого, мелиссы, цветков липы, боярышника, календулы, плодов укропа, фенхеля, кориандра каждого по 150 г. Перемешанные и заготовленные впрок лекарственные растения могут использоваться для коротких курсов лечения.
2 ст. ложки сбора варить в течение 10 минут в 500 мл воды, настоять, процедить и выпить до еды в теплом виде с медом в 3-4 приема. Курс лечения 10-15 дней.
Рецепт №4
При сочетании основного диагноза с мочекаменной болезнью рекомендуют сделать композицию из равных пропорций травы спорыша, череды, зверобоя, репешка, бессмертника, шишек хмеля, корней шиповника и пырея, семян дикой моркови и укропа.
Измельченное сырье заваривается из расчета 1 ст. ложка на 500 мл воды и после 10 минут томления на слабом огне помещается в термос. Принимать в теплом виде с медом за 20-30 минут до еды или через час после еды 3-4 раза в день.
Трав должно хватить на 2 месяца. После двух курсов фитотерапии сделайте УЗИ. Обычно назначают 3-4 курса лечения, чтобы больной выздоровел, а проблема больше не возвращалась.
Если вам поставили диагноз «Нейрогенный мочевой пузырь», не паникуйте, наберитесь терпения, начинайте лечиться. Уролог и невролог – лучшие помощники для решения этой проблемы. Будьте здоровы!
Загрузка…
Источник
Нейрогенный мочевой пузырь
Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.
Общие сведения
Нейрогенный мочевой пузырь — достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.
Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.
Нейрогенный мочевой пузырь
Причины
Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы — энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.
Классификация
Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный — со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).
Симптомы
Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.
Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».
Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.
Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.
Осложнения
Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.
Диагностика
Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи — общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.
Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).
При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.
Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).
В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.
Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.
Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).
В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин — при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен — при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин — в случае недержания мочи при напряжении).
При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем — гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.
Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.
Источник