Нейрогенный мочевой пузырь стандарты помощи

Содержание статьи

СТАНДАРТ медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Описание

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

 ПРИКАЗ.

 От 1 декабря 2005 года N 727.

 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря.

 В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; 2005, N 10, 763).

 Приказываю:

 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря.

 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 Заместитель Министра.

 В.Стародубов.

 УТВЕРЖДЕН приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 727.

Описание

TEGb 1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые.

 Нозологическая форма. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.

 Код по МКБ-10: N31.

 Фаза. Любая.

 Стадия. Любая.

 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.

 Условие оказания. Стационарная помощь.

1,1 Диагностика.

КодНаименованиеЧастота предос- тавленияСреднее количество
A01,28,001Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта11
A01,28,002Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта11
A01,28,003Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта11
A01,21,003Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки11
A01,21,002Визуальное исследование при патологии мужских половых органов0,51
A01,21,003Пальпация при патологии мужских половых органов0,51
A01,20,002Визуальное исследование в гинекологии0,51
A01,20,003Пальпация в гинекологии0,51
A12,28,014Визуальное исследование мочи11
A12,28,011Микроскопическое исследование осадка мочи11
A09,28,003Определение белка в моче11
A09,28,017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)11
A09,28,011Исследование уровня глюкозы в моче11
A12,28,013Определение объема мочи11
A12,28,013Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A02,28,001Калибровка уретры0,31
A03,28,001Цистоскопия11
A03,28,002Уретроскопия11
A04,28,002,004Ультразвуковое исследование уретры0,31
A04,28,002,003Ультразвуковое исследование мочевого пузыря11
A04,28,002,002Ультразвуковое исследование мочеточников11
A06,28,010Микционная цистоуретрография11
A06,28,011Уретрография восходящая0,51
A06,28,008Нативная и двойная контрастная цистография или уретроцистография11
A11,28,007Катетеризация мочевого пузыря11
A06,28,010Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)11
A06,28,002Внутривенная урография0,81
A12,28,006Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)12
A12,28,005Исследование объема остаточной мочи11
A12,28,007Цистометрия12
A12,28,008Профилометрия внутриуретрального давления11
A05,28,001Электромиография мочевого пузыря11
A05,02,001,002Электромиография тазового дна11
A11,28,008Инстилляции мочевого пузыря (проба)11

1,2 Лечение из расчета 28 дней.

КодНаименованиеЧастота предос- тавленияСреднее количество
A01,28,001Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта131
A01,28,002Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта131
A01,28,003Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта131
A01,21,002Визуальное исследование при патологии мужских половых органов0,51
A01,21,003Пальпация при патологии мужских половых органов0,51
A01,20,002Визуальное исследование в гинекологии0,51
A01,20,003Пальпация в гинекологии0,51
A02,12,001Исследование пульса119
A02,30,001Термометрия общая156
A02,12,002Измерение артериального давления на периферических артериях110
A11,12,009Взятие крови из периферической вены14
A11,05,001Взятие крови из пальца14
A09,05,023Исследование уровня глюкозы в крови11
A12,05,119Исследование уровня лейкоцитов в крови14
A08,05,006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)14
A09,05,003Исследование уровня общего гемоглобина в крови14
A12,05,001Исследование оседания эритроцитов14
A12,05,118Исследование уровня эритроцитов в крови14
A12,05,120Исследование уровня тромбоцитов в крови14
A09,05,017Исследование уровня мочевины в крови14
A09,05,020Исследование уровня креатинина в крови14
A12,28,014Визуальное исследование мочи13
A12,28,011Микроскопическое исследование осадка мочи13
A09,28,003Определение белка в моче13
A09,28,017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)13
A12,28,013Определение удельного веса (относительной плотности) мочи12
A12,10,001Электрокардиография13
A05,10,001Регистрация электрокардиограммы12
A05,10,004Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных12
A06,09,007Рентгенография легких11
A12,05,005Определение основных групп крови (А, В, О)11
A12,05,006Определение резус-принадлежности11
A09,05,030Исследование уровня калия в крови14
A09,05,030Исследование уровня натрия в крови14
A26,06,036Определение HbsAg Hepatitis В virus11
A26,06,048Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 111
A26,06,049Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 211
A26,06,082Определение антител к Тreponema pallidum11
A26,06,041Определение антител класса M.G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus11
A11,28,006Получение уретрального отделяемого0,51
A11,21,004Получение секрета предстательной железы0,51
A12,21,003Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты0,51
A11,28,002Биопсия мочевого пузыря0,51
A08,28,004Морфологическое исследование тканей препаратов мочевого пузыря0,51
A08,28,007Цитологическое исследование тканей мочевого пузыря12
A04,21,001Упьтразвуковое исследование простаты0,51
A04,28,002,001Ультразвуковое исследование почек11
A07,28,003Динамическая нефросцинтиграфия0,81
A06,03,059Компьютерная томография позвонков0,31
A05,03,001Магнитно-резонансная томография костной ткани0,31
A06,03,015Рентгенография поясничного отдела позвоночника0,31
A06,03,016Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника0,31
A06,03,018Рентгенография крестца и копчика0,32
A06,03,005Рентгенография всего черепа, в одной и более проекциях0,11
B01,003,001Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога11
В0З.003,05Суточное наблюдение реанимационного больного11,5
B01,003,004Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
B01,023,001Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога11
B01,054,001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта0,81
A16,28,060Внутренняя (трансуретральная) уретротомия0,031
A16,28,035Наружная уретротомия0,011
A16,28,020Мочевой отвод к кишечнику0,011
A16,28,018Кожная уретеро-илиостомия0,11
A16,28,019Имплантация мочеточника в кожу0,011
A16,19,015Сфинктеропластика0,11
A16,28,064Установка уретральной спирали0,021
A16,28,073,001Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера0,051
A16,28,066Имплантация электродов к сакральным нервам0,22
A16,28,067Имплантация системы для сакральной стимуляции мочевого пузыря0,21
A16,28,068Трансуретральное введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря (сфинктер)0,11
A16,28,069Промежностное введение ботулинического токсина в сфинктер мочевого пузыря0,051
A16,28,025Надлобковая катетеризация мочевого пузыря0,21
A16,28,016Имплантация электронного стимулятора в мочевой пузырь0,021
A16,28,017Удаление камней мочевого пузыря0,11
A14,01,001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,320
A14,28,002Уход за постоянным катетером121
A14,28,003Уход за цистостомой и уростомой120
A14,30,004Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,310
A14,30,005Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному0,310
A14,30,007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных0,320
A13,30,003Психологическая адаптация11
A14,01,002Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного0,0110
A14,19,001Пособие при дефекации тяжелобольного0,34
A14,19,002Постановка очистительной клизмы0,35
A14,30,002Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения16
A14,30,001Перемещение тяжелобольного в постели0,37
A15,12,002Эластическая компрессия нижних конечностей0,23
A14,12,001Уход за сосудистым катетером110
A11,12,003Внутривенное введение лекарственных средств110
A11,02,002Внутримышечное введение лекарственных средств114
A14,30,011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств114
A04,28,002,003Ультразвуковое исследование мочевого пузыря0,31
A06,28,010Микционная цистоуретрография0,11
A06,28,011Уретрография восходящая0,31
A12,28,006Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)12
A12,28,005Исследование объема остаточной мочи11
A26,28,003Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы12
A17,24,001Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы0,310
A18,05,012Гемотрансфузия0,014
A12,05,004Проба на совместимость перед переливанием крови0,014
Читайте также:  Лечить рак мочевого пузыря
Фарма- котера- певти- ческая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначе- нияОДД**ЭКД***
________________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.
Анестетики, миорелаксанты1
Средства для наркоза1
Кислород150 л50 л
Азота закись0,925 л25 л
Пропофол0,5800 мг800 мг
Кетамин0,5400 мг400 мг
Галотан0,350 мл50 мл
Местные анестетики1
Бупивакаин0,850 мг50 мг
Ропивакаин0,26060
Лидокаин16060
Миорелаксанты1
Суксаметония бромид, хлорид и йодид1150 мг150 мг
Пипекурония бромид13 мг12 мг
Ботулинический токсин+альбумин0,2100 ЕД300 ЕД
Пиридостигмина бромид0,5120 мг36 г
Толтеродин0,54 мг360 мг
Неостигмина метилсульфат0,51 мл30 мл
Средства, влияющие на центральную нервную систему1
Анксиолитики (транквилизаторы)1
Мидазолам0,85 мг5 мг
Диазепам0,210 мг10 мг
Антидепрессанты и средства нормотимического действия0,6
Имипрамин0,525 мг250 мг
Кломипрамин0,550 мг1500 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему0,3
Пирацетам1400 мг120 г
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1
Наркотические анальгетики1
Тримепередин0,540 мг40 мг
Фентанил0,50,075 мг0,4 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1
Кетопрофен0,3330 мг90 мг
Диклофенак0,3375 мг225 мг
Метамизол натрий0,331000 мг3000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций11
Антибактериальные средства1
Левофлоксацин0,4400 мг8 г
Ципрофлоксацин0,2500 мг10 г
Цефуроксим0,51,5 г1,5 г
Амоксициллин+клавулановая кислота0,31,2 г1,2 г
Имипенем+циластатин0,31 г20 г
Ванкомицин0,31 г20 г
Цефепим0,31 г20 г
Противопротозойные и противомалярийные средства0,5
Метронидазол1500 мг7500 мг
Противогрибковые средства1
Флуконазол150 мг1000 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,3
Гипотензивные средства1
Доксазозин18 мг240 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Кальция хлорид11 г1 г
Растворы электролитные моно и поликомпонентные0,5500 мл1 л
Натрия хлорид19 г9 г
Средства, влияющие на кровь11
Растворы и плазмазаменители0,5
Декстроза1400 мл1200 мл
Препараты плазмы0,5
Декстран0,520 г60 г
Средства для лечения аллергических реакций0,1
Антигистаминные средства1
Клемастин0,333 мг15 мг
Хлоропирамин0,3375 мг375 мг
Мебгидролин0,33150 мг750 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему0,3
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
Десмопрессин10,1 мг0,8 мг
Средства для лечения заболевания почек и мочевыводящих путей0,5
Средства для лечения аденомы простаты1
Тамсулозин0,50,4 мг12 мг
Теразозин0,510 мг300 мг
Средства для заболеваний желудочно-кишечного тракта1
Спазмолитические средства1
Оксибутинин0,520 мг600 мг
Троспиума хлорид0,520 мг600 мг
Читайте также:  Болит где мочевой пузырь во время беременности

Консервированная кровь человека и ее компоненты.

НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови0,014 дозы
Эритроцитная масса0,01400 мл

Питательные смеси.

НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Смеси для парентерального питания0,04
Растворы аминокислот0,83000 мл
Жировые эмульсии0,22000 мл

Импланты.

НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Электрод для сакральной электростимуляции0,22
Имплантируемая система для сакральной нейростимуляции с генератором0,21
Уретральная спираль0,021
Искусственный сфинктер мочевого пузыря0,051

 Текст документа сверен по:

 Рассылка.

Источник

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Описание
  3. Примечания

Названия

 Стандарт первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

 ПРИКАЗ.

 От 29 декабря 2012 года N 1680н.

 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря.

 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).

 Приказываю:

 Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря согласно приложению.

 Министр.

 В.И.Скворцова.

 Зарегистрировано.

 В Министерстве юстиции.

 Российской Федерации.

 13 марта 2013 года.

 Регистрационный N 27641.

 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1680н.

Описание

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря.

 Категория возрастная. Взрослые.

 Пол: любой.

 Фаза. Нет.

 Стадия. Любая.

 Осложнения. Без осложнений.

 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.

 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.

 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.

 Средние сроки лечения (количество дней): 365.

 Код по МКБ X *.

 _______________.

 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

 Нозологические единицы.

N31,2Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01,023,001Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный11
B01,053,001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный11
B01,054,001Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта10,8
Читайте также:  Что нельзя есть при лейкоплакии мочевого пузыря
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A12,21,005Микроскопическое исследование осадка секрета простаты0,11
A26,21,006Бактериологическое исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы0,11
A26,28,003Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы11
A26,30,004Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам11
B03,016,003Общий (клинический) анализ крови развернутый11
B03,016,004Анализ крови биохимический общетерапевтический11
B03,016,006Анализ мочи общий11
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04,28,002,001Ультразвуковое исследование почек11
A04,28,002,003Ультразвуковое исследование мочевого пузыря11
A05,02,001,001Электромиография игольчатая11
A05,03,002Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)11
A06,28,002Внутривенная урография11
A06,28,010Микционная цистоуретрография11
A12,28,005Исследование объема остаточной мочи11
A12,28,006Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)11
A12,28,007Цистометрия11
A12,28,008Профилометрия внутриуретрального давления11

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01,023,002Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный0,51
B01,053,002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный13
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A26,28,003Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы0,51
A26,30,004Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам0,51
B03,016,002Общий (клинический) анализ крови11
B03,016,004Анализ крови биохимический общетерапевтический11
B03,016,006Анализ мочи общий13
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A12,28,005Исследование объема остаточной мочи13
A12,28,006Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия)13
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A17,28,003Электростимуляция мочевого пузыря0,540

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Примечания

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21,11,2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28,11,2011, N 48, 6724; 25,06,2012, N 26, 3442)).

 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17,07,99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18,09,2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27,09,2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19,10,2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19,10,2007, регистрационный N 10367), от 27,08,2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10,09,2008, регистрационный N 12254), от 01,12,2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22,12,2008, регистрационный N 12917), от 23,12,2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28,01,2009, регистрационный N 13195) и от 10,11,2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23,11,2011, регистрационный N 22368).

 Электронный текст документа.

 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:

 Официальный сайт Минюста России.

 Www.minjust.ru (сканер-копия).

 По состоянию на 26,03,2013.

Источник